53种常见病的联合用药方案
5-3十种疾病的药物治疗
5-3药学综合知识与技能十种疾病的药物治疗三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．现有临床试验结果支持利尿药和下列哪些抗高血压药物联合应用A．β-受体阻断剂 B．ACEI C．ARB D．钙通道阻滞剂 E．α-受体阻断剂2．老年肺炎患者选药原则正确的是A．应选用抑菌剂 B．避免使用肾毒性大的药物 C．应采用高剂量D．可采用大剂量青霉素静滴 E．注意心脏功能和水、电解质平衡等全身状况3．妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括A．钙制剂 B．维生素D C．雌激素 D．雌激素受体调节剂 E．甲状旁腺激素4．肺结核包括如下哪些类别A．原发型 B．血型播散型 C．浸润型 D．慢性纤维空洞型 E．结核性胸膜炎5．出血性脑卒中的临床表现错误的是A．大多在安静状态下发病 B．可能有情绪激动、费劲用力的诱因C．突然起病，在数小时到数日达到顶峰 D．典型症状为"三偏"E．严重者发生头痛、呕吐，短时间内进入昏迷6．脑血栓形成的最危险因素包括A．颅内动脉硬化 B．高血压 C．高脂血症 D．高血糖 E．高血小板凝集7．儿童患者可选用的降糖药有A．2型糖尿病用二甲双胍 B．α-糖苷酶抑制剂 C．1型糖尿病用胰岛素D．胰岛素增敏剂 E．非磺脲类降糖药8．消化性溃疡治疗的目的是A．缓解或消除症状 B．治愈和加速创面愈合 C．防止严重并发症D．防止溃疡复发 E．清除幽门螺杆菌9．下列哪几种肺炎起病相对缓慢A．肺炎链球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 D．支原体肺炎 E．病毒性肺炎10．高脂血症的临床表现A．血脂高于同性别正常值 B．高密度脂蛋白低于同性别正常值C．多伴有脂肪肝和肥胖 D．可出现角膜弓和眼底改变E．可并发高血压、糖尿病、动脉硬化等11．血脂包括A．胆固醇 B．三酰甘油酯 C．磷脂 D．游离脂肪酸 E．脂蛋白12．高血压的治疗决策应考虑A．血压水平 B．危险因素 C．靶器官损害 D．糖尿病 E．并存的临床情况，如心脑血管病、肾病等13．下列哪些需要用胰岛素治疗A．1型糖尿病 B．初发的2型糖尿病 C．糖尿病合并妊娠及分娩时D．糖尿病合并重度感染或消耗性疾病 E．糖尿病酮症及糖尿病昏迷14．6个月的短程治疗方案以哪几个药为基础A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．乙胺丁醇 E．吡嗪酰胺15．糖尿病合并感染的特点是A．发生几率高 B．血糖控制不好或受外伤时更易发生C．感染可见全身各个系统 D．老年人更易发生，且病情严重，病死率高E．和糖尿病相互影响，互为因果16．下列哪些药物适宜餐中服用A．格列齐特 B．二甲双胍 C．阿卡波糖 D．格列美脲 E．瑞格列奈17．高血压治疗正确的是A．主要目标是使血压恢复到正常水平 B．主要目的是最大限度地降低心血管发病率和死亡的总危险C．仅通过合理应用降压药就可达到治疗目标 D．应干预患者所有可逆性危险因素E．应适当处理同时存在的各种临床情况18．继发性骨质疏松症包括A．代谢性 B．内分泌性 C．结缔组织疾病 D．营养因素 E．药物因素19．HMG-CoA还原酶抑制剂不宜联用A．影响胆固醇吸收药 B．环孢素 C．伊曲康唑 D．红霉素 E．烟酸20．脂蛋白可分为A．乳糜微粒 B．极低密度脂蛋白 C．中密度脂蛋白 D．高密度脂蛋白 E．低密度脂蛋白21．糖尿病治疗理念正确的是A．首先应保护和逆转胰岛β细胞功能 B．尽早采用药物治疗 C．尽可能单一药物治疗D．尽可能推迟用胰岛素治疗 E．提高胰岛素浓度和改善胰岛素抵抗并举22．出血性脑卒中的病因有A．脑血管病变 B．先天性畸形 C．出血性疾病 D．脑动脉硬化 E．高血压23．1型糖尿病不正确的是A．主要发病原因是胰岛素受体破坏 B．任何年龄均可发病C．血中胰岛素和C肽水平很低 D．容易发生酮症酸中毒E．起病急，病情重，"三多一少"症状不典型24．噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者A．痛风 B．老年高血压 C．伴心衰 D．妊娠 E．单纯收缩期高血压25．各类肺炎的常见的临床表现包括A．发热 B．畏寒 C．咳嗽 D．咳痰 E．胸痛26．HMG-CoA还原酶抑制剂应用中预防肌病的原则错误的是A．宜从小剂量开始用药 B．告知患者发生肌痛、肌无力随时报告C．CPK水平高于正常上限10倍应停药 D．出现横纹肌炎，伴严重感染不应停用E．可与贝丁酸类合用27．应用非磺脲类胰岛素促泌剂正确的是A．主餐前0．5小时或餐前即刻服 B．磺脲类效果不佳者可选用C．与磺脲类可联合应用 D．对餐时、餐后血糖有显著控制作用E．与二甲双胍和α-糖苷酶抑制剂合用有协同作用，且不易出现低血糖28．选择化疗方案应考虑的因素是A．病情轻重 B．有无痰菌 C．细菌耐药情况 D．经济状况 E．药源供应29．应用胰岛素或强效降糖药正确的是A．开车外出前，要先测一下血糖，正常再上路 B．开长途车时，最好2小时休息一次，监测血糖C．行车中出现低血糖症状时立即停车休息 D．服药期间可饮酒 E．使用中的胰岛素应冷藏30．脑卒中的非药物治疗正确的是A．普及脑血管病知识 B．改变不健康的生活方式 C．定期体检D．加强脑卒中的预防和二级预防 E．对存在脑卒中危险因素的患者应纠正所有可干预的危险因素31．下列哪些属于糖尿病微血管病变A．视网膜病变 B．肾病 C．神经病变 D．冠心病 E．脑血管疾病32．β-受体阻滞剂和ACEI适用于合并下列哪些情况的高血压A．合并心力衰竭 B．合并哮喘 C．合并冠心病 D．合并妊娠 E．合并慢性阻塞性肺病33．下列哪几种肺炎白细胞计数正常或略增加A．肺炎链球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 D．支原体肺炎 E．病毒性肺炎34．RAAS主要可调节人体内的A．水、电解质平衡 B．血容量 C．血管张力 D．血压 E．交感神经活性35．调血脂药物应用原则包括A．首先采用膳食控制 B．消除恶化因素 C．首选药物治疗D．对单种药物反应较差，倾向联合用药 E．不需长期用药36．当前尿道感染的主要病原菌是A．衣原体 B．支原体 C．淋病双球菌 D．葡萄球菌 E．肺炎球菌37．钙制剂应用错误的是A．对骨质疏松疗效不及双膦酸盐和雌激素 B．清晨、睡前各服1次C．补钙越多，吸收越多 D．进餐时服用 E．宜同时补充维生素D38．急性淋菌性尿道炎延误治疗，可发展为A．急性淋菌性后尿道炎 B．慢性淋菌性尿道炎 C．急性非淋菌性后尿道炎D．慢性非淋菌性尿道炎 E．急性非淋菌性尿道炎39．消化性溃疡临床表现的特点包括A．长期性 B．反复性 C．周期性 D．节律性 E．有季节性发作40．缺血性脑卒中的病因包括A．颅内动脉硬化 B．吸烟 C．感染 D．高血压 E．高脂血症41．社区获得性肺炎常见病原菌是A．肺炎球菌 B．流感嗜血杆菌 C．肺炎支原体 D．肺炎衣原体 E．军团菌属42．消化性溃疡抗HP的一线方案正确的是A．胶体次碳酸铋+甲硝唑+四环素 B．碱式碳酸铋+阿莫西林+甲硝唑C．奥美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素 D．埃索美拉唑+甲硝唑+克拉霉素 E．奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮43．维生素D和下列哪些药物不宜合用或合用需调整剂量A．噻嗪类利尿剂 B．含镁制剂 C．肾上腺皮质激素 D．雌激素 E．巴比妥类44．可诱发继发性骨质疏松症的药物包括A．肾上腺皮质激素 B．甲氨蝶呤 C．肝素 D．苯妥英钠 E．钙拮抗剂45．下列哪些药物最佳服用时间为晨7时A．氨氯地平 B．依那普利 C．缬沙坦 D．复方降压平 E．拉西地平46．以下哪些治疗方案属短程治疗方案A．2S(E)HRZ／4HR B．2S(E)HRZ／4HR C．2S(E)HRZ／4HR D．2HSP(E)／10HP E．1HS／11HP(E)47．对中度以上感染，下列哪些药物最好每隔6小时给药1次A．青霉素 B．头孢菌素类 C．氨基糖苷类 D．氟喹诺酮类 E．大环内酯类48．原发性骨质疏松症包括A．妇女绝经后骨质疏松 B．代谢性 C．内分泌性 D．结缔组织疾病 E．老年性骨质疏松49．高血脂发病因素正确的是A．好发年龄为男性50～55岁 B．每日摄入总热量过多 C．冬季血脂一般高于其他季节D．肝脏合成胆固醇主要在白天 E．高血脂和遗传无关50．诱发骨质疏松的病因有A．膳食结构不合理，饮食中长期缺少钙、磷或维生素DB．妇女停经或切除卵巢后 C．妊娠、哺乳D．活动量小，户外活动少 E．大量、长期饮酒、咖啡，吸烟，服用药物51．关于尿道炎的致病菌错误的是A．沙眼衣原体对磺胺药耐药 B．鹦鹉衣原体对磺胺药敏感C．淋病双球菌革兰染色呈阳性 D．人型支原体生长繁殖时需类固醇物质E．支原体可分为脲解支原体和人型支原体52．出血性脑卒中急性期治疗A．可应用钙拮抗剂 B．血压可略高于发病前水平C．有凝血功能障碍者应用止血药 D．可应用神经细胞保护剂E．降颅压，8g甘露醇可大约带出100ml水分53．糖尿病诊断标准正确的是A．空腹血糖>7．8mmol／L B．2小时血糖>7．8mmol／LC．2小时血糖>11．1mmol／L D．空腹血糖>6．1mmol／L E．空腹血糖>11．1mmol／L54．使用溶栓酶过程中应监测A．凝血时间 B．纤维蛋白原 C．抗纤溶酶 D．纤维蛋白降解产物 E．激活的全血凝固时间55．老年性骨质疏松的"三联药物"治疗包括A．钙制剂 B．维生素D C．骨吸收抑制剂 D．甲状旁腺激素 E．氟制剂56．对有合并症、耐药菌株感染的淋菌性尿道炎选用A．头孢曲松 B．大观霉素 C．左氧氟沙星 D．环丙沙星 E．普鲁卡因青霉素+丙磺舒57．肺炎抗菌药物的合理应用原则A．尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件B．熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应C．按患者的生理、病理、免疫功能状态合理用药D．尽早应用抗感染药的序贯治疗 E．避免抗菌药物不良反应58．妊娠期妇女不宜选用A．头孢曲松 B．大观霉素 C．左氧氟沙星 D．四环素 E．普鲁卡因青霉素59．避免HP耐药错误的是A．三联方案只使用1周 B．提倡做药敏试验 C．严格掌握适应证D．联合治疗 E．一线治疗失败，采用补救疗法，应选用甲硝唑类60．下列哪些降压药物，孕期可以使用A．ACEI类 B．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 C．阿替洛尔 D．利尿剂 E．甲基多巴61．避免消化性溃疡复发的措施有A．避免吸烟 B．避免焦虑和紧张 C．避免用非甾体抗炎药 D．根除HP E．选择正规有效的治疗方案62．硝苯地平适用于哪些高血压的治疗A．合并周围血管病 B．老年人收缩期高血压 C．合并快速型心律失常 D．合并心衰 E．合并冠心病63．β-受体阻滞剂适用于哪些高血压的治疗A．快速心律失常 B．合并充血性心衰 C．伴有脂质代谢紊乱或Ⅱ型糖尿病者D．合并支气管哮喘者 E．合并心绞痛者64．