子宫畸形及三维成像
三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
实时三维彩超和子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比分析
ｂ ｙ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｌｐ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ — ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｈ Ｓ Ｇ）． Ｈｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ Ａ ｃ ｅ ｒ ｕ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ３ Ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｍ ａ 西ｎ ｇ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： ３ Ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｓ ｐ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔ ｏ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｓ ａ ｌ ｐ ｉ ｎ ｇ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｎ ｇ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍ ｌｆ ａ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． ３ Ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍ ａ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｍ ｏ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｍｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
【 摘 要 】 目的 ：探讨 实时三维超声 （ 经 阴道 ） 成像技术与 子宫输卵管碘油 造影术 （ Ｈ Ｓ Ｇ ）诊断先天性 子宫畸形的临床价值 。方法 ： 对
３ ７ 例经子 宫输卵管碘油造影术诊断怀疑有子 宫畸形 的病例进行经 阴道三维超声检查 ，比较 子宫输卵管碘油造影术与三维超声诊断先 天性 子 宫畸形的诊断结果 。结果 ：待诊 的 ３ ７ 例子宫 畸形 ， 经 子宫输 卵管碘油造影术 （ Ｈ Ｓ Ｇ） 误诊 ６ 例 ，漏诊 ４ 例 。全部病例均经腔 内三维超声 检 查获得 明确诊 断。结论 ： 实时 （ 经 阴道 ） 子宫三维超声成像 ， 应用价值优于子宫输卵管碘油造影术。其能够获得更多子宫发育畸形的相关信息 ， 能够 为临床 医师制定 治疗方案提供更加客观详尽 的信息 。
三维超声在诊断不同类型先天子宫畸形的临床价值
三维超声在诊断不同类型先天子宫畸形的临床价值目的对三维超声在不同类型先天性子宫畸形病症诊断中的应用与效果进行探讨。
方法抽选我院收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，分别给予其二维与三维超声检查，并将检查结果同临床宫腹腔检查结果进行对比分析。
结果86例患者中，完全纵隔子宫15例，双角子宫14例，不完全纵隔子宫17例，双子宫6例，弓形子宫23例，单角子宫8例，特殊子宫3例，其中，经三维超声确诊86例，符合率为100%，同二维超声符合率79.07%相比，差异显著（P ＜0.05）。
