地灾监理规范表格范本附表
地质灾害防治工程各类表格
地质灾害防治工程常用表基本表1、施工组织设计审批表2、工程测量成果报审单3、工程测量记录4、进场设备报审表5、进场材料检验报审单6、工程主材报审汇总表7、单位工程开工申请书8分部（分项）工程开工申请书9、工程复工申请书10、工程事故报告单11、工程变更申请报告12、合同工程项目延长工期申报表13、工程索赔申报表14、施工现场会签单15、施工影响签证表16、工程测量交桩签证单17、监理通知书回复单施工组织设计审批表工程名称合同号 NO：施包单位一份。
工程测量成果报审单工程名称合同号 NO：施工程测量记录承包单位合同号 NO：施进场设备报审表工程名称合同号 NO：施表1-7进场材料检验报审单承包单位合同号工程主材报审汇总表工程名称：承包单位：合同号：NO：施填报日期：年月日说明：一式三份，监理单位审核后，返回承包单位一份，送业主单位一份。
项目工程开工申请书工程名称合同号NO：施分部（分项）工程开工申请书工程名称合同号NO：施工程复工申请书工程名称合同号NO：施工程事故报告单工程名称合同号NO：施工程变更申请报告工程名称合同号NO：施合同工程项目延长工期申报表工程名称合同号NO：施工程索赔申报表工程名称合同号NO：施施工现场会签单工程名称合同号NO：施施工影响签证表工程名称合同号施工承包单位NO：施工程测量交桩签证单工程名称合同号 NO：施监理通知书回复单工程名称合同号 NO：施表2 目录1，监理日志2，监理通知书3，监理工程师现场检查记录4，监理单位通知单(此表删除)5，设计图纸交底会议纪要6，停工指令7，工程复工指令8，工程返工指令（已改）9，监理工程师现场指示10，监理协调会议纪要11，工程洽商记录(此表删除)12，工程变更通知单13，工程承包单位违约通知书14，工程承包单位违规警告通知书15，计日工工作通知单(此表删除) 16，工程承包单位索赔签证单17，工程业主单位索赔签证单（已改）18，单位工程缺陷责任期终止证书19，单位工程移交通知书20，工程竣工移交证书21，单位工程开工许可证（新增）22，工程开工指令（新增）表2-1监理日志NO：监工程名称日期年月日星期合同号气温：最高℃最低℃气候：上午下午施工单位风向风力降雨量 mm必要时请施工单位签字，一式二份，送业主单位一份。
地质灾害治理施工监理规范表格模板
表A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：表A2施工组织设计〔方案〕报审表工程名称：编号：表A3分包单位资格报审表工程名称：编号：表A4报验申请表工程名称：编号：表A5工程款支付申请表工程名称：编号：表A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：表A7工程临时延期申请表工程名称：编号：表A8费用索赔申请表工程名称：编号：表A9工程材料/构配件/设备报审表表A10工程竣工报验单表A11施工进度计划报审表表B1监理工程师通知单工程名称：编号：表B2工程暂停令工程名称：编号：表B3工程款支付证书工程名称：编号：表B4工程临时延期审批表工程名称：编号：表B5工程最终延期审批表工程名称：编号：表B6费用索赔审批表工程名称：编号：表C1监理工作联系单工程名称：编号：表C2工程变更单工程名称：编号：表D1工程水泥材料台帐工程名称：合同号：编号：本表一式两份：一份建设〔监理〕单位保存,一份施工单位留存。
25 / 58填表人: 监理审核人: 年月日工程地材材料台帐工程名称：合同号：编号：本表一式两份：一份建设〔监理〕单位保存,一份施工单位留存。
26 / 58填表人: 监理审核人: 年月日工程钢材材料台帐工程名称：合同号：编号：27 / 58填表人: 监理审核人: 年月日工程钢材焊接台帐工程名称：合同号：编号：填表人: 监理审核人: 年月日28 / 58构件<半成品>台帐工程名称：合同号：编号：填表人: 监理审核人: 年月日表D229 / 58工程砼〔砂浆〕试块试验报告汇总表30 / 58表D3隐蔽工程检查记录表工程名称：合同号：表D4工程变更通知单〔监理[20 ]变号〕工程名称合同号 NO：监说明：一式三份、送承包单位、业主单位各一份。
表D5工程复工指令〔监理[20 ]复号〕工程名称合同号 NO：监表D6工程监理月报<第期>总监理工程师：月报编制人：水文工程建设监理年月日目录一、工程概况………………………………………………………………1、工程概述………………………………………………………………2、工程基本情况…………………………………………………………3、本期工程施工概述…………………………………………………二、项目组织系统…………………………………………………………三、工程形象部位完成情况………………………………………………1、月度工程形象部位完成情况…………………………………………2、月度工程形象部位完成情况分析<提前、拖后、按时>……………四、分项工程完成情况……………………………………………………1、分项工程完成情况……………………………………………………2、分项工程完成情况分析………………………………………………五、工程材料与设备………………………………………………………1、工程材料………………………………………………………………2、建筑设备………………………………………