使用血脂调节药应定期检查A．肝功能 B．血钙 C．碱性磷酸酶 D．肌磷酸激酶 E．尿常规65．高血压药物应用原则正确的是A．尽量采用最小有效剂量 B．高剂量单一用药优于低剂量多药合用C．通常需要终身治疗 D．个体化治疗 E．最好选用可一天一次可持续24／小时降压的药物66．下列高血压药物治疗正确的是A．一般不宜在睡前或夜间服用抗高血压药 B．初始剂量要小，经1周后，如疗效不好可加量C．随访时了解患者主观感受及测血压即可 D．血压仅在上午出现1次高峰E．重症高血压可较早增加剂量和合并用药67．淋菌性尿道炎可选用A．头孢曲松 B．大观霉素 C．左氧氟沙星 D．环丙沙星 E．普鲁卡因青霉素+丙磺舒68．下列哪些药物有明显的抗生素后效应A．氨基糖苷类 B．大环内酯类 C．林可霉素类 D．氯霉素类 E．四环素类69．1型糖尿病可选用的降糖药包括A．胰岛素 B．阿卡波糖 C．双胍类 D．噻唑烷二酮类 E．磺脲类70．抗结核化学药物治疗的作用是A．迅速杀伤结核菌，最大限度地降低传染性 B．消灭组织内的持留菌，最大限度地减少复发C．防止耐药 D．减轻症状 E．避免继发感染71．下列哪些情况不宜用PPI治疗A．儿童 B．妊娠 C．哺乳期 D．长期维持治疗 E．疑有恶性肿瘤者72．骨质疏松症按病因可分为A．急性 B．原发性 C．继发性 D．慢性 E．特发性73．高血压治疗原则正确的是A．低危：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗B．中危：先观察血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗C．高危：先观察1～3个月，开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗D．很高危：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗E．低危：监测血压及其他危险因素12～24个月，然后决定是否开始药物治疗74．高血压的并发症主要累及哪些器官A．心脏 B．脑 C．肾脏 D．视网膜 E．胰腺75．肺炎对症和支持治疗错误的是A．发热者先物理降温 B．早期使用糖皮质激素治疗C．可应用止咳药 D．可应用平喘药 E．对呼吸急促、烦躁不安者，可给予呼吸抑制剂76．不宜用溶栓治疗的情况包括A．近期有严重出血 B．手术、外伤 C．严重高血压D．严重肝功能障碍 E．缺血性脑卒中发病3小时以内77．高血压的心脏并发症包括A．左心室肥厚 B．心脏扩大 C．心律失常 D．反复心衰发作 E．冠心病78．下列哪些药物全日剂量1次静滴效果更好A．青霉素 B．头孢菌素类 C．庆大霉素 D．阿米卡星 E．氧氟沙星79．以下哪些饮食因素容易导致高脂血症A．每日摄入过多的脂肪和含胆固醇食物 B．摄入高糖食物 C．大量饮酒D．每日摄入总热量过多 E．高盐饮食80．消化性溃疡抗HP的二线方案正确的是A．埃索美拉唑+胶体次碳酸铋+氨苄西林+四环素 B．埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素C．泮托拉唑+碱式碳酸铋+阿奇霉素+甲硝唑 D．雷贝拉唑+克拉霉素+阿奇霉素E．奥美拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮+四环素81．医院获得性肺炎常见致病菌是A．肺炎链球菌 B．流感嗜血杆菌 C．厌氧菌 D．铜绿假单胞菌 E．不动杆菌82．糖尿病综合治疗方案包括A．饮食控制 B．运动治疗 C．血糖监测 D．药物治疗 E．糖尿病健康教育83．序贯治疗中，从肠外给药改为口服给药的条件是A．退热 B．咳嗽和呼吸困难改善 C．白细胞下降 D．胃肠道吸收功能恢复正常 E．症状完全消失84．短暂性脑缺血发作的治疗正确的是A．首选阿司匹林50～300mg／d B．也可使用阿司匹林+双嘧达莫C．对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷 D．频繁发作者可静滴奥扎格雷E．对伴发房颤和冠心病的，可考虑抗凝治疗85．抗菌药联合应用的指征A．病因未明的严重感染 B．单一抗菌药不能控制的严重感染C．单一抗菌药不能控制的混合感染 D．以减少毒性大的药物的剂量E．长期用药致病菌有产生耐药性可能者86．关于双膦酸盐的应用错误的是A．服药后不宜喝牛奶、咖啡、含钙饮料等 B．服后30分钟不宜进食和卧床C．低钙血症禁用 D．严重肾功能不全禁用 E．应餐后服用87．含钙丰富的食品包括A．果仁 B．油菜 C．乳制品 D．菠菜 E．海带88．关于维生素D错误的是A．安全域宽，不需严格控制剂量 B．肾功下降者宜选骨化三醇C．高磷血症伴肾性佝偻病禁用 D．中毒的早期体征与低血钙有关E．大量钙制剂和维生素D合用有导致高钙血症的危险89．应用磺酰脲类应注意A．长期用可致胰岛功能进行性减退 B．对早期2型糖尿病有效C．有10％患者存在原发性失效的现象 D．长期应用可致体重增加E．FBG高者宜选用格列本脲和格列美脲90．肺炎抗感染治疗原则正确的是A．必须等得到病原学检查结果后，才给予抗感染治疗 B．先行经验治疗C．先行降阶梯治疗 D．必须先应用抗菌谱窄的药物E．对社区获得性肺炎，应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物91．可导致继发性骨质疏松的疾病包括A．原发性甲状腺功能亢进 B．原发性甲状旁腺功能亢进C．多发性骨髓瘤 D．肾小管酸中毒 E．原发性甲状腺功能减退92．脑卒中的先兆症状包括A．突然单眼失明 B．发作性眩晕 C．半身麻木或感觉异常D．突然说不清物体名称 E．原发性头痛性质发生变化93．肺炎一经诊断，应首先A．立即应用抗感染治疗 B．立即进行痰培养袁病原学检查C．立即应用止咳药 D．立即应用平喘药 E．立即予以降温治疗94．按病因，肺炎可分为A．细菌性 B．病毒性 C．支原体性 D．真菌性 E．其他95．肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗正确的是A．可应用双膦酸盐 B．一旦发牛骨丢失，骨形成刺激剂可明显增加骨密度C．补钙和口服维生素D可增加骨量 D．补钙和口服维生素D可减少骨丢失量E．一旦发生骨丢失，促进骨矿化剂可明显增加骨密度96．下列哪些是雌激素绝对禁忌证A．雌激素性高血压病 B．乳腺癌 C．子宫肌瘤 D．进展性乳腺纤维囊性病 E．高脂血症97．大叶性肺炎的特点错误的是A．也称肺泡性肺炎 B．病原菌先在支气管引起炎症C．炎症通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延 D．典型的表现为肺实质变化，同时支气管被累及E．肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎症98．按解剖学，肺炎可分为A．大叶性 B．小叶性 C．间质性 D．肺炎链球菌性 E．葡萄球菌性99．应用磺脲类药物时，为避免发生低血糖应注意A．1型糖尿病患者可单独使用 B．急性重症感染、手术、创伤时禁用C．老年人用药要密切监测 D．儿童、妊娠妇女不推荐应用E．对磺胺类过敏禁用100．脑卒中药物治疗原则包括A．改善脑循环 B．扩充血容量 C．控制血压 D．保护脑组织 E．适时应用溶栓和抗凝治疗1．以下有关"治疗糖尿病的综合治疗方案"的叙述中，正确的是A．减肥和降低血脂 B．首先要保护和逆转胰岛β一细胞功能C．依据安全、有效、经济的原则选择用药 D．尽早地采用药物治疗、联合治疗、胰岛素治疗E．包括饮食控制、运动治疗、血糖监测和糖尿病健康教育2．结核痊愈错误的是A．病灶彻底消除 B．结核毒性症状完全消失 C．病灶内无结核菌存活D．纤维干酪灶形成的空洞闭合 E．可有静止状态的结核菌潜伏生存3．艾滋病的病原体正确的是A．由人类免疫缺陷病毒引起 B．其简写为HBV C．在T4细胞中生长繁殖D．在T3细胞中生长繁殖 E．在B细胞中生长繁殖4．以下有关合理应用血脂调节药的叙述中，正确的是A．提倡联合用药 B．提倡晚间服药 C．提倡单一用药D．根据疗效调整用药的剂量或更换品种 E．对异常指标跟踪观察5．以下所列高脂血症中，适宜HMG-CoA还原酶抑制剂作为首选药物的是A．高TG血症 B．高TC血症 C．以高TG为主血症 D．以高TC为主血症 E．低HDL-ch血症6．我国HIV感染临床分类为A．急性传染期 B．无症状艾滋病感染期 C．完全型艾滋病 D．潜伏期 E．慢性期7．以下有关高脂血症的临床表现叙述中，正确的是A．高脂血症常无任何症状和体征 B．脂质在真皮内沉积引起黄色瘤C．脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化 D．脂质在真皮内沉积引起黄色瘤的发生率并不高E．需要较长时间才能观察到脂质在血管内皮沉积引起的动脉粥样硬化和周围血管病变8．结核药物治疗原则正确的是A．早期指对确诊的结核患者及早用药 B．联合指联合应用两种以上药物C．适量指发挥最大疗效，而产生最小毒副作用 D．规律指不可随意更改方案或间断用药E．全程指完成全程治疗，满足连续用药的时间9．脑血栓形成的最危险因素是A．高血压 B．高脂血症 C．高血浆白蛋白 D．高血小板凝集 E．高血糖(糖尿病)10．以下所列抗菌药中，对支原体感染无效的是A．磺胺药 B．利福平 C．四环素类 D．大观霉素 E．氟喹诺酮类11．以下所列抗菌药中，对衣原体和支原体感染都有效的是A．青霉素 B．四环素类 C．大观霉素 D．大环内酯类 E．氟喹诺酮类12．WHO公布的有关艾滋病传染途径有A．吸毒 B．感染 C．性行为 D．母婴传播 E．应用血液与血液制品13．慢性排菌者可选用A．卡那霉素 B．丙硫异烟胺 C．卷曲霉素 D．氟喹诺酮类 E．吡嗪酰胺14．脑卒中药物治疗原则包括A．调节血脂 B．扩充血容量 C．改善脑循环 D．保护脑组织 E．溶栓和(或)抗凝治疗15．PI可能增加哪些药物的血药浓度A．免疫抑制剂 B．口服避孕药 C．抗真菌药 D．大环内酯类抗生素 E．利福平16．以下有关抗高血压药物治疗原则所列叙述中，正确的是A．注意补充钾和钙 B．采用较小的有效剂量C．合用两种或多种抗高血压药 D．选择一日1次给药、能持续24小时作用的药物E．血压平稳控制1～2年后，酌情逐渐减少药物品种和剂量17．为治疗老年肺炎病人选择抗菌药物的原则包括A．选用杀菌剂 B．选用氟喹诺酮类 C．大剂量静滴青霉素D．联合应用抗菌药物 E．避免使用肾毒性大的药物如氨基糖苷类18．医院内获得性肺炎常见病原菌为A．厌氧菌 B．不动杆菌属 C．肺炎链球菌 D．铜绿假单胞菌 E．流感嗜血杆菌19．结核药物治疗原则正确的是A．早期 B．联合 C．足量 D．规律 E．全程20．抗HIV联合疗法包括A．鸡尾酒疗法 B．2S(E)HRZ／4HR方案 C．抗HP三联疗法 D．HAART E．序贯疗法21．抗艾滋病药联合治疗的目的是A．增加机体细胞数量 B．减少药品不良反应的发生C．延长患者的生命和提高生活质量 D．调整产生耐药性患者的抗病毒治疗E．减少HIV一1病毒载量和减低血浆HIV-RNA水平22．艾滋病患者可并发的机会性感染错误的是A．卡氏肺囊虫性肺炎，占全部确诊患者的50％以上，复方磺胺甲嘧啶治疗可缓解B．隐孢子虫腹泻，表现为严重腹泻或水样便 C．疱疹病毒感染，症状较一般人轻微D．