结论三维超声在先天性子宫畸形病症诊断中的应用，效果显著，值得推广。
标签：先天子宫畸形；三维超声；诊断在临床上，子宫畸形多是因胚胎发育时双侧苗勒氏管融合障碍造成的，且种类也比较繁多，如双子宫、纵隔子宫、双角子宫等，且不同类型的子宫畸形也有着不同的声像图表现[1]。
近些年来，伴随三维超声诊断技术的不断发展与普及应用，其凭借着更清晰、全面的声像表现而优于二维超声检查，并在临床上广泛应用。
对此，文章抽选86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，以具体探讨三维超声诊断技术的应用与效果，并将报告作如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料抽选我院于2010年1月～2015年1月收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，年龄均在20～36岁间，平均年龄为（27±2）岁。
所有患者均经宫腔镜与腹腔镜诊断联合确诊。
1.2方法选用型号为GE V oluson 730彩色多普勒超声诊断仪，兼有二维与三维扫查功能，检查中，引导患者适度充盈膀胱，先给予患者二维纵向的移动扫查，以明确子宫位置、肌层与内膜回声，后从患者宫底朝着宫颈方向进行横向扫查，依次观察患者宫颈轮廓、宫腔底部与宫体腔、宫颈管形态；然后对那些怀疑为子宫底部或（和）内膜形态异常者，需保留其二维图像，后启动三维进行扫查成像，即取患者子宫正中长轴切面，而容积成像取样框则需尽量囊括宫体与宫颈全长，待患者屏气后获得其子宫三维成像容积数据，同时参照A、B、C获取3个切面图，适当调整X、Y、Z轴达到最佳观察切面，行宫腔冠状切面扫查[2]。
经腔内三维超声成像对子宫畸形的诊断价值
ｂ ｌ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｔ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｃ ｅ ｃ ｈ ， ２ ０ １ １ ， ７ ８（ １ ） ：
［ ４ ］ 何启新 ． 桡骨远端粉碎性 骨折及关节 内骨折 的外科治疗 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ４ ） ： ５ ０ ９ ６ ．
［ ５ ］ Ｖ ｌ ｅ ｅ ｋ Ｍ， Ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ Ｉ ， Ｖ ｉ ｓ ｎ ａ Ｐ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ８ ｅ ｌ ＇ ｅ Ｗ
２ ０ ０ １ ： ６ ６ １—６ ６ ２ ．
压接骨板治疗伸 直型桡骨 远端骨 折能恢 复桡骨远 端长 度 、 桡
骨远端掌倾角 、 尺偏角等 ， 减少上述并发症等 “ Ｊ 。 手术切 口为 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ切 口， 在 腕掌 侧肱桡 肌与 桡侧 腕屈肌
之间分离 ， 小心保护好桡动静脉 ， 将肱桡 肌及桡 动静脉拉 向桡 侧， 桡侧腕屈肌等拉向尺侧 ， 可避免在桡侧腕 屈肌及掌长肌之 间分离 ， 有利于保护正 中神经 ， 避免正 中神经过度 牵拉导致 的 支配区域麻痹 ， 同时能 减少在该 部位上接 骨板对 正 中神经 的 压迫 等 ， 该 入路偏 外侧 ， 可更好 的显露桡骨茎 突 ， 有 助于骨折 复位 ， 内 固定 位置的摆 放等。所有患 者均 采用 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ 切 口， 而 非腕背侧入路 ， 能避免对伸肌腱 的干扰 ， 避免 背侧 入路有时需 切除 Ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ 结节等。锁定加压接骨板 能将有 凸螺 纹 的螺钉头 和接骨板上预制的 凹螺纹在 螺钉拧 紧时呈 锁定状 态 ， 可减少