………………………六、工程质量………………………………………………………………1、分项工程质量验评情况………………………………………………2、分部工程质量验评情况………………………………………………3、本期分部分项工程一次验收合格率统计…………………………4、施工试验情况…………………………………………………………5、本期工程质量分析……………………………………………………七、工程变更………………………………………………………………1、各项变更与洽商概述…………………………………………………2、未经监理工程师认可的变更与洽商…………………………………八、施工现场情况…………………………………………………………九、工程款支付情况………………………………………………………十、气象数据………………………………………………………………十一、结论…………………………………………………………………1、本期施工质量、进度与安全施工情况………………………………2、本月的监理工作情况…………………………………………………3、工程质量控制重点……………………………………………………十二、本月大事记…………………………………………………………一、工程概况1、工程概况1.1 工程名称1.2 工程地点、围1.3 工程性质、类型与规模2、工程基本情况：工程名称:秭归县金大路斧头溪三桥高切坡防护工程五、工程材料与设备1、工程材料1、本月施工质量、进度与安全施工情况〔1〕施工质量〔3〕施工安全2、本月的监理工作情况3、工程质量控制重点十二、本月大事记表D7监理日志NO：监工程名称日期年月日星期合同号气温：最高℃最低℃气候：上午下午施工单位风向风力降雨量mm表D8监理工作总结1、工程概况：2、监理组织机构、监理人员和投入的监理设施；3、监理合同履行情况；4、监理工作成效；5、施工过程中出现的问题与其处理情况和建议6工程照片〔有必要时〕表D9三峡库区地质灾害治理工程监理报告工程名称:监理单位名称:监理单位法定代表人:监理单位总工程师:项目总监 :工程规划编号:数据库灾害体编号:旁站监理记录表表D11监理巡视记录工程名称：编号：表D12项目监理部平行检验记录工程名称：编号：表D13监理例会纪要。
最新地灾资料监理表格
地灾资料监理表格表2 目录1，监理日志2，监理通知书3，监理工程师现场检查记录4，监理单位通知单 (此表删除)5，设计图纸交底会议纪要6，停工指令7，工程复工指令8，工程返工指令（已改）9，监理工程师现场指示10，监理协调会议纪要11，工程洽商记录 (此表删除)12，工程变更通知单13，工程承包单位违约通知书14，工程承包单位违规警告通知书15，计日工工作通知单 (此表删除) 16，工程承包单位索赔签证单17，工程业主单位索赔签证单（已改）18，单位工程缺陷责任期终止证书19，单位工程移交通知书20，工程竣工移交证书21，单位工程开工许可证（新增）22，工程开工指令（新增）表2-1监理日志NO：监工程名称日期年月日星期合同号气温：最高℃最低℃气候：上午下午施工单位风向风力降雨量 mm必要时请施工单位签字，一式二份，送业主单位一份。
表2-2监理通知书工程名称江油市重大地质灾害治理工程 NO：监【2011】04 Array说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
说明：一式三份，送承包单设计图纸交底会议纪要（监理[20 ]监号）工程名称合同号 NO：监注：交底会议内容及纪要，应附报告和图纸会审记录。
位、业主单位各一份表2-5。
表2-6工程停工指令（监理[20 ]停号）工程名称合同号 NO：监说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
表2-7工程复工指令（监理[20 ]复号）工程名称合同号 NO：监说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
表2-8工程返工指令（监理[20 ]返号）工程名称合同号 NO：监说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
表2-9监理工程师现场指示（监理[20 ]示号）工程名称合同号 NO：监说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
表2-10监理协调会议纪要（监理[20 ]纪号）工程名称合同号 NO：监说明：各单位各一份。
表2-12工程变更通知单（监理[20 ]变号）工程名称合同号 NO：监说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
地质灾害防治工程监理统一用表
附录12-1
地质灾害防治工程监理统一用表
目录
A1-A10 施工单位用表
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
B1-B6监理单位用表
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
C1-C2各方通用表
C1监理工作联系单
C2工程变更单
A1 工程开工/复工报审表
工程名称：编号：
A2 施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号：