弓形体病，可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治疗性诊断E．巨细胞病毒感染，已成为近年来艾滋病最常见的机会性感染23．非促胰岛素分泌型口服降糖药包括A．双胍类 B．格列奈类 C．磺酰脲类 D．α-糖苷酶抑制剂 E．噻唑烷二酮增敏剂24．以下所列诊断糖尿病的项目中，能用于确定Ⅰ型糖尿病分型的是A．空腹血糖 B．血清C肽测定 C．葡萄糖耐量实验 D．血浆胰岛素测定 E．餐后2／小时血糖测定25．可能减少小肠对维生素D吸收的药物包括A．硫糖铝 B．矿物油 C．巴比妥类 D．考来烯胺 E．肾上腺皮质激素26．艾滋病的基本治疗包括A．支持疗法 B．免疫调节剂治疗 C．药物联合治疗 D．鸡尾酒疗法 E．高活性抗逆转录酶病毒联合疗法27．HIV复制过程中的三个关键酶是A．逆转录酶 B．蛋白酶 C．整合酶 D．内切酶 E．拓扑异构酶28．结核病化学治疗的三大作用是A．防止耐药 B．灭菌活性 C．避免结核复发 D．早期杀菌活性 E．减少结核病的传播29．抗高血压药合并用药原则是A．每种药物剂量不大 B．给药途径一致 C．治疗作用协同或至少相加D．合并用药的品种不宜过多 E．不良反应相互抵消或至少不重叠或相加30．使用HMG-CoA还原酶抑制剂须慎重，以下情况应及时停用该药的是A．治疗30天 B．治疗3个月 C．联合用药者D．有急性严重症状提示为肌病者 E．有横纹肌炎继发肾衰的危险因素者31．诊断儿童艾滋病的主要指标有A．腹泻 B．咳嗽 C．全身性淋巴结肿大 D．确认其母亲已感染HIV E．体重减轻或非正常的生长减慢32．结核病化学治疗药的主要品种有A．利福平 B．异烟肼 C．吡嗪酰胺 D．大观霉素 E．乙胺丁醇33．提倡联合用药治疗结核病的主要原因是A．结核分枝杆菌是耐药菌 B．联合用药可交叉杀灭耐药菌株C．结核分枝杆菌是原始耐药菌株 D．结核病灶中的致病菌有原始耐药菌株E．在抗结核疗程中敏感菌株极易产生耐药性34．以下有关"双膦酸盐应用注意事项"的叙述中，正确的是A．过敏者禁用 B．不能合用双膦酸盐 C．可配伍氨基糖苷类抗生素D．可配伍非甾体消炎镇痛药 E．缓缓注入，避免导致肾衰竭35．以下所列治疗方法中，艾滋病的基本治疗包括A．支持疗法 B．抗感染疗法 C．抗病毒疗法 D．免疫调节剂治疗法 E．高活性抗逆转录酶病毒联合疗法36．糖尿病的主要并发症导致损伤的靶器官包括A．肾 B．眼 C．足 D．血管 E．心肌37．以下所列项目中，属于高血压的病因的危险因素是A．身体超重 B．高盐膳食 C．睡眠不足 D．家族聚集性 E．中度以上饮酒38．短程疗法的优点是A．近期疗效好 B．6个月后痰菌可全部转为阴性 C．用药量小D．毒副反应轻 E．远期随访复发率和长程疗法2年相仿39．以下所列降糖药中，适用于2型糖尿病肥胖型患者的是A．二甲双胍 B．氯磺丙脲 C．阿卡波糖 D．格列齐特 E．甲苯磺丁脲40．具有明显的抗生素后效应的抗生素是A．青霉素类 B．四环素类 C．氨基糖苷类 D．林可霉素类 E．大环内酯类41．可引起尿道炎的病原菌有A．大肠杆菌 B．脲解支原体 C．淋病双球菌 D．沙眼衣原体 E．金黄葡萄球菌1.ABCD2.BE3.ABCD4.ABCDE5.AC6.BCDE7.AC8.ABCDE9.DE 10.ABCDE 11.ABCD 12.ABCDE 13.ACDE 14.ABE 15.ABCDE 16.BCDE 17.ABDE 18.ABCDE 19.BCDE 20.ABCDE 21.ABE 22.ABCDE 23.AE 24.BCE 25.ABCDE 26.DE 27.AD 28.ABCDE 29.ABC 30.ABCDE 31.ABC 32.AC 33.DE 34.ABCD 35.ABD 36.ABC 37.CD 38.AB 39.ABCDE 40.ABCDE 41.ABCDE 42.ABDE 43.ABCDE 44.ABCD 45.ABCDE 46.ABC 47.AB48.AE 49.ABC 50.ABCDE 51.ABC 52.ABCDE 53.AB 54.ABCDE 55.ABC 56.AB 57.ABCDE 58.BCD 59. AE 60.CE 61.ABCDE 62.ABE 63.ABE 64.ABCD 65.ACDE 66.AE 67.ABCDE 68.ABCDE 69.ABC 70.ABC 71.ABCDE 72.BCE 73.ABD 74.ABCD 75.BE 76.ABCD 77.ABCDE 78.CD 79.ABCD 80.BE 81.ABCDE 82.ABCDE 83.ABCD 84.ABCDE 85.ABCDE 86.CE 87.ABCDE 88.AD 89.ABCDE 90.BCE 91.ABCD 92.ABCDE 93.AB 94.ABCDE 95.AD 96.ABCD 97.BD 98.ABC 99.BCDE 100.ABCDE1.ABCDE 解题思路：考察重点是对治疗糖尿病的综合治疗方案的掌握。
全面4种常见疾病联合用药方案大全
全面4种常见疾病联合用药方案大全1.高血压：利福平（或贝尼地平）+依那普利2.冠心病：阿司匹林+他汀类药物3.心绞痛：硝酸甘油+β受体阻断剂4.心肌梗死：阿司匹林+替格瑞洛5.心力衰竭：洛沙地尔+托拉塞米德6.高血脂症：他汀类药物+非他酸类药物7.高尿酸血症：别嘌醇+非甾体类抗炎药8.糖尿病：胰岛素+二甲双胍9.骨质疏松症：钙剂+维生素D10.颈椎病：消炎镇痛药+颈椎牵引11.肩周炎：非甾体类抗炎药+物理治疗12.关节炎：非甾体类抗炎药+羟基氯喹13.痛风：利尿剂+别嘌醇14.慢性肝炎：抗病毒药物+肝保护药物15.胃溃疡：质子泵抑制剂+抗生素16.消化性溃疡：维生素U+胃粘膜保护剂17.胆囊炎：抗生素+抗炎药18.胆结石：利胆通淋+消石颗粒19.胃炎：奥美拉唑+铋剂20.急性胰腺炎：抗生素+血管活性药物21.肾结石：解石灵+磺胺类药物22.肾功能不全：托拉塞米德+血管紧张素转化酶抑制剂23.尿路感染：抗生素+抗炎药24.阴道炎：抗菌药物+洗液25.子宫颈炎：抗生素+环镁酮26.子宫内膜炎：抗生素+消炎药27.蛋白尿：血管紧张素转化酶抑制剂+钙通道阻滞剂28.性功能障碍：磷酸二酯酶5抑制剂+血管舒张剂29.前列腺炎：抗生素+消炎药30.尿频、尿急、尿痛：抗蕈剂+消炎药31.膀胱肿瘤：消炎药+化疗药物32.乳腺增生：激素药物+中药33.乳腺癌：手术切除+放疗+化疗34.子宫肌瘤：消炎药+激素药物35.卵巢囊肿：避孕药+中药36.卵巢癌：手术切除+放疗+化疗37.前列腺增生：α1受体阻断剂+植物提取物38.前列腺癌：手术切除+放疗+化疗39.乙肝：抗病毒药物+免疫调节剂40.肺炎：抗生素+解热镇痛药41.哮喘：吸入式β2受体激动剂+类固醇42.慢性支气管炎：抗生素+黄連素43.肺结核：抗结核药物+维生素B644.肺栓塞：抗凝剂+溶栓药物45.慢性阻塞性肺疾病：吸入式β2受体激动剂+雾化疗法46.胸膜炎：抗生素+消炎药47.支气管肺炎：抗生素+黄連素48.肺癌：手术切除+放疗+化疗49.乳腺炎：抗生素+热敷50.鼻窦炎：抗生素+利巴韦林51.鼻炎：抗过敏药物+保湿剂52.慢性咽炎：抗生素+黄連素53.扁桃体炎：抗生素+退热药物54.牙周炎：抗生素+消炎药55.口腔溃疡：激素药物+消炎药56.胃食管反流病：质子泵抑制剂+抗酸药57.腹泻：抗菌药物+复方乳杆菌58.便秘：通便药物+灌肠59.痔疮：中成药+消炎药60.肝硬化：保肝药物+利尿剂61.肝癌：手术切除+放疗+化疗62.胰腺炎：抗生素+胰酶剂63.胆囊结石：保胆药物+胆汁酸64.胆管结石：保胆药物+胆汁酸65.肠梗阻：抗生素+解酶药物66.肠胃炎：抗生素+保肝药物67.肠炎：抗菌药物+抗病毒药物68.溃疡性结肠炎：抗炎药+免疫调节剂69.克罗恩病：抗炎药+免疫调节剂70.膀胱癌：手术切除+化疗71.前列腺癌：手术切除+放疗+化疗72.肾癌：手术切除+放疗+化疗73.乳腺癌：手术切除+放疗+化疗74.舌癌：手术切除+放疗+化疗75.喉癌：手术切除+放疗+化疗76.食道癌：手术切除+放疗+化疗77.胃癌：手术切除+放疗+化疗78.肠癌：手术切除+放疗+化疗79.肝癌：手术切除+放疗+化疗80.胰腺癌：手术切除+放疗+化疗81.肺癌：手术切除+放疗+化疗82.畸形红细胞增多症：去氧鸟苷+氢化可的松83.骨髓增生异常综合征：环孢霉素+甲基强龙84.急性淋巴细胞白血病：化疗药物+骨髓移植85.慢性骨髓增多症：羟基脲+氯鳞状霉素86.塞克隆氏病：激素药物+免疫调节剂87.乳腺增生：丹参、秦艽+布洛芬88.痔疮：消肿止痛膏+助消化药89.甲亢：碘剂+β受体阻断剂90.乙型脑炎：抗病毒药物+抗炎药91.脂肪肝：维生素E+脂肪肝保护片92.肝硬化：维生素K+补充肠内菌群93.肾病综合征：利尿剂+免疫调节剂94.糖尿病肾病：血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂95.神经性皮炎：抗过敏药物+减轻瘙痒药96.风湿性关节炎：非甾体类抗炎药+免疫调节剂97.红斑狼疮：激素药物+免疫调节剂98.结膜炎：抗菌药物+人工泪液99.角膜炎：抗菌药物+消炎药100.眼部感染：抗菌药物+抗炎药101.高度近视：角膜塑形镜+护眼药物102.青光眼：药物降压+手术治疗103.黄斑病变：抗血管内皮生长因子药物+光动力治疗104.白内障：手术切除+人工晶状体植入105.外耳炎：抗菌药物+清洗耳道106.银屑病：激素药物+免疫调节剂107.脱发：生发剂+中药调理108.腋臭：抗菌药物+抗和气味药物109.痣疣：硝酸银+酒精灸110.疱疹：抗病毒药物+抗炎药111.痤疮：外用抗菌药物+口服维生素A112.糖尿病足：抗生素+愈合促进剂113.白癜风：免疫调节剂+中西医结合治疗114.病毒性肝炎：抗病毒药物+肝保护药物。
常见抗感染药物
治疗4天后致死率％
100
80
60
40
20
0 0
20
40
60
Time > MIC (%)
青霉素 头孢菌素
80
100
小结： 内酰胺类抗菌药物注意事项
时间依赖性抗生素，小量多次给药，每日3~4次 主要副作用是过敏反应，用前必须做皮试 肝肾功能不全时要减量 应用期间避免饮酒
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抗菌素血药 浓度
常用抗菌药物
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1
名称问题
抗生素（微生物） 抗菌素（细菌、真菌） 消炎药
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2
抗生素的应用
何时需要用？目的？ 用什么品种？要否联合用药？ 用多大量？ 怎么给药？(途径？次数？) 用多长时间（疗程）？ 何为续贯治疗？何时开始续贯？
细菌
宿主
药物
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抗感染药物常见的不良反应（2）
③ 抗生素相关性腹泻 ④二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤
以广谱抗菌素易引起，常见为金葡菌、真菌、 肠道革兰氏阴性细菌感染。
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抗感染药物常见的不良反应（3）
