动脉血气分析操作流程 ppt课件
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动脉血气操作流程培训课件
中断，导致血栓形成。
临床表现 预防
处理流程
穿刺端肢体疼痛、无力、皮肤青紫或苍白、皮温下降足 背动脉搏动减弱或消失。
减少同一穿刺点的穿刺次数。拔针后，压迫穿刺点的力 度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅，
压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。
通知医生→观察肢体缺血情况、动脉搏动情况→遵医嘱
处理→做好术前准备→记录
袋压迫止血lO分钟左右。穿刺后患肢避免下垂，保持水平位 30min以上。
通知医生→遵医嘱局部处理→24h内采用冷敷→24h后采
用热敷、灯烤→局部给予50％的硫酸镁湿敷→严密观察
穿刺点血肿动脉情血况气操、作皮流程肤色泽等→记录
20
动脉采血操作并发症—血栓形成
发生原因
插管过程中未及时应用抗凝剂。多次穿刺，动脉内膜损 伤、粗糙，血流通过此处血小板易凝集形成血栓。患者 消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫过重易使血流减慢甚至
3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物 品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您 好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下
您的腕带（1床，核李华对，腕住带院号123456）
动脉血气操作流程
17
动脉穿刺抽血法—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华， 请您继续按压5-10分钟，直到不出血为止，使用 过的棉签请放到门后的医用垃圾杯内，我会随时 来看您的，如果您有不适或需要帮助，请您按呼 叫器，谢谢您的配合，请您安心休息），快速消 手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃 圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，标 本送检，操作完毕。
2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），解释（阿姨：您好！我 是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大 年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住 院号123456），由于您术后血氧饱和度较低，遵医嘱为您采集 动脉血，查看血气分析，请您配合一下好吗？需要我协助您上 洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。
临床表现 预防
处理流程
穿刺端肢体疼痛、无力、皮肤青紫或苍白、皮温下降足 背动脉搏动减弱或消失。
减少同一穿刺点的穿刺次数。拔针后，压迫穿刺点的力 度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅，
压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。
通知医生→观察肢体缺血情况、动脉搏动情况→遵医嘱
处理→做好术前准备→记录
袋压迫止血lO分钟左右。穿刺后患肢避免下垂，保持水平位 30min以上。
通知医生→遵医嘱局部处理→24h内采用冷敷→24h后采
用热敷、灯烤→局部给予50％的硫酸镁湿敷→严密观察
穿刺点血肿动脉情血况气操、作皮流程肤色泽等→记录
20
动脉采血操作并发症—血栓形成
发生原因
插管过程中未及时应用抗凝剂。多次穿刺，动脉内膜损 伤、粗糙，血流通过此处血小板易凝集形成血栓。患者 消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫过重易使血流减慢甚至
3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物 品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您 好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下
您的腕带（1床，核李华对，腕住带院号123456）
动脉血气操作流程
17
动脉穿刺抽血法—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华， 请您继续按压5-10分钟，直到不出血为止，使用 过的棉签请放到门后的医用垃圾杯内，我会随时 来看您的，如果您有不适或需要帮助，请您按呼 叫器，谢谢您的配合，请您安心休息），快速消 手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃 圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，标 本送检，操作完毕。
2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），解释（阿姨：您好！我 是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大 年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住 院号123456），由于您术后血氧饱和度较低，遵医嘱为您采集 动脉血，查看血气分析，请您配合一下好吗？需要我协助您上 洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。
