SM：与同性发生性关系的男性：The Once and Future HIV ...
促使与同性发生性关系的男性中艾滋病流行的个体、环境与结构因素45页PPT
Focus on MSM, but with application to other marginalized populations 重点放在与 同性发生性关系的男性，但也需应用至其 他边缘人群
working among American MSM?
艾滋病预防措施对美国与同性发生
性关系的男性是否有效？
Incidence is a rigorous measure of epidemic control 发病率是控制流行病的一项严格施
Literature often uses proxy measures of HIV incidence, such as STI incidence rates, prevalence of risk-taking behaviors, changes in HIV prevalence rates to gauge HIV prevention success. 文献通常使用艾滋病发病率的替代衡量方法（例如性病 发病率、高感染危险性行为的流行状况以及艾滋病发病 率的变更）来衡量艾滋病预防措施是否有效。
行为干预的效果会更好，如果：
– Theory based 基于理论
– Group discussions 分组讨论
– Multiple (4+) message delivery methods 多种（4 种以上）信息传递方法
– Interpersonal skill building 社交技能培养
Excluded studies that did not report annualized HIV incidence rates and/or annual sample sizes 未公布年度艾滋病发病率及/或年度样本量的研究排除在外
男男性行为诱发艾滋病新病毒
男男性行为诱发艾滋病新病毒近日，复旦大学公共卫生学院教授何纳领衔的艾滋病研究课题组，在研究中发现男男性行为人群艾滋病病毒的行为和分子传播新机制。
相关研究发表在学术期刊《美国流行病学期刊》（American Journal of Epidemiology）上。
这一传播机制揭示，同一对男男性行为者，由于“多性伴”会导致感染不同基因亚型的艾滋病病毒，并由于艾滋病病毒具有快速复制和基因重组的能力而存在“诞生”新艾滋病病毒品种的风险。
1981年发现的世界第一例艾滋病病例就是男同性恋者，男男性行为群体一直被全球公认为是艾滋病病毒感染的高危人群。
相关调查表明，男男性行为人群普遍存在婚外性行为、多性伴、无保护肛交、酒后性行为、商业性行为等，加上他们较独特的性行为方式，易导致自身感染艾滋病、梅毒等性传播疾病，更易造成相关疾病在人群中的传播。
2012年，针对男男性行为人群的艾滋病哨点监测发现，该人群艾滋病病毒感染率达 6.7%，在个别大城市，男男性接触传播占新报告发现的艾滋病病例甚至高达50%以上。
因此，男男性接触传播已经成为推动我国艾滋病疫情增长的主要原因之一。
何纳课题组首先对常规监测工作中，新发现感染艾滋病病毒的男男性行为者进行调查，追踪与其有性接触的男男性行为者，并对其进行艾滋病病毒检测；如发现其已感染艾滋病病毒，他们就对其作进一步的调查，再追踪与之有性接触的男男性行为者。
如此逐级溯源追踪，直至没有新艾滋病病毒感染者被发现为止。
这一过程历时3年多，课题组研究人员共对100名感染艾滋病病毒的男男性行为者及与其有性接触史的1534名同性性接触者进行了溯源追踪。
何纳课题组绘制出以艾滋病病毒感染者为核心的“男男性行为人群性行为网络图”和“艾滋病传播链图”。
研究人员进而结合基因亚型分析，清晰地阐明了男男性行为人群中艾滋病传播的行为和分子机制。
研究发现，男男性行为人群中不仅存在聚集性艾滋病传播和感染，还发现多个性行为网络群体中混杂着不同基因亚型的艾滋病病毒感染者，他们不仅相互之间发生高危性行为，从而带来产生新艾滋病病毒基因亚型的潜在风险，他们同时也与其他尚未感染艾滋病病毒的男男性行为者发生高危性行为，进而导致艾滋病在这一群体中广泛扩散和蔓延。
促使与同性发生性关系的男性中艾滋病流行的个体环境与结构因素
l Focus on MSM, but with application to other
marginalized populations
重点放在与 同性发生发生性关系的男性中艾滋 病流行的个体环境与结构因素
Is HIV Prevention Efficacious Among MSM?
