动脉血气分析采集方法及注意事项 PPT
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动脉血气分析的采集方法和注意事项护理ppt课件
股动脉
穿刺部位选择
股动脉管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静 脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不 易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和 心率降低。
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不 易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺， 以减少同一部位穿刺的损伤。
缓冲碱（全血碱含 量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L氯来自子98-106mmol∕L
动脉血气分析的操作流 程
。
动脉血和静脉血的区别
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角 度
肱动脉 桡进针动角脉度 股动脉
肱4950动°°脉-
桡4650动°°脉-
股90动°脉
SUCCESS
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2019/4/29
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科 闫爽
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机 治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、 慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及 时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直 接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性， 必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
动脉血标本采集ppt课件
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
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❖ 血气分析正常值
Diห้องสมุดไป่ตู้gram
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Diagram
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Block Diagram
TEXT
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Table
17
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3-D Pie Chart
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ 135~145 mmol/L K+ 3.5~5.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
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Marketing Diagram
❖采集注意事项
▪ 二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固 定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌 心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头 斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧 位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺 针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间缓 慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用 完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用 动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛， 以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏 动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
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❖ 血气分析正常值
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3-D Pie Chart
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ 135~145 mmol/L K+ 3.5~5.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
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Marketing Diagram
❖采集注意事项
▪ 二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固 定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌 心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头 斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧 位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺 针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间缓 慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用 完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用 动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛， 以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏 动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