⑤细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐 药菌株。耐青霉素肺链，MRSA，泛耐药绿脓； 结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌 长期肆虐人类的原因。
4、注意少数严重不良反应的发生。
肌腱断裂、室性心律失常、光毒性、白细胞减少
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三、大环内酯类
老的大环内酯类 新的大环内酯类
红霉素
罗红霉素
麦迪霉素
阿奇霉素（口服、注射剂）
富马酸比索洛尔联合曲美他嗪治疗急性冠心病心力衰竭的疗效
富马酸比索洛尔联合曲美他嗪治疗急性冠心病心力衰竭的疗效【摘要】富马酸比索洛尔联合曲美他嗪是一种常见的治疗急性冠心病心力衰竭的药物组合。
本文通过研究方法、临床疗效、安全性评价、机制探讨和临床应用指导等方面对该药物组合进行了全面分析。
研究结果显示，富马酸比索洛尔联合曲美他嗪在治疗急性冠心病心力衰竭方面具有显著的疗效，能有效改善患者的症状和心功能。
该药物组合的安全性也得到了肯定，副作用较轻，临床应用广泛。
机制探讨部分揭示了富马酸比索洛尔和曲美他嗪联合使用的作用机制，为临床应用提供了理论支持。
在总结了富马酸比索洛尔联合曲美他嗪在急性冠心病心力衰竭治疗中的优势，为临床医生提供了指导和参考。
整体而言，富马酸比索洛尔联合曲美他嗪是一种安全有效的治疗选项，值得在临床实践中进一步推广和应用。
【关键词】富马酸比索洛尔，曲美他嗪，急性冠心病，心力衰竭，疗效，安全性评价，机制探讨，临床应用指导1. 引言1.1 概述急性冠心病心力衰竭是一种常见的急性心血管疾病，其发病率逐年增加，严重危害患者的生命健康。
富马酸比索洛尔和曲美他嗪是常用的心血管药物，分别通过降低心率和扩张血管来治疗心衰和冠心病。
近年来，有研究表明富马酸比索洛尔联合曲美他嗪治疗急性冠心病心力衰竭的疗效显著，受到临床医生的广泛关注。
本文旨在深入探讨富马酸比索洛尔联合曲美他嗪对急性冠心病心力衰竭的疗效，以期为临床医生提供科学的临床治疗指导。
首先介绍研究方法，包括研究设计、对象选取和观察指标等；其次分析临床疗效，比较富马酸比索洛尔联合曲美他嗪与单药治疗的效果；再者评价安全性，包括药物不良反应和副作用；然后探讨机制，解释这种联合治疗的作用机制；最后给出临床应用指导，总结使用这种联合疗法的适应症和注意事项。
通过本文的全面分析，将有助于更好地了解富马酸比索洛尔联合曲美他嗪在急性冠心病心力衰竭治疗中的作用及优势，为临床治疗提供更科学的依据。
2. 正文2.1 研究方法为了评估富马酸比索洛尔联合曲美他嗪治疗急性冠心病心力衰竭的疗效，我们设计了一项多中心、前瞻性、随机、对照的临床研究。
【急救】常见外用药的功效、联合用药、禁忌
【急救】常见外用药的功效、联合用药、禁忌医用酒精作用：医用酒精，浓度高低不同，其用途也各不相同。
70%～75%——灭菌消毒包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等。
由于酒精具有一定的刺激性，75%的酒精可用于皮肤消毒，不可用于黏膜和大创面的消毒。
40%～50%——预防褥疮将少量40%～50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，以达到促进局部血液循环、防止褥疮形成的目的。
25%～50%——物理退热将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干，轻轻地擦拭其的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心。
注意事项：一般药店医用酒精的浓度为75%。
酒精的刺激性强，不能用于大面积的伤口，也不能用于黏膜部位。
对于较深的伤口来说，用酒精也不合适，存在破伤风感染的风险。
如果伤口污染不严重，可以先用生理盐水冲洗，然后用酒精以伤口为中心向皮肤四周擦洗；如果伤口污染严重，可以先用双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗，然后再用酒精消毒。
碘酒作用：碘酒，即碘酊，浓度一般为2%~5%，外用，可用于皮肤消毒。
用完后应该使用75%酒精进行脱碘，要不然会烧伤皮肤。
注意事项：碘酒有强大的杀菌作用，常用于擦伤、挫伤、割伤等一般外伤的消毒。
但碘酒的刺激性较大，可能引发强烈的烧灼疼痛感。
不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。
不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中毒。
此外，碘酒也不能与红药水同时使用，两者会发生反应生成碘化汞，容易汞中毒。
碘伏作用：医用碘伏通常浓度较低(1%或以下)，呈浅棕色，也是一种常用的皮肤消毒剂。
注意事项：碘伏可用于一般外伤的消毒。
与酒精相比，碘伏的刺激性小，可直接用于破损皮肤、口腔黏膜处的消毒。
稀释2倍可用于口腔炎漱口、稀释10倍可用于阴道炎冲洗治疗。
红药水作用：又名红汞，其穿透性很弱，杀菌、抑菌作用有限，但无刺激性，适用于新鲜的小面积皮肤或黏膜外伤（如擦伤、碰伤等）的消毒。
注意事项：汞过敏者，不宜使用红药水，否则会引起接触性皮炎。
抗生素的联合用药
抗生素的联合用药抗生素的联合用药是指同时应用两种或两种以上的抗菌药物;临床上多数感染应用一种抗生素即可控制,但当临床上通过扩大抗菌谱来达到治疗单一抗生素不能控制的严重感染、在实验室检查未明确前进行经验性治疗、减少耐药情况的发生、降低药物毒副作用或获得抗生素的协同作用等目的时,常常采取联合用药;但不合理的联合用药反而会减弱抗菌作用甚至产生严重的毒副反应、二重感染,因此临床医生应明确联合用药指征合理应用抗生素;抗菌药的相互作用包括药动学、药效学和药剂学三个方面;其中药动学指药物在体内的吸收、分布、代谢和消除过程；药效学可表现为协同、相加、无关、拮抗四种作用；药剂学一般针对静脉用药而言,包括物理或化学相互作用1;本文主要针对药效学方面进行综述;1 抗菌药物联合应用的理论依据抗菌药物联合在体外或动物体内可表现为“无关”、“相加”、“协同”和“拮抗”四种作用,人体内除非有严格对照的临床试验,这些作用不易判断或鉴别2;无关作用指联合应用后总的作用不超过联合用药中较强者,等于两者相加的总和称为相加作用,联合后的效果超过各药作用之和为协同作用,拮抗作用为联合用药的作用因相互发生抵消而减弱;根据抗生素对微生物的作用方式,目前将抗生素分为四大类,第一类为繁殖期杀菌剂如青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等；第二类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类、多黏菌素类等对繁殖期及静止期细菌均有杀菌作用；第三类为快效抑菌剂如四环素类、氯霉素类及大环内酯类抗生素等；第四类为慢效抑菌剂如磺胺类、环丝氨酸等;其中一类和二类常联合应用,如β内酰胺类与氨基糖苷类联合治疗感染性心内膜炎,机制为β内酰胺类可作用于细菌细胞壁转肽酶造成细胞壁的缺损而有利于氨基糖苷类进入细胞内作用于靶位所致;第三类可因快速阻断了细菌细胞蛋白质合成使细菌处于静止状态致使作用于细菌繁殖期的一类药物活性减弱；第三类与第二类合用可获得相加或协同作用；四类慢效抑菌剂不会影响一类药物的杀菌作用；同类抗生素也可合用,但作用机制或作用方式相同的抗菌药物合用,有可能增加毒性或因诱导灭活酶的产生或竞争同一靶位而出现拮抗现象2;以上为理论上抗菌药物之间的相互作用,但在体外及动物试验中,可因不同的菌株、用药剂量甚至给药顺序而影响试验结果;临床中更是有很大不同,除了药物本身的相互作用外,还常常受到病情的严重程度、实验室检查的可靠度、临床终点的判断、合并其它微生物的感染等多种因素的影响,常常与体外及动物试验结果不同;拮抗现象在临床上虽然只是偶尔出现,但一旦发生有导致严重后果的可能;据报道,单用大剂量青霉素治疗肺炎链球菌脑膜炎,43例中13例死亡,病死率30.2%,而以金霉素联合青霉素治疗的病死率却高达71.4%2;因此,临床医师仍应重视体外及动物试验的结果,结合临床实际情况合理选用抗菌药物联合应用;2 体外及动物试验中的联合药敏试验2.1 棋盘稀释法棋盘稀释法包括微量棋盘稀释法、试管棋盘稀释法和琼脂棋盘稀释法三种,其中微量棋盘稀释法为最常用的联合药敏方法之一;它常使用96孔无菌微孔板,每种抗菌药物最高从2倍MI C浓度开始用灭菌MH肉汤倍比稀释,一般取6～8个稀释度左右,各取50μl分别排列在平板的行与列上,然后在无菌微孔板中加入100μl菌液,使最终接种量为5×105CFU/ml,过夜培养,无细菌生长的最低药物浓度为MIC3;通过计算部分抑菌浓度指数fractional inhibitory concentra tion,FIC判断相互作用;FIC=联合用药时甲药MIC/单独应用甲药时MIC+联合应用乙药时MI C/单独应用乙药时MIC,FIC指数为≤0.5、>0.5～1、>1～2、>2时分别表示协同、相加、无关、拮抗作用2,4,5；也有文献将FIC指数≤0.5定义为协同,>0.5～4定义为相加与无关,>4定义为拮抗6;与棋盘稀释法不同的是,试管、琼脂棋盘稀释法分别在试管及含有不同药物浓度的琼脂平板上进行;2.2 时间杀菌曲线此方法主要用于评价一种抗菌药物对检测菌的杀菌速率,以及两种或两种以上抗菌药物对检测菌的联合杀菌活性;在含有定量抗菌药物A、B、A+B试管和无药试管内接种同种定量菌悬液,接种后孵育不同时间,取定量的各管内的孵育液转种平板,进行菌落计数7;若联合用药组菌落计数较最有效的单药组减少≥2log10CFU/ml时,可定义为协同,减少≤1log10CFU/ml时为无关作用,联合后增加≥2log10CFU/ml时定义为拮抗,有的文献采用联合后较单药组菌落计数减少>0.5log10CFU/ml作为协同的判断标准8,9;杀菌曲线的优点为可以提供协同杀菌动力学方面资料及较全面的杀菌信息;主要的缺点包括选择合适的抗生素浓度,有的专家建议两种药物均采用亚MIC浓度以充分显示协同作用,还有人建议药物浓度的选择可根据充分发挥药效的血清浓度水平而定10;2.3 E test法E test法在琼脂扩散法的基础上改良而成,方法是将含有浓度递减抗菌药物的不透明薄形塑料带置于琼脂平皿上,塑料带反面有相应的药物浓度标记,过夜培养后在塑料带周围形成一椭圆形抑菌圈,其边缘与塑料带交叉处的药物浓度标记即为该药对细菌的MIC,通过计算FIC指数判断药物之间的相互作用;此外还有纸片法可用于联合药敏检测;比较这几种方法,棋盘微量稀释法操作较简单,但在药物相互作用的动力学方面提供的数据较少,杀菌曲线提供了联合用药的药物动力学数据,但程序较复杂11;Grzybowska等12同时应用棋盘法和E test法检测氨基糖苷类与其它抗生素的相互作用时发现,两种方法结果的一致率为55%;3 临床常见的抗菌药物联合应用3.1 