Summarizing Incidence
Estimates among MSM 概述与同性发生性关系的男性发
病率估计值
l Two independent literature reviews : Google Scholar, PubMed, Index Medicus and Ovid (HIV incidence, MSM, Gay Men, HIV seroconversion) 两份独立文献评论：Google Scholar、PubMed、Index Medicus 以及 Ovid（艾滋病发病率、与同性发生性关系的男性、男同 性恋者、艾滋病病毒血清转化）
促使与同性发生性关系 的男性中艾滋病流行的
个体环境与结构因素
2020/11/4
促使与同性发生性关系的男性中艾滋 病流行的个体环境与结构因素
Presentation Goals 演讲目的
l To address three main questions: 解决三个主要问题：
l Is HIV prevention efficacious? 艾滋病病毒预防措施是否有效？
– Interpersonal skill building 社交技能培养
– Greater intervention exposure 更高的行为干预曝光率
l HIV interventions can work if they are well funded and
世界卫生组织男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传播感染
本指南供国家公共卫生官员和艾滋病及性传播感染项目管理者、包括社区和民间组织在 内的非政府组织（NGO）、以及医护人员使用。国际基金机构、科学媒体、卫生政策制 定者和倡导者也可能对此感兴趣。
关于预防性传播
3. 强烈建议男男性行为人群和跨性别人群在肛交时始终使用安全套。 4. 强烈建议，对艾滋病检测阴性的男男性行为人群和跨性别人群，始终使用安全套优于根
据感染状态决定行为。对艾滋病检测阴性的男男性行为人群和跨性别人群，建议采用根 据感染状态决定行为作为在特定情况下的一种减少危害措施，优于不使用安全套。 5. 对男男性行为人群和跨性别人群，建议勿将男性包皮环切术作为预防艾滋病和性传播感 染的手段。
关于艾滋病关怀和治疗
16. 男男性行为人群和跨性别人群中的艾滋病病毒感染者，应能获得与他人相同的抗病毒治 疗服务。抗病毒治疗应在 CD4 计数≤350 个细胞/mm3 时开始（如不能做 CD4 检测，则包 括处于世界卫生组织临床第 3 期或第 4 期者）。服务还应包括机会性感染、并发症和治 疗失败的管理。
20. 强烈建议对男男性行为人群和跨性别人群定期进行的无症状梅毒感染的血清学检测。 21. 在婴儿乙肝接种率未达 100%的地区，应将男男性行为人群和跨性别人群纳入乙
肝强化免疫接种项目。
更多信息，请访问： www.who.int/hiv
媒体背景信息
《世界卫生组织男男性行为人群及跨性别人群艾滋病及其他性传播感染 的预防治疗指南》发布会
2011 年 6 月 21 日
关键事实
自 20 世纪 80 年代初艾滋病病毒（HIV）开始流行至今，男男性行为人群（MSM）及跨性 别人群受影响尤为突出。他们感染的风险依然很高；男男性行为人群感染艾滋病的情况 加剧，在工业化国家尤其严重。非洲、亚洲、加勒比地区和拉丁美洲数据逐步显示，男 男性行为人群中正在出现或显露出新的艾滋病流行。
大学生男男性行为人群首次同性性行为与相关行为调查
1.2 调查方法
采 用 横 断 面 调 查 研 究 。研 究 现 场 设 在 泰 安 市 疾 控 中 心 自 愿 咨 询 检 测 室 ，由 专 业 自 愿 咨 询 检 测 人 员 采 用 一 对 一 问 卷 调
中 国 性 科 学 2〇18 年 5 月 第 27 卷第 5 期 The Chinese Journal of Human Sexuality May,2018 Vol.27 No. 5
• 157-
D O I ：10.3969/j .is s n .1672-1993.2018.05.046
•性 人 文 社 会 科 学 •
2. Office eor Emerfeecy Response， Shandonf
ProvincialCenter for Disease Control and Preventioo， Jinan 2 5 0 0 0 1 ，
Shandonf， China
【A b str a c t】 O b je c tiv e ：To explore the first hom osexual intercourse and related sexual behaviors among male college students who have sex with m en (M SM ). M etlio d s ：A cross-sectional survey was conducted among the col lege MSM students recruited by respondent-driven sam pling ( R D S) and voluntary counseling and testing ( V C T ). O ne-to-one self-adm inistered questionnaire was used to collect information of dem ographic characteristics, first ho m osexual intercourse and condom using. R e s u lts ：A total of 127 MSM students were recruited，8 8 .2 % of who ex perienced the first sex with male at the m edian age of 19 years. Among th em ，28. 8 % of the first hom osexual behav ior were forced or lured by MSM outside the co lleg e, and the proportion of homosexual self-identity was higher when the first sexual partner was m ale ( 2 = 13. 4 9 ， P = 0. 00) . About 70. 1 % of respondents used condom s during their first hom osexual behavior， who were more likely to use condom in the last hom osexual experience ( 2 =7. 72 , P = 0. 05 ) . C o n clu sio n s ：The first hom osexual intercourse has a great influence on the young stu dents， so the education about the first sexual behavior should be paid more attention to.