动脉血气分析课件-(2)-PPT
二 、操作要点
❖ 1:操作前(1)核对医嘱,查瞧患者血常规,凝血及免
疫
❖
(2)病人评估(核对床头卡及腕带;意识:
清醒,昏迷,配合程度;用氧方式及吸入氧浓度;穿刺
部位选择:桡动脉(SpO2-Allen's试验 ),足背动脉,
股动脉等,注意:尽量避开补液得肢体)
❖
(3)用物准备(无菌治疗巾内备:动脉采血
立即拔针,将针头斜面密封,以免空气进人影响结果,
若注射器内有气泡,应尽快排出。将注射器轻轻转
动,使血液与肝素充分混合,防止凝血。用干棉签压
迫穿刺点5～10分钟。)
❖ 3:操作后 ❖ (1)再次核对 ❖ (2)标本采集好后立即给予检查(检查之前确保血液
就是混匀,无凝血得) ❖ (3)血气分析单上面注明患者姓名,住院号,吸氧方
代谢性碱中毒;PH＞7、45为失代偿性代谢性碱中 毒
❖ (3)TCO2:与HCO3-得价值相同,协助判断代谢性酸碱 失衡。 减低(TCO2＜24mmol/L),提示代谢性酸中毒。 增高(TCO2＞32mmol/L),提示代谢性碱中毒。
其她
❖ 高钾血症 ❖ 低钾血症 ❖ 高钠血症 ❖ 低钠血症 ❖ Lac
❖ (一)呼吸性得酸碱失衡
❖ 主要根据PCO2与PH进行判断。 (1)PCO2:增高＞45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少
＜35mmHg,提示呼吸性碱中毒。 (2) PH:与PCO2协同判断呼吸性酸碱失衡就是否
失代偿。 PCO2增高＞45mmHg 时:7、35≤PH≤7、45、代
偿性呼吸性酸中毒; PH＜7、35 、失代偿性呼吸性 酸中毒
针,0、2%复合碘伏棉签;干棉签;体温表及干纱布;
弯盘等)
❖ 2:操作中 (1)再次核对床号,姓名等
动脉血气分析课件.幻灯
继发性
HCO3- 4mmol/L
2. 4-5-6-7 Method for Identifying Acid-base Disturbances and Their Compensation Limit
类型
原发性
慢性呼酸 PCO2 10mmHg
慢性呼碱 PCO2 10mmHg
慢性代酸 HCO3- 10mmol/L
慢性代碱 HCO3- 10mmol/L
响 • >45mmHg为通气缺乏，CO2潴留，呼酸； • <35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱
二、Basic concepts
3. pH：[H+]负对数
pH nmol/L 生命的[H+]范围约16-160 nmol/L，即7.8~6.8
6.0 1 000 正常值：pH = 7.40 0.05，[H+]=40 4 ；
(尿<10mmol/L)
氯不敏感性
(尿>15mmol/L)
1. 酮酸、乳酸、HPO42-、SO42- ：糖尿病、肾 衰、心衰、休克、缺氧、脱水； 2. 药物性：水杨酸过量、甲醇、乙酸
1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 2. 药物性:NH4Cl、CaCl2、碳酸苷酶抑制剂 生理盐水治疗有效，见于呕吐、胃管吸引、利尿 剂、碱剂
内容提要
一、根本概念 二、酸碱调节和失衡 三、酸碱失衡的诊断和分析
四、水电解质失衡的诊断 五、治疗 六、举例说明
二、Basic concepts
DEFINITION
• 血气分析是利用3个电级〔pH、CO2、O2〕测定动 脉血气中具有生理效应气体〔O2、CO2〕分压及 pH值的技术。
• 其作用在于〔1〕了解有无缺氧和CO2潴留？程度？； 〔2〕酸碱失衡？类型？程度；〔3〕重要的重症监 护参数，指导临床诊断和治疗。
动脉血气操作技巧PPT课件
无创血气监测技术的局限性
尽管无创血气监测技术具有许多优点，但仍存在一定的局限性，如 准确度不如有创检测、适用范围有限等。
血气监测与其他监测手段的联合应用
血气监测与心电图监测的联合应用
通过联合应用血气监测和心电图监测，可以更全面地了解患者的呼吸和循环功能，为临 床医生提供更准确的诊断依据。
血气监测与体温监测的联合应用
体温是反映人体生理和病理状态的重要指标，通过联合应用血气监测和体温监测，可以 更好地评估患者的病情和治疗效果。
血气监测与其他生物标志物的联合应用
通过联合应用血气监测和其他生物标志物检测，可以更全面地了解患者的生理和病理状 态，为临床医生提供更全面的诊断依据。
THANKS
感谢观看
自动化血气分析仪器面临的挑战
03
尽管自动化血气分析仪器具有许多优势，但仍面临一些挑战，
如仪器的校准和维护、数据解读的准确性等。
无创血气监测技术的研究和应用
无创血气监测技术的原理
无创血气监测技术通过非侵入性的方式检测血液中的气体和酸碱 平衡状态，从而评估患者的呼吸和循环功能。
无创血气监测技术的优势
无创血气监测技术具有无创伤、无疼痛、操作简便等优点，能够减 轻患者的痛苦和恐惧感，同时减少交叉感染的风险。
HCO₃⁻在正常范围内，提示代谢性酸碱平衡状态良好；HCO₃⁻异常则提示代谢性酸碱平衡失 调。
血气分析误差的来源和处理方法
采血不当
采血时气泡混入、血量不足或过 度都会影响血气分析结果。应规 范采血操作，确保采血量适中，
避免气泡混入。
送检不及时
送检时间过长会导致血气分析结果 不准确。应尽快将采集的血液送检， 避免长时间放置。
动脉血气检测的适应症和禁忌症
尽管无创血气监测技术具有许多优点，但仍存在一定的局限性，如 准确度不如有创检测、适用范围有限等。
血气监测与其他监测手段的联合应用
血气监测与心电图监测的联合应用
通过联合应用血气监测和心电图监测，可以更全面地了解患者的呼吸和循环功能，为临 床医生提供更准确的诊断依据。
血气监测与体温监测的联合应用