三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值
三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值
佘义梅;杨喜惠
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(14)9
【摘要】目的探讨三维超声成像对先天性子宫畸形的临床诊断价值。
方法选取2014年12月～2015年12月接受治疗并且疑似患有先天性子宫畸形患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用二维超声诊断方法，观察组采用联合三维超声诊断方法，对比两组患者的临床诊断效果。
结果对照组采用二维超声影像技术检查40例患者，能够确定的是28例，其余12例患者不能确定是否
子宫畸形，诊断率为70.00%（28/40）；观察组采用联合三维超声影像技术检查，诊断确定的患者为40例，诊断率为100.00%。
观察组的诊断率显著高于对照组。
结论三维超声成像对先天子宫畸形的临床诊断具有较高的价值。
【总页数】2页(P108-108,109)
【作者】佘义梅;杨喜惠
【作者单位】乌鲁木齐市自治区妇幼保健院超声科，乌鲁木齐 830001;乌鲁木齐市自治区妇幼保健院超声科，乌鲁木齐 830001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值 [J], 谭步巧;胡卫红;刘干;李建聪;李
国宏
2.经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值 [J], 常青;蒋泽波;欧少贞
3.三维超声成像对不同类型先天性子宫畸形的诊断价值 [J], 金彬彬;马燕
4.经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值 [J], 刘芳
5.经阴道三维超声成像在先天性子宫畸形中的诊断价值研究 [J], 朱雪华;姚千红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用摘要：声诺维是第三代超声造影剂，有其特殊的优点。
三维能量多普勒显像又称三维超声已经在临床广泛应用。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用得了较好的效果。
现就其在妇科疾病的情况做一综述。
关键词：声诺维；三维超声造影；妇科疾病超声检查技术主要包括经腹彩色多普勒血流成像、经阴道色多普勒血流成像，三维超声成像和超声造影等。
在妇产科临床工作中作用不可取代。
近年来采用第三代超声造影剂声诺维行超声下造影检查，结合三维成像技术在妇产科生殖及肿瘤等方面取得了较好效果，综述如下：一、声诺维----第三代超声造影剂：目前在我国及欧洲广泛应用于临床的是第三代超声造影剂，其代表产品为声诺维 ( Sono Vue)。
声学造影剂的包膜多含半乳糖棕榈酸或声振白蛋白等稳定剂，声诺维的膜稳定剂更丰富，包裹的外壳为磷脂，其微泡内含无毒的六氟化硫气体，可通过肺循环并有器官，应用广泛，具有安全性、造影持续时间较长、增强效果明显等优点[1]。
声诺维的使用大大增强了检测器官的血流信号的显示，可以反映其组织血流灌注，提高了病灶与组织的对比。
近年来相关研究较多，如H.Marrt等报道，静脉造影剂声诺维能够较好地反映动脉栓塞治疗后子宫肌瘤的灌注情况，可反映子宫肌瘤治疗后的效疗情况，对器官没有不利的影响。
二、超声三维成像技术：三维能量多普勒显像又称三维超声。
三维超声可清晰显示盆腔器官及病变组织的图像，并通过彩色多普勒血流信息得出的阻力指数和（或）脉冲指数来鉴别妇科子宫及附件的良、恶性肿瘤。
三维超声血管树成像，通过对血管树走形的识别，根据一般恶性高危的病人血管结构比较紊乱对辨别妇科肿瘤的性质有一定的辅助作用。
国外学者Kupesic等认为三维能量多普勒超声显像可提高卵巢癌的早期诊断率。
对区分卵巢肿块的良恶性有一定识别能力。