动脉血气分析标本采集及护理PPT课件
04
护理操作注意事项
Chapter
严格执行无菌操作原则
01
02
03
04
采集前洗手、戴口罩和无菌手 套，确保无菌操作环境。
选择合适的穿刺部位，消毒穿 刺点皮肤，避免污染。
采集过程中保持无菌状态，避 免触摸污染物品。
采集后及时处理废弃物，保持 环境整洁。
观察患者反应及并发症预防
采集前评估患者病情及合作程度，解 释采集目的和注意事项。
其次可选肱动脉、股 动脉、足背动脉等， 根据患者病情和实际 情况选择。
消毒与麻醉处理
常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范 围直径大于5cm，待干。
打开无菌治疗盘，戴无菌手套， 取动脉血气针。
无需麻醉，因动脉压力较高，穿 刺时患者会感到疼痛，但可耐受
。
穿刺采集技巧
01
左手食指和中指触 摸动脉搏动最明显 处，并固定血管。
禁忌症
动脉血气分析并无绝对禁忌症，但在某些情况下应谨慎使用 ，如局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等。此外，对于 极度躁动、不合作或意识障碍的患者，采集动脉血标本时需 注意安全。
采集时机与频率
采集时机
动脉血气分析的采集时机应根据患者病情和临床需要而定。一般来说，在患者出现呼吸困难、意识障碍、酸碱失 衡等紧急情况时，需立即进行动脉血气分析。此外，在机械通气、使用呼吸兴奋剂等治疗过程中，也需定期监测 动脉血气指标以调整治疗方案。
目的
动脉血气分析的主要目的是判断机体是否存在缺氧 、呼吸衰竭及酸碱失衡等情况，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
适应症与禁忌症
适应症
动脉血气分析适用于多种疾病和症状，如呼吸系统疾病、心 血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、严重创伤等。同时，对于需 要机械通气、使用呼吸兴奋剂或进行其他特殊治疗的患者， 也需进行动脉血气分析以监测治疗效果。
动脉血气分析标本采集操作共识PPT课件
解决方案
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
动脉血气分析临床操作实践标准PPT课件(PPT40页)
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
物 品 准 备
消毒品
• 碘伏 • 安尔碘 • 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等
采血器具
• 推荐使用专业动脉采血器 • 若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝
素稀释液为抗凝剂
手套
• 清洁或无菌手套
液态肝素钠，稀释导致细胞破裂 对PaCo2和HCO3-的影响较大 PH值是6.56，和血液未完全混匀 导致测定结果偏酸。
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
信
息
记
记录患者信息，包括：
录
1. 姓名
5. 吸氧浓度
2. 年龄
6. 体温
3. 氧疗方式
7. 血标本采集时间
4. 呼吸机参数
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
选 择
桡动脉-首选
动 脉
股动脉
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度
外科ICU
携手并进 聚力前行 项目
动脉血氧饱和度 (SO2）
参考值
95%~98%
外科ICU
携手并进 聚力前行
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 （AB）
碳酸氢根 （HCO3-）
标准碳酸氢根 （SB）
22~27mmHg
动脉血气分析采集方法及注意事项最新版本ppt课件
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
目录
一 概念及意义 二 目的 三 适应症 四 禁忌症 五 正常值及临床意义 六 血气分析采集方法 七 影响血气分析结果的因素及其控制 八 注意事项
肱动脉
45°~90°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
五、正常值及临床意义
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 AB
22~27m项mHg
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动脉血气分析课件-PPT
按代酸预计代偿公式计算
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
动脉血气分析采集方法及护理课件
酸碱平衡紊乱的治疗
根据动脉血气分析结果，可以调整患者的治疗措施，如补充碱性药物、纠正电 解质紊乱等，以恢复酸碱平衡。
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
动脉血气分析能够连续监测患者的呼吸功能和酸碱平衡状态 ，为医生提供及时、准确的信息，有助于及时发现病情变化 。
危重患者的评估
动脉血气分析结果可以作为评估危重患者病情严重程度和预 后的重要依据，有助于医生制定更加科学、合理的治疗方案 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
准备器具
准备动脉采血针、注射器 、肝素、橡皮塞等器具， 确保其清洁、干燥、无菌 。
患者准备
告知患者采集的目的、方 法及注意事项，消除其紧 张情绪，取得患者的配合 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采集过程
消毒
对穿刺部位进行消毒，消毒范 围要足够大，一般大于5cm。
抽取血液
抽取适量的血液，一般约为 1ml左右。
选择穿刺部位
根据患者的具体情况选择合适 的穿刺部位，如桡动脉、股动 脉、肱动脉等。
送检
将采集的血液样本及时送检，确 保检测结果的准确性。
PART 03
动脉血气分析的注意事项
采集过程中的注意事项
01
02
03
04
严格无菌操作
采集动脉血气时应确保操作环 境无菌，避免感染。
选择合适的动脉
根据患者的具体情况，选择易 于穿刺且血流丰富的动脉，如
桡动脉、肱动脉等。
正确使用抗凝剂
在采集过程中使用抗凝剂，以 防止血液凝固。
避免气泡产生
在采集过程中应确保注射器内 没有气泡，以免影响检测结果
。
采集后的注意事项
及时送检
根据动脉血气分析结果，可以调整患者的治疗措施，如补充碱性药物、纠正电 解质紊乱等，以恢复酸碱平衡。
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
动脉血气分析能够连续监测患者的呼吸功能和酸碱平衡状态 ，为医生提供及时、准确的信息，有助于及时发现病情变化 。
危重患者的评估
动脉血气分析结果可以作为评估危重患者病情严重程度和预 后的重要依据，有助于医生制定更加科学、合理的治疗方案 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
准备器具
准备动脉采血针、注射器 、肝素、橡皮塞等器具， 确保其清洁、干燥、无菌 。
