精神分裂症的鉴别诊断

五 偏执性精神障碍
• 偏执型精神分裂症的妄想常较荒谬、离奇、泛化， 常伴有幻觉，此外，情感反应不协调，起病年龄 较早。 • 偏执性精神障碍是一组以系统妄想为主要症状的 精神障碍，妄想较为固定、系统、逻辑性较强， 一般不伴有幻觉，起病年龄较晚，往往30岁以后 得病。 • 无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。
三 抑郁症
• 精神分裂症病人的情感反应多是平淡和冷漠，即 使有时出现情绪低落的情况，也往往持续时间较 短暂，或者不伴有情感低落的内心体验（情感不 协调）。往往伴有幻觉和妄想，其内容也多为荒 谬、离奇。 • 抑郁症病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和 妄想的影响，常伴有自卑、自责等，内心体验深 刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的， 可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消 失的。
精神分裂症病人的症状若较为典型，按 照操作性诊断标准，诊断一般都不太困难。 但症状不典型、不明确，或伴发其他疾病 的症状时，则需要同下列疾病鉴别。
一 神经衰弱
• 神经衰弱 病人的自知力是完 全存在的，病人自己 完全了解自己病情的 变化和处境，甚至还 对自己的病情做出过 重的评价，情感反应 强烈，积极要求治疗。
六 反应性精神病
• 反应性精神病
是一种强烈应激事件作用下急剧出现的精神障 碍。一般来说，在急剧的精神刺激下,患者紧接着 出现意识清晰度的降低，或者伴有不语不动，或 者伴有兴奋不安的躁动状态。有些患者则出现情 绪低落，悲伤和兴趣降低。 在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主 要表现的偏执状态。
• 精神分裂症病人随着病程的进展，妄想的内容越来 越脱离精神因素，并日益脱离现实，变得荒谬、离 奇，在结构和逻辑推理上也变得矛盾。病人变得不 愿暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应。 • 反应性精神病人则主动讲述自己的不幸遭遇，以求 得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上 接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人 接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神 刺激的解除可逐渐减轻、消失。
四 躁狂症
躁狂症 精神分裂症
不伴有情感高涨或活跃
情感反应 活跃、甚至高涨、生
动、有感染力，情感 表现无论悲喜哀乐均 与思维内容相一致
与周围环 与周围人接触主动、 境的接触 洞察反应敏捷，动作
增加，思维奔逸。
情感变化与环境不协调， 且动作较单调刻板
另外要注意的是，青春型病人的情感倒错，行为幼稚、 愚蠢、怪异等也是一种不协调性精神运动性兴奋。 伴有意识障碍的急性狂躁症病人，思维可以不连贯，行为 也紊乱，不协调，在鉴别时需要更加注意。
谢谢。
• 精神分裂症
精神分裂症早期的 病人，有时虽然有自 知力，但往往不完整， 缺乏对病情的了解和 相应的情感反应，治 疗要求也不迫切。
Leabharlann Baidu 二 强迫性神经症
• 精神分裂症的强迫症状往往内容离奇、荒谬和不 可理解，自知力一般不完整，病人摆脱强迫症状 的愿望不强烈，治疗要求不迫切，被强迫症状纠 缠的痛苦体验也不深刻。随着病情的发展，情感 反应日趋平淡，并在强迫症状的背景之上，逐渐 出现精神分裂症的其他症状。 • 强迫性神经症则能认识到强迫症状源于自身，严 重干扰了自己的日常生活、学习和工作。为此感 到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求 治疗。