A3 分包单位资格报审表
工程名称：编号：
A4 报验申请表
工程名称：编号：
A5 工程款支付申请表
工程名称：编号：
A6 监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
A7 工程临时延期申请表
工程名称：编号：
A8 费用索赔申请表
工程名称：编号：
A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
A10 工程竣工报验单
工程名称：编号：
B1 监理工程师通知单
工程名称：编号：
B2 工程暂停令
工程名称：编号：
B3 工程款支付证书
工程名称：编号：
工程名称：编号：
工程名称：编号：
B6 费用索赔审批表
工程名称：编号：
C1 监理工作联系单
工程名称：编号：
C2 工程变更单
工程名称：编号：。
地质灾害治理方案用表格(完整资料)
地质灾害治理方案用表格(完整资料)表格说明
该表格为地质灾害治理方案的完整资料表格，用于记录和整理地质灾害治理方案的相关信息。
以下是表格中包含的字段和相关说明：
该表格可根据具体需求进行自定义调整和扩展，方便地记录和管理地质灾害治理方案的完整资料。
使用该表格能够帮助整理、汇总和分析地质灾害治理方案的相关信息，为进一步改进和优化地质灾害治理工作提供有价值的参考。
请根据实际情况填写和使用该表格，以保证地质灾害治理方案的完整性和可行性。
地质灾害治理工程用表格
1.4工程开工报审表1.14施工进度计划报审表注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
2.3图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表项目（专业）技术负责人：2.4图纸会审记录2.5设计变更申请单2.7监理工程师通知回复单注:本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
2.8工程签证单单位工程名称：年月日3.1合格证（复印件）贴条3.8混凝土试块试压报告汇总表注：1.fcu,i——第i组混凝土试压强度代表值。
2.不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。
试验报告分别附本汇总表后。
项目（专业）技术负责人：质量检查员：日期：3.10砼试块强度统计评定记录3.12砂浆试块试压报告汇总表日期：3.14砂浆试块强度统计评定记录4.1.1工程报验申请表4.1.3工序交接检查记录4.1.4班组自检记录4.1.5 预检记录4.1.6施工检查验收记录4.1.7应力监测传感读值记录表4.2.2施工检查验收记录4.2.3钻孔施工记录4.2.4工程计量报审表完成工程量表4.3.2.1测量放线记录4.3.3.1钻孔施工记录表工程名称：钻孔施工第次成孔记录第页4.3.3.2钻孔工程检验批质量验收记录4.3.3.3钻孔成孔验收记录4.3.4.1钢筋隐蔽工程验收记录4.3.4.2钢筋原材料检验批质量验收记录表4..3.4.3钢筋加工检验批质量验收记录表4.3.4.4钢筋安装工程检验批质量验收记录表4.3.5.1注浆工程施工记录4.3.5.24.4.3.1基槽放线记录4.4.3.2土方开挖工程检验批质量验收记录表4.4.3.34.4.6.1模板拆除工程检验批质量验收记录表4.4.7.1混凝土浇灌申请书4.4.7.2混凝土工程施工记录施工日期：，建设单位名称：单位工程名称：结构名称及浇筑部位混凝土数量（m3）当班完成产量（m3）混凝土设计等级配合比报告编号水泥品种、生产厂及等级：混凝土捣实方法混凝土养护方法2、附浇筑示意图。
地质灾害治理施工监理规范表格
A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单工程名称：编号：A11施工进度计划报审表工程名称：编号：B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C1监理工作联系单C2工程变更单地质灾害治理施工合同工程名称：编号：D1工程水泥材料台帐工程名称：合同号：编号：本表一式两份：一份建设（监理）单位保存，一份施工单位留存。
填表人: 监理审核人: 年月日页脚内容31工程地材材料台帐工程名称：合同号：编号：本表一式两份：一份建设（监理）单位保存，一份施工单位留存。
页脚内容31填表人: 监理审核人: 年月日工程钢材材料台帐工程名称：合同号：编号：页脚内容31填表人: 监理审核人: 年月日工程钢材焊接台帐工程名称：合同号：编号：填表人: 监理审核人: 年月日页脚内容31构件(半成品)台帐工程名称：合同号：编号：填表人: 监理审核人: 年月日页脚内容31D2工程砼（砂浆）试块试验报告汇总表页脚内容31D3隐蔽工程检查记录表工程名称：合同号：D4工程变更通知单（监理[20 ]变号）工程名称合同号 NO：监D5工程复工指令（监理[20 ]复号）工程名称合同号 