外科手术打结与缝合(精选)
外科缝合与打结 图解
外科缝合与打结（详图）缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
标签：打结外科缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则（1）、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
（2）、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。
外科打结与外科缝合
xx年xx月xx日
contents
目录
• 外科打结 • 外科缝合 • 外科打结与缝合的关系 • 外科打结与缝合的临床应用 • 特殊情况下的外科打结与缝合技术 • 外科打结与缝合技术的未来发展
01
外科打结
外科打结的种类
手工打结
分为单手打结和双手打结， 是临床上常用的打结方法。
器械打结
外科缝合的方法包括间断缝合、连续缝合和皮内缝合等，不同的缝合方法适用于 不同的伤口类型和部位。
外科缝合的关键是选择合适的缝合材料、方法和技巧，以促进组织的愈合和减少 并发症的发生。
打结与缝合在临床实践中的挑战
在临床实践中，外科打结和缝合面临着多种挑战，如手术中的出血、感染和组织损伤等。
临床实践中的错误和不当操作可能导致并发症和不良后果，因此要求医生严格掌握操作技 巧和规范。
保伤口的稳定和愈合。
高龄患者
对于高龄患者，由于组织愈合 能力下降，需要采用更为稳妥 的打结和缝合技术，如连续缝 合、皮肤拉拢等，以促进愈合
和减少并发症。
感染伤口
对于感染伤口，需要采用特殊 的打结和缝合技术，如开放式 引流、间断缝合等，以确保伤
口的充分引流和愈合。
特殊材料的打结与缝合技术
合成材料
合成材料在外科手术中广泛应用，如人工关节、血管架等， 需要采用特殊的打结和缝合技术，以确保材料的稳定性和人 体的安全性。
外科打结在手术中的应用
外科打结是手术中最常用的止 血方法之一，通过结扎血管或
组织来控制出血。
在手术中，外科打结的松紧度 和结扎的牢固性直接影响到止 血效果和组织损伤的程度。
外科打结的技巧包括选择合适 的结扎方法和力度，避免过度
结扎导致组织损伤。
外科手术打结与缝合
01
01
01
二、伤口缝合
缝合的基本原则
1.2 注意缝合处 1.3.缝合线和缝
的张力 结扎缝合线的松
紧度应以切口边
合针的选择要适 宜
缘紧密相接为准，
不宜过紧。
二、伤口缝合
01 常 用 缝 合 方法
02 根 据 缝 合 后 切 口 边 缘 的 形 态 分 为 单 纯 对 合 缝 合 、 外 翻 缝 合 和 内 翻 缝 合 三种
Mattress Suture) 常用 于皮肤的缝合
注意进、出针的位置！
二、伤口缝 合
2.2.2 间断水平 褥式外翻缝合法 （ Ve r t i c a l Mattress Suture）：常用 于皮肤的缝合
二、伤口缝 合
间断水平褥式外 翻缝合法
二、伤口缝 合
2.2.3 连续水平褥 式外翻缝合法：常 用于血管壁的吻合
03
1单纯对合缝合 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包括：单纯间断缝合、 “8”字缝合、单纯连续缝合、连续锁边缝合、皮内缝合
二、伤口缝 合
2.1.1 单纯间断缝合（ interrupted suture）应 用最多，每缝一针单独打 结，多用在皮肤、皮下组 织、肌肉、腱膜及腹膜的 缝合。
二、伤口缝 合
二、伤口缝合
2.3 内翻缝合
将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
间断垂直褥式内翻缝合
内
翻
连续水平褥式浆肌层内翻缝合
缝
合 连续水平褥式全层内翻缝合
荷包缝合法
间断垂直褥 式内翻缝合
又称伦孛特 (Lembert) 缝合法，常 用于胃肠道 吻合时浆肌 层缝合
连续水平褥 式浆肌层内
外科手术打结缝合的方法及注意事项
誅兽医临床1打结技术单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。
用右手操作亦可。
双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。
外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。
器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。
2缝合技术间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。
结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。
常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。
“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。
能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。
钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。
连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。
缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。
外科手术V-缝合打结
后，用持针钳夹住将针拔出。注意拔
针时要求沿针体弧度方向用力。
持线：一手捏住缝合线的一端（或
35 上端），另一手捏住线的另一端，
1
双手互相配合操作打结。
①打每一结时，必须顺着结扎方向
拉线，否则线易折断。②打第二结
时，第一结不要提起，以防已结扎