男男性行为人群艾滋病防治工作探讨
男男性行为人群艾滋病防治工作探讨男男性行为者（MSM）是艾滋病高危人群之一，也是近年來新感染者中比例增长最快的。
本文总结了近年MSM人群基数估计、艾滋病流行形势、流行原因，以及防治策略与措施，包括针对性的宣传教育、实施综合的行为干预、增强社会支持，减少社会歧视、感染状态配对、治疗作为预防等，为我国M SM人群艾滋病防治提供参考。
标签：男男性行为者；艾滋病/性病；探讨男男性行为者（MSM）是指曾与男性发生过性行为的男性，包括男同性恋者、男双性恋者以及所有发生过同性性行为的男异性恋者，因此MSM范围比男同性恋者的概念更广泛[1]。
自1981年美国在男男性行为者（MSM）中发现艾滋病病毒（HIV）感染者以来，是遭受艾滋病和性病危害最为严重的人群之一[2]。
我国MSM人群HIV感染的风险较普通人群高出45倍[3]，无安全防护措施的男男性行为正加剧艾滋病的流行。
同时艾滋病的流行并不局限于MSM人群中，还直接影响到女性人群和不同性取向的男性人群，导致艾滋病高危人群向一般人群扩散，因此进一步加强该人群艾滋病防治有重要意义，现对该人群艾滋病防治工作进行探讨，为行为干预提供参考。
1 流行现状由于中国对MSM人群的调查研究工作开展得较晚，与许多国家相比有一定的差距。
张北川项目组1998、1999、2000年对MSM的监测发现，HIV感染率分别有2.5%，17.7%和4.2%[4]；2005年北京市调查，该人群HIV感染率10.3%[5]；2010年王路等在沈阳市的调查显示，MSM人群的HIV感染率为9.3%[6]，已明显高于异性性行为感染的人数。
全国疫情监测表明，新发现HIV感染者中，经男男性途径传播的所占比例也呈上升趋势，2007年为12.2%，2011年达29.4%，已经超过吸毒人群，流行形势十分严峻[7]。
2 流行因素分析2.1知识行为分离MSM人群存在知识和行为分离的现象。
许多调查显示，对HIV传播途径的认识正确率较高，但对艾滋病基础知识的认知较差[8]，高危性行为仍普遍存在。
SM：与同性发生性关系的男性：The Once and Future HIV ...31页PPT
Male adolescents
Mon and Kayin States
Yangon and
2019 孟邦 (Mon State) 与克伦邦 (Kavin State) 的男性青少年 2019
Mandalay 2019
2019 年仰光 (Yangon1) 4.8%
10
与同低估
0
1990‘91‘92‘93‘94‘95‘96‘97‘98‘992000‘01‘02‘03‘04‘05‘062019
Sub-Saharan Africa 撒哈拉以南的 非洲大陆 GLOBAL 全球
Caribbean 加勒比海
Asia 亚洲
and rising; MSM are 60% of new
cases and rising 美国：艾滋病新感染病例中 74％ 为男性，并且仍在上升；艾滋病 新感染病例中 60％ 为与同性发生 性关系的男性，并且仍在上升
20
The contribution of MSM to the global
HIV pandemic is under-appreciated
•IDU rarely more than 0.7% of adults 注射吸毒者：成年人鲜有超过 0.7％
•MSM very often 2% to 5% of men 与同性发生性关系的男性：往往达 2％－5％
Population data on male same-sex in Asian countries 亚洲国家男同性恋者人口数据
4% Ever sex with man (Lau et al, 2019) 曾与男性发生性关系（Lau 等，2019 年）
7% Report being homosexual or bisexual (Singh et al, 1992) 自称同性恋或双性恋者（Singh 等，1992 年）
男男同性性行为人群艾滋病持续蔓延需要精准防控
牢分别 为 ５ ． ７ ％、 ６ ． ４ ％、 ６ ． ８ ％、 ７ ． ５ ％ ； Ｍ ｅ ｔ ａ分析
发 ， 我 同 ＭＳ Ｍ 人群【 ｆ 】 Ｈ Ｉ Ｖ新 发 感 染 率 高达 ５ ． ０ ／ ｌ ０ ０人年 。 无 庸 置 疑 ， ＭＳ Ｍ 人 群 已成 为 我 国 艾 滋病 防 治 的重 点 人 群 和 难 点 人 群 ， 迫 切 需 要 通 过 深 入 细 敛 的调 查 研 究 ， 厘 清 不 同地 不 ＭＳ Ｍ 个
Ｌ 海 预防医学 ２ ０ １ ６年 ｌ ２月 第 ２ ８卷 第 １ ２期
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｏ ｍ ｎ ａ ｌ ｏ ｔ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ６ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ Ｎ ｏ ． １ ２