NO：监D6工程监理月报(第期)总监理工程师：月报编制人：安徽水文工程建设监理有限公司年月日目录一、工程概况………………………………………………………………1、工程概述………………………………………………………………2、工程基本情况…………………………………………………………3、本期工程施工概述…………………………………………………二、项目组织系统…………………………………………………………三、工程形象部位完成情况………………………………………………1、月度工程形象部位完成情况…………………………………………2、月度工程形象部位完成情况分析(提前、拖后、按时)……………四、分项工程完成情况……………………………………………………1、分项工程完成情况……………………………………………………2、分项工程完成情况分析………………………………………………五、工程材料及设备………………………………………………………1、工程材料………………………………………………………………2、建筑设备………………………………………………………………六、工程质量………………………………………………………………1、分项工程质量验评情况………………………………………………2、分部工程质量验评情况………………………………………………3、本期分部分项工程一次验收合格率统计…………………………4、施工试验情况…………………………………………………………5、本期工程质量分析……………………………………………………七、工程变更………………………………………………………………1、各项变更及洽商概述…………………………………………………2、未经监理工程师认可的变更及洽商…………………………………八、施工现场情况…………………………………………………………九、工程款支付情况………………………………………………………十、气象数据………………………………………………………………十一、结论…………………………………………………………………1、本期施工质量、进度及安全施工情况………………………………2、本月的监理工作情况…………………………………………………3、工程质量控制重点……………………………………………………十二、本月大事记…………………………………………………………一、工程概况1、工程概况1.1 工程名称1.2 工程地点、范围1.3 工程性质、类型与规模2、工程基本情况：工程名称:秭归县金大路斧头溪三桥高切坡防护工程3、本期工程施工概述三、工程形象部位完成情况四、分项工程完成情况五、工程材料及设备1、工程材料2、工程设备六、工程质量九、工程款支付情况十一、结论1、本月施工质量、进度及安全施工情况（1）施工质量（3）施工安全2、本月的监理工作情况3、工程质量控制重点十二、本月大事记监理日志NO：监工程名称日期年月日星期合同号气温：最高℃最低℃气候：上午下午施工单位风向风力降雨量 mm监理工作总结1、工程概况：2、监理组织机构、监理人员和投入的监理设施；3、监理合同履行情况；4、监理工作成效；5、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议6工程照片（有必要时）D9三峡库区地质灾害治理工程监理报告工程名称:监理单位名称:监理单位法定代表人:监理单位总工程师:项目总监 :工程规划编号:数据库灾害体编号:年月日旁站监理记录表监理巡视记录D12项目监理部平行检验记录。
地灾资料监理表格
地灾资料监理表格表2 目录1，监理日志2，监理通知书3，监理工程师现场检查记录4，监理单位通知单(此表删除)5，设计图纸交底会议纪要6，停工指令7，工程复工指令8，工程返工指令（已改）9，监理工程师现场指示10，监理协调会议纪要11，工程洽商记录(此表删除)12，工程变更通知单13，工程承包单位违约通知书14，工程承包单位违规警告通知书15，计日工工作通知单(此表删除) 16，工程承包单位索赔签证单17，工程业主单位索赔签证单（已改）18，单位工程缺陷责任期终止证书19，单位工程移交通知书20，工程竣工移交证书21，单位工程开工许可证（新增）22，工程开工指令（新增）表2-1监理日志NO：监工程名称日期年月日星期合同号气温：最高℃最低℃气候：上午下午施工单位风向风力降雨量mm监理工程师监理单位必要时请施工单位签字，一式二份，送业主单位一份。
表2-2监理通知书工程名称江油市重大地质灾害治理工程NO：监【2011】04致；四川九零九建设有限公司：现正式通知以下事项：1.你单位的施工人员在进入施工现场未及时佩戴安全帽。
2.施工现场的安全警界线有部分易损坏，应及时完善。
3.你单位的施工以快进入尾声应及时把资料报送我监理部。
监理工程师年月日项目监理负责人年月日说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
出席会议人员名单出席单业主单位设计(勘察)单位施工承包单位质监单位监理单位交底会议日期监理工程师年月日审核意见：项目监理负责人年月日（如需要）总监理工程师年月日说明：一式三份，送承包单设计图纸交底会议纪要（监理[20 ]监号）工程名称合同号NO：监注：交底会议内容及纪要，应附报告和图纸会审记录。
位、业主单位各一份表2-5。
表2-6工程停工指令（监理[20 ]停号）工程名称合同号NO：监致施工承包单位：由于本指令所述原因，现通知你单位于年月日时对工程暂停施工。
