CT增强及其意义

2.与患者及家属签增强协议：患者及家属到科室 后，当班医生负责把碘过敏试验、增强过程中可 能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救 措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协 议书上写下“同意增强”字样并签字，增强协议 书患者家属签字后生效。
CT增强及其意义
3.碘过敏试验：由科内专业护士对患者进行用碘过 敏试验，方法：取1ml泛影葡胺注射剂对患者进行 静脉注射，待数十分钟后患者无不良反应后方可进
CT增强及其意义
4、对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描 更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别 ，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴 别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的 淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过 增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之 间密度差异增大，很容易区别。
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CT增强目的
胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度相近 的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情 况、血管本身有无病变；
肝脏增强目的在于增加病灶与正常肝实质之间的 密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶、根据 增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区 别囊性病变和实质性病变。
CT增强及其意义
2、提高对病灶的定性能力。 CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴
别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的 有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性 能力，对典型病例不难作出定性诊断。 3、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于 提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可 能性。
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增强ct扫描的禁忌症
造影剂的过敏史
其他药物过敏
过敏性疾病
糖尿病
哮喘
湿疹
麻疹
肾功能不全
心脏病
年龄小于1岁或高于60岁的。
甲亢
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CT增强扫描流程
1.确定增强患者：在日常工作中遇到需要增强的 患者，当班医生应在前一天对需要CT增强的患者 交代清楚，提前（早上8点以前到CT室）到科室 待诊、且要空腹；并在读片时对病例进行科内讨 论。
一步进行CT增强扫描，对有显著过敏反应的患者应 停止增强扫描，必要时进行抗过敏治疗。
4.CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量
（一般碘普罗胺注射剂60－100ml，每公斤1.5－
2ML）造影剂静脉快速注射增强扫描；方法：取碘
普罗胺注射剂60－100ml，用高压注射器静脉快速
注射，开始注射后严密观察患者有无过敏反应，如
通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程 度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现 平扫时漏检的病灶。平扫时这些病灶呈等密度或密度 差异很小，或与血管断面影不能区分。实践证明，脑 、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质 性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单 纯靠平扫难免有漏诊情况，也是不可取的。
目 的：增强病灶与周围正常组织对比，以利发现 病灶，或更清晰显示病灶的范围和性质。
CT增强及其意义
3、胸部疾患：胸部各组织器官具有良好的天然对比 ，病灶一般具有软组织密度，与含气的肺有显著的 密度差。纵膈内因有丰富的低密度脂肪，纵膈内解 剖结构显示很清楚，一般不需要造影增强。但在以 下情况需作增强扫描：病人消瘦，纵膈内缺少脂肪 对比；有血管畸形或血管性病变；鉴别纵膈淋巴结 核与恶性肿瘤；明确肺和纵膈肿瘤对血管是否侵犯 心脏以及受侵程度；观察病变增强特点，以及某些 疾病如结核与肺恶性肿瘤的鉴别；还用于观察肺门 及纵隔淋巴结与血管的区别，肺门纵膈淋巴结的定 性诊断，如结核性与肿瘤转移的区别，肺内结节病 灶的鉴别诊断等。 CT增强及其意义
因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的， 也是必不可少的。
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CT增强扫描的适应症
1、颅脑疾患：如脑内肿瘤、脑梗塞、炎症、多发性 硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤、神经源性 肿瘤、垂体瘤、脉络丛乳头状瘤等。
2、颈面部疾患：颈面部结构复杂，其占位性病变必 须增强扫描，以便于观察病灶与邻近肌肉、血管 关系，还可以了解病灶血供情况及区分病灶囊性、 实性、血管源性等，有助于临床穿刺和术前评估。
4、腹部疾患：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、 肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变 及腹腔肿块等。通过腹部CT增强扫描，可发现平 扫时未发现的等密度病变，有助于明确占位病变 的性质、范围，了解病变血供及邻近关系，为术 前提供较全面的信息，还可进行泌尿系统三维成 像。肝脏增强的目的在于增加病灶与正常肝实质 之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶， 根据增强鉴别病灶的性质，显示肝内外血管结构， 区别囊性病变和实质性病变。
出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救，在注射
20s左右时开始CT扫描，包括动脉期、静脉期以及
延迟扫描。
CT增强及其意义
5.增强后处理：CT 增强后叮嘱患者，按压针口、 多饮水，以利于造影剂及时代谢，嘱病人取CT诊 断报告时间及地点，照取增强CT片若干张（根据 情况而定），测量病变大小、CT值（包括动脉期、 静脉期、延迟期），片子照好后送诊断室出具诊 断报告。
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CT增强扫描造影剂毒副反应
造影剂毒副反应分三类： 轻度反应、中毒反应、重度反应； 1.轻度反应的主要症状：有全身热感与发痒，充血，少
数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等； 2.中度反应的主要临床表现：全身出现寻麻疹样皮疹，
CT增强扫描及其意义
CT增强及其意义
增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫 描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从 而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强 化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑 屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强 化。因此增强扫描可反映病理组织性质。
CT增强及其意义
常用的造影剂有两种： 水溶性离子造影剂，如：
60％-76％的泛影葡胺或碘酞葡胺； 非离子型造影剂，如：
欧乃派克、碘必乐、尤维显等。 非离子造影剂副反应少。
CT增强及其意义
CT增强扫描的意义
静脉内注射造影剂行CT增强扫描在CT日常工作中意义 有以下几个方面：
1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。