体温是反映人体生理和病理状态的重要指标，通过联合应用血气监测和体温监测，可以 更好地评估患者的病情和治疗效果。
血气监测与其他生物标志物的联合应用
通过联合应用血气监测和其他生物标志物检测，可以更全面地了解患者的生理和病理状 态，为临床医生提供更全面的诊断依据。
THANKS
感谢观看
自动化血气分析仪器面临的挑战
03
尽管自动化血气分析仪器具有许多优势，但仍面临一些挑战，
如仪器的校准和维护、数据解读的准确性等。
无创血气监测技术的研究和应用
无创血气监测技术的原理
无创血气监测技术通过非侵入性的方式检测血液中的气体和酸碱 平衡状态，从而评估患者的呼吸和循环功能。
无创血气监测技术的优势
无创血气监测技术具有无创伤、无疼痛、操作简便等优点，能够减 轻患者的痛苦和恐惧感，同时减少交叉感染的风险。
HCO₃⁻在正常范围内，提示代谢性酸碱平衡状态良好；HCO₃⁻异常则提示代谢性酸碱平衡失 调。
血气分析误差的来源和处理方法
采血不当
采血时气泡混入、血量不足或过 度都会影响血气分析结果。应规 范采血操作，确保采血量适中，
避免气泡混入。
送检不及时
送检时间过长会导致血气分析结果 不准确。应尽快将采集的血液送检， 避免长时间放置。
动脉血气检测的适应症和禁忌症
2024动脉血气分析ppt课件
动脉血气分析ppt课件CONTENTS•动脉血气分析概述•血气分析常用指标解读•常见酸碱失衡类型及判断依据•动脉血气分析在临床应用中的价值•动脉血气分析结果解读误区与注意事项•动脉血气分析操作规范与技能动脉血气分析概述01定义与目的定义动脉血气分析是通过采集动脉血液，利用血气分析仪测定其中氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
目的了解病情、指导治疗、评估疗效，对于危重病人的抢救和治疗具有重要意义。
适应症与禁忌症适应症各种疾病、创伤、手术等导致的呼吸功能不全、酸碱平衡失调以及需要机械通气辅助呼吸的患者。
禁忌症无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等，应在医生评估后决定是否进行动脉血气分析。
采集方法及注意事项采集方法常用桡动脉、肱动脉或股动脉穿刺采血，也可使用动脉化毛细血管血进行血气分析。
注意事项严格无菌操作，避免空气进入采血管，采血后立即送检，并注明采血时间、体温和吸氧浓度等信息。
同时，应了解患者的用药情况，避免药物对血气分析结果的影响。
血气分析常用指标解读0203临床意义判断酸碱失衡的重要指标，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。
01酸碱度（pH ）定义表示溶液酸性或碱性程度的数值。
02动脉血pH 正常值7.35～7.45，平均7.40。
酸碱度0102氧分压（PaO2）定义物理溶解于血液中的氧分子所产生的压力。
PaO2正常值95～100mmHg（12.6～13.3kPa）。
二氧化碳分压（PaCO…物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
PaCO2正常值35～45mmHg（4.7～6.0kPa）。
临床意义PaO2反映肺通气和换气功能，PaCO2反映肺泡通气和呼吸性酸碱失衡程度。
030405氧分压与二氧化碳分压0102碳酸氢根（HCO3-）…血液中与H+结合的阴离子，主要以HCO3-形式存在。
HCO3-正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。
动脉血气分析PPT课件
呼碱合并代酸 ↑（正常）↓
↓
↓
注：在混合型中以酸为主pH降低，以碱为主pH升高
动脉血气分析PPT课件
采集动脉血意义
通过血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧及二 氧化碳储留，判断急慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗 呼吸衰竭提供可靠根据。
动脉血采集方法
用物：注射盘及用物1套(复合碘消毒棉签1包、无菌棉球1包、 污物罐1个)、一次性动脉采血针1支、胶贴（必要时）1个。
动脉血采集方法
血气正常值
动脉二氧化碳分压（PaCO2）是判断呼吸性酸碱失衡的重要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。
正常值：动脉：35-45mmHg（平均40） PaCO2 >45 mmHg表示肺泡通气不足，造成呼吸性酸中毒；
PaCO2 <35 mmHg表示肺泡通气过度，造成呼碱。
血气正常值
4、选择穿刺部位，触摸动脉搏动最强处为进针点,穿刺部位 肢体下放置垫巾。
5、打开采血针包装袋，备好采血针。 6、取复合碘棉签消毒穿刺部位（直径为5-6cm）,取无菌棉
球，夹于左手小指与环指之间。
动脉血采集方法
7、取复合碘棉签消毒操作者左手示指及中指。 8、左手示指及中指扪及动脉搏动并固定。 9、右手持采血针，从左手示指与中指之间垂直进针或沿动
动脉氧分压（PaO2）：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生 的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值：80-100mmHg，随年龄增加，PaO2 逐渐下降，PaO2 =102-（0.33 x 年龄）。
血气正常值
碳酸氢根（HCO3-）分为标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸 氢根(AB)。
前者指在动脉血二氧化碳分压为5.3 Kpa（40 mmHg），温 度为37℃血红蛋白全血氧合条件下，隔绝空气的全血标 本所测得的血浆HCO3-含量，后者是指实际测得的人体 血浆HCO3-含量，正常情况下二者相等。正常值：22-27 mmol/L 。