评议组成 员， 中 华 医学会 公 共 卫 生分 会 常委 ， 国 家卫 生计 生 委 疾 病 预 防控 制 专 家 委 员会 委 员 ， 全 国 艾 滋 病 综 合 防 治 示 范 区专 家 ， 上 海 市预 防 医学 会 流 行 病 学 专 业 委 员会 主 任 委 员， 美 国埃 默 里 大 学公 共 卫 生 学 院 兼 职 教 授 主 要 从 事 艾
控制其传染源作Ｈ ｊ 。虽 然 全球 艾 滋 病 防 控 成 绩 斐 然， 但 ＭＳ Ｍ 人群艾 滋病 流行 并 未得 到有 效 遏 制。 我 同也 不 例 外 ， 尽 管艾 滋病综 合 防治取 得 ＿ ， 著 成效 ， 但 ＭＳ Ｍ 人 群 艾 滋 病 流 行 与防 控 形 势 却 依 然 严 峻 。艾 滋 病 报告 病 例 巾经 男 男 同性 性 行 为 途 径 感染 者所 『 构 成 逐 年 增 加 ， 自２ ０ １ ２年 以 来 ， 包 括上海 、 北 京等 直 辖 市 在 内 ， 越 来 越 多 的 省 市 当 年 新 报 告 ＨＩ Ｖ感 染 病 例 巾超 过 半 数 为 ＭＳ Ｍ。最 新 的疫 情 报 告 示 ， ２ ０ １ ６年 ４月 全 旧现 存 活 Ｈ Ｉ Ｖ 感
男男性接触人群艾滋病防治课件
宣传效果：提高公众对艾滋病的认识和预防 意识，降低艾滋病的传播率和发病率
谢谢
男男性接触人群艾滋病防治课件
演讲人
目录
壹艾
滋 病 基 础 知 识
贰 艾男
滋男 病性 防接 治触
人 群
叁 疗艾
滋 病 检 测 和 治
肆 响艾
滋 病 的 社 会 影
1
艾滋病基础知识
艾滋病的传播途径
性接触传播：通过性行为传播，包括异 性、同性和双性性行为
血液传播：通过输血、共用注射器等途 径传播
母婴传播：通过母婴垂直传播，包括怀 孕、分娩和哺乳过程
艾滋病的预防措施
01
避免不安全性行为， 使用安全套
02
避免共用针头、注 射器等器具
03
避免接触艾滋病患 者的血液、体液
04 定期进行艾滋病检 测，早发现早治疗
2
男男性接触人群艾滋 病防治
男男性接触人群的特点
性取向：男男性接触 人群的性取向为男性
感染风险：男男性接 触人群的艾滋病感染 风险较高
性行为方式：男男性 接触人群的性行为方 式主要为肛交
艾滋病治疗的方法
01
抗逆转录病毒疗法（ART）： 通过抑制病毒复制，降低病 毒载量，提高免疫功能
03
基因疗法：通过基因编辑技 术，修改病毒基因，使其失 去复制能力
05
综合疗法：结合多种治疗方 法，提高治疗效果，降低副 作用
02
免疫疗法：通过增强免疫系 统，提高抗病毒能力
04
疫苗疗法：通过接种疫苗， 提高机体对艾滋病病毒的免 疫力
艾滋病患者的心理支持
心理压力：艾滋病患者可能面临巨大的心理压力， 如恐惧、焦虑、抑郁等
男男性行为人群(MSM)早期经历对成年后性行为及艾滋病预防控制的影响
男男性行为人群(MSM)早期经历对成年后性行为及艾滋病预防控制的影响叶明骞【期刊名称】《口岸卫生控制》【年(卷),期】2016(021)002【摘要】目的探讨分析男男性行为人群(MSM)早期经历对成年后性行为、艾滋病防控的影响.方法利用网络收集调查MSM人群的一般资料、早期生活经历、早期性经历、艾滋病预防知识知晓情况、艾滋病高危行为等,对收集数据予以统计分析.结果 750例调查问卷中,610例首次性伴对象为男性;190例曾在16岁前有过成年男性强迫性交行为;640例童年由父母抚养;415例童年家庭和睦;285例童年家庭经济状况良好.针对“父亲是否有过男男性行为”这一问题,31例回答“有”,480例回答“没有”,239例回答“不知道”.在本次调查中,最近6个月和同性性交时使用安全套350例,占有比例为46.7％.MSM人群发生男男性行为经历的影响因素有:童年生活抚养情况、父亲男男性行为情况、童年家庭和睦情况、16岁前强迫性交情况等.结论在MSM人群中,存在着严重的艾滋病预防知识与自我保护行为的分离现象,需要对MSM人群行为干预模式予以深入探讨,为儿童营造良好的学习、生活环境,减少影响儿童成长的不良因素.同时,通过学校健康教育课程的开展,促使儿童的健全成长,从根源上预防男男性行为的发生.【总页数】3页(P50-52)【作者】叶明骞【作者单位】广西柳江县疾病预防控制中心,广西,柳江,545100【正文语种】中文【中图分类】R512.91【相关文献】1.青岛市男男性行为人群艾滋病高危性行为调查 [J], 张秀云;刘明华;张淑玲;吴绍文2.有异性性经历的男男性行为人群艾滋病传播风险研究 [J], 薛黎坚;王文明;洪志强;徐勇3.男男性行为人群(MSM)早期经历对成年后性行为及艾滋病预防控制的影响 [J], 薛黎坚;王文明;徐勇;洪志强;史建国;赵秀萍;祝闻华4.上海市HIV感染男男性行为人群艾滋病知识知晓率及性行为现状 [J], 孙美艳;孙文秀;施明凤;李巍;李晔;张林;卢洪洲5.男男性行为人群(MSM)艾滋病防治策略的研究进展 [J], 熊杨;王红红;李现红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