的第一结松弛。必要时助手用止血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钳压在第一结处，待第二结收紧时 36 移去止血钳。③拉紧缝线时，两手
顺序颠倒、重复扣 1 分，不符合全过 程要求扣 1 分
套入环中。
进针：左手执镊，右手执持针钳，用
腕部及前臂的外旋力量转动持针钳，
33 使缝针进入。注意针与被缝合组织呈 3 垂直方向，沿针体弧度继续推进，使
针穿出组织少许。
出针：当针体前半部穿过被缝合组织
后，即用镊夹住针体向外拔针，同时
用 持 针钳 夹 住针 体后 半 部进 一步 前
34 推，协助拔针；也可由助手用血管钳 4 协助将针拔出；或术者将持针钳松开
缝合、打结
浸润缝线：缝合打结前，需将线在生
31 理盐水内浸湿，再进行结扎，以便增 1
加线的质量和摩擦力，使结扎牢固
穿线执钳：一手持缝线，一手持缝针，
将缝线穿过缝针，穿线长度要适当，
约穿过全线的 1/3 后翻折，用持针钳
32 尖端夹持缝针，缝针被夹持的部位， 4
应在缝针的中后 1/3 的交界处。握持
针钳的近侧端，不要将拇指和无名指
3
用力点与结扎点 3 点连成一直线，
否则易造成结扎线脱落。④打结时
用力要均匀，交换方向要正确，防
止打成假结和滑结。
终末评估：严格执行无菌操作规程，
37 操作熟练、流程顺畅
外科缝合与打结(图解)-精选.pdf
外科缝合与打结（详图）缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
标签：打结外科缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则（1）、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
（2）、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。
外科缝合与打结(图解)
外科缝合与打结(详图)缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
标签:打结外科缝合缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。
缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。
(2)、注意缝合处得张力。
结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
(3)、缝合线与缝合针得选择要适宜。
外科缝合与打结
临床执业医师《实践技能》辅导：外科缝合与打结（图）缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
打结缝合技术（五篇范例）
打结缝合技术（五篇范例）第一篇：打结缝合技术打结缝合技术一原理与知识打结、缝合技术是动物外科手术中的基本操作技术。
利用打结技术做成结扣，以固定缝线，防止松脱，是缝合中最重要的操作之一，是占用全部手术时间最长的操作环节。
正确、稳妥、熟练的打结，可以防止结扎线开脱造成创口裂开和引发出血，并能缩短手术时间，提高手术的成功率。
缝合是将被分离的组织予以对合和固定的方法，这样能促进止血，减少组织紧张度，防止创口列开，保护创口免受感染，为组织再生创造良好的条件，以期加重创伤的愈合。
二操作方法与步骤 1．打结技术（1）单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。
用右手操作亦可。
（2）双手打结法此种打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。
（3）外科结打结法用打平结的方法绕好第一道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕两圈的结扣，再打好第二道平结并且拉紧即可。
（4）器械打结当线头短，徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。
2．缝合技术（1）间断缝合法此种缝合法是每缝合一针后打结，并剪断缝线，再缝合第二针，多用于张力大的组织，即使个别缝线断裂也不致影响全部缝合。
临床上常用者有下列数种。
①结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式。
是由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每一针缝线之间的距离也应相等。
所有线结放于创缘的一侧。
结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织。
②减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。
它常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2～4cm），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。
③“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。
能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。
外科手术(止血、缝合、打结与绷带技术(图))
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。
(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。
常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。