动脉血气分析六步法ppt课件
二. PaO2 ：判断呼吸衰竭的主要指标
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型（标准为海平面平静呼吸空气条件下）： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg 从呼吸衰竭分型的定义中可以看出： Ⅰ型呼吸衰竭缺氧，无CO2潴留，反映存在肺换气障碍 Ⅱ型呼吸衰竭缺氧，有CO2潴留，反映至少存在肺通气障碍（要不然 CO2会被排出去 的），伴或不伴换气障碍。 注：有的朋友容易记混呼衰分型，可用Ⅱ型呼衰有二氧化碳潴留， Ⅱ二同音来协助 记忆。
常用的监测酸碱失衡的指标
HCO3－ 即AB（acute bicarbonate）
在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L 动、静脉血HCO3－ 大致相等 酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3－ ＜22mmol/L 代酸或呼碱代偿 HCO3－＞27mmol/L 代碱或呼酸代偿 在标准条件下测得的HCO3－值 正常值22～27mmol/L，平均值24mnol/L 正常情况下AB=SB AB↑＞SB↑代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：
代谢性酸中毒——根据AG值又可分为 AG增高型和AG正常型。 AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性 酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。 AG正常型代酸：指HCO3- 浓度降低，而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时，则呈 AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点：AG正常，血氯升高。 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱 平衡紊乱。 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水 治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。 代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减 少为特征的酸碱平衡紊乱。 混合型酸碱平衡紊乱
动脉血气分析-PPT
• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠 与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
动脉血气分析操作流程ppt课件
5cm）
消毒操作者一手拇指、 食指、中指前端
整理
协助患者舒适体位 按《医疗废物处理条例》处置用
物，脱手套，洗手。
再次查对医嘱、患者身份、标本 及条形码。转送，记录。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
Allen试验
告知
动脉采血的目的和配合方法。 采血前后注意事项。
准备
操作者：洗手，戴口罩。 环境：私密性好、清洁、采光好。 用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1
套、手套、含肝素的采血注射器或血 气分析专用注射器1个，橡胶塞。 患者：舒适平卧位。
动脉采血器
SUCCESS
THANK YOU
4、见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上 推，采血1.5-2ml血后迅速拔针，立即刺入橡胶塞，注射器在 手掌来回转动至少5秒。
5、压迫穿刺部位时间5-10min。
6、填写申请单：注明采血时间、吸氧浓度、体温。
7、标本立即送检。
触 摸 动 脉 搏 动
常规消毒皮肤（以 动脉搏动最强点为 圆心，直径大于
动脉血气分析操作流程
主人：李谏贤
核对
1、医嘱。双人确认标本项目
2、标本容器。确认容器选择正确、 容器完整、条形码的信息与医嘱相 符。
3、患者身份正确
评估
正在进行的治疗（氧疗）。
患者动脉搏动情况
检查采血动脉周围皮肤有无 水肿、节结、疤痕等。
如选用桡动脉穿刺前实施 Allen试验，阳性者不宜选用 桡动脉 。
Allen试验
Allen试验方法步骤：
术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。
嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变 白。
松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观 察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红 或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的 侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进 行采血，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血。 相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性， 这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉采血。