患者准备
告知患者采集的目的、方 法及注意事项，消除其紧 张情绪，取得患者的配合 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采集过程
消毒
对穿刺部位进行消毒，消毒范 围要足够大，一般大于5cm。
抽取血液
抽取适量的血液，一般约为 1ml左右。
选择穿刺部位
根据患者的具体情况选择合适 的穿刺部位，如桡动脉、股动 脉、肱动脉等。
送检
将采集的血液样本及时送检，确 保检测结果的准确性。
PART 03
动脉血气分析的注意事项
采集过程中的注意事项
01
02
03
04
严格无菌操作
采集动脉血气时应确保操作环 境无菌，避免感染。
选择合适的动脉
根据患者的具体情况，选择易 于穿刺且血流丰富的动脉，如
桡动脉、肱动脉等。
正确使用抗凝剂
在采集过程中使用抗凝剂，以 防止血液凝固。
避免气泡产生
在采集过程中应确保注射器内 没有气泡，以免影响检测结果
。
采集后的注意事项
及时送检
动脉血气分析六步法ppt课件
二. PaO2 ：判断呼吸衰竭的主要指标
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型（标准为海平面平静呼吸空气条件下）： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg 从呼吸衰竭分型的定义中可以看出： Ⅰ型呼吸衰竭缺氧，无CO2潴留，反映存在肺换气障碍 Ⅱ型呼吸衰竭缺氧，有CO2潴留，反映至少存在肺通气障碍（要不然 CO2会被排出去 的），伴或不伴换气障碍。 注：有的朋友容易记混呼衰分型，可用Ⅱ型呼衰有二氧化碳潴留， Ⅱ二同音来协助 记忆。
常用的监测酸碱失衡的指标
HCO3－ 即AB（acute bicarbonate）
在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L 动、静脉血HCO3－ 大致相等 酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3－ ＜22mmol/L 代酸或呼碱代偿 HCO3－＞27mmol/L 代碱或呼酸代偿 在标准条件下测得的HCO3－值 正常值22～27mmol/L，平均值24mnol/L 正常情况下AB=SB AB↑＞SB↑代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：
代谢性酸中毒——根据AG值又可分为 AG增高型和AG正常型。 AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性 酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。 AG正常型代酸：指HCO3- 浓度降低，而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时，则呈 AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点：AG正常，血氯升高。 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱 平衡紊乱。 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水 治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。 代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减 少为特征的酸碱平衡紊乱。 混合型酸碱平衡紊乱
动脉血气分析采集方法及注意事项图文
动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种临床诊断技术，用于评估人体内气体交换的情况。
采集合适的动脉血样品是动脉血气分析的重要步骤之一。
下面将介绍动脉血气分析采集方法及注意事项。
采集方法1.选择采血部位：建议选取桡动脉或肱动脉，但是对于容易受到干扰的患者，较小的动脉，如尺动脉可能更适合。
2.患者准备：在采血前告知患者注意深呼吸，并要求患者双臂自然放置，平躺或半躺姿势。
并对患者解释采集的意义。
3.患者皮肤消毒：使用含有70%酒精的消毒液对采血部位进行消毒。
4.采集动脉血：将针头插入选定的动脉处，顺着血管方向轻轻推进到正确位置，然后将采血器连接到针头上，缓慢抽取所需量的血样。
5.填写标签并标注样品：将患者姓名、住院号、采样时间、采样部位等信息填写在标签上，并在血样管上标注信息。
6.样品处理：将血样放入气体分析仪中分析。
注意事项1.采血前仔细询问患者的用药情况，并以此调整采样时间。
2.测量前30分钟以内，患者应该尽量避免进食、喝水、吸烟等活动。
3.确保动脉血样品在采集后立即放入气体分析仪中进行分析，避免气体成分发生变化。
4.同一部位反复采血可能会引起疼痛和血管损伤，建议向其他部位采集动脉血样品。
5.针头插入动脉后，应该注意向管路连接器末端注射一到二滴血液，以确保血样装置引流完全。
6.采血时需要细心耐心，尽可能让患者放松，以避免错误结果的发生。
采集合适的动脉血样品是动脉血气分析的保证。
正确而细致的采血操作，才能获得准确的动脉血气分析结果，为治疗提供更加科学和合理的依据。
因此，医务人员在采血操作过程中应该充分考虑患者的身体状况，严格操作规范，做好血样采集与标记记录工作，避免操作失误，确保动脉血气分析检测准确、可靠。
动脉采血与血气分析ppt课件
（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规 消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以 固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0 cm股动脉搏动最强处 作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
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2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
《血气分析操作》课件
02
血气分析操作步骤
采血前的准备
01
02
03
患者准备
确保患者处于稳定状态， 了解其病史和当前状况， 评估是否适合采血。
设备准备
检查所需设备是否齐全， 包括血气分析仪、注射器 、消毒用品等。
环境准备
确保采血环境清洁、安全 ，无交叉感染风险。
采血方法
01
02
03
04
选择采血部位
通常选择桡动脉或股动脉，选 择时应考虑患者的舒适度和操
03
使用后应按照仪器说明 书进行保养，保持仪器 清洁、干燥，延长仪器 使用寿命。
04
对于仪器的故障或异常 情况，应及时联系专业 人员进行维修或处理。
异常结果的处理与判断
当血气分析结果出现异常时，应首先排除操作过程中可能出现的误差或异常情况。
根据患者的病情、临床表现和其他检查结果，对异常结果进行综合分析和判断，为 临床诊断和治疗提供依据。
案例二：酸碱平衡失调患者的血气分析
总结词
酸碱平衡失调患者血气分析的鉴别诊断
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析结果可能出现pH值异常，PaCO2、HCO3-等指标 的变化。根据不同的酸碱失衡类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等），血气 分析结果会有不同的特征表现。
