动脉采血与血气分析(最新课件)
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6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血。 7.吸痰后20分钟、氧浓度改变15分钟、呼吸机参数调节30分钟后采血
8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将 血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。
22
血气分析参考值及临床意义
BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标
2020-11-19
23
血气分析参考值及临床意义 K+ ： 3.5～5.5mmol／L
2020-11-19
19
血气分析参考值及临床意义
PH值： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度
PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能
PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出
2020-11-19
14
股动脉穿刺
• 90度 • 病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于耻
骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏动处
2020-11-19
15
部位选择（四）
• 第3：肱动脉 • 优点：表浅易触及
不受体位限制 操作方便 病人易接受 • 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低
2020-11-19
12
足背动脉穿刺点 45度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。
足背动脉穿刺
进针点
2020-11-19
13
13
部位选择（三）
• 第3：股动脉 • 优点：血管粗大
搏动明显 肌肉丰富 • 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病人难以接受
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二、动脉血气分析的目的。
• 1、抽取动脉血气进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好 方法。
• 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整。
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4
三、适应症 • 1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 • 2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
2.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。（氧浓度=氧流量×4+21）
3.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
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18
采集注意事项
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定 无出血，方可松手离开。
动脉采血与血气分析 ICU
2020-11-19
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内容提要
• 1、动脉血气分析的基本定义。 • 2、动脉血标本采集方法 • 3、血气标本采集注意事项 • 4、血气分析正常值
2020-11-19
2
• 一、动脉血气分析的基本定义?
• 动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血 液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉 血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
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挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
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11 11
部位选择（二）
• 第2：足背动脉 • 优点：位置表浅、血管不易滑动 • 缺点：不易触及
穿刺成功率低 疼痛
• 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。
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肱动脉穿刺
• 45度-90度 • 病人上肢伸直稍外展，
掌心向上，穿刺点位 于肘横纹上方的动脉 搏动处
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采集注意事项
1.防止空气混入：采血后不可回抽注射器以免空气进入，如果有气泡应立即将针头向上竖直排出，迅速将针尖斜面全 部插入橡皮塞内，以达到密封的状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。标本采集好 后应立即送检。
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5
wenku.baidu.com
操作前用物准备
• 碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml 或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一 次性血气针
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动脉采血部位选择
桡动脉
首选
股动脉
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肱动脉
足背动脉
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部位选择（一）
• 首选: 桡动脉 • 优点：位置表浅
搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 • 据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可 减少到18.5%
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血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标
SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3-
AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能
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8
穿刺点定位
• 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外 展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、 中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部 位为穿刺点。
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9
穿刺方法 • 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-４５℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准 确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉 搏动处进针
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血气分析参考值及临床意义
SaO2(动脉血氧饱和度) ： 95～99％ 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数
Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标
Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高
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8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将 血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。
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血气分析参考值及临床意义
BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标
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血气分析参考值及临床意义 K+ ： 3.5～5.5mmol／L
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血气分析参考值及临床意义
PH值： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度
PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能
PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出
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股动脉穿刺
• 90度 • 病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于耻
骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏动处
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部位选择（四）
• 第3：肱动脉 • 优点：表浅易触及
不受体位限制 操作方便 病人易接受 • 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低
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足背动脉穿刺点 45度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。
足背动脉穿刺
进针点
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部位选择（三）
• 第3：股动脉 • 优点：血管粗大
搏动明显 肌肉丰富 • 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病人难以接受
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二、动脉血气分析的目的。
• 1、抽取动脉血气进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好 方法。
• 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整。
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三、适应症 • 1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 • 2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
2.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。（氧浓度=氧流量×4+21）
3.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
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采集注意事项
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定 无出血，方可松手离开。
动脉采血与血气分析 ICU
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内容提要
• 1、动脉血气分析的基本定义。 • 2、动脉血标本采集方法 • 3、血气标本采集注意事项 • 4、血气分析正常值
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• 一、动脉血气分析的基本定义?
• 动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血 液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉 血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
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挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
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部位选择（二）
• 第2：足背动脉 • 优点：位置表浅、血管不易滑动 • 缺点：不易触及
穿刺成功率低 疼痛
• 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。
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肱动脉穿刺
• 45度-90度 • 病人上肢伸直稍外展，
掌心向上，穿刺点位 于肘横纹上方的动脉 搏动处
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采集注意事项
1.防止空气混入：采血后不可回抽注射器以免空气进入，如果有气泡应立即将针头向上竖直排出，迅速将针尖斜面全 部插入橡皮塞内，以达到密封的状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。标本采集好 后应立即送检。
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操作前用物准备
• 碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml 或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一 次性血气针
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动脉采血部位选择
桡动脉
首选
股动脉
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肱动脉
足背动脉
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部位选择（一）
• 首选: 桡动脉 • 优点：位置表浅
搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 • 据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可 减少到18.5%
2020-11-19
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血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标
SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3-
AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能
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穿刺点定位
• 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外 展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、 中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部 位为穿刺点。
2020-11-19
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穿刺方法 • 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-４５℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准 确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉 搏动处进针
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血气分析参考值及临床意义
SaO2(动脉血氧饱和度) ： 95～99％ 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数
Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标
Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高
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