消毒操作者一手拇指、 食指、中指前端
整理
协助患者舒适体位 按《医疗废物处理条例》处置用
物，脱手套，洗手。
再次查对医嘱、患者身份、标本 及条形码。转送，记录。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
Allen试验
告知
动脉采血的目的和配合方法。 采血前后注意事项。
准备
操作者：洗手，戴口罩。 环境：私密性好、清洁、采光好。 用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1
套、手套、含肝素的采血注射器或血 气分析专用注射器1个，橡胶塞。 患者：舒适平卧位。
动脉采血器
SUCCESS
THANK YOU
4、见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上 推，采血1.5-2ml血后迅速拔针，立即刺入橡胶塞，注射器在 手掌来回转动至少5秒。
5、压迫穿刺部位时间5-10min。
6、填写申请单：注明采血时间、吸氧浓度、体温。
7、标本立即送检。
触 摸 动 脉 搏 动
常规消毒皮肤（以 动脉搏动最强点为 圆心，直径大于
动脉血气分析操作流程
主人：李谏贤
核对
1、医嘱。双人确认标本项目
2、标本容器。确认容器选择正确、 容器完整、条形码的信息与医嘱相 符。
3、患者身份正确
评估
正在进行的治疗（氧疗）。
患者动脉搏动情况
检查采血动脉周围皮肤有无 水肿、节结、疤痕等。
如选用桡动脉穿刺前实施 Allen试验，阳性者不宜选用 桡动脉 。
Allen试验
Allen试验方法步骤：
术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。
嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变 白。
松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观 察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红 或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的 侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进 行采血，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血。 相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性， 这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉采血。
动脉血气分析课件PPT课件
03
动脉血气分析的指标解读来自pH值总结词反映血液酸碱平衡状态
详细描述
pH值是动脉血气分析中的重要指标，用于评估血液的酸碱平衡状态。正常范围为 7.35-7.45，当pH值低于7.35时表示酸中毒，高于7.45时表示碱中毒。
PaCO
总结词
反映肺通气功能
详细描述
PaCO2是指动脉血中二氧化碳分压，正常值为35-45mmHg。当PaCO2升高时，表示肺通气功能不足，可能引 起呼吸衰竭；PaCO2降低则提示过度换气。
BE值
总结词
反映酸碱平衡状态
详细描述
BE值是指血液中碱储备的浓度，正常 值为-3~+3mmol/L。BE值高于 +3mmol/L表示碱中毒，低于3mmol/L表示酸中毒。BE值的变化可 以反映体内酸碱平衡状态的调整过程。
04
动脉血气分析的异常解读与处理
pH值异常解读与处理
01
总结词：pH值是动脉血气分 析中的重要指标，用于评估
动脉血气分析的临床意义
协助诊断呼吸衰竭
评估酸碱平衡状态
通过检测动脉血氧分压和二氧化碳分 压等指标，可以判断是否存在呼吸衰 竭，为及时治疗提供依据。
动脉血气分析可以检测酸碱平衡指标， 协助诊断酸碱平衡紊乱，为制定治疗 方案提供依据。
指导呼吸机参数调整
对于需要机械通气的患者，动脉血气 分析可以监测呼吸机参数设置是否合 适，为调整呼吸机参数提供依据。
总结词：BE值是动脉血气分析中用于 评估酸碱平衡状态的指标。
当BE值低于-5时，表示严重酸中毒。 处理时应积极改善通气，促进CO2排 出，并给予碱性药物。
详细描述
当BE值高于5时，表示严重碱中毒。 处理时应调整呼吸机参数或给予适当 的酸剂治疗，同时促进H+排出。
动脉血气分析标准流程PPT演示幻灯片
2
桡动脉采血流程
zzzzzzzzz进 针 角 度 及 直 径 部 位
桡动脉
45°~6 0°
0.36cm
病人腕部伸直掌心
向上，手自然放松，
穿刺点位于手腕横 纹上1〜2cm的动 脉搏动处。
外科ICU
18
携手并进 聚力前行
2
采 血 器 的 准 备
桡动脉采血流程
1.6ml
先将动脉采血器 针栓推到底
再将针栓拉到预设位置
碱平衡状态作出评估的一种方法。
意义
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最 客观的指标。规范的操作可有效降低 标本重采率，提高动脉血分析结果的 准确性。
外科ICU
4
携手并进 聚力前行
目的
1 背景介绍
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4 也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
95%~98%
血液酸碱度 （pH）
7.35~7.45
临床意义
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg
80%≤SO₂＜90%
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg
60%≤SO₂＜80%