β内酰胺类与氨基糖苷类联合20世纪40年代,人们发现青霉素联合链霉素可有效治疗肠球菌性心内膜炎,之后在体外试验中也证实了两药联用对肠球菌可产生协同作用;从理论上讲,作为繁殖期杀菌剂青霉素可造成细胞壁的缺损,有利于链霉素等氨基糖苷类抗生素进入细胞阻碍细菌蛋白质的合成,两者均为杀菌剂,不同的是氨基糖苷类对静止期细菌亦有较强作用;另外,联合用药可降低氨基糖苷类抗生素在肾皮质的含量,减小其肾毒性13;采用14C标记链霉素的方法同样证实了在青霉素存在的情况下,与单独应用β内酰胺类相比,粪链球菌细胞内摄入链霉素明显增加;青霉素同样可以增加对链霉素高度耐药MIC>2000μg /L,常于氨基糖苷类修饰酶有关的粪肠球菌对链霉素的细胞内摄取,但此时两者联用没有产生协同作用14;两种药物联用的浓度同样影响两者的相互作用,Zenliman等14证实高于MIC浓度的苯唑西林与亚抑菌浓度的链霉素合用可明显增加细菌细胞内链霉素的摄入;当链霉素在高于MIC浓度时,苯唑西林的存在不能增加3H标记的链霉素的摄入,联用后只能产生相加作用;此外,对产氨基糖苷3′磷酸转移酶的粪链球菌而言,阿米卡星与青霉素联用产生拮抗作用,考虑与此时氨基糖苷类产生的抑菌作用有关15;然而,并不是所有文献报道均支持这两种药物的联合应用;Paul等16通过比较64个单用β内酰胺类与联用氨基糖苷类效果差异的随机临床试验,发现联合用药对治疗革兰阴性菌感染并无优势;3.2 β内酰胺类与大环内酯类联合β内酰胺类与大环内酯类联合应用仍有争议,从药理学角度说,作为杀菌剂的β内酰胺类主要通过与位于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白PBPs紧密结合,干扰细菌细胞壁的合成,造成细胞壁的缺损,水分等物质渗入导致细胞膨胀、变形,最终破裂溶解;因此β内酰胺类在繁殖期效果最好,细菌生长越活跃,需要合成的细胞壁越多,β内酰胺类就越能发挥作用；而大环内酯类为快速抑菌剂,主要通过不同途径阻断细菌蛋白合成,使细菌处于静止状态,影响β内酰胺类的作用;但在临床中,常常将β内酰胺类联合大环内酯类抗生素作为经验性治疗社区获得性肺炎CAP的一线用药;北美建议对所有因CAP住院患者的初步治疗均可采用β内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类单药治疗17;Woodhead18 研究了欧洲四个国家的CAP治疗指南,均建议使用第三代头孢菌素联合大环内酯类抗生素治疗严重社区获得性肺炎;Martinez等1 9研究了10余年来β内酰胺类基础上加用大环内酯类治疗方案与肺炎链球菌菌血症之间的关系,409名患者中共有238人接受了该方案治疗,经过多变量分析发现四个与死亡有关的独立因素,其中包括初期治疗中未加用大环内酯类抗生素;研究规模较大的为Gleason等20共分析了12945位住院患者,发现最初治疗使用第二代头孢菌素联合大环内酯类或非抗铜绿假单胞菌的第三代头孢菌素联合大环内酯类或单独应用氟喹诺酮类三种治疗方案是降低30d死亡率的独立因素;在我国,中华医学会呼吸病学分会在其制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南中,也将β内酰胺类与大环内酯类联合用药作为治疗重症肺炎和老年及有基础疾病患者的经验性治疗措施21;然而,体外及动物试验中均显示了β内酰胺类与大环内酯类之间为拮抗作用,至少非协同作用5,21;如何解释临床与体外、动物试验的差异呢主要有以下几点：1一些医学专家建议联合应用β内酰胺类与大环内酯类抗生素多是基于临床的回顾性研究,存在很多混杂因素,而良好设计、前瞻性、随机、双盲、临床对照研究几乎没有,这使得结果的可信度受到了质疑22；而体外及动物试验同样存在一定的问题,如上面所述,检验临床药敏的方法较多,但同类方法在结果判定的标准上有所不同,这直接影响了联合作用的结果;Lalitagau ri等23研究了体外试验中青霉素与红霉素之间的相互作用,通过杀菌曲线判断协同、拮抗作用,发现两种药物联用后的协同、拮抗作用与判定结果的标准有关;因此,建立统一的联合药敏试验判定标准非常重要;2无论体外还是动物试验都是在特定的试验条件下进行,而体内则有很大不同,例如β内酰胺类在临床中的用量远大于试验中的剂量;此外,大环内酯类抗生素在肺组织内浓度高于其血药浓度21;3各欧美国家的社区获得性肺炎病原菌调查结果显示,大环内酯类药物对非典型病原菌的覆盖为肺炎链球菌第一,肺炎支原体、衣原体及嗜肺军团菌等非典型致病菌占相当比例;我国社区获得性肺炎的病原学研究近期资料较少,但一般认为肺炎链球菌仍占第一位,非典型病原菌亦占有相当的比例24;4大环内酯类在慢性肺部疾病中具有免疫调节作用,如弥漫性泛细支气管炎的治疗 25;体外试验证明大环内酯类可减少致炎症细胞因子、内皮素的产生,抑制过氧化物的形成及减轻链球菌对呼吸道上皮细胞的黏附作用17;此外,大环内酯类抗生素还存在广泛的免疫调节作用,包括抑制支气管上皮细胞产生IL6、IL1及肺泡巨噬细胞产生的CXC化学增活素、TNFα,减少了IL1α、IL1β和TNFα的产生22;5大环内酯类抗生素可以抑制细菌生物被膜的形成,清除细菌生物被膜上的细菌,有助于β内酰胺类抗生素充分发挥杀菌作用21;考虑到两药可能存在拮抗现象,有学者提出,如果对联合应用存在质疑,为慎重起见,可先应用杀菌剂β内酰胺类,再应用抑菌剂大环内酯类;究竟两种药物应用的先后顺序对相互作用有无影响呢Ortega等26发现在体外试验中,青霉素或头孢噻肟与红霉素联合对肺炎链球菌的相互作用依赖两种药物应用的顺序;实验选择了三组肺炎链球菌,分别为青霉素、红霉素均敏感菌；青霉素中介、红霉素敏感菌；青霉素、红霉素均耐药菌,研究显示同时联合应用青霉素及红霉素时四组菌均表现拮抗作用;当先给予β内酰胺类,2h后加用大环内酯类时,抗菌活性与单独应用β内酰胺类相似;先用红霉素,2h后给予青霉素时与单用红霉素效果相似;Johansen 等8研究发现在小鼠腹膜炎模型中,细菌接种后90min给予红霉素,1h后再给予青霉素,死亡率可明显升高,表现为拮抗作用;体外试验还证明,对青霉素敏感、红霉素诱导耐药的肺炎链球菌,大环内酯类与β内酰胺类联用不表现拮抗作用,但若为非红霉素诱导耐药链球菌,两药的拮抗作用仍然存在,考虑为诱导红霉素耐药基因的表达可以抑制大环内酯类对β内酰胺类杀菌作用的拮抗;综上所述,在β内酰胺类与大环内酯类的相互作用方面受到多种因素的影响,仍需要进一步的研究,特别是体内试验中药物先后顺序的影响的研究仍然非常欠缺,完善相关方面的研究对于指导临床用药有非常重要的意义;3.3 联合应用酶抑制剂细菌产生的β内酰胺酶可水解β内酰胺类抗生素,使β内酰胺环裂开而失去活性,是细菌产生耐药性的重要原因27;因此,临床常将β内酰胺类和酶抑制剂联合使用以保护前者不被水解,同时扩大抗菌谱,增强抗菌活性;常用的酶抑制剂主要有舒巴坦、三唑巴坦、克拉维酸,它们仅有微弱的内在抗菌活性,一般不增强与其配伍药物对敏感细菌或非产β内酰胺酶的耐药细菌的抗菌活性;酶抑制剂与配伍药物之间不同的比例配制,抗菌活性也有所不同28,若两者的药动学性质相近,有利于发挥协同抗菌作用2;此外,临床中还可见到一些其它酶抑制剂,如：亚胺培南易被人体近端肾小管细胞刷状缘中的去氢肽酶破坏,与酶抑制剂西司他丁联合应用后,可因药物灭活量减少而取得良好效果;3.4 两种β内酰胺类联用β内酰胺类抗生素主要作用于细菌细胞膜上的特殊蛋白即青霉素结合蛋白penicillin bindin g proteins,PBPs发挥杀菌作用;同一种细菌中可存在多种PBPs,因此,当联用的两种药物分别作用于不同的青霉素结合蛋白或其中一种可发挥β内酰胺酶抑制剂作用时,可能会产生协同作用;Mainardi等29研究了针对肠球菌的两种β内酰胺类抗生素的协同作用;在50株临床分离粪肠球菌中,阿莫西林与头孢噻肟对大多数肠球菌表现出协同作用;作者推测协同作用的产生与低浓度阿莫西林使PBPs4及PBPs5部分饱和,4μg/ml的头孢噻肟使PBPs2及PBPs3完全饱和有关;阿莫西林与头孢曲松也在粪肠球菌感染的实验性心内膜炎中表现出协同作用29;相对于β内酰胺类与氨基糖苷类之间的协同作用,两种β内酰胺类之间的协同作用很少见到,体外多显示无关或相加作用,拮抗作用有时也会看到30;为避免作用机制相同的药物联用互相竞争作用靶位产生耐药,联合应用两种β内酰胺类抗生素时仍需慎重;4 联合用药的适应证不恰当的联合用药不仅不会起到期望的疗效,还会加重医疗负担和不良反应,引起二重感染,甚至因为拮抗作用减弱疗效,因此临床在选择联合用药时需要慎重考虑,掌握适应证2,14,在以下几种情况下可考虑联合应用抗菌药物：1病因未明确的严重感染对于危及生命的严重感染,常常不能等待相应的病原学检查结果,可通过联合用药扩大抗菌谱,之后根据病原学诊断调整用药;2单一抗菌药物不能控制的严重混合感染感染性心内膜炎应用单一抗菌药物常不能有效控制,此时应联合用药;3长期用药易产生耐药者如长期单独应用抗结核药物易产生耐药性,联合用药后耐药菌出现机会明显减少;4联合用药后可使毒性较大的药物使用剂量减少两性霉素B和氟胞嘧啶合用后抗菌活性增强,且因为减少了两性霉素B的剂量减轻了毒副反应;5 结论抗菌药物的联合用药在临床上应用越来越广,主要是为了治疗严重混合感染、扩大抗菌谱、减少耐药发生和减轻毒副反应;临床检验联合用药疗效绝大多数是回顾性研究,缺乏理想的随机、对照、双盲试验,体外检测联合药敏试验方法虽然种类较多,但目前仍缺乏统一的结果判定标准,这些因素都导致了临床与体外及动物试验结果不一致;尤其是β内酰胺类联合大环内酯类抗生素理论上不应联合使用,但临床上仍被作为经验性治疗社区获得性肺炎的一线用药,相关的研究仍然需要继续完善以更好地指导临床用药;。
第5章 联合用药与药物相互作用
增强作用
药物合用后药理作用大于个药单独应用
时所产生的作用的总和。 例：双异丙吡胺与β受体拮抗药均有负
性肌力、减慢心率作用，合用作用增强，
可导致窦性心动过缓，传导阻滞，甚至
导致心跳骤停。
9
表1 联合用药的相加或协同作用
A药 抗胆碱药 降血压药 中枢神经抑制药 甲氨蝶呤 肾毒性药 N-M拮抗药 B药 相互作用后果 吩噻嗪类、抗帕金森药物、 抗胆碱作用增强、麻 三环类抗抑郁药 痹性肠梗阻 抗心绞痛药、血管扩张药 乙醇、镇吐药、抗组胺药 复方新诺明 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类抗生素 降压作用增强 呼吸抑制、昏迷 骨髓巨幼红细胞症 增强肾毒性 增强N-M阻滞、延 长窒息时间
水杨酸类、萘啶酸、链霉素 酸性 吗啡、哌替啶抗组胺药、美加明、 氨茶碱、氯喹奎尼丁，阿米替林
44
药物效应动力学方面的相互作用
药物效应的协同作用 药理效应相同或相似 的药物，如合用可发生协同作用，表现为
联合用药的效果等于或大于单用效果之和。
药物效应的拮抗作用 药物效应相反，或发
生竞争性或生理性拮抗作用的药物合用，
两者之一的沉淀；
例2：肝素与阿米卡星、胺碘酮、红霉素、
吗啡、异丙嗪在注射器内混合时，5～10min
内可出现沉淀。
20
有些药物的溶解度小，制成注射剂时需 加特殊的增溶剂，这些药物的注射剂加 到任何一种静脉输注液体中时，可因增 溶剂被稀释而析出药物结晶， 如氢化可的松注射剂是50%乙醇溶液，
与其他的水溶性注射剂混合时，发生沉淀
18
配伍禁忌
理化禁忌 ：指不同药物放在同一介质中， 发生了不利的理化反应，此情况不反对 分开使用药物。
药理禁忌：指药物进入机体后发生拮抗 的作用。药理禁忌不管分开还是合起来 都不能应用。
如何制定抗生素方案抗生素联合用药原则.