三、超声造影剂声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用：三维超声成像技术如声诺维超声造影相结合，能显示妇科肿瘤及病变组织的外部轮廓及毗邻关系。
子宫畸形及三维成像ppt课件
子宫畸形治疗的预后
治愈情况
大多数子宫畸形经过及时有效的治疗后可以治愈，患者的症状得 到缓解或消失，生活质量得到提高。
复发风险
部分子宫畸形患者治疗后存在复发的风险，需要定期回诊复查，以 便及时发现和处理复发情况。
生育影响
子宫畸形对患者的生育能力有一定影响，治疗后患者的生育能力会 有所改善，但具体情况因人而异。
，用于缓解症状和改善病情。
Байду номын сангаас
手术治疗
对于严重的子宫畸形，手术治疗 是必要的。手术方法包括宫腔镜 手术、腹腔镜手术和开腹手术等 ，根据具体情况选择合适的手术
方式。
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，还 可以采用其他治疗方法，如物理 疗法、中医治疗等，但这些方法
的效果尚未得到广泛认可。
子宫畸形治疗的注意事项
子宫畸形的病因
01
02
03
遗传因素
部分子宫畸形患者存在染 色体异常或基因突变，遗 传因素在发病中起重要作 用。
环境因素
孕期母体接触某些有害物 质、射线、药物等，可能 导致胎儿发育异常，形成 子宫畸形。
胚胎发育异常
胚胎发育过程中，某些不 明原因可能导致子宫发育 异常。
02
三维成像技术介绍
三维成像技术的定义
05
子宫畸形及三维成像 的案例分析
案例一：子宫畸形的三维成像诊断
总结词：准确诊断
详细描述：通过三维成像技术，医生能够清晰地观察到子宫的形态和结构，准确 地诊断出是否存在子宫畸形。这种技术为医生提供了更准确的诊断依据，有助于 早期发现和治疗子宫畸形。
案例二：子宫畸形治疗的成功案例
总结词
个性化治疗
03
子宫畸形的三维成像 诊断
先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
子宫畸形怎么检查 检查诊断方法
子宫畸形怎么检查检查诊断方法
*导读：子宫畸形怎么检查？子宫畸形患者可以进行子宫的
三维B超、磁共振检查以及X线的子宫输卵管造影检查。
……
在我们的日常生活当中，不管是遇到哪一种疾病，都要及时进行诊断检查，才能更好的治疗疾病，对女性子宫畸形疾病也是一样的，如果发现出现这种状况，就要及时去正规医院检查诊断。
接下来，小编就来介绍一下子宫畸形怎么检查诊断。
*子宫畸形检查诊断方法
子宫输卵管碘油造影开始只用于治疗不孕症，研究输卵管的通畅性及功能改变。
可以观察宫腔及输卵管位置的形态，简单易行，而且比较可靠，检查过程中我们可以观察到异常，到不会影响其他诊断进行，所以，是子宫畸形诊断的一个重要方法。
B超通过实时超声以及复合式超声可清晰展示子宫内膜卵巢，因为探头是3.5兆赫的，分辨率有限，患者的腹壁厚薄、膀胱充盈等都会影响结果。
此外就是常规的盆腔检查，观察阴道宫颈形态。
如果存在双宫颈的话，就要高度警惕子宫畸形了，认真采取双合诊三合诊检查了。
子宫畸形的检查可以进行一个子宫的三维B超可以查出畸形。
也可以进行做磁共振成像的检查。
该检查方法是检查子宫畸形的一种有效方法。
磁共振检查会通过强磁场及无线电波，可以展示身体内的精细图像。
但是只有自己和医生都确定没怀孕的话，
才可以采取该检查方法。
子宫畸形最后还可以采取X线的子宫输卵管造影检查。
造影剂的使用，首先要通过一个细导管输进到患者的子宫及输卵管。
医生可以清楚地观察患者的子宫及输卵管功能是否出现异常。
子宫畸形及三维成像ppt(共35张PPT)
子宫大小26x30x17
2.单角子宫和残角子宫
2.单角子宫和残角子宫
单角子宫旁可见纤维组织束与其相连
单角子宫和残角子宫
3.双子宫
两个完全分开的单角子宫，两个宫颈相邻但 是完全分开。常伴阴道纵隔或斜隔。
3.双子宫
4.双角子宫
？？？
？
不全双角子宫
与不全纵隔子宫的鉴别关键点还是宫底浆膜层
宫腔内容物
粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉 宫内节育环
早期妊娠
粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
分泌期
增生期
宫内节育环
宫内早孕
宫腔粘连
二维：内膜连续性中断
三维：内膜局部缺失
病例：临床怀疑单角子宫
子宫发育异常及三维成 像
发生机制
显示子宫的冠状切面是关键，所以需要三 维超声成像才能清楚的显示。
1图
先天性无子宫
始基子宫
停留在胎儿期的子宫，子宫很小多数无宫腔， 长径小于2cm，宫颈宫体分界不清，卵巢可正常。
幼稚子宫
停留在幼儿期的子宫，子宫明显小，前后径小于2cm，宫 颈与宫体相当甚至大于宫体，内膜菲薄。
凹陷的深度，大于10mm
大于10mm：不全双角子宫 小于10mm：不全纵隔子宫
5.纵隔子宫
6.出，大于
5mm，小于10mm。
与子子先两单先与先 副两与宫单双子 子己（停两子双先双副子双宫单停不宫宫天个角天不天中个不底角子宫宫烯T留个宫角天子中宫角底角留形全 大 大 性 副 子 性 全 性肾 副 全 部 子 宫 发未 雌 在 完 大 子 性 宫 肾 发 子 部 子 在子纵小小无中宫无纵无 管中纵肌宫、育 发酚胎全小宫无、管育宫肌宫幼宫隔22子肾旁子隔子 融肾隔层旁双异 育相儿分2与子双融异与层旁儿666）子宫管可宫子宫 合管子增可角常 或关期开双宫角合常双增可期xxx333宫、融见、宫、 后融宫厚见子及 发的的的子、子后及子厚见的000xxx的始合纤始的始 吸合的，纤宫三 育子子单宫始宫吸三宫，纤子111777鉴基障维基鉴基 收障鉴向维维 不宫宫角的基收维的向维宫别子碍组子别子 障碍别宫组成 良畸，子鉴子障成鉴宫组，关宫：织宫关宫碍：关腔织像：形子宫别宫碍像别腔织子键、束、键、 ：键内束宫，关、：关内束宫点幼与幼点幼 点轻与很两键幼键轻与明还稚其稚还稚 还度其小个看稚看度其显是子相子是子 是突相多宫宫子宫突相小宫宫连宫宫宫 宫出连数颈体宫体出连，底底底，无相浆浆，前浆浆浆大宫邻膜膜大后膜膜膜于腔但层层于径层层层，是凹凹小55mm凹凹凹长完陷陷于mm陷陷陷径全的的2，，c的的的小分深深m小小，深深深于开度度于于宫度度度。，，211c00颈，，，而而mmm，与大大大不不mm宫宫于于于是是。。颈体内内111000宫相部部mmm体当mmm凹凹分甚陷陷界至的的不大深深清于度度，宫，，卵体以以巢，宫宫可内颈颈正膜内内常菲口口。薄分分。界 界。。
三维超声成像技术在先天性子宫畸形诊断中的应用
口或者宫颈外 口的情况 ， 是 双官腔和双内膜的形态； 不完全 型的纵
７ 例， 内膜 在 官 腔 的 某 个 位 置 以下 相 汇 合 ， ７ Ｍ 经 过 官 腔 的确 诊 需 要 联 合 ２ 种 以及 ２ 种 以上 检 查 的 方 法 。 最近 几年， 三 维 的 隔 子 宫 有 １
②双角子宫 有５ 例， 子宫 的外形呈现不规则 ， 子宫的底 超声诊断应用在临床中有很多子宫的成像方法 ， 特别是通 过对子 镜得到证实 ； 宫的冠状切面进行成像 ， 可以Ｉ ｃ ｔ ｚ维的图像反映更多的诊 断信息，
子宫 有 ４ 例。
表１ 二 维 和 三 维 的 超 声显 像 技 术对 子 宫 畸 形 的诊 断 结 果 对 比
２ ０ １ ０ 年７ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年７ 月该 院有 经 过 二 维 超 声诊 断 以及 临床 中
怀 疑 患 有４ １ 例， 年 龄在 ２ Ｏ ～ ３ ５ 岁， 平
广东省东莞 市黄江 医院超声科 ， 广东东莞
５ ２ ３ ７ ５ ０
【 摘要】目的 研 究三维的超声成像技术对先天性子宫的畸形进行的诊断应用 。方法 对二 维超声检查过或临床怀疑有先 天性
子宫 畸 形 的４ ｌ 例 患 者进 行 三 维 的 超 声 诊 断 。结 果 ２ ９ 例 患者 经 过二 维 的超 声诊 断 得 出结 果 ， １ ２ 例患 者 联 合 三 维 的 超 声诊 断 才 明确 的 分 型 ， 因此 三 维 的超 声 诊 断 明 显 比二 维 的 超 声 诊 断 效 果 好 。 结 论 三 维 的超 声 诊 断具 有 简便 、 有 效 和 无 创 的特 点 ， 对 先 天 性 的子 宫 畸 形 的 诊 断 效 果 优 于二 维 的超 声诊 断。