监理单位：（公章）签署人：日期：年月日停工范围工程暂停原因□承包单位严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成重大损失□地质条件变化或新发现□违反环境保护法□因为文物保护或地质遗迹保护的原因□停工依据附注□暂停期间，请对已完工程加强维护，直至得到复工许可□暂停期间，请抓紧采取整改措施，并及时向监理报送，争取早日复工□工程延时和损失费用另行协商□说明：一式三份，送承包单位、业主单位各一份。
土地整治项目工程监理规范-附表
监－A1 工程开工／复工报审表
监－A2 施工组织设计（方案）报审表
监－A3 分包单位资质报审表
监－A4 工程报验表
监-A5 工程计量报验单
监-A6 工程计量单
项目名称：工程承包单位：
计日工现场签认凭证项目名称：工程承包单位：
监-A9 工程款支付申请表
工程名称：（第标段）
监-A11 监理工程师通知单回复
监-A14 材料/构配件/设备进场报验表
监-A15 （子项目）工程施工质量验收报验单
监-A16 工程竣工移交证书
监-B2 工程暂停令
监-B3 工程款支付证书
监－B6 费用索赔审批表
监－C1 工作联系单
监－C2 工程变更审批表
监-D1
年第批湖北省土地整治工程
监理月报
第期
工程名称：
监理单位：
总监理工程师：
填写起讫日期：年月日～年月日
监-D1-1 项目基本情况表
监－D1-2 旁站监理情况表
监－D1-3 完成工程量统计表
监－D1-4 工程款申请及支付汇总表金额单位：万元
监－D1-5 工程变更统计表
监－D1-6 项目监理机构人员情况表
监－D1-7 监理工作统计表
监－D1-8 本月监理工作小结
D2
月
星期
高
低
气候
专业监理工程师：总监理工程师：
编号：
编号：
监－D5 监理工作总结
监-D6-2 工程质量情况
监-D6-3 工程质量评估意见
监-D6-4 关补充说明及资料
醒目总监理工程师（盖注册章）：签名：
单位法人：签名：
签发日期：年月日。
地质灾害防控工程用表格(完整资料)
地下水勘探
钻孔编号
坐标
孔口标高（m）
孔深（m）
水位埋深（m）
水位类型
工程地质整理
地质分区编号
地质分区名称
地质灾害类型
稳定性分级
技术防治措施
工程防治点编号
防治措施类型
防治措施描述
以上是本表格的全部内容，旨在帮助工程人员记录和汇总灾害防治所需的数据和信息，以及规划和落实相应的技术防治措施。
地质灾害防控工程用表格(完整资料)
本表格是用于地质灾害防控工程中所需要的相关数据记录和信息汇总。
项目信息
项目名称
项目地点
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
ห้องสมุดไป่ตู้工程分类
地质环境调查
调查点编号
地貌类型
岩土类型
地震烈度
地下水位
斜坡坡度
斜坡方向
工程地质勘探
钻孔编号
坐标
孔口标高（m）
孔深（m）
土层编号
土层厚度（m）
地灾监理规范表格范本
工程名称：编号： (建设单位)兹任命 (注册监理工程师注册号： ) 为我单位项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(盖章)法定代表人(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号： (施工单位)经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现允许你方开始施工，开工日期为年月日。
附件：工程开工报审表项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号：(施工项目经理部)项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号： (主管部门)由 (施工单位) 施工的 (施工部位)，存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/ 《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告附件：□监理通知单□工程暂停令□其他项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份工程名称：编号： (施工项目经理部)由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号：旁站的施工单位关键部位、关键工序旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员(签字)年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。
工程名称：编号：我方发出的编号为(施工项目经理部) 《工程暂停令》，要求暂停施工的部位(工序)，经查已具备复工条件。
经建设单位允许，现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件：工程复工报审表项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份工程名称：编号：根据施工合同约定，经审核编号为有关款项后，允许支付工程款共计 (大写) 写： )。
土地整治项目工程监理规范-附表(doc 41页)