案例三：危重患者的血气分析
总结词
危重患者血气分析的综合评估
这有助于医生制定更精确的治判断 患者是否缺氧、是否存在酸碱失衡以 及程度如何。
05
血气分析操作案例分享
案例一：呼吸衰竭患者的血气分析
总结词
呼吸衰竭患者血气分析的典型特征
详细描述
呼吸衰竭患者由于肺部气体交换障碍，导致血氧分压下降、二氧化碳分压上升 ，可能出现酸碱平衡失调。通过血气分析可观察到pH值降低、PaO2下降、 PaCO2升高。
动脉血气标本采集操作规范PPT课件
酸碱平衡紊乱判断
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标的变化，可以判断机 体是否存在酸碱平衡紊乱及其类型，如呼吸性酸中毒、呼 吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
缺氧程度评估
通过PaO2和SaO2等指标可以评估机体的缺氧程度，判断 是否存在低氧血症及其严重程度。
呼吸衰竭诊断
血气分析结果对于呼吸衰竭的诊断具有重要价值，特别是 PaO2、PaCO2和pH值等指标的变化对于呼吸衰竭的分型 和严重程度评估具有重要意义。
HCO3-
实际碳酸氢盐，正常值为2226mmol/L。HCO3-与pH值一起 判断酸碱平衡紊乱的类型。
pH值
表示血液的酸碱度，正常值为 7.35-7.45。pH值低于7.35为酸 中毒，高于7.45为碱中毒。
BE
剩余碱，表示血液在标准条件下 碱储备的增加或减少，正常值为 ±3mmol/L。
血气分析结果判读
神经损伤
01
穿刺过程中若损伤周围神经，可导致肢体麻木、疼痛等症状。
应立即停止操作并给予营养神经等药物治疗。
假性动脉瘤
02
由于反复穿刺或压迫不当等原因导致血管壁损伤，形成假性动
脉瘤。一经确诊应立即给予加压包扎、手术等治疗措施。
动脉血栓形成
03
穿刺后局部血管损伤可诱发血栓形成。应遵医嘱给予抗凝、溶
栓等药物治疗，必要时可行手术治疗。
血样采集
注意
采集动脉血1-2ml，拔出针头后立即 用无菌干棉签或棉球压迫穿刺点5-10 分钟，直至不出血为止。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，避免污染血样和穿刺部位。同 时，要熟练掌握采血技巧，减轻患者 痛苦。
止血处理
若患者凝血功能异常或穿刺部位出血 不止，可适当延长按压时间，并密切 观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况 。如有异常，及时处理。
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动脉血气分析采集 方法及注意事项
目录
一 概念及意义 二 目的 三 适应症 四 禁忌症 五 正常值及临床意义 六 血气分析采集方法 七 影响血气分析结果的因素及其控制 八 注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等
动脉炎或血栓形成者
有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变 红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
肱动脉
45°~90°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
zzzzzz（zzቤተ መጻሕፍቲ ባይዱz ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨结 节和髂前上棘连 线的中点，动脉
搏 动处
zzzzzz（zz一z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
五、正常值及临床意义
项
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
项
项
项
项
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz一）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
45°~60°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺点位于手腕横 纹上1〜2cm的动 脉搏动处
zzzzzz（zz一z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
z（zz二zzz）zzz影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛 ■空气栓塞或血栓 ■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛 ■感染
（zzz四zzz）zzz总结动脉血气标本采血的全过程
选择 动脉
消毒 检验
穿刺
采血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1
采血操作 不当
2 气泡的影
响
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定 结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
标本送检过
4 程中如果溶
血或凝血
凝血标本会堵塞仪器管道系统； 溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高, pH降低
5
动脉血气 标本应立
即送检
一般动脉血样本体外37°C保存，每10min PaCo2 增加 1mmHg, pH 减少0.01 不能及时送检，在室温下(25°C以下)放置不 得超过20分钟； 20分钟内不能送检，应放在冰箱(4 °C左右） 保存，但不能超过2小时。 条件允许时，动脉血气标本应注明患者实 际体温
3
包扎）
04
若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后再取血
05 吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，FLO₂改变15min后 采血。
06
采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。
作血气分析时注射器内勿有空气，必须用稀释的肝素液湿润注射器，且采血前
07 必将肝素液及空气排空，否则易引起酸碱失衡及氧浓度的判断的误差。标本应 立即送检，一般从标本采集至监测不超过 30min，以免影响结果，特殊情况在 冰箱冷藏（0-4℃）不超 过2h，肝素比例控制在1: 20,采血量在1 ml为宜
血气分析所 使用的动脉
3 血标本必须
抗凝
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定
8 气泡的影响
结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
八、注意事项
01
严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10 cm
02
穿刺部位按压5-1 Omin至不出血为止