最好联合用药尽快操纵感染：头孢三代〔例如头孢地嗪〕+喹诺酮〔例
3 难治性感染。
如国产左氧氟沙星〕或阿奇霉素。
4 需长时间用药的感染。
3、有基础病，医院获得性肺炎：
5 为了增添疗效。
〔1〕不是很重的，生命体征稳定的：COPD 急性加重期许多都属于这
6 为了减轻不良反应。
个程度的。
抗生素分类：
三代/β-内+喹；或者广谱 XX 霉素/β-内+喹：例如头孢哌酮/他唑 XX
孢哌酮/他唑 XX 坦、
4、碳 XX 酶烯类
头孢哌酮/舒 XX 坦〔舒普深，进口，劲药〕
属于抗 G-方面最顶级的药，对 G -、G+厌氧菌有极强大的作用，并倾
四代：
向于 G -。
抗菌谱：G-比三代好一些，厌氧菌也有效
泰能〔亚胺培南/西司他汀，进口〕
头孢吡肟〔马斯平，劲药〕
美平〔美罗培南，进口〕
头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。
比阿培南
头霉素：
5、β内酰胺酶抑制剂
头孢美唑〔似头孢二代〕
舒 XX 坦、他唑 XX 坦、克拉维酸钾，均需与其他的复合效果才好。
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6、大环内酯类
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10、万古霉素
对各种细菌均有用并偏向于 G+菌，其亮点是对支原体、衣原体有效， 对 G+有极强的作用。
3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇 科感染也常。甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素
? ? 〔二〕抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物： 1、XX 霉素类： 〔1〕XX 霉素：对 G+菌、G-球菌有效，我感觉，如今估量只有急性肾 炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用 PG 的病才 会用它了。
常见疾病及预防措施
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糖尿病慢性并发症及其综合干预
概念：糖尿病并发症可累及心、脑、肾等生命器官，危害极为严重，是糖尿病防
治的重点和难点。
综合干预：
1. 改变不健康生活方式； 2. 低蛋白饮食：肾功能正常的患者饮食蛋白入量0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主。 3. 控制血糖； 4. 控制血压：>18岁的非妊娠患者血压应控制在130/80mmHg以下。 5. 纠正血脂紊乱； 6. 控制蛋白尿：肾脏病变早期，不论有无高血压、应使用ACEI类药物减少尿蛋白。 7. 加强足部护理。
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中风的预防
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夏季：控温防暑；冬季：注意保温 沐浴：水温冬季40℃，夏季38℃较适宜 便秘：多饮水，多吃纤维素高的事物，养成每天排便的习惯 运动：掌握“三、五、七”：即每天三公里步行，时间30min~40min；每
周运动5次以上，运动心率加年龄约为170
肿瘤患者的康复护理
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类风湿关节炎
定义：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、 足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子 阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
好发人群：好发于女性，40~60岁高发。
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心理护理和训练：帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，树立战胜疾病的信心。 运动疗法：早期开始足趾训练。足趾训练方法为用双手握住患者脚趾，令其反复感觉足趾
的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次做20次，每日训 练2-3次。
合理调配饮食：以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 家属护理配合：家庭成员应积极关心、体贴额谅解患者，使患者感受到家庭的温暖和照顾。
一种新的抗生素联合用药方案清除细胞支原体污染的研究
现代医院2021年2月第21卷第6期Modern Hospitals Fed2000Vot21No6一种新的抗生素联合用药方案清除细胞支原体污染的研究黎少梁永康冯思桦彭青高毅【摘要】目的支原体污染是细胞培养过程中最为常见也较为棘手的问题，因此，解决细胞支原体污染问题存在必要性和迫切性。
但是目前可用的商品化去除支原体试剂选择少，价格贵，本研究拟探索一种操作简单，成本低且去除支原体效果佳的抗生素联合用药方案。
方法选取四种抗生素药物联合用药：红霉素、氯霉素、泰乐菌素和环丙沙星，连续2天处理培养支原体污染的C5A肝癌细胞。
首先通过倒置显微镜观察加药处理后，C5A细胞内颗粒、形态等变化；加药处理C3A细胞后通过CCK-8法检测其活率。
其次,进行支原体聚合酶链式反应(PCR)检测和荧光染色，评价抗生素联合用药方案去除支原体的有效性。
最后，实时荧光定量PCR(qPCR)方法检测C3A细胞主要功能基因角蛋白(CK18)、白蛋白(ALB)、氨甲酰磷酸合成酶l(CPSl)和细胞色素P454酶系1A2(CYP1A2)等功能基因的表达恢复情况。
结果经抗生素联合用药处理后，细胞形态更为规整，胞内颗粒显著减少，形态透亮折光度增强等特征变化，对C3A细胞活率无明显影响，抗生素联合用药组PCR电泳结果显示没有支原体DNA条带，同时荧光结果表明没有出现其余点状或者串点的支原体荧光，支原体去除后功能基因CK18、ALB、CPS1和CYP1A6相对表达量均升高。
结论新的抗生素联合用药方案能够达到支原体去除效果,C3A细胞活率维持较好,去除支原体后细胞主要功能基因表达可得到恢复提升。
【关键词】抗生素处理；支原体去除；支原体检测；基因表达中图分类号：R678.1；R375+.3文献标志码：A doi：10.3969/j.issn.271-332X.2021.02.041A new cambination of antibiotics heytmeet for cellular mycoplasma cantaminationLA SUan*,LIANG Yonzkan,,FENG SiOua,PENG Qin,,GAO Y,[Abstract]Objective Mycoplasma contamination can cousc c wiUe range of WouUlesome podlems associateX with celt cu U uo in bioloyy oseaoO,it is tbeoforo necessay to Veep celt cu U uo free of mycoplasma contamination.However,tbero are few options to cOooso the cvvilaPte commeoict mycoplasma omovct Uogs wOicO are also expensive.It is Oope to explore c new antibiotic toatwext wOicO is l ow cost；simple-opeotion,an)eXective in mycoplasma removal.Methods A new antibiotic toct-mext was combineX with four antibiotic Uogs incluUing eothomyciu,cOloompOexicot,tylosiu anU cipo2oxcciu,wOicO was ap-plieX in C3A celt Une contaminateX by mycoplasma for16days.First of alt,we odseoeX the cOanges of the paOicles anU moo of C3A celt afer treatment of the new combination antibiotic Uogs thouah an inveOeX microscope；the viaPility of C3A celt was UetecteX by celt connting Vit-8(CCK-8)assay afer toatwext.Moreover,polymerase cOain reaction(PCR)Uetec-tion an)fnooscext staininu of mycoplasma were peOormeX to evaluate wOetbes the new combination antibiotic Uoas could remove mycoplasma contamination.Finally,oct-tine quantintive PCR(qPCR)metboP was useX to Uefine the recovery of the main functional uenes expression incluUing cytoPeotin13(CK13),albumin(ALB),ccmamoyl pOospUate syptheWse I(CPS1)anU Cuman cytocOome P4501A6(CYP1A2).RescUs Ates the treatment of new combination antibiotic Uoas,more oyulcs an)uniform celt momholoyicct cOanges were showeX,the suUsequext oXuctions in intocellulcs paOicles an)exUanceX momholoyicct transpaoxey were odseoeX,furthermore no sipnificant eXect on the C3A celt viaPility occoroX.Mycoplasma DNA ban)was no-posexteX by PCR Uetection,anU the fnooscence results inUicateX that the C3A celt Vept away from othes spots os cross-points of mycoplasma2uorescexcc•Ater the removal of mycoplasma,the relative expression level of CK13,ALB,CPS1an)CYP1A6 incoaseX.Conclcsion T0e result of mycoplasma removal could be acOieveX by the new combination antibiotic Uoas toatmext with welt-maintaineX viaPility an)restoration of functional uenes expression in C3A celt.[Key words”Antibiotic toatwext；Mycoplasma removal；Mycoplasma Uetection；Gene expression[Author's address]*ZOujiang Hospital of Sontbern MeXicct University,Guangzhon514230,COinc支原体污染是细胞培养、基础研究和生物制品生产等主要问题［一2。
直肠癌化疗联合方案 - XELOX方案或FOLFOX方案
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。
比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。
结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P 〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。
结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。
Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。
这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。
基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。
那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。
直肠癌化疗联合方案 - XELOX方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和FOLFOX一样,但更方便)或FOLFOX方案(
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。
比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。
结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。
结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。
Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。
这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。
基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。
那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案？还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。