轻度低氧血症：PO₂＜40mmHg
SO₂＜60%
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
外科ICU
19
携手并进 聚力前行
2
侧 枝 循 环 检 测
桡动脉采血流程
阳性
表明尺动脉和桡动脉间 存在良好的侧枝循环 可用于动脉穿刺
外科ICU
20
携手并进 聚力前行
2
桡动脉采血流程
《血气分析操作》课件
02
血气分析操作步骤
采血前的准备
01
02
03
患者准备
确保患者处于稳定状态， 了解其病史和当前状况， 评估是否适合采血。
设备准备
检查所需设备是否齐全， 包括血气分析仪、注射器 、消毒用品等。
环境准备
确保采血环境清洁、安全 ，无交叉感染风险。
采血方法
01
02
03
04
选择采血部位
通常选择桡动脉或股动脉，选 择时应考虑患者的舒适度和操
03
使用后应按照仪器说明 书进行保养，保持仪器 清洁、干燥，延长仪器 使用寿命。
04
对于仪器的故障或异常 情况，应及时联系专业 人员进行维修或处理。
异常结果的处理与判断
当血气分析结果出现异常时，应首先排除操作过程中可能出现的误差或异常情况。
根据患者的病情、临床表现和其他检查结果，对异常结果进行综合分析和判断，为 临床诊断和治疗提供依据。
案例二：酸碱平衡失调患者的血气分析
总结词
酸碱平衡失调患者血气分析的鉴别诊断
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析结果可能出现pH值异常，PaCO2、HCO3-等指标 的变化。根据不同的酸碱失衡类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等），血气 分析结果会有不同的特征表现。
案例三：危重患者的血气分析
总结词
危重患者血气分析的综合评估
这有助于医生制定更精确的治判断 患者是否缺氧、是否存在酸碱失衡以 及程度如何。
05
血气分析操作案例分享
案例一：呼吸衰竭患者的血气分析
总结词
呼吸衰竭患者血气分析的典型特征
详细描述
呼吸衰竭患者由于肺部气体交换障碍，导致血氧分压下降、二氧化碳分压上升 ，可能出现酸碱平衡失调。通过血气分析可观察到pH值降低、PaO2下降、 PaCO2升高。
动脉血气分析六步法ppt课件
方法
第一步（数据一致性） 第二步（pH） 第三步（呼吸、代谢） 第四步（是否代偿）
第五步（AG =16） 第六步（ [HCO3 - ]=22~26） 结论
六步法
三步法
数据一致 酸血症
呼吸性
24+0.1X△PaCO2 ±1.5
代偿（代碱）
呼酸合并代碱
呼酸合并代碱
Thanks For Attention
血液
H2O CO2
肾脏排泄和重吸收
H2O CO2
肾小管细胞 H2CO3
肾小球过滤液 NaHCO3
NaHCO3
NaHCO3
HCO3- + H+ HCO3- + Na+
Na+ + HCO3H+ + HCO3-
H2CO3 CO2 + H2O
机体调节
4、细胞内外离子交换：
A. 细胞内外的H+-K+、H+-Na+、Na+-K+、Cl--HCO3B. 多位于红细胞、肌细胞、骨组织。酸中毒时常伴有高
碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。
机体调节
血液缓冲系统
A. 由一个弱酸与其相应的碱构成 B. HCO3-/H2CO3是最重要的缓冲系统，缓冲能力最强（含量
最多；开放性 缓冲系统 ）。两者的比值决定着pH值。正常 为20/1，此时 pH值为7.4。其次红细胞内的Hb-/HHb，还 有HPO42-/H2PO4-、Pr-/HPr。
酸碱失衡举例分析
病例一
pH 7.29、PaCO2 30 mmHg、 HCO3- 14 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 108mmol/L
动脉血气分析PPT课件
男性病人，四十四岁 突然剧烈胸疼，呼吸困难1小时 心电图：正常 血气
pH 7.529，PaCO2 27.0mmHg, HCO3- 22.4mmol/L
PaO2 65.0mmHg 血气诊断：失代偿性呼吸性碱中毒并低氧血症
患者男性，60岁，肺心病伴心衰，心功能不全， 休克。
血气：PH7.25 PH7.44 PaCO280mmHg HCO3-21mmol/L BE-4.6mmol/L
酸碱平衡的检测指标
PH PCO2 HCO3- (SB AB) BE AG
PH
定义：血浆中［H+］负对数。 正常值：7.35—7.45（7.4) 意义：
直接代表机体的酸碱状况。H+浓度越高，PH值越低。 维持细胞膜完整性及细胞酶的活性。 生理极值：6.8—7.8 PH＜7.35,提示 酸中毒 PH＞7.45,提示 碱中毒
PO2意义
缺氧的早期指标（趋势）。 反应肺摄取氧及肺通气的功能。 氧合状况，是低氧血症的客观指标。
PO2＜80mmHg为低氧血症； PO2＜60mmHg为呼吸衰竭； PO2＜30mmHg有生命危险； PO2＜20mmHg大脑及人体组织不能摄氧。
SaO2
定义：在一定PO2下HbO2占全部Hb的百分比。 公式：SaO2= HbO2 ×100%
pH 7.34 、 pCO2 28.5mmHg 、 HCO315mmol/L
失代偿性代谢性酸中毒
pH 7.45 、 pCO2 48mmHg 、 HCO332mmol/L
代偿性代谢性碱中毒
心脏骤停患者复苏后 pH 6.98, PaCO2 76.0mmHg,
HCO3- 17.0mmol/L 急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
高AG
酮酸、乳酸、磷酸、糖尿病、肾衰、 心衰、休克、缺氧、脱水药物水杨 酸中毒
动脉血气分析-PPT课件
代偿变化，即：
●原发HCO3-升高， 必有代偿的PCO2升高；
●原发HCO3-下降， 必有代偿PCO2下降