男性行为人群(MSM)早期经历对成年后性行为及艾滋病预防控制的影响
男性行为人群（MSM）早期经历对成年后性行为及艾滋病预防控制的影响摘要】本文通过对男男性行为的早期进行入手，对MSM 人群人口学特征、早期的生活经历、早期性经历、艾滋病的预防知识的了解等方面进行研究，分析其早期的经历对于成年之后性行为以及对艾滋病预防和控制的影响。
【关键词】男男性行为；早期经历；艾滋病防治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0188-01男男性行为是指男性之间的性行为，简称MSM，男男性行为不只是发生于男同性恋人群，同时双性恋和部分异性恋也会有男男性行为的发生，在这其中男同性恋者是男男性行为人群主要组成部分。
研究表明后天所被传授的观念是男男性行为形成的主要原因，比如在孩童时期的角色混乱，青春期异性行为受到限制和压抑，同性恋者的引诱，或者长期与同性为伍等。
在男男性行为群体中普遍存在性伴侣不固定的情况，这就使得艾滋病的感染率大大增加，但是由于社会和文化的制约和影响，因此一般会比较隐秘也因此对艾滋病的预防控制工作带来困难，本文就对这一问题进行综述。
1、研究的目的和意义我们从某地区的同性网站、社交通讯工具、以及各种渠道历时2 个月对信息进行搜集，并通过网络匿名式调查问卷的方式对MSM人群进行调查。
了解的主要内容包括：他们孩童和青春期的生活经历，文化程度、生活背景、性知识的了解、性行为经历、安全套的使用、艾滋病防治的相关知识等，然后使用SPSS 软件进行数据的处理，分析MSM 人群早期的经历对于艾滋病预防控制的影响和成年后性行为的影响。
为了能将艾滋病的流行速度和蔓延趋势得到很好的控制，目的在于了解MSM 人群早期经历对艾滋预防控制的影响以及成年后性行为的影响，主要的意义在于能够更好的控制艾滋病的流行速度和蔓延趋势。
2、男男性行为早期经历对于成年后性行为的影响薛黎坚，王文明等人对男男性行为经历对于成年后性行为的影响进行了研究，他们使用调查问卷的方式对MSM 人群进行匿名式的问答调查，其中调查人数为863 人，其中应答的有效率为97.10%，然后将这些人群根据年龄、婚姻状况、文化程度、户籍、经济情况包括性取向等进行了统计。
男男性接触人群的艾滋病防治PPT课件
防治工作尚显薄弱
2、情况不明
2005年国家艾Biblioteka 病监测哨点哨点类型数量
性病门诊就诊者
120
暗娼
66
吸毒者
77
长途卡车司机
25
孕产妇
37
MSM
1
其他
1
合计
329
防治工作尚显薄弱
3、专业防治队伍缺乏经验
– 开展了监测、咨询、HIV检测 – 开展的工作有限,数量少,覆盖面低 – 很多是被动参与
今后防治工作的重点
男男性接触人群的 艾滋病防治
男男性接触人群的艾滋病防治
陕西•西安
MSM含义
• 男同性恋者(又称男同性爱者,男同) • 男双性恋者(又称男双性爱者,男双) • 特殊环境下的MSM,如监狱、海员、军队 • 男性卖淫者 (又称MB,money boy的缩写)
男男性接触者与艾滋病流行
妓女
同性恋
注射毒品者
1. 加强政府领导和专业防治机构的参与 2. 加强艾滋病监测,准确及时掌握疫情 3. 提高专业人员工作能力的提高 4. 积极支持和鼓励NGO开展工作 5. 促进MSM自我开展艾滋病防治工作能力
的提高 6. 积极协助开发和普及专用安全套和润滑油
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
男男同性性行为人群HIV感染的危险因素及干预措施的研究进展
双性恋、异性恋人群中，包括男同性恋者、男双性恋 呈增长趋势［５］。王娜等［６］在对４７４ 例年龄为１８ ～
２５ 岁的北京ＭＳＭ 人群随访发现，２００９ ～ ２０１０ 年，
基金项目：“十三五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重
大专项（２０１７ＺＸ１０２０２１０２００５００４）；天津市卫计委科技基金重点项目
ａｔｅｄ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｏｆ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｔｏ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｉｓ ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ ｂｙ
１１０
［ ］ ｅｐｉｇｅｎｅｔｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ ｐｒｏｍｏｔｅｒ Ｊ ． Ｊ Ｍｏｌ Ｍｅｄ （ ）， ， （ ）： Ｂｅｒｌ ２０１６ ９４ １２ １３９７１４０９． ［ ］ ， ， ， ２０ Ｌｕ Ｚ Ｌｏｎｇ Ｙ Ｃｕｎ Ｘ ｅｔ ａｌ． Ａ ｓｉｚｅｓｈｒｉｎｋａｂｌｅ ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｂａｓｅｄ
感染相关性危险因素包括个人因素（如毒品、酗酒、心理健康问题）、伴侣因素、家庭因素和社会因素等；目前国内干
预措施与国外相比尚有不足，尤其对ＹＭＳＭபைடு நூலகம்的相关研究较少。建议在未来的干预措施中加强互联网利用，并提高
公众对ＨＩＶ 的认知度并采取必要的防范措施。
关键词：人类免疫缺陷病毒；男男同性性行为；流行病学；高危性行为；干预措施
触传播为主，且男男同性性行为（ＭＳＭ）的ＨＩＶ 感染 定在１６ 或１８ 岁［４］。在全球范围内，性接触是ＨＩＶ
率明显上升。王丽艳等［１］研究发现，２０１５ 年新发 传播的主要途径，我国也不例外。２０１５ 年新增的
ＨＩＶ／ ＡＩＤＳ 患者中，异性性传播占６６． ７％ ，ＭＳＭ 传 ＨＩＶ 感染者中，只有约５％ 的病例是通过非性接触
艾滋病预防知识对男男性行为人群的重要性
艾滋病预防知识对男男性行为人群的重要性艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
目前，艾滋病已经成为世界性的公共卫生问题，而男男性行为人群是艾滋病传播的高危人群之一。
因此，对于男男性行为人群而言，掌握艾滋病预防知识是至关重要的。
1. 艾滋病在男男性行为人群中的高风险性男男性行为人群因为其特定的性行为方式，使得他们相对于其他群体来说更容易接触到艾滋病病毒。
男男性行为人群中高发的危险行为包括：不安全的性行为、多伴性行为以及药物滥用。
这些行为使得他们更容易感染到艾滋病病毒，从而增加了患艾滋病的风险。
因此，男男性行为人群必须意识到他们在预防艾滋病方面的特殊困境，并主动学习相关的预防知识。
2. 掌握正确的安全性行为知识对于男男性行为人群来说，掌握正确的安全性行为知识是预防艾滋病传播的基础。
首先，正确使用安全套是防止性传播艾滋病的有效方式。
男男性行为人群应该了解如何正确地使用安全套，并始终保持使用的坚持。
其次，减少不安全性行为的频率也是预防艾滋病的重要措施。
男男性行为人群应该尽量避免不安全的性行为，例如无保护的肛交和口交。
最后，定期进行艾滋病病毒检测也是防止艾滋病传播的重要手段。
男男性行为人群应该定期前往医疗机构进行艾滋病病毒检测，及早发现并控制潜在的感染情况。
3. 提高艾滋病预防知识的普及率提高艾滋病预防知识的普及率对于男男性行为人群的健康至关重要。
政府、卫生机构和非营利组织可以开展各种形式的宣传活动，向男男性行为人群传播艾滋病预防知识，增强他们对艾滋病的认识和风险意识。
此外，在社交媒体平台上设立专门的频道或账号，定期发布艾滋病预防知识和相关资源，也是一种有效的普及手段。
通过多种途径，提高男男性行为人群对于艾滋病预防知识的了解程度，有助于减少感染风险，并保证他们的整体健康。
探討男男性行為者創傷經驗與娛樂性藥物使用之相關與實務處遇介入
探討成癮物質使EE
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用者的內在因素與外在因素。內在因素 主要認為個體透過使用藥物的方式釋放 生活壓力與負面情緒；外在因素則提到 環境與同儕為主要影響的原因 3 。針 對同志使用娛樂性藥物的研究指出，家 庭壓力、同儕壓力與社會角色模範的壓 力是促使男男性行為者使用娛樂性藥物 的可能原因 7 。因為外在環境所賦予的 角色期待，此類人口群易藉由使用藥物 的方式釋放無法輕易與他人溝通的壓力 。使用娛樂性藥物更可以協助個人進入 主流的同志社群，透過用藥的網絡，男 男性行為者可認識更多朋友與交往伴侶 ，甚至有助於維繫親密關係 2,6 。更重 要的是，有高比例的同性戀或異性戀者 在使用娛樂性藥物後會有不安全的性行 為，也較容易具有多重的性伴侶 23 。 在親密關係中缺乏適當的保護措施，又 在藥物效果的作用之下，促成性傳染病
2. 創傷評估 創傷評估則需要注意創傷的種類、 嚴重度、頻率與次數、以及與藥物使用 的關係。工作者可以協助個案紀錄創傷 反應的強度，也能協助個案看到自身反 應的週期。評估時可以協助個案回想創 傷與藥物的關係，例如 : 感受創傷時， 是否都透過藥物或性行為處理不愉快的 感覺；或是使用藥物時，是否都會想起 過往的創傷等。最後，也需與個案討論 經歷創傷時，會用哪種方式因應創傷所 帶來的情緒反應，助人者除了協助個案 發展新的因應方式，也需注意並妥適處 理回憶創傷所引發的情緒反應。值得注 意的是，由於創傷歷史帶來的心裡傷痛 ，個案可能不願意分享創傷經驗與記憶
disorder）診斷標準，34% 則達到藥物 濫用標準。相關的研究報告指出，經歷 創傷的人們較常感受到脆弱、覺得自己 並非完整的個體，且有較低的自尊 8 。 換言之，創傷經驗挑戰了個人對外在世 界的信念，也傷害了個人對他人與外在 環境的信任程度。
