CT增强及其意义

4、腹部疾患：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、 肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变 及腹腔肿块等。通过腹部CT增强扫描，可发现平 扫时未发现的等密度病变，有助于明确占位病变 的性质、范围，了解病变血供及邻近关系，为术 前提供较全面的信息，还可进行泌尿系统三维成 像。肝脏增强的目的在于增加病灶与正常肝实质 之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶， 根据增强鉴别病灶的性质，显示肝内外血管结构， 区别囊性病变和实质性病变。
因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的， 也是必不可少的。
CT增强及其意义
CT增强扫描的适应症
1、颅脑疾患：如脑内肿瘤、脑梗塞、炎症、多发性 硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤、神经源性 肿瘤、垂体瘤、脉络丛乳头状瘤等。
2、颈面部疾患：颈面部结构复杂，其占位性病变必 须增强扫描，以便于观察病灶与邻近肌肉、血管 关系，还可以了解病灶血供情况及区分病灶囊性、 实性、血管源性等，有助于临床穿刺和术前评估。
CT增强及其意义
CT增强目的
胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度相近 的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情 况、血管本身有无病变；
肝脏增强目的在于增加病灶与正常肝实质之间的 密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶、根据 增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区 别囊性病变和实质性病变。
CT增强扫描及其意义
CT增强及其意义
增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫 描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从 而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强 化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑 屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强 化。因此增强扫描可反映病理组织性质。
目 的：增强病灶与周围正常组织对比，以利发现 病灶，或更清晰显示病灶的范围和性质。
CT增强及其意义
3、胸部疾患：胸部各组织器官具有良好的天然对比 ，病灶一般具有软组织密度，与含气的肺有显著的 密度差。纵膈内因有丰富的低密度脂肪，纵膈内解 剖结构显示很清楚，一般不需要造影增强。但在以 下情况需作增强扫描：病人消瘦，纵膈内缺少脂肪 对比；有血管畸形或血管性病变；鉴别纵膈淋巴结 核与恶性肿瘤；明确肺和纵膈肿瘤对血管是否侵犯 心脏以及受侵程度；观察病变增强特点，以及某些 疾病如结核与肺恶性肿瘤的鉴别；还用于观察肺门 及纵隔淋巴结与血管的区别，肺门纵膈淋巴结的定 性诊断，如结核性与肿瘤转移的区别，肺内结节病 灶的鉴别诊断等。 CT增强及其意义
CT增强及其意义
增强ct扫描的禁忌症
造影剂的过敏史
其他药物过敏
过敏性疾病
糖尿病
哮喘
湿疹
麻疹
肾功能不全
心脏病
年龄小于1岁或高于60岁的。
甲亢
CT增强及其意义
CT增强扫描流程
1.确定增强患者：在日常工作中遇到需要增强的 患者，当班医生应在前一天对需要CT增强的患者 交代清楚，提前（早上8点以前到CT室）到科室 待诊、且要空腹；并在读片时对病例进行科内讨 论。
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CT增强扫描造影剂毒副反应
造影剂毒副反应分三类： 轻度反应、中毒反应、重度反应； 1.轻度反应的主要症状：有全身热感与发痒，充血，少
数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等； 2.中度反应的主要临床表现：全身出现寻麻疹样皮疹，
一步进行CT增强扫描，对有显著过敏反应的患者应 停止增强扫描，必要时进行抗过敏治疗。
4.CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量
（一般碘普罗胺注射剂60－100ml，每公斤1.5－
2ML）造影剂静脉快速注射增强扫描；方法：取碘
普罗胺注射剂60－100ml，用高压注射器静脉快速
注射，开始注射后严密观察患者有无过敏反应，如
CT增强及其意义
4、对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描 更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别 ，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴 别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的 淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过 增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之 间密度差异增大，很容易区别。
CT增强及其意义
常用的造影剂有两种： 水溶性离子造影剂，如：
60％-76％的泛影葡胺或碘酞葡胺； 非离子型造影剂，如：
欧乃派克、碘必乐、尤维显等。 非离子造影剂副反应少。
CT增强及其意义
CT增强扫描的意义
静脉内注射造影剂行CT增强扫描在CT日常工作中意义 有以下几个方面：
1、提高对病灶尤其是小Hale Waihona Puke Baidu灶的检出率。
通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程 度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现 平扫时漏检的病灶。平扫时这些病灶呈等密度或密度 差异很小，或与血管断面影不能区分。实践证明，脑 、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质 性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单 纯靠平扫难免有漏诊情况，也是不可取的。
CT增强及其意义
2、提高对病灶的定性能力。 CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴
别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的 有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性 能力，对典型病例不难作出定性诊断。 3、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于 提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可 能性。
出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救，在注射
20s左右时开始CT扫描，包括动脉期、静脉期以及
延迟扫描。
CT增强及其意义
5.增强后处理：CT 增强后叮嘱患者，按压针口、 多饮水，以利于造影剂及时代谢，嘱病人取CT诊 断报告时间及地点，照取增强CT片若干张（根据 情况而定），测量病变大小、CT值（包括动脉期、 静脉期、延迟期），片子照好后送诊断室出具诊 断报告。
2.与患者及家属签增强协议：患者及家属到科室 后，当班医生负责把碘过敏试验、增强过程中可 能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救 措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协 议书上写下“同意增强”字样并签字，增强协议 书患者家属签字后生效。
CT增强及其意义
3.碘过敏试验：由科内专业护士对患者进行用碘过 敏试验，方法：取1ml泛影葡胺注射剂对患者进行 静脉注射，待数十分钟后患者无不良反应后方可进