0 有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按 压时间延长或行加压
6 药物影响
1、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min 采血，输注脂肪乳剂12h后 采集 2、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、阿司匹林等可 使pH升高 3、四环素、异烟肼、降糖灵可使pH降低 4、尿激酶可使p〇2升高 5、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使p〇2降低
7
采血操作 不当
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
意义
动脉血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02
08
下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血
09 如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间，尽量避免进行股动脉 穿刺
10 填写血气分析申请单时药注明采血时间体温患者吸氧方法氧浓度氧流 量机械呼吸的各种参数等
感谢聆听
目录
一 概念及意义 二 目的 三 适应症 四 禁忌症 五 正常值及临床意义 六 血气分析采集方法 七 影响血气分析结果的因素及其控制 八 注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等
动脉炎或血栓形成者
有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变 红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
肱动脉
45°~90°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
zzzzzz（zzቤተ መጻሕፍቲ ባይዱz ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨结 节和髂前上棘连 线的中点，动脉
搏 动处
zzzzzz（zz一z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
五、正常值及临床意义
项
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
项
项
项
项
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz一）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
45°~60°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺点位于手腕横 纹上1〜2cm的动 脉搏动处
zzzzzz（zz一z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
z（zz二zzz）zzz影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛 ■空气栓塞或血栓 ■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛 ■感染
（zzz四zzz）zzz总结动脉血气标本采血的全过程
选择 动脉
消毒 检验
穿刺
采血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1
采血操作 不当
2 气泡的影
响
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定 结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
标本送检过
4 程中如果溶
血或凝血
凝血标本会堵塞仪器管道系统； 溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高, pH降低
5
动脉血气 标本应立
即送检
一般动脉血样本体外37°C保存，每10min PaCo2 增加 1mmHg, pH 减少0.01 不能及时送检，在室温下(25°C以下)放置不 得超过20分钟； 20分钟内不能送检，应放在冰箱(4 °C左右） 保存，但不能超过2小时。 条件允许时，动脉血气标本应注明患者实 际体温
3
包扎）
04
若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后再取血
05 吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，FLO₂改变15min后 采血。
06
采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。
作血气分析时注射器内勿有空气，必须用稀释的肝素液湿润注射器，且采血前
07 必将肝素液及空气排空，否则易引起酸碱失衡及氧浓度的判断的误差。标本应 立即送检，一般从标本采集至监测不超过 30min，以免影响结果，特殊情况在 冰箱冷藏（0-4℃）不超 过2h，肝素比例控制在1: 20,采血量在1 ml为宜
血气分析所 使用的动脉
3 血标本必须
抗凝
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定
8 气泡的影响
结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
八、注意事项
01
严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10 cm
02
穿刺部位按压5-1 Omin至不出血为止
0 有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按 压时间延长或行加压
6 药物影响
1、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min 采血，输注脂肪乳剂12h后 采集 2、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、阿司匹林等可 使pH升高 3、四环素、异烟肼、降糖灵可使pH降低 4、尿激酶可使p〇2升高 5、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使p〇2降低
7
采血操作 不当
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
意义
动脉血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02
08
下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血
09 如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间，尽量避免进行股动脉 穿刺
10 填写血气分析申请单时药注明采血时间体温患者吸氧方法氧浓度氧流 量机械呼吸的各种参数等
感谢聆听