解析简易呼吸器

压力
小儿：40±5cmH2O 成人：60±5cmH2O
球囊
球体容积：婴儿280ml 小儿550ml 成人1500ml
进气阀
吸氧管
没有外接氧气时，无储氧袋——氧浓度21% 外接氧气，无储氧袋——氧浓度40% 外接氧气，有储氧袋——氧浓度100%
储气阀
储气 安全 阀
为避免过高的氧气流量及过低挤压次数 而造成球体及储气袋内压力过高，特设 计储气安全阀释放出过量气体，以便保 持低压的氧气供应，保障患者的安全
2、将被挤压的球体松开，鸭 嘴阀即刻向上推，并处于闭 合状态，以使患者吐出的气 体由出气口放出。 3、以此同时，进气阀受到球 体松开所产生的负压，将进 气阀打开，储气袋内氧气送 入球体，直到球体完全回复 挤压前的原状。
1
A
3 2
1、仰卧、去枕、头后仰。 2、清除呼吸道。 3、开放气道。 4、抢救者位于患者头部后方，托牢 下颌使其朝上，保持气道通畅。 5、面罩扣住口鼻，拇指、食指紧紧 按住，其它手指按住下颌。 6、另一只手挤压球体，规律性挤压， 成人12-15次/分，小儿14-20次/分。
禁忌症
1、将病人仰卧，去枕、平卧；清除口腔分泌 物、假牙等任何可见的异物。 2、开放气道。 3、防止舌咬伤和舌后坠（口咽通气管 ）。 4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向 后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 5、将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压 紧面罩，E手势保持呼吸道通畅
操作方法
简易呼吸器挤压方法
双人使用简易呼吸气囊（托颌法） 患者头侧的施救者用双手的大拇指和 食指在面罩的周边提供完全的密封， 施救者用剩下的手指举起下颚和伸展 颈部，同时观察胸部起伏，第二位施 救者慢慢挤压气囊（大于2秒钟）直 到胸部隆起。
简易呼吸器挤压方法
1、选择合适面罩 2、外接氧气，氧气储气袋充分鼓起，氧流量 8-10L/min ①有氧源：400-600ml/次 ②无氧源：700-1100ml/次 ③一般成人8-12ml/kg；儿童10ml/kg 3、呼吸频率：成人16-20次/分；儿童酌情增 加；新生儿40-60次/分
护理部 阙小琳 2015.11
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简易呼吸器也叫加压给氧气囊，它是 进行人工气道的简易工具，与口对口 呼吸比较，供氧浓度高，操作方便， 但操作不当会引起并发症或通气无效。
型号： 新生儿、小儿、成人
压力安全阀
进气阀
储气阀
呼气 阀 鸭嘴阀 球囊
吸氧管
检测
4、将进气阀用手堵住，挤压球体， 球体没有回复球形。如果球体渐渐 恢复球形，请检查鸭嘴阀是否正常。 5、将储氧袋连接在出气口，挤压球 体几次，将储氧袋膨胀，如果储氧 袋没有膨胀或很快又瘪掉，说明储 氧袋漏气。
检测
6、将储气阀和储氧袋连接，堵 住出口，将气体从储氧阀内打 入，使储氧袋膨胀。压缩储氧 袋，气体从储氧安全阀内溢出。 如未能溢出，请检查安装是否 正确。
注意事项
4、呼吸时间比：成人一般1:：1.5-2；慢阻肺、 呼吸窘迫综合征生12-14次/分，呼吸比1:2-3， 潮气量略少。 5、3种通气频率 ①有心跳无呼吸：10-12次/分 ②建立人工气道：8-10次/分 ③心跳与呼吸均停止：30:2 6、面罩内充气约2/3-3/4，成人110-120ml，儿 童50-60ml
使用中常见问题及处理方法
1、取下单向阀和储气阀时，挤压球体， 将手松开，球体应快速自动弹回原状。 2、将出气口用手堵住，压力安全阀关 闭，挤压球体时，将会发觉球体不易 被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏 气，请检查进气阀是否组装正确。
检测
3、将出气口用手堵住，打开压力安 全阀，稍用力挤压球体时，将会发 觉压力安全阀向上弹起，有气流溢 出的声音。如果发觉没有漏气声， 请检查压力安全阀是否失灵。
开放气道