１ ． ３检 查的 方法
经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值
［ ｅ Ｗ ｏ ｄ ］ Ｔ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓ ｏ ａ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｔ ｒｎ ｌｏ ｍａ ｉｎｌ Ｔ ａ ｖ ｇ ｎ ｌ Ｋｙ ｒｓ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ Ｃ ｎ ｅ ｉａ ｕ ｅ ｉ ｅ ｍａ ｆ ｒ ｔｏ ｒ ｎ ａ ｉ ａ ｌ ｓ
子宫畸形是 由于女性 生殖器官在胚胎 发育形成过程 中双侧副 中肾 管 发育融合 障碍所致 ， 经阴道二维超 声能 够对子 宫发育异 常提供 无创
Ｔｒ ｎ ｖ ｇ ｎ ３ ａ ｓａ ｉａ ｌ Ｄ ＵＳ ｉ ｇ ｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ａ ｌ ｎｅ ｍａ ｐ ｏ ｉ ｅ ｃ ｕ ａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｏ ｌ ｅ ｎ ｌ ｙ ａ ｍａ ｅ ｆ ｔ ｒ ｎ ｃ ｒ ｎ ｌ ｐ ａ ｙ ｒ ｖ ｄ ａ ｃ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｔ ｃ ｉ ｆ ｒ ｔ ｏ ｆ ｒ ｔ ｉ ｅ ｎ ｍａ ｉ ｓ ａ ｄ ｐ ａ ｎ ｍ ｅ
ｍｕ ｈ ｃ ｍｏ ｅ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ａ Ｄ ＵＳ ｉ ｇ ｉ ｌｎ ｃ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｔ ￣ｎ ｌ ｆ ｒ ｔ ｏ ｅ ｐ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｄ ｏ ｅ ． ｒ ｍｐ ｒ ａ ｔｒ ｌ ｈ ｎ ２ ｍａ ｅ ｎ ｃ ｉ ｉａｌ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｆ ｃ ｎ ｅ ｉ ｕ ａ ｅ ｅ ｍａ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｉ ｌ ｙ ｈ ｏ ｌｃ ｅ ｎ ａ ｓ
像 对 先 天 性 子 宫 畸 形 诊 断 价 值
常青 蒋泽 波 （ 东 省英 德 市人 民 医院功 能科 广 欧少 贞 广 东英 德 ５ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 】目的 探 讨三 堆超 声成像 对 先天 性子 宫畸 形的 临床诊 断价 值 。方法 对 可疑 子 宫畸 形的 病例进 行 经 阴道 三 堆超 声扫 查 ，与 二维超 声检 查傲 比较 。结果 三 堆超 声子 宫 冠状 切 面成像 对 宫腔 结构及 宫底 的外 观 形态 图像直 观 ，立体 感 强，特征 描 记明 显 ，尤 其是 对 宫颈管 的成像 描记 ， 一 些 临床 少见的 复杂 的子 宫畸 形提 供 了 断 依据 。 更对 诊 结论 三 维超 声子 宫冠状 切 面三 堆 成像 能够得 到 子 宫畸 形准确 全 面的信 息 ，对诊 断 先天 性子 宫畸 形 ，特 别是 临床 少 见的 复杂 的 ，特 殊 类型 的子 宫畸 形 明显优 于 二堆超 声诊 断 。 【 关键 词 ｌ三 维超 声 先 天性 子 宫畸 形 经 阴式 【 图分 类 号 ｌＲ４４５ 中 【 献标 识 码 ｌＡ 文 【 文章编 号 】１ ７ － ７ ２２ ０ ）４ ｂ－０ １ －０ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９ ０ （） ０ １ ２
子宫畸形
