手外伤急救常识

手外伤急救常识

断指（肢）后怎样急救和转送?

应将病人的伤手和离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院。离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。如断指(肢)被机器卷入，应立即停机，将断指(肢)取出，切不可用倒转机器的方法取指(肢)体，以防止指（肢）体遭到再次损伤。

离断指(肢)冷藏方法：应将离断指(肢)体用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于10℃左右环境中保存。

手外伤病人需注意些什么?

1、选择有手外科专科优势的医院诊治。

2、妥善保存断指（肢）。

3、一般禁用升血压药物和止血药物。

4、住院卧床期问应多食软、易消化食物，如蔬菜，水果，及新鲜鱼、虾，各种高蛋白食物，少食硬，冷，油食品，避免辛辣食品。

5、禁止吸炯，需卧床7-10天。

6、在医生指导下进行功能锻炼。

外伤后手的功能、外形差怎么办?

由于手外伤的严重性，复杂性，以及手本身解剖功能的特殊性，手外伤往往在急诊手术后会遗留一定的功能障碍及外形缺陷，这需要患者到有手外科技术优势的医院，请手外科专科医生会诊，以确定有无整形及功能重建的可能性。例如，骨折不愈合，僵硬，肌腱粘连，晚期周围神经损伤以及瘢痕挛缩等，可通过手术加以解决。

另外，手指缺损的病人则可通过用足趾移植的方法再造手指，显微手外科技术发展到“缺什么补什么，缺多少补多少”的程度，能最大限度地满足患者对手部美容及功能恢复的要求。

病人如何改善手的功能?

俗话说：“三分手术，七分锻炼”，手部功能锻炼十分重要，要在医师的指导下，按照不同的行之有效的方法，持之以恒，刻苦锻炼才能达到预期的理想效果，具体方法有：

1、手外伤病人必须在医帅指导下进行自我手功能锻炼，骨骼手术四周左右开始锻炼。

2、手关节的被动锻炼，即用外力伸屈手各关节。按照腕关节，掌指关节，近指间关节，远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围。

3、手关节的土动伸屈锻炼即无外力作用的忠手自我活动。关节活动顺序与被动相反，从远指间关节，近指问关节，掌指关节，掌大关节到腕关节循序活动，活动上个关节时，须制动下个关节，并给上个关节在一定阻力下活动屈伸，使关节产生有效的活动.

人工股骨头置换术后护理

1、生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。

护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。

护理措施：a)严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。b)遵医嘱使用止血药物，补充血容量。c)注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。

2、排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留。护理目标：使病人自解小便。护理措施：

a)术后8h未排尿时，可采用流水声诱导。

b)必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管。

3、人工股骨头有失效的可能：与人工股骨头置换术后，早期其周围的软组织尚未修复，对关节的固定作用差有关。

护理目标：指导病人做有效的功能锻炼，患肢早日恢复功能。

护理措施：a)卧床两周左右可开始下地行走，扶拐负重。

b)嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。效果评价：1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出，其余均能做到有效功能锻炼。

全髓和人工股骨头置换术护理

【术前准备】

1．骨科手术的一般护理常规。

2．按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

3．备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。

4．术前2-3天开始按医嘱给抗生素。

5．手术野皮肤准备上至剑突以下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6-7cm，后面超过椎柱6～7cm。【术后护理】

1．按硬膜外或全麻木后常规护理。

2．保持患肢外展、轻度外旋位。术后3周内避免做内收、屈曲动作，以防髓关节的脱位。

3．密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压等全身情况及局部切口出血情况。

4．切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

5．功能锻炼

①术后6-2小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼股4头肌。

②可将上身抬高20-30度，在蜾窝下垫软枕一只，使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。

③ 3周内忌屈曲、内收及外旋，可在两下肢中间放软枕一只，以防止髋关节脱位。

④ 3周后可下床，适当负重。

6．预防并发症及感染

①为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励病人利用牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼及血循环。

②预防骶尾部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。

7．术后预防髋关节脱位术后3周内应嘱告病人不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

给骨关节炎患者的步行训练计划

(1)热身运动：练习前的身体准备

目的：逐渐地增加心率，舒仲或使肌肉柔软，准备适应运动训练计划。

持续时间：5～10分钟

方法：首先伸展大的肌群，然后用舒适的速度开始步行，逐渐增加速度，增加心率，体温和肌肉的血流。

(2)有氧训练

目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。

方法：均匀的速度，一致的步幅，白然而轻松的正确步态。

持续时间：20～30分钟，如果要减轻体重，可以增加速度，增加训练时间到45～60分钟。也可以延长时间而减少训练强度。如果喜欢低强度练习，可增加练习持续时间至20～30分钟。频率：每周3～4次，当你舒适而轻松地完成步行20～40分钟，去试着