土地整治项目工程监理规范-附表(doc 41页)监－A1 工程开工／复工报审表工程名称日期监－A2施工组织设计（方案）报审表工程名称日期致___________________________（监理单位）：我方已根据承包合同的有关规定完成了______________ 工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）施工单位：项目经理：日期：监理单位审查意见：□能够满足施工要求□基本能够满足施工要求□不能够满足施工要求，修改后重报专业监理工程师：日期：监理单位审批意见：□同意按此方案实施□不同意按此方案实施总监理工程师：日期：监－A3 分包单位资质报审表工程名日期称致_________________________（监理单位）：经考察，我方拟选择的__________________（分包单位名称）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程按合同的约定进行施工。
分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。
请予以审查和批准。
附：1、□分包单位资质材料2、2、□分包单位人力组织分包工程名称（部位）单位工程数量其他说明施工单位：目经理：期：监理单位审查意见：总监理工程师：实施单位审查意见：驻现场代表：日期：日期：监－A4 工程报验表工程名称日期致：（监理单位）：现我方已完成部位的工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
附件：1、□质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验）____页2、□隐蔽工程检查记录表____页3、□施工试验记录____页4、□工序（单元工程）工程质量检验记录____页施工单位：项目经理：日期：审查意见：□合格□不合格项目监理部：（总）监理工程师：日期：监-A5 工程计量报验单工程名称日期致：（监理单位）：现我方已完成工序（单元工程）的施工，其工程质量已检验合格，并对工程进行了计量测量。
现提交计量结果，请予以核准。
附件：1、□工程测量资料____页2、□工程计量单____页3、□____页工程承包单位：项目经理：日期：监理单位审查意见：（总）监理工程师：日期：项目承担单位审查意见：驻现场代表：日期：监-A6 工程计量单名称单项工程名称单位（分部）工程名称图纸标号计量时间工程量简图：计算式：项目技术负责人：年月监理工程师：年月驻现场代表：年日日月日监-A7 计日工工程量签证单致：（监理单位）：现我方已完成工程，现申报计日工工程量，请审核。
地质灾害防治工程监理统一用表
附录12-1
地质灾害防治工程监理统一用
表
目录
A1-A10 施工单位用表
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
B1-B6监理单位用表
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
C1-C2各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单
A1 工程开工/复工报审表工程名称：编号：
A2 施工组织设计（方案）报审
表
工程名称：编号：
A3 分包单位资格报审表工程名称：编号：
A4 报验申请表
编号：
工程名称：
A5 工程款支付申请表工程名称：编号：
A6 监理工程师通知回复单工程名称：编号：
A7 工程临时延期申请表工程名称：编号：
A8 费用索赔申请表工程名称：编号：
A9 工程材料/构配件/设备报
审表
工程名称：编号：
A10 工程竣工报验单工程名称：编号：
B1 监理工程师通知单工程名称：编号：
B2 工程暂停令工程名称：编号：
B3 工程款支付证书工程名称：编号：
B4 工程临时延期审批表工程名称：编号：
B5 工程最终延期审批表工程名称：编号：
B6 费用索赔审批表工程名称：编号：
C1 监理工作联系单工程名称：编号：
C2 工程变更单工程名称：编号：。
地灾治理表格 - 副本
锚喷支护现场质量检验报告单施工单位：监理单位：说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
喷射混凝土质量检验报告单施工单位：监理单位：说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
KN级锚索预紧记录表工程名称：KN级锚锁张拉记录表工程名称：表6-10锚固灌浆质量检验报告单工程名称：施工单位：监理单位：说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
表6-10钻孔柱状图工程名称：施工单位：钻孔编号：孔深：米造孔日期：孔口坐标：X Y Z说明：一式三份，送监理单位、业主单位各一份。
普通砂浆锚杆单元工程质量评定表工程名称：施工单位：监理单位：说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
钻孔桩钢筋现场质量检验报告单施工单位：监理单位：说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
锚杆放样及造孔质量检测记录表工程名称：说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