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Proportion new infections by population in Thailand 泰国新艾滋病感染者各种人群比例 1.0
0.8
Asian Epidemic Model 亚洲流行病模型
MSM projected to soon be the predominant population for HIV/AIDS cases in Thailand 预计与同性发生 性关系的男性不 久之后将成为泰 国艾滋病病毒/艾 国艾滋病病毒 艾 滋病感染病例的 主要人群
San Francisco, 1981 1981 年旧金山 Los Angeles, 1981 1981 年洛杉矶
1981 Europe (France) 1981 年欧洲（法国） 年欧洲（法国）
1984 Asia (Thailand) 1984 年亚洲（泰国） 年亚洲（泰国）
1980 Middle East (retrospectively) 1980 年中东（回顾） 年中东（回顾） Africa’s first HIV cases doubted because not MSM! 非洲首例艾滋病病毒感 染病例怀疑并非男性与 同性发生性关系所致！ 同性发生性关系所致！
Prevalence (%) 盛行率 (%)
% MSM of adults 成年艾滋病感染者中与同性发生性关系的男性比例
So what? 现状如何？ 现状如何？
HIV is now predominantly heterosexually transmitted in the world … and among women 艾滋病病毒在全世界…以及女性中间通过异性恋 艾滋病病毒在全世界 以及女性中间通过异性恋 大肆传播
MSM: 与同性发生性关系的男性： 与同性发生性关系的男性： The Once and Future HIV Pandemic
艾滋病病毒扩散演进历史 与前景
Willi McFarland, MD, PhD, MPH&TM Willi McFarland, 医学博士、公共卫生与热带医学硕士 San Francisco Department of Public Health 旧金山公共卫生部 Beijing and Qingdao, April 2009 2009 年 4 月北京、青岛
1982 South America (Brazil) 1982 年南美（巴西） 年南美（巴西）
1982 Australia 1982 年澳大利亚
1981 North America: “Gay Cancer”, “Gay Related Immunodeficiency Syndrome” 1981 年北美：“男同性恋癌症”，“与男同性恋有关的免疫缺陷综合症” 年北美： 男同性恋癌症” 与男同性恋有关的免疫缺陷综合症”
1993 年泰国应征士兵 National survey 3% Thailand 1990 1990 年泰国全国性调查
Thailand: 500,000 – 1 million MSM 泰国：50 - 100 万与同性发 泰国： 生性关系的男性
(Source: Sittitrai, 1993; Nopkesorn, 1996; van Griensven, 2004; van Wijngaarden, 2007, Toole, 2006) （数据来源：Sittitrai, 1993; Nopkesorn, 1996; van Griensven, 2004; van Wijngaarden, 2007, Toole, 2006）Fra bibliotek2002
9%
2000
4%
1990
7%
2000
3%
2004
6%
Prevalence of life-time male same-sex behavior, Southeast Asia 东南亚男性终生同性恋性行为盛行率
Male adolescents Mon and Kayin States 2004 孟邦 (Mon State) 与克伦邦 (Kavin State) 的男性青少年 2004
Thailand – conscript surveys 泰国－召募调查
1991-3
3 - 16%
Thailand – Northern youth survey 泰国－北部青年人口调查 Hong Kong – phone survey 香港－电话调查 Singapore – medical students 新加坡－医科学生 Philippines – blood bank 菲律宾－血库 India, Chennai – household survey 印度钦奈－家庭调查
0.6
0.4
0.2
0.0 1988
注射吸毒者 IDU/注射吸毒者 Client from FSW/FSW 致病人感染 FSW from client/病人致 FSW 感染 病人致 Casual sex/性滥交 性滥交
1990
1995
2000
2005
2010