●反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下三个结论： ①原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或
偏酸 ②HCO3-和PCO2呈相反变化， 必有混
合性酸碱失衡存在 ③PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正
呼碱临床注意点
处理原则是治疗原发病，注意纠正缺氧，对于呼碱不须特殊处理。 值得注意的是：呼碱必伴有代偿性HCO3-下降，此时若将HCO3-代偿性下
降误为代酸，不适当的补充碱液，势必造成在原来呼碱的基础上再合 并代碱。 若HCO3-下降同时伴有血K+ 下降，应想到呼碱的可能，不应再补充碱性 药物 牢记：“低钾碱中毒，碱中毒并低钾”这一规律。
指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
血浆中物理溶解的CO2分子所产生 的压力称PCO2
正常值:22～27 mmol／L
平均值:24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标
HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿
它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是 一致的。
●原发HCO3-升高， 必有代偿的PCO2升高；
●原发HCO3-下降， 必有代偿PCO2下降
●反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下三个结论： ①原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或
偏酸 ②HCO3-和PCO2呈相反变化， 必有混
合性酸碱失衡存在 ③PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正
呼碱临床注意点
处理原则是治疗原发病，注意纠正缺氧，对于呼碱不须特殊处理。 值得注意的是：呼碱必伴有代偿性HCO3-下降，此时若将HCO3-代偿性下
降误为代酸，不适当的补充碱液，势必造成在原来呼碱的基础上再合 并代碱。 若HCO3-下降同时伴有血K+ 下降，应想到呼碱的可能，不应再补充碱性 药物 牢记：“低钾碱中毒，碱中毒并低钾”这一规律。
指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
血浆中物理溶解的CO2分子所产生 的压力称PCO2
正常值:22～27 mmol／L
平均值:24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标
HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿
它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是 一致的。
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❖术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。
❖嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变 白。
❖松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观 察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢 复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循 环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行采血，一 旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血。相反，若10s手 掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支 循环不良，不应选择桡动脉采血。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
评估
❖正在进行的治疗（氧疗）。 ❖患者动脉搏动情况 ❖检查采血动脉周围皮肤有无
水肿、节结、疤痕等。 ❖如选用桡动脉穿刺前实施
Allen试验，阳性者不宜选用 桡动脉 。
2020/11/13
5
Allen试验
Allen试验方法步骤：
2020/11/13
11
常规消毒皮肤（以 动脉搏动最强点为 圆心，直径大于
5cm）
2020/11/13
触 摸 动 脉 搏 动
12
消毒操作者一手拇指、 食指、中指前端
2020/11/13
13
2020/11/13
14
2020/11/13
15
2020/11/13
16
整理
❖ 协助患者舒适体位 ❖ 按《医疗废物处理条例》处置用
❖ 患者：舒适平卧位。
2020/11/13
9
动脉采血器
2020/11/13
10
采血
1、选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 2、常规消毒穿刺点及附近皮肤（以动脉搏动最强点为圆心， 直径>5cm），同时消毒操作者一手示指、中指前端。 3、用已消毒的示指、中指摸清动脉搏动最强点，固定并绷紧 皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点处垂直或与动脉走向45 度~60度刺入。 4、见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上 推，采血1.5-2ml血后迅速拔针，立即刺入橡胶塞，注射器在手 掌来回转动至少5秒。 5、压迫穿刺部位时间5-10min。 6、填写申请单：注明采血时间、吸氧浓度、体温。 7、标本立即送检。