石砌体验收记录表隐蔽工程验收记录工程部位：时间：混凝土拌合物坍落度试验记录工程名称：施工单位：表5-16工程水泥质量合格证明及复试报告资料汇总核查表工程名称：施工单位：合同号：NO：施汇总人：审核人：施工施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位业主单位各一份。
表1-18工程主材报审汇总表工程名称：施工单位：合同号：NO：施施工单位填报人：施工单位负责人：监理单位审核人：填报日期：年月日说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
表5-17工程砂浆试块试验报告汇总核查表工程名称：施工单位：合同号：NO：施汇总人：审核人：施工施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位业主单位各一份。
表5-18工程混凝土试块试验报告汇总核查表工程名称：施工单位：合同号：NO：施汇总人：审核人：施工施工单位（盖章）说明：一式三份，送监理单位业主单位各一份。
地质灾害监理表 (范表) -
地质灾害资质
申请书
申请单位（盖章）资质类别监理
资质等级乙级
原资质证书编号
填表日期
xx省自然资源厅制
表一基本情况
注：此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作
注：此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作
表四有效期内承担项目
表五主要技术装备
附件要求：
1、资质单位申请书要上传一份Word版和盖章版PDF
2、按管理办法提供相应业绩证明材料，包括合同或委托书、中标文件、专家验收意见（含专家组签字页）、业务手册。
3、单位人员材料需要上传一人一附件，包括身份证正反面、技术人员专业技术职称/职务资格证、毕业证、聘用合同、社保缴纳证明、高级技术人员业绩证明材料、其他。
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地质灾害监理规范附表
表A.0.1
总监理工程师任命书
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程开工令
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
监理通知单
工程名称：编号：
监理报告
工程名称：编号：
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份
工程暂停令
工程名称：编号：
旁站记录
工程名称：编号：
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
表A.0.7
工程复工令
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程款支付证书
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称：编号：
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
分包单位资格报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
施工控制测量成果报验表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：编号：
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
报审、报验表
工程名称：编号：
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
分部工程报验表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
监理通知回复单
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
单位工程竣工验收报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程款支付报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四分，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份
施工进度计划报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
费用索赔报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工程临时/最终延期报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
工作联系单
工程名称：编号：
工程变更单
工程名称：编号：
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份
索赔意向通知书
工程名称：编号：。