动脉采血与血气分析(最新课件)
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动脉血采集及血气分析PPT课件
• 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足 BE是指血液在37℃PCO25．33kPa （40mmHg），Sa02100％条件下滴定至 pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或 减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固 定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少， 固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于 在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反 映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺动脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂，病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染
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采取动脉血期间
一 从桡动脉中采取血液的操作方 法
病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外 伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不 要让病人的手腕和手悬空。
空针保持90°角，穿刺针垂直刺入动脉， 皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓 慢进针直到看见鲜血进入针芯
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动脉采血全过程
1. 要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动 脉的搏动
2. 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点 3. 然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置 4. 用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺
入动脉，让针头在食指和中指之间进针 5. 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 6. 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针
筒，采取所需血样
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采取动脉血标本后
当采集够所需的血液标本时， 要轻缓的把针头从动脉中退出。
一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺动脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂，病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染
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采取动脉血期间
一 从桡动脉中采取血液的操作方 法
病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外 伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不 要让病人的手腕和手悬空。
空针保持90°角，穿刺针垂直刺入动脉， 皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓 慢进针直到看见鲜血进入针芯
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动脉采血全过程
1. 要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动 脉的搏动
2. 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点 3. 然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置 4. 用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺
入动脉，让针头在食指和中指之间进针 5. 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 6. 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针
筒，采取所需血样
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采取动脉血标本后
当采集够所需的血液标本时， 要轻缓的把针头从动脉中退出。
血气分析与动脉血标本采集PPT课件
12
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉采血技术及血气结果分析ppt课件
27
酸碱失衡举例分析
28
举例一： pH 7.28
PaCO2 75 mmHg
HCO3- 34 mmol/L K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L
29
PaCO2 75 mmHg ＞40mmHg,可能为呼酸；
HCO3- 34 mmol/L＞24mmol/L,可能为代碱；但pH 7.28＜7.40，偏酸性，提示：可能为呼酸。
动脉采血技术及血气 结果分析
1
学习要点
1 动脉采血目的 2 评估患者并解释 3 操作实施 4 注意事项 5 血气结果分析 6 小结
2
1.1 目的
抽取动脉血进行血气分析，是客
观反映呼吸衰竭的性种参数的 调节 急救时动脉给药
23
4.HCO3即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下 所测的血浆HCO3-值 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代 偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代 偿
26
如果：
●pH＜7.40 提示原发失衡可能为酸中毒 ●pH＞7.40 原发失衡可能为碱中毒 ●PCO2＞45mmHg时,为呼吸性酸中毒 ●PCO2＜35mmHg时,为呼吸性碱中毒 ● HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸 ● HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱 ● BE ＜-3可见于代可见于代酸 ● BE ＞ 3可见于代可见于代碱
□
7
8
治疗车下层
利器盒 医用垃圾筒
动脉采血与血气分析ppt课件
麻醉科：导管采血 ICU全麻术后：导管采血 透析室：透析机采血
动脉采血操作步骤
选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作
病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作
股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合
因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成 血栓
准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动
脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在
病人手上的大鱼际处，便于固定。
动脉采血操作步骤
穿刺
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的 三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤；
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下 用力过猛，穿透动脉。
动脉采血操作步骤
送检
再次核对病人的姓名， 床号
给血样标本贴上标签
如果条件允许，立即 送检标本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
血气分析与动脉采血
通过血气报告我们可以了解到什么
酸碱平衡 电解质
脏器功能情况
为什么要使用动脉血
正确评估血氧含量
各项生理指标在全身一致
显示了机体四大方面的生理机能 • 肺换气 • 肾代谢 • 肝代谢 • 血液缓冲系统的调节功能
如何正确的采集动脉血
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉 足背动脉
股
确定穿血管的走 向（第一横纹2-3CM），放在准备采血的部位， 通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。
动脉采血操作步骤
皮肤消毒 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行
动脉采血操作步骤
选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作
病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作
股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合
因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成 血栓
准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动
脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在
病人手上的大鱼际处，便于固定。
动脉采血操作步骤
穿刺
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的 三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤；
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下 用力过猛，穿透动脉。
动脉采血操作步骤
送检
再次核对病人的姓名， 床号
给血样标本贴上标签
如果条件允许，立即 送检标本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
血气分析与动脉采血
通过血气报告我们可以了解到什么
酸碱平衡 电解质
脏器功能情况
为什么要使用动脉血
正确评估血氧含量
各项生理指标在全身一致
显示了机体四大方面的生理机能 • 肺换气 • 肾代谢 • 肝代谢 • 血液缓冲系统的调节功能
如何正确的采集动脉血
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉 足背动脉
股
确定穿血管的走 向（第一横纹2-3CM），放在准备采血的部位， 通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。
动脉采血操作步骤
皮肤消毒 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行
动脉采血与血气分析 ppt课件
动脉采血与血气分析