2020/11/13
Байду номын сангаас
6
Allen试验
2020/11/13
7
告知
❖动脉采血的目的和配合方法。 ❖采血前后注意事项。
2020/11/13
8
准备
❖ 操作者：洗手，戴口罩。
❖ 环境：私密性好、清洁、采光好。
❖ 用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1 套、手套、含肝素的采血注射器或血 气分析专用注射器1个，橡胶塞。
物，脱手套，洗手。 ❖ 再次查对医嘱、患者身份、标本
及条形码。转送，记录。
2020/11/13
17
2020/11/13
18
动脉血气分析操作流程
2020/11/13
1
核对
1、医嘱。双人确认标本项目 2、标本容器。确认容器选择正确、 容器完整、条形码的信息与医嘱相 符。
3、患者身份正确
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
❖嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变 白。
❖松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观 察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢 复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循 环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行采血，一 旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血。相反，若10s手 掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支 循环不良，不应选择桡动脉采血。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
评估
❖正在进行的治疗（氧疗）。 ❖患者动脉搏动情况 ❖检查采血动脉周围皮肤有无
水肿、节结、疤痕等。 ❖如选用桡动脉穿刺前实施
Allen试验，阳性者不宜选用 桡动脉 。
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5
Allen试验
Allen试验方法步骤：
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11
常规消毒皮肤（以 动脉搏动最强点为 圆心，直径大于
5cm）
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触 摸 动 脉 搏 动
12
消毒操作者一手拇指、 食指、中指前端
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13
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14
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15
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整理
❖ 协助患者舒适体位 ❖ 按《医疗废物处理条例》处置用
❖ 患者：舒适平卧位。
2020/11/13
9
动脉采血器
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10
采血
1、选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 2、常规消毒穿刺点及附近皮肤（以动脉搏动最强点为圆心， 直径>5cm），同时消毒操作者一手示指、中指前端。 3、用已消毒的示指、中指摸清动脉搏动最强点，固定并绷紧 皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点处垂直或与动脉走向45 度~60度刺入。 4、见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上 推，采血1.5-2ml血后迅速拔针，立即刺入橡胶塞，注射器在手 掌来回转动至少5秒。 5、压迫穿刺部位时间5-10min。 6、填写申请单：注明采血时间、吸氧浓度、体温。 7、标本立即送检。
2020/11/13
Байду номын сангаас
6
Allen试验
2020/11/13
7
告知
❖动脉采血的目的和配合方法。 ❖采血前后注意事项。
2020/11/13
8
准备
❖ 操作者：洗手，戴口罩。
❖ 环境：私密性好、清洁、采光好。
❖ 用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1 套、手套、含肝素的采血注射器或血 气分析专用注射器1个，橡胶塞。
物，脱手套，洗手。 ❖ 再次查对医嘱、患者身份、标本
及条形码。转送，记录。
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动脉血气分析操作流程
2020/11/13
1
核对
1、医嘱。双人确认标本项目 2、标本容器。确认容器选择正确、 容器完整、条形码的信息与医嘱相 符。
3、患者身份正确
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我