宫颈结构不清，无宫腔线和内膜回声，两侧上方可见 卵巢结构。
幼稚子宫：子宫较正常小，宫颈相对较长，宫体和宫
颈之比为1:1或2:3。
超声表现
II级-单角子宫 单角子宫：子宫外形呈梭形，横径较小，宫腔内膜呈
管状，向一侧稍弯曲，在同侧可见正常卵巢。 残角子宫： 无内膜型：表现不典型，仅有子宫体形状改变，一侧 肌层稍向外突出，有时超声诊断困难。 有内膜型：可显示一侧发育正常的子宫，在其一侧可 见一肌性突起，其回声与子宫肌层回声相同，中央显 示内膜回声，若有积血时，中间见无回声或低弱回声。 若在残角内膜与正常子宫内膜之间扫查有通道相连时 为相通型。
病例（部分）
纵隔子宫：
病史：女性，停经45天 ，阴道流血
病例（部分）
弓形子宫
病史：女性，人流术后10天复查
Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser综 合征
是一种先天性无阴道同时有不同程度的子宫发育不全，
常伴有泌尿系统、骨骼发育异常的病症。
超声表现：可显示两侧正常形态的卵巢，无阴道，子
宫很小或缺如。
与泌尿系统关系
子宫和肾脏的胚胎发育是密切相关的，其发生都来源
于体节外侧中胚层，这两个系统发育异常往往并存， 也就是子宫发育畸形妇女常合并肾脏异常，多见为单 侧肾发育不全或肾脏异位。因此，超声诊断子宫发育 异常患者有必要进行泌尿系统检查。
其他
与妊娠的关系 诊断方法
问题
如何诊断幼儿型幼稚子宫？ 子宫畸形对女性盆底功能有无影响？
AFS分型
III型：双子宫。两侧副中肾管未融合，各自发育为独
立的子宫和宫颈。 IV型：双角子宫。两侧副中肾管尾端大部分融合，仅 在宫底部融合不全。 V型：纵隔子宫。两侧副中肾管融合完全，间壁未吸 收。分为不完全型纵隔子宫和完全型纵隔子宫。此型 最为常见。 VI型：弓形子宫。两侧副中肾管融合不全致宫底部发 育不良，宫壁略向宫腔突出而呈鞍状。
关于先天性子宫畸形的超声诊断
关于先天性子宫畸形的超声诊断发布时间：2022-06-08T07:16:09.801Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：郭红英[导读] 当先天性出现子宫的发育异常，就会形成子宫畸形。
患病后，对女性的危害较大。
从其本质上分析，就是女性的生殖器郭红英眉山市彭山区人民医院（620000）当先天性出现子宫的发育异常，就会形成子宫畸形。
患病后，对女性的危害较大。
从其本质上分析，就是女性的生殖器，在其形成分化过程中受到某些内在因素（如基因、染色体的异常），或是某些外在因素的影响，使得器官的发育受到影响，出现异常，也就造成子宫畸形。
如何对此类病症进行诊断，鉴别，也成为临床工作者们所关注的问题。
文章结合实际情况及临床数据资料，从生殖器官发育异常进行着手分析，并以多种临床上出现的子宫畸形为例，分析其临床表现，并探讨采用超声诊断的运用价值，总结如下。
一、女性生殖器官发育异常在女性生殖器的发育、生长过程中，会受到许多因素的影响，比如其染色体的分离，或是因使用激素类药物等。
且患病后，往往还会影响泌尿系统。
一般来说，常见的生殖器官发育异常，包括以下三种：首先，是正常的米勒管形成受到了阻碍。
例如处女膜闭锁。
其次，则是在副中肾管中的衍化物发育不完整，比如没有子宫、没有阴道。
最后，则是衍化物之间的融合有异常，比如出现双子宫等。
二、多种子宫畸形的临床表现及其超声诊断文章主要以下列八种为例，简要进行说明：（一）先天性无子宫出现此病症，往往都是由于两侧米勒管的中部、下部没有发育所引起的。
当患病后，最典型的症状，就是女性会出现原发性的闭经，但其第二性征、乳房的发育情况与常人无异。
但常常会有阴道发育不全的情况，但其输卵管、卵巢均表现正常。
在超声诊断的结果中显示，当患者将其膀胱保持在适当充盈的情况下，不管是从纵切面还是横切面。
均无法将子宫的声像表现出来，一般只能获得正常发育卵巢的回声。
（二）始基子宫同样，患有此病症后，女性也会出现原发性的闭经，且子宫大多数都没有宫腔，或是其宫腔内部不存在内膜，但一般都有正常的卵巢。
什么是经阴道三维超声？