药店常见病联合用药 版
奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉 胶体果胶
素
铋
螺旋藻
二指肠溃疡疼痛于进食2~3小时出
现，也可于睡前或午夜出现。其
他症状有：反酸、嗳气。
10
慢性肾小 球肾炎
蛋白尿、血尿、高血压、水肿,乏 力、失眠、精神萎靡、腰部酸痛 。
头孢克肟+复方石韦胶囊+血 螺内酯∕
尿胶囊
氢氯噻嗪
蜂胶
11
慢性胃炎
不同程度消化不良，上腹饱胀不 适，无规律性腹痛，
抗组胺药+百癣夏塔热
外用软膏 VC+B族+棉签
34
酒皶鼻
多见中年，好发于鼻部、双颊、 前额、眉间。
氯霉素擦 米诺环素类+甲硝唑类+VB6 剂∕新肤
螨灵霜
B族+棉签
皮损好发于四肢伸侧及头皮等处
35
银屑病
。 皮损为斑丘疹或斑片，有薄膜现 象（将鳞屑刮去后有发亮薄膜称
治疗银屑病口服药+清热解 转移因子+ VC+钙+B族+棉
染
器官的真性疾病。
口服抗真菌药
抗真菌药 膏+外用抗 VC+B族+大蒜 真菌喷剂+ 油+棉签 护肝药
50
疱疹性口 炎
单纯疱疹病毒引起的全身性疾病
口服抗病毒药
局部外用 抗病毒药+ VC+B族+大蒜 退热止痛 油+棉签 药
51
复发性口 疮
周期性复发，疼痛数目不定，潰 疡大小不等，为圆形，周围有红 晕，潰疡数目不定
酯）+（β受体阻滞剂/钙通 胶囊+银杏 深海鱼油+蜂
兽药常见联合用药
兽药常见联合用药一、抗菌药类组方1：氟苯尼考主治禽伤寒。
组方2：利福平+氧氟沙星主治大肠杆菌。
组方3：环丙沙星+克林霉素主治慢性呼吸道病及金黄色葡萄球菌感染。
组方4：丁胺+庆大主治大肠杆菌。
组方5：头孢噻肟或头孢三嗪+磷霉素钙或恩诺沙星主治大肠杆菌。
组方6：氨基糖甙类+利福平主治大肠杆菌。
组方7：头孢哌酮钠一舒巴坦钠，重症加用左旋氧氟沙星，与厌氧菌混感加用甲硝唑，有需氧杆菌存在加用一种氨基糖甙类抗生素。
此方案可用于大肠杆菌、输卵管炎及肠毒综合症的治疗。
组方8：磷霉素钙+头孢及喹诺酮类主治大肠杆菌，中间相差1小时。
组方9：林可霉素+利福平+替硝唑+SMZ组方10：硫酸新霉素+粘杆菌素+替硝唑+头孢菌素类二、球虫药组方1：甲基三嗪酮+抗坏死性肠炎药物主治盲肠球虫组方2：磺胺喹恶啉钠+磺胺甲恶唑钠＋甲硝唑主治小肠球虫组方3：磺胺氯吡嗪钠+新霉素主治盲肠球虫三、肠炎药组方1：利福平+痢菌净组方2：多粘菌素E+利福平+TMP组方3：阿莫西林+多粘菌素+舒巴坦钠或棒酸组方4：盐酸土霉素+痢菌净组方5：粘菌素E+丁胺卡那霉素组方6：克林霉素+甲哨唑针对坏死性肠炎组方7：甲砜霉素+乙酰甲奎+甲硝唑组方8：甲硝唑+奥硝唑+左旋氧氟沙星+蒲公英提取物+鱼腥草提取物四、支原体药组方1：红霉素+泰乐菌素组方2：阿奇霉素，罗红霉素，泰乐菌素+强力霉素五、支原体与大肠杆菌混合感染组方1：琥乙红霉素+庆大小诺霉素组方2：克林霉素+丁胺卡那霉素组方3：氟苯尼考+强力霉素组方4：林可霉素+大观霉素备注：如为毒支原体感染应适当配合利巴韦林或金刚烷胺！六、抗鼻炎药组方1：磺胺6甲氧嘧啶钠+增效剂组方2：复方新诺名七、禽霍乱用药选择药物：复方新诺明、土霉素、奎乙醇、氟苯尼考、磺胺5甲氧嘧啶。
青霉素+链霉素。
八、用药注意事项：1、治疗严重的肠炎、肠毒综合症可以适当辅助解表药西咪替丁。
2、青霉素类、头孢菌素类与氨基糖甙类具有明显协同作用，但宜间隔2h使用。
抗菌药物合理使用考试(答案版)
2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50% 答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90% 答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80% 答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率W 40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率W 20%C.住院患者使用抗菌药物百分率w 60%D.抗菌药物使用强度W 40DDDs答案：A （应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D （有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；C.处方用药与临床诊断的相符性，是否有重复给药现象；D.剂量、用法的正确性，选用剂型与给药途径的合理性答案：A8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。
毛皮动物常见病新疗法
剖检颈 部有脓包 ，剖 开后流 出黏稠 的灰 白色脓 汁 ，肺 出血 、脓 肿 ，颈 部局部肌 肉暗红 ；内脏器 官多 出现 败血症
变化 ，肝肿 ，质脆 ，出血 ，切面有凝 固不 全 、暗褐 红色液
时治 疗 ，保 证母 兽 饲 料 中充 足 的
维 生 素供 应 ；窝
内要保持 干燥 、
兽 因为断乳 的原 因 ，母源抗 体开始下 降 ，而犬瘟 热疫苗 未
接种 ，因此形成 一种犬瘟 热抗体 的低水 平时期 ，很难形成 对犬瘟热病毒 的 １ ０ ０ ％保护作用 ；其次 ， 目前狐 、貉犬瘟 热 疫苗 的免疫接 种剂量及程 序主要借 鉴水貂犬瘟 热的免疫 接 种 剂 量和 程序 ，其免 疫 接种 程序 及 剂量 还有 待 进一 步研 究 ，以提高其 免疫保护作 用 ；另外 ，貉 比狐 和水貂对犬 瘟 热更 易感 。 自然感染 的潜伏期 通常为 ３ ６ｄ ￣ 或更 长。最初表现精神 不振 、倦 怠 、食欲减退 ，从鼻 和眼流 出水样 分泌物 ，后 期 眼睛有 固状眼屎 ，鼻 腔流 出脓性 鼻涕 ，病兽 咳嗽 ，喘气 困 难 ，拉 稀 薄 粪便 或 暗 红 色稀 便 ，呕 吐 ，体 温 升高 至 ３ ～ ９ ４ ｌ℃，持续 １ ３ｄ － ，降至接 近常温 ，几天 后又第 ２ 次升温 ， 持续 ７ｄ 以上 ，呈双 相热 型。个别 病例在下腹部 、大腿 内侧
清 洁 ，及 时 更 换
体 流 出 ，切 面外 翻 ，被膜 紧张 ；胆囊 充盈 ；脾脏肿 大 、出
血 ；肺 有 小 脓 肿 、出 血 。
防治 ：氟苯尼考 、头孢他 啶等有 效 。病 变局部 可用庆
大霉 素封 闭。
４ 水 貂 出 血 性 肺 炎
垫 料 ；幼 兽补 饲 时 饲料 添 加益 生
常用联合用药手册——药店店员必备
第一类呼吸系统类风寒感冒与风热感冒的鉴别风寒感冒处方一：参苏感冒片＋阿莫西林。
处方二：止咳片＋参苏感冒片＋阿莫西林分散片。
较重症状：咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。
未见好转时应加服：清喉咽颗粒＋喉症丸。
风热感冒感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒＋银翘解毒片。
病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒＋银翘解毒片+感康。
如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。
流行性感冒流行性感冒初期，处方：银翘解毒片＋抗病毒颗粒＋金银花糖浆。
病情加重，处方；桑菊感冒颗粒＋参苏感冒片＋银翘解毒片。
暑湿感冒发病机理：发生于夏季多雨季节，外感湿邪夏日气候炎热，阴雨霖霖，天暑下逼，地湿上蒸，致暑湿肆疟。
病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。
轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒＋藿香正气液＋散列通。
症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片＋加味藿香正气丸＋夏桑菊颗粒。
嘱托：感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。
如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。
支气管炎发病机理：多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低，感冒等。
儿童主要是由感冒引起的。
病症判断：咳、痰、喘。
主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。
急性支气管炎：由感冒引起的；处方：止咳片＋阿莫西林。
如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。
慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片。
咽炎发病机理：外感风邪导致体内失衡，当出现风寒感冒，过度劳累时就会诱发。
病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。
主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。
53种常见病的联合用药方案
53种常见病的联合用药方案常见病的联合用药方案是根据不同疾病的特点和临床经验，通过不同药物的联合应用来取得更好的治疗效果。
下面将介绍一些常见病的联合用药方案。
1.高血压：(1)利尿剂+β受体阻滞剂：利尿剂可降低血容量，β受体阻滞剂可降低心率和心输出量，从而降低血压。
(2)钙离子拮抗剂+ACE抑制剂：钙离子拮抗剂可抑制钙离子进入细胞从而降低血压，ACE抑制剂可阻断血管紧张素转化酶从而降低血管紧张素Ⅱ的生成。
2.冠心病：(1)抗血小板药物+β受体阻滞剂：抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成，β受体阻滞剂可降低心率和心肌耗氧量。
(2)阿司匹林+ACE抑制剂：阿司匹林可抑制血小板聚集，ACE抑制剂可阻断血管紧张素转化酶从而降低血管紧张素Ⅱ的生成。
3.糖尿病：(1)胰岛素+口服降糖药物：胰岛素可促进糖的吸收和利用，口服降糖药物可促进胰岛素的分泌和利用，从而达到控制血糖的目的。
(2)α-葡萄糖苷酶抑制剂+口服降糖药物：α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制糖的吸收，口服降糖药物可促进胰岛素的分泌和利用。
4.消化性溃疡：(1)H2受体拮抗剂+抗生素：H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，抗生素可杀灭幽门螺杆菌，从而加速溃疡的愈合。
(2)PPI+抗生素：PPI可抑制胃酸分泌，抗生素可杀灭幽门螺杆菌，从而加速溃疡的愈合。
5.支气管哮喘：(1)短效β2受体激动剂+糖皮质激素：短效β2受体激动剂可迅速缓解哮喘症状，糖皮质激素可减轻气道炎症，从而控制哮喘发作。
(2)长效β2受体激动剂+糖皮质激素：长效β2受体激动剂可维持气道的扩张，糖皮质激素可减轻气道炎症，从而控制哮喘发作。
6.静脉血栓栓塞：(1)抗凝剂+抗血小板药物：抗凝剂可阻止血栓的形成和扩大，抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓的形成。
(2)抗凝剂+纤溶药物：抗凝剂可阻止血栓的形成和扩大，纤溶药物可促进纤溶作用，溶解血栓。
7.脑卒中：(1)血栓溶解剂+抗凝剂：血栓溶解剂可溶解形成的血栓，抗凝剂可阻止血栓的形成和扩大。
《常见联合用药介绍文本》完整编辑
《常见联合用药手册》完整版一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。
风寒感冒通常秋冬季节发生较多。
症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
一般用药：流感丸、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸, 感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
预防与保健：苏叶10g杏仁10g葱白5根姜3片水煎服备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片. 精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。
预防与保健：枇杷叶20g杏仁10g川贝10g瘦肉100g药煎好去渣与肉同煮，喝汤吃肉备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（三）普通感冒病因：由多种病毒引起的一种呼吸道常见病病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕处方组成：抗病毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫处方一：金刚烷或利巴韦林+抗病毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+含片处方二：双黄连+复方氨酚烷胺胶囊+感冒清热软胶囊处方三：抗病毒口服液+复感冒灵+VC预防与保健：黄芪、杞孑、大枣、党参、瘦肉煲汤，喝汤吃肉备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（四）流行感冒病因：流感病毒引起的急性呼吸道传染病病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕、头痛处方组成：清热解毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫处方一：清热毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+VC处方二：双黄连+白加黑处方三：抗病毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+氨基酸预防与保健：黄芪、杞孑、蜜枣、灵芝、桂元肉煲汤备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类（五﹚胃肠感冒（暑湿感冒）常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。
高血压病例-降压药物的联合方案
BP, 血压; DBP, 舒张压; SBP, 收缩压; VA, 缬沙坦+氨氯地平; VN, 缬沙坦+硝苯地平. J Clin Med Res 2013; 5: 432–40.