标准： O成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长 轴垂直； L儿童（1-8岁）下颌角和耳垂连线与身体 长轴成60°； Z婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与 身体长轴成30°。
开放气道
单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法） EC手法扣面罩：左手拇指和食指将面 罩紧扣患者口鼻部，中指、无名指和 小指放在病人耳垂下方下颌角处，将 下颌向前上托起，用右手挤压囊。）
储氧袋
注意：氧气储气阀及氧气储气袋必须 与外接氧气组合，如未接氧气时应将 两件组件取下。
氧气进入球体、储氧袋 人工指压气囊 活瓣打开 氧气被打入面罩
人工通气
简易呼吸气囊工作原理
1、当挤压球体时，产生正压， 将进气阀关闭，内部气体强制性 推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀， 球体内气体即由鸭嘴阀中心切口 送向病人。如用氧气，则氧气随 球体复原吸气动作暂存于球体内， 在挤压球体时直接进入患者体内。
注意事项
1、单向阀被呕吐物、血液污染，从病 人处移开，用力挤压球体数次，将积 物清除干净，将单向阀卸下用清水冲 洗干净。 2、将简易呼吸器各配件依顺序拆开， 放入500mg/L含氯消毒液中浸泡30分 钟后取出后使用清水冲洗所有配件， 去除残留的消毒剂。
清洁与消毒
3、储氧袋、压力安全阀只需用清水擦拭 消毒即刻，禁用含氯消毒液。 4、消毒后的部件应完全干燥，并检查是 否有损伤，将部件依顺序组装。做好测 试工作，备用。
简易呼吸气囊的使用
问题
可能因素
建议处理
吸痰或给予支气管扩张剂 改善病情 降低每分钟通气量及治疗肺疾病 排除阻塞或更换呼吸囊 增大流量 增大流量 闭合漏气处或更换储气袋
球不好挤压 气道阻力过高 肺或胸廓顺应性低 自发性呼气末压力高 进气阀阻塞 氧气流速过高阻力增加 储氧袋塌陷 氧气没开或开太小 储氧袋漏气
储气安全 阀
储氧袋
简易呼吸器组成部分
面罩
Leabharlann Baidu
国际标准接头：360°旋转
面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml
鸭嘴阀
静止状态、松开球囊时——紧闭
挤压球囊、送气时——张开
CO2
CO2
CO2
呼气阀
病人呼出 的CO2
压力安全阀
弹簧
锁扣
保护肺部免于受到高压力之伤害。 当球内压力达到一定压力时，压 力会自动开启。
注意事项
7、使用简易呼吸器容易发生的问题是活瓣漏 气，使病人得不到有效通气，所以要定时检 查、测试、维修和保养 8、操作过程中应观察患者 ①有无紫绀的情况 ②适当的呼吸频率 ③鸭嘴阀是否正常工作 ④连接氧气时，注意氧气是否接对
注意事项
9、发现病人有自主呼吸时，应接病人呼吸 动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸 10、对清醒患者做好心理护理，解释应用呼 吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主 动配合，并边挤压呼吸气囊边指导病人 “吸…”“呼…”
使用中常见问题及处理方法
问题
可能因素
建议处理
增大流量 排除阻塞或更换储氧袋
吸痰或给予支气管扩张剂 改善病情 降低每分通气量及治疗肺疾病 勿用力挤压球体 勿用力挤压球体
球充气过慢 氧气没开或开太小 进气阀阻塞
每次换气皆 气道阻力过高 释放压力 肺或胸廓顺应性低 自发性呼吸末压力高 挤压容积过大 氧气流量太大
清洁与消毒
TNANK
YOU
检测
Y心肺复苏 Y各种中毒所致的呼吸抑制 Y神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 Y呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 Y各种大型手术 Y呼吸机使用前或停用呼吸机时 Y意外事件中的应用（停电、呼 吸机故障等）
适应症
U中等以上活动性咯血 U严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 U肺大泡 U张力性气胸 U大量胸腔积液 U活动性肺结核等