什么是经阴道三维超声？成都天府新区妇幼保健与计划生育服务中心 610213从古至今，女性都是人们关注的重点，女性健康更是很多人关心的问题。
现在生活中妇科疾病已经变成一种非常常见的疾病，如果不及时治疗的话不仅对女性的生活有很大的影响，如果病情严重的话还会对生命有一定的威胁。
随着医学不断的发展和进步，我国超声技术水平不断的提高，现在已经广泛的应用在更多的妇科检查中。
现在社会出现了一种新型的超声技术—三维超声，这种超声技术能够通过表明成像、透明成像等方式进行三维重建进而显示出患者的病变情况。
经引道三维超声是建立在经阴道二维超声基础上出现的产物，这种超声技术不仅能够更好的观察子宫冠状切面的图像，还能更好的观察患者身体里面的一些可疑部位和周围组织存在的关系，帮助医生更准确的分析病人的病情。
经阴道三维超声是一种腔内的超声模式，经阴道三维超声的检查方法就是首先把探头用一次性的避孕套套住，在往避孕套的上面涂上一些耦合剂，检查的人在检查的时候为了卫生要佩戴手套进行，右手拿着探头柄，把探头柄深入到患者的阴道中。
操作的时候要用倾斜和推拉的方式这样更能全面的进行观察。
经阴道三维超声给妇产科的超声技术提高了一个档次，能够更好的确定女性妇科诊断的准确性。
经阴道三维超声的优点就是：1、其本身的分辨率非常高、观察的更加的清晰。
2、在做这项检查的时候不需要进行憋尿，这样就可以给患者增加更多的时间。
3、对于一些肥胖的病人，不用通过腹部上的多层脂肪和组织，就能看到比较清晰的超声图像。
4、对于一些前位和后位子宫的患者都能显示的更加的明显。
5、能很好的鉴别一些病症，减少误诊、漏诊的情况产生。
6、能更好的显示盆腔里面的一些微小的包块和积液，在早期诊治的之后使用经阴道三维超声检查会比腹式超声更加的准确。
7、经阴道三维超声能够在引导下进行穿刺，还能用于取卵等。
但是经阴道三维超声在使用的时候有的时候会存在一些局限性：1、因为经阴道三维超声的分辨率非常高，所以在有的时候会降低探测的深度，对于子宫较大肌瘤和一些多发肌瘤或者是一些比较高的异物观察的时候不能全部看见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单角子宫和残角子宫
3.双子宫
两个完全分开的单角子宫，两个宫颈相邻 但是完全分开。常伴阴道纵隔或斜隔。
3.双子宫
Hale Waihona Puke .双角子宫子宫体在宫颈 内口以上部位分开 ，宫底部凹陷大于 1cm。
？？？
完全性双角子宫
双角子宫与双子宫的鉴别关键看宫体浆膜 层凹陷的深度，而不是内部凹陷的深度， 以宫颈内口分界。
粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
分泌期
增生期
宫内节育环
宫内早孕
宫腔粘连
二维：内膜连续性中断 三维：内膜局部缺失
病例：临床怀疑单角子宫
？
不全双角子宫
与不全纵隔子宫的鉴别关键点还是宫底浆 膜层凹陷的深度，大于10mm
大于10mm：不全双角子宫 小于10mm：不全纵隔子宫
5.纵隔子宫
6.弓形子宫
宫底部肌层增厚，向宫腔内轻度突出，大于 5mm，小于10mm。
7.己烯雌酚相关的子宫畸形 （T形子宫）
宫腔内容物
粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉 宫内节育环 早期妊娠
停留在胎儿期的子宫，子宫很小多数无宫腔， 长径小于2cm，宫颈宫体分界不清，卵巢可 正常。
幼稚子宫
停留在幼儿期的子宫，子宫明显小，前后径小于 2cm，宫颈与宫体相当甚至大于宫体，内膜菲薄。
图6-7 26x30x17
子宫大小26x30x17
2.单角子宫和残角子宫
2.单角子宫和残角子宫
单角子宫旁可见纤维组织束与其相连
发生机制
1.子宫未发育或发育不良：
先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫
2.两个副中肾管融合障碍：
双子宫、双角子宫
3.副中肾管融合后吸收障碍：
纵隔子宫
三种机制可能同时存在，程度有轻有重，诊断会有一定困难
显示子宫的冠状切面是关键，所以需要三 维超声成像才能清楚的显示。
1图
先天性无子宫
始基子宫