与同性发生性关系的男性 MSM/与同性发生性关系的男性 Husband from wife/妻子致丈夫感染 妻子致丈夫感染 Wife from husband/丈夫致妻子感染 丈夫致妻子感染
1990‘91‘92 ‘93‘94‘95‘96‘97‘98 ‘992000‘01 ‘02‘03‘04 ‘05‘062007
Eastern Europe & Central Asia 东欧与中亚
0
•FSW probably less than 0.8% of women FSW：女性可能低于 0.8％ ： ％ •Clients of FSW 5%-20% of men FSW 病人：男性为 5％－ ％ 病人： ％－20％ ％－ •IDU rarely more than 0.7% of adults 注射吸毒者： 注射吸毒者：成年人鲜有超过 0.7％ ％ •MSM very often 2% to 5% of men 与同性发生性关系的男性： ％－5％ 与同性发生性关系的男性：往往达 2％－ ％ ％－
Yangon and Mandalay 2006 14.8% 2006 年仰光 (Yangon) 与曼德拉 (Mandalay)
4.5%
18%
Young males Vientiane 2004 2004 年万象 (Vientiane ) 的年轻男性
Myanmar: 1% of 9% rural men, 4% of Male adolescents urban men Chiang Mai 2002 2002 年 缅甸 (Myanmar)： ： 16% 农村男性比例为 1％； 清迈 (Chiang Mai ) 男性青少年 ％； Military conscripts Thailand 1993 城市男性比例为 4％ ％
70
Percent of adults (15+) living with HIV who are female 1990–2007 与女性艾滋病病毒感染者生活之成人比例 (15+) 1990 年－2007 年
US: men are 74% of new cases and rising; MSM are 60% of new cases and rising 美国： 美国：艾滋病新感染病例中 74％ ％ 为男性，并且仍在上升； 为男性，并且仍在上升；艾滋病 新感染病例中 60％ 为与同性发生 ％ 性关系的男性，并且仍在上升 性关系的男性，
(from Tim Brown) （作者：Tim Brown）
Percentage of Adult HIV Prevalence Attributable to MSM in South East Asian Cities, 2005 – 2006 与同性发生性关系的男性占东南亚各城市成年艾滋病毒感染者的比例
Population data on male same-sex in Asian countries 亚洲国家男同性恋者人口数据
Country 国家
Thailand – national survey 泰国－全国性调查
Year 年份
1990
% MSM definition 与同性发生性关系的男性确定方法
Percentage of Adult HIV Prevalence Attributable to MSM 与同性发生性关系的男性占成年艾滋病病毒感染者的比例
• In low HIV prevalence countries, MSM epidemics contribute substantially to adult prevalence 在艾滋病病毒低感染率国家， 在艾滋病病毒低感染率国家，与同性发生性关系的男性是成年 人艾滋病病毒感染的主要促成因素
3% Self-described homo -bisexual or bisexual (Sittitrai et al, 1994) 自称同性恋或双性恋者（Sittitrai 等，1994 年） >= 1 male partner in lifetime (London et al, 1997) 一生拥有的男性性伙伴数量 >= 1 （London 等，1997 年） Self-described orientation 自述性取向 （van Griensven 等，2004 年） Ever sex with man (Lau et al, 2002) 曾与男性发生性关系（Lau 等，2002 年） Report being homosexual or bisexual (Singh et al, 1992) 自称同性恋或双性恋者（Singh 等，1992 年） Anal sex with another man in the past 6 months (Wi et al, 2002) 过去六个月曾与其他男性进行过肛交（Wi 等，2002 年） Had sex with another man (Go et al, 2004) 曾与其他男性发生过性关系（Go 等，2004 年）