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测
2020/11/24
7
操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针
2020/11/24
8
动脉采血部位选择
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉
足背动脉
2020/11/24
9
部位选择（一）
5
2020/11/24
5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。
2020/11/24
6
三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。
2020/11/24
11
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
2020/11/24
12
挠动脉穿刺：
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测
2020/11/24
7
操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针
2020/11/24
8
动脉采血部位选择
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉
足背动脉
2020/11/24
9
部位选择（一）
5
2020/11/24
5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。
2020/11/24
6
三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。
2020/11/24
11
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
2020/11/24
12
挠动脉穿刺：
动脉采血与血气分析ppt课件
（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规 消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以 固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0 cm股动脉搏动最强处 作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
动脉血标本采集最新版本ppt课件
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
13
最新编辑ppt
❖ 血气分析正常值
项目
参考值
Diagram
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg缺氧 ＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
14
最新编辑ppt
Diagram
最新编辑ppt
Block Diagram
项目
参考值
临床意义
TEXT
动脉血氧饱和度
SO2
TEXT
95℅～98℅
轻度TE低X氧T血症：50mmTHEg≤XpTO2＜60mmHg，
80%≤SO2＜90%；
中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg， 60%≤SO2＜80%；
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤 固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位， 掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针 头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平 卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿 刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间 缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不 用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利 用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动 脉搏动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
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❖ 血气分析正常值
项目
参考值
Diagram
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg缺氧 ＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
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Diagram
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Block Diagram
项目
参考值
临床意义
TEXT
动脉血氧饱和度
SO2
TEXT
95℅～98℅
轻度TE低X氧T血症：50mmTHEg≤XpTO2＜60mmHg，
80%≤SO2＜90%；
中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg， 60%≤SO2＜80%；
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤 固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位， 掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针 头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平 卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿 刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间 缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不 用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利 用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动 脉搏动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
动脉血气的采集与分析幻灯片PPT
血气分析三步法
❖ 病人是否存在酸中毒或碱中毒
❖ 酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性
❖ 如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是 存在代谢成分
具体方法
❖ 看pH值 ❖ 如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒 ❖ 看pH值和PaCO2改变的方向 ❖ 同向改变为代谢性 ❖ 异向改变为呼吸性 ❖ 如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例 ❖ 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，那么pH值反
氧疗的原那么
❖ 对缺氧不伴二氧化碳潴留的病人，应给予高浓度吸氧(>35%) ❖ 缺氧伴明显二氧化碳潴留的病人，持续低浓度(<35%)吸氧 ❖ FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)
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采集方法
患者准备
❖ 向患者解释操作的目的、过程 ❖ 耐心地听取患者的主诉 ❖ 做好心理护理
部位
❖ 桡动脉：穿刺较痛但刺入桡静脉的时机较小 ❖ 股动脉：较粗易穿刺但易误股静脉 ❖ 肱动脉
方向改变0.08〔±0.02〕 ❖ 实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒
❖
讨论题
在采集动脉血气后如何判断是动脉血还是静 脉血
❖ 主要看血氧饱和度和氧分压，结合患者病症， 今天有个病人还能走路，血气分析是ph7.20 pco2 60 po2 55,肯定是静脉血的
谢 谢！
桡动脉
足背动脉
操作步骤及方法
❖ 准备用物 ❖ 体位 ❖ 消毒穿刺部位 ❖ 在消毒部位进展穿刺 ❖ 穿刺完毕按压穿刺部位5~10分钟 ❖ 将针头插入含有琼脂的针帽里 ❖ 将血气针置于掌心搓动1分钟立即送检
动脉血气针
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本卷须知
❖ 取动脉血液必须防止空气混入 ❖ 患者吸氧时应尽量防止采用末稍血，因吸氧时PaO2大于空气
动脉采血技术及简单血气分析-PPT
酸硷失衡得类型
(一)原发性(单纯性)酸碱失衡
代酸 代碱 呼酸 呼碱
(二) 混合性酸碱失衡
A: 二重酸碱失衡
呼酸 +代酸 (肺心病)
呼酸 + 代碱
:
呼碱 + 代酸 (急性呼衰,心梗)
呼碱 + 代碱
B:三重酸碱失衡 :呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸+ 代碱
代谢性酸中毒
PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低
动脉采血步骤
1、检查医嘱与适应症:病人得主要诊断,病史 (特别就是出血性疾病);病人现在状态,呼吸 治疗医嘱(特别就是氧疗与机械通气),有无 抗凝或溶栓治疗。
2、确定病人状态稳定(20-30分钟) 3、收集准备物品
动脉采血步骤
4、洗手,戴手套与护目镜 5、向病人解释操作,取得病人理解,避免患
者焦虑与不配合。 6、摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定得平
动脉血氧分 压(PaO2)
血氧分 压(PO2)表示在血液中物理状态下溶 解得氧分子产生得分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg、 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0、33 ×年龄) mmHg
血氧饱与度(SaO2)
血氧饱与度(Sao2):系指动脉血中血红蛋白实际结合得氧 (氧含量, CaO2)与所能结合得最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100%
梢循环情况。
注意事项
(1)穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能 进行穿刺取血。有出血倾向得患者慎用。 (2)采血后针头刺入胶塞内,再把注射器放在两手手掌之间 转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。 (3)避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 (4)采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,应立即将气泡排 出。 (5)采血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超 过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析得标本 应于采集后尽快得到分析,如不能立即测定,留置4℃冰箱保 存,以减慢新陈代谢得速度,保存时间不超过2小时。 (6)对使用呼吸机或需要补充氧气得病人,在呼吸机参数或 FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集 。