ADVANVE-Combi： 与氨氯地平相比，联合硝苯地平控释片治疗达标率更高
SBP达标率（%）
80
69.8％
P<0.001
100 80
*
*
*
*
#*
*
低 (P<0.05)
* *
• 8周时，VN组的晨间 舒张压明显低于VA组
60
(P<0.05)
40
DBP
20
0
4
8
12
16
*p<0.05 vs 0周; #p<0.05 vs VA 组
时间(周)
一项纳入35名曾服用缬沙坦每天80mg或者氨氯地平每天5mg但血压未得到控制的高血压患者研究, 病人随机接受单片复方制 剂缬沙坦80mg/天和氨氯地平5mg/天（VA组；n=19）或晨间服用缬沙坦80mg/天和夜间服用硝苯地平控释片20mg/天（VN 组；n=16）的联合治疗方法16周。如果八周内没有达到目标血压，那么患者服用的钙离子通道阻滞剂的剂量将加倍。
• ADVISE研究是持续12周的、多中心、随机、前瞻性、开放性、平行对照试验，旨在比较硝苯地平GITs（N） 30mg联用缬沙坦（V）80mg与缬沙坦上调至160 mg单药治疗亚洲高血压患者的疗效。
Cardiovascular Therapeutics 30 (2012) 326–332
INSIGHT研究： 硝苯地平控释片长期治疗高危高血压患者
血常规：RBC5.2*109，WBC 4.79*109, Hb 131g/L
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53种常见病的联合用药方案乳腺增生病1、乳宁片+逍遥丸+维生素E2、乳癖消+小金丸+门冬酰胺片以上疗程1—3个月。
宫颈炎1、抗宫炎片+阿奇霉素+消糜栓2、抗宫炎片+头孢克肟+保妇康栓3、盐酸左氧氟沙星胶囊+聚甲酚磺醛阴道栓抗菌药物的计量和疗程必须足够。
3霉菌性阴道炎1、制霉素片+克霉唑栓或咪康唑栓+苦柏止痒洗液2、氟康唑胶囊+保妇康栓或复方莪术油栓+湿痒洗剂初次患者应选阴道局部用药，下次月经后在进行一个疗程，严重或多次复发性患者应全身和局部同时用药，多次复发性患者的治疗疗程应延长，或预防性间歇用药。
4滴虫性阴道炎1、奥硝唑胶囊+甲硝唑栓+妇科洗液2、替硝唑片+苦参栓+妇科洗液口服甲硝唑片单次大剂量服用2g，治疗常规应在下次月经后在进行一个疗程。
5痛经病1、月月舒颗粒+布洛芬缓释胶囊2、妇科调经片+痛经贴6盆腔炎盆腔炎包括子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔脓肿。
1、头孢克肟+多西环素+金刚藤软胶囊或妇科千金胶囊2、盐酸左氧氟沙星+甲硝唑+金刚藤软胶囊3、阿莫西林克拉维酸钾+多西环素+宫炎平胶囊盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染，抗菌药物的治疗剂量应足够，疗程宜长。
7膀胱炎、尿道炎1、呋喃妥因+阿莫西林+三金片2、头孢氨苄+磷霉素+热林清3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊首选药物呋喃妥因，阿莫西林，头孢拉定，头孢氨苄。
次选药物SMZ,氟喹诺酮类急性单纯性尿路感染疗程3-7天。
8肾盂肾炎1、阿莫西林克拉维酸钾+肾炎舒2、头孢克肟+宁泌泰3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊首选药物阿莫西林克拉维酸钾，第二代，第三代头孢菌素，喹诺酮类，疗程至少14天一般2-4周，反复发作性肾盂肾炎常需4-6周。
9胃食管反流病1、多潘立酮+奥美拉唑+胶体果胶铋2、奥美拉唑+铝碳酸镁+猴头菌颗粒10急慢性胃炎急性感染期用药1、阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片2、阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋3、伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用6--8周。
丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利，用于胃酸少患者。
11消化性溃疡1、阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片2、阿莫西林+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋3、伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用4—6周。
12功能性消化不良1、伊托比利+消食颗粒2、多潘立酮+胃蛋白酶13溃疡性结肠炎丽珠肠乐+柳氮磺吡啶+蒙脱石散14急性肠炎1、小檗碱+盐酸左氧氟沙星2、藿香正气+止痢宁15小儿腹泻1、蒙脱石散+丁桂儿脐贴+妈咪爱（急性）2、妈咪爱+参苓白术散（慢性）16慢性肠炎1、常乐康+穿心莲或炎立消2、头孢氨苄甲氧苄啶+乳酸菌素+培菲康3、常乐康+蒙脱石散+炎立消或双簧消炎片4、小檗碱+头孢克洛+乳酶生+灌肠剂（锡类散）17脂肪肝复方益肝灵+熊去氧胆酸+脂必妥或山楂精降脂片18高脂血症1、混合型：辛伐他丁+山楂精降脂片2、高胆固醇血症：辛伐他汀或阿托伐他汀3、高甘油三酯血症：非洛贝特+银杏叶或血塞通以上患者伴有转氨酶增高可加护肝药如护肝片，益肝灵等，另有保健品卵磷脂可推荐给顾客。
19高血压1、吲达帕胺片+马来酸依那普利2、吲达帕胺片+非洛地平3、非洛地平+马来酸依那普利4、倍他乐克+马来酸依那普利5、马来酸依那普利+苯磺酸氨氯地平6、苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦以上高血压患者血压在一级的只需服用其中的一个品种，血压在二级的先服用一种，观察一段时间后，入不行再联合用药，血压在三级开始就需联合用药，另可配以天然维生素E或银杏叶片，小剂量长期服用。
保健品如鱼油，卵磷脂可推荐给顾客。
20冠心病1、鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林+血塞通2、鲁南欣康+恬尔心+阿司匹林+心可舒丸或银杏叶另有保健品如鱼油，卵磷脂可推荐给顾客。
21病毒性心肌炎1、黄芪颗粒+维生素C+辅酶Q10+卡托普利2、板蓝根+肌苷片+辅酶Q10+维生素C22脑供血不足1、西比灵+银杏叶+心脑康2、倍他司丁(敏使朗)+血塞通+肠溶阿司匹林23颈椎病1、根痛平+血塞通片+西比灵2、骨刺平+倍他司丁(敏使朗)可配合贴膏外用，疼痛较重者布洛芬缓释胶囊。
有潜力的顾客可推荐颈椎牵引器配合治疗。
24糖尿病2型糖尿病1、二甲双胍缓释片+降糖胶囊。
2、格列齐特+降糖胶囊。
3、格列齐特+二甲双胍片+降糖胶囊4、拜糖平+二甲双胍缓释片5、格列吡嗪+二甲双胍缓释片1型糖尿病1、罗格列酮+胰岛素2、拜糖平+胰岛素另有蜂胶胶囊，鱼油，卵磷脂，维生素E等推荐。
25糖尿病微血管病变羟苯磺酸钙片+银杏叶或天然维生素E26甲状腺功能亢进1、甲巯咪唑+倍他乐克+参芪扶贞+复合维生素2、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+黄芪颗粒27前列腺增生1、非那雄胺+普乐安片2、萘哌地尔+癃闭舒胶囊炎症期加服抗生素，患者可配以补肾强身片，六味地黄丸，参茸补肾片等补肾药。
28细菌性前列腺炎1、盐酸左氧氟沙星+普乐安片2、头孢克肟+泽桂癃爽患者可配以补肾强身片，六味地黄丸，参茸补肾片等补肾药。
抗菌药的选用：宜选用在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物，如氟喹诺酮类，SMZ，大环内酯类，四环素类，急性感染期可选用头孢菌素类。
细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程需较长急性期需2-4周，慢性需1-3月，一般为4-6周。
29带状疱疹1、阿昔洛韦片+维生素C+强的松+阿昔洛韦乳膏2、泛昔洛韦+维生素C+强的松+干扰素乳膏患者疼痛加布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸止痛。
30疣病毒灵+大败毒胶囊+转移因子+干扰素乳膏31头癣及脂溢性皮炎1、复方酮康唑洗剂+硝酸益康唑乳膏2、酮康唑洗剂+特比萘芬乳膏+灰黄霉素片另可加录雷他定或西替利嗪止痒，补充B族维生素。
32手、足癣可选用药物酮康唑，益康唑，特比萘芬，联苯苄唑，咪康唑等乳膏及喷剂等，任选其中一种疗程2—4周。
配以B族维生素服用，重症加服氟康唑胶囊口服。
33神经性皮炎、湿疹1、复方地塞米松乳膏+丹皮酚乳膏，2、复方康纳乐霜+丹皮酚乳膏3、复方曲奈德乳膏+丹皮酚乳膏4、曲咪新乳+丹皮酚乳膏以上患者口服湿毒清胶囊或氯雷他定，西替利嗪。
34痤疮1、维A酸乳膏+丹参酮胶囊2、阿达帕林凝胶+穿心连片3、丹参酮胶囊+克林霉素凝胶+葡萄糖酸锌片35过敏性皮肤病1、西替利嗪片+尤卓尔2、氯雷他定片+复方地塞米松乳膏+丹皮酚乳膏以上患者可配以维生素C，葡萄糖酸钙片服用。
36睑腺炎1、氯霉素星眼水+氧氟沙星凝胶2、阿奇霉素+左氧氟沙滴眼液+红霉素眼膏37急性细菌性结膜炎1、氯霉素眼水+氧氟沙星凝胶2、妥布霉素滴眼液+金霉素眼膏38急性流行性结膜炎1、阿昔洛韦滴眼液+妥布霉素滴眼液+红霉素眼膏2、更昔洛韦眼用凝胶+左氧氟沙滴眼液+金霉素眼膏39沙眼1、利福平滴眼水+左氧氟沙滴眼液+金霉素眼膏2、妥布霉素滴眼液+红霉素眼膏+阿奇霉素片40鼻炎、鼻窦炎1、通窍鼻炎片+头孢拉定+鼻通滴剂2、胆香鼻炎片+阿奇霉素+外用滴鼻液急性期抗生素疗程10-14天，多次复发性患者的治疗疗程应延长。
41过敏性鼻炎1、通窍鼻炎片+西替利嗪+鼻通滴剂2、胆香鼻炎片+氯雷他定+外用滴鼻液42急慢性咽炎、扁桃体炎1、阿奇霉素片+穿心莲滴丸+西地碘含片2、头孢克洛+银黄颗粒+口泰(复方氯已定含漱液)3、阿莫西林+炎立消+银黄滴丸含化首选药物阿莫西林，青霉素V，大环内酯类抗生素，其他可选药有口服第一代，第二代，急性期疗程7-10天。
43急性支气管炎1、沐舒坦+阿莫西林克拉维酸钾+茶碱缓释片2、头孢克肟+清肺止咳丸44细菌肺炎克林霉素+头孢克肟+清肺止咳丸45支原体肺炎阿奇霉素片+蛇胆川贝液+维生素C46支气管哮喘1、沙丁胺醇气雾剂+茶碱缓释片+利肺片2、顺尔宁+普米克+咳喘宁47口腔溃疡1、复方氯已定含潄液+一清颗粒+维生素C2、蜂胶贴膜+维生素C，维生素B2(用于复发性溃疡)3、西地碘含片+甲硝唑片+清火片48牙周炎、牙根尖周炎1、人工牛黄甲硝唑+头孢拉定+口泰(复方氯已定含漱液)2、阿奇霉素片+替硝唑+一清颗粒49烫伤烫伤油+阿莫西林或阿奇霉素片+布洛芬缓释胶囊50关节炎1、关节止痛膏+骨筋丸+布洛芬缓释胶囊2、伤湿止痛膏+骨刺消痛胶囊+双氯芬酸缓释胶囊51痛风病1、秋水仙碱片+双氯芬酸缓释胶囊2、别嘌醇片+碳酸氢钠片3、利加利仙+双氯芬酸缓释胶囊52胆囊炎1、头孢克洛+复方胆通胶囊+健胃消食片2、盐酸左氧氟沙星+消炎利胆片53骨质增生病1、抗骨增生片+仙灵骨保+阿法骨化醇2、骨刺平片+碳酸钙+阿法骨化醇患者补钙配以贴膏，疼痛剧烈加口服止痛药。
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己。