高龄孕产妇的心理护理及应对策略

高龄孕产妇的心理护理及应对策略

发表时间：2016-03-30T12:04:33.077Z 来源：《中国医学人文》2015年第12期供稿作者：孙凤兰[导读] 甘肃省古浪县疾病预防控制中心高龄孕产妇一般是指35岁及35岁以上的初产妇, 也称高危孕产妇。

孙凤兰

甘肃省古浪县疾病预防控制中心733100 摘要：随着我国二胎政策的不断开放，高龄产妇也逐年增加。现代医学不提倡女性35岁以后妊娠。高龄孕产妇面临着妊娠合并症、并发症的增加，心里压力的增加对胎儿和产妇也带来极大威胁，这就要求护理人员加强自身素质以专业的护理方式用积极乐观的心态来应对。对不同情况的产妇有针对性的采取个体化方案来护理。

关键词：高龄产妇心里分析心里护理自身素质高龄孕产妇一般是指35岁及35岁以上的初产妇, 也称高危孕产妇。随着我国二胎政策的不断开放，高龄产妇也逐年增加。现代医学不提倡女性35岁以后妊娠。因为高龄孕产妇产生的妊娠合并症、并发症几率增加以及容易导致的异常心理问题。这不仅会增加胎儿的危险, 同时对母亲身体健康的影响很大。种种不利因素让高龄孕产妇产生焦虑不安，形成严重的心里负担。

一、心里护理分析

产生心理反应的原因：①社会原因：高龄孕产妇再孕往往是由于家庭及亲邻的世俗压力，因受中国男尊女卑的传统习俗影响，不得已再孕，而又担心再次生育女儿，心理压力较大；对于高龄初产妇来说考虑到自己不像年轻人那样以后有很多机会, 对此次妊娠非常珍惜,反而又加重了高龄孕妇的心理负担。同时也担心生育后影响正常工作等。[1]

②生理原因：高龄孕产妇妊娠高血压、妊娠期糖尿病及心血管疾病等发生率均明显高于适龄孕产妇，从而导致早产、流产，高龄孕妇易患子宫肌瘤、卵巢囊肿等多种疾病，影响胎儿的发育；担心产后形体的变化影响自己的形象；害怕剖宫产术后留下伤口瘢痕，影响美观；害怕顺产后阴道松弛，从而影响夫妻生活。

二、护理措施

对于高龄产妇的种种心理负担就需要医护人员用专业的护理方式来应对。在妊娠早期、中期、晚期和分娩期要采用不同的护理方式方法。

1、在妊娠早期，可以给孕妇建立孕期保健卡,定期接受围生期保健,定期给孕产妇宣教保健知识,时刻了解孕妇在各个孕期的心理变化,及时关注发现孕妇心理活动,适当沟通并安抚其各种顾虑。做好心理护理,通过与孕妇的沟通, 使她们对医护人员产生信任和安全感。针对孕妇早期的心理动态, 首先进行计划生育方面的宣传教育,放松精神压力, 男女平等[2]。饮食多样化,多食清淡、易消化食物,注意营养均衡。此期间如发生疾病应立即就诊, 必须在医生指导下用药, 切勿乱服药物。同时避免放射性物质照射,谨遵医生叮嘱的注意事项。忌烟酒, 衣服要宽大舒服。3个月内禁止性生活, 以防止流产。

2、妊娠中期一般是指12~28周。这期间随着随胎动逐渐出现,多数孕妇呈现比较乐观的心理,同时焦虑烦躁也往往会悄然而生,有的孕妇出现了下肢肿胀、日常生活不便、面部出现黄褐斑,腰形肥大，身材走样心理出现郁闷、担忧。针对这些心理活动护士在每次的就诊中,指导她们调整情绪,以平静及乐观向上的心态面对生活每一天、度过这一关, 同时指导她们观看孕育方面的资料,让她们懂得围生期保健的重要性,以确保生一个健康可爱的宝宝,督促孕妇保持适当运动,从而增进食欲,正常工作,对下肢肿胀的高龄孕妇睡眠时可适当抬高下肢,以促进血液循环。

3 妊娠期28~35周属于妊娠晚期,在此期间由于担心胎儿是否健康,是男是女,是剖腹产还是正常产等一系列问题，孕产妇心理波动剧烈，出现焦虑不安情绪。担心生产时能否顺利,出现由于是高龄害怕难产、恐惧分娩的阵痛等焦虑心理。不同孕妇由于家庭状况和夫妻的感情及文化素质、心理的承受能力不同所产生的心理状态也不同, 因此,根据孕妇不同的心理给予心理安慰开导,使孕妇消除顾虑保持乐观向上的心态,利于胎儿的正常发育、生长。护士应指导孕妇如何进行自我监护胎儿的方法, 如有不适或有异常及时就诊。

4 产后护理，正常情况下, 产后24小时便可离床活动,适当运动, 坚持做产后体操,防止子宫脱垂[3]。多与产妇沟通交流, 对生了女孩的产妇对其家庭成员特别是婆婆、丈夫进行科学宣教，树立正确的生育观；督促家人与产妇多交流，多安慰，用家庭的理解与温暖化解产妇内心的担心，减轻其心理负担, 如果情绪波动大、思想压力大, 造成产后宫缩无力而大出血, 叮嘱丈夫对妻子进行关心抚慰, 并指导做腹部按摩以促进子宫收缩。母婴接触后, 讲解母乳喂养的好处, 早吸吮, 母乳喂养不仅有利于婴儿健康, 也有利于产妇的子宫收缩和复旧, 哺乳期间注意个人卫生清洁, 并可行擦浴或淋浴。

三、医护人员应具备的素质

1 丰富的专业知识和娴熟的沟通技巧是医护人员应具备的基本素质。擅长交流和沟通，还要对每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾，细致的观察孕产妇的心理变化，及时交流沟通，注意情绪上的变化，做好她们的孕期保健指导工作，时时沟通指导，要确保整个妊娠期的保健工作连续不间断的进行。良好的沟通技巧，可消除产妇的过度紧张、恐惧，通过护患沟通，消除顾虑，预防并发症，减少产后大出血的发生。[4]

2 医护人员应具备过硬的心理素质。护理工作繁重复杂，医护人员很容易身心疲惫，另外，受传统世俗的影响，护理人员的辛勤劳动得不到应有的承认与尊敬，易产生心理不平衡。这就要求新形势下的护士不断强化心理承受能力，学会正确面对个人的挫折、压力和物质待遇。护士还要有宽广的胸怀，始终以理智的态度抑制非理性的冲动，塑造重名誉、守信用、讲道德的性格特征，并以健康的心态去感染病人，使之以乐观的态度积极配合治疗。

四、总结

护理人员应加强自身素质及修养的培养。在对高龄孕产妇的护理工作中做到用积极乐观的心态来应对。对不同情况的产妇有针对性的采取个体化方案来护理。高龄孕产妇应保持愉快的心情、良好的情绪, 有助于正常分娩, 利于母婴的身心健康。高龄孕妇在不同孕期有不同的心理特点, 应根据心理特点给予相应的心理支持及护理, 根据病情和孕妇本身情况给予区别对待, 高龄孕产妇基本都能顺利度过孕期及产褥期。