动脉采血与血气分析ppt课件
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部位选择（二）
第2：足背动脉 优点：位置表浅、血管不易滑
动 缺点：不易触及
穿刺成功率低 疼痛 不适用于低血压，休克，末梢 循环差的病人。
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足背动脉穿刺点
45度
在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者 左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45 度角刺入。
足背动脉穿刺
PC呼O碱2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓ 反映肺的功能及肺的调节功能
PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出
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血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒
的百分数
Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标
Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成
乳酸增高
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血气分析参考值及临床意义
BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
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挠动脉穿刺：
直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
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二、动脉血气分析的目的。
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足背动脉穿刺点 45度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。
足背动脉穿刺
进针点
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部位选择（三）
• 第3：股动脉 • 优点：血管粗大
搏动明显 肌肉丰富 • 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病人难以接受
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穿刺点定位
• 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外 展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、 中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部 位为穿刺点。
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穿刺方法 • 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-４５℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准 确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉 搏动处进针
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股动脉穿刺
• 90度 • 病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于耻
骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏动处
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部位选择（四）
• 第3：肱动脉 • 优点：表浅易触及
不受体位限制 操作方便 病人易接受 • 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低
2.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。（氧浓度=氧流量×4+21）
3.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
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采集注意事项
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定 无出血，方可松手离开。
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血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标
SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3-
AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能
6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血。 7.吸痰后20分钟、氧浓度改变15分钟、呼吸机参数调节30分钟后采血
8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将 血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。
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二、动脉血气分析的目的。
• 1、抽取动脉血气进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好 方法。
• 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整。
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三、适应症 • 1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 • 2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
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操作前用物准备
• 碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml 或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一 次性血气针
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动脉采血部位选择
桡动脉
首选
股动脉
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肱动脉
足背动脉
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部位选择（一）
• 首选: 桡动脉 • 优点：位置表浅
搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 • 据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可 减少到18.5%
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挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
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部位选择（二）
• 第2：足背动脉 • 优点：位置表浅、血管不易滑动 • 缺点：不易触及
穿刺成功率低 疼痛
• 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。
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血气分析参考值及临床意义
SaO2(动脉血氧饱和度) ： 95～99％ 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数
Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标
Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高
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肱Hale Waihona Puke 脉穿刺• 45度-90度 • 病人上肢伸直稍外展，
掌心向上，穿刺点位 于肘横纹上方的动脉 搏动处
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采集注意事项
1.防止空气混入：采血后不可回抽注射器以免空气进入，如果有气泡应立即将针头向上竖直排出，迅速将针尖斜面全 部插入橡皮塞内，以达到密封的状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。标本采集好 后应立即送检。
动脉采血与血气分析 ICU
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内容提要
• 1、动脉血气分析的基本定义。 • 2、动脉血标本采集方法 • 3、血气标本采集注意事项 • 4、血气分析正常值
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• 一、动脉血气分析的基本定义?
• 动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血 液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉 血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
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血气分析参考值及临床意义
BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标
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血气分析参考值及临床意义 K+ ： 3.5～5.5mmol／L
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血气分析参考值及临床意义
PH值： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度
PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能
PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出