体外膈肌起搏器 ppt课件

体外膈肌起搏器
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作用机理

通气量 ， 促进CO2排出
• 改善相关呼吸道症状
• 改善体膈外膈肌肌起搏功器 能
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电刺激膈神经后对呼吸系统产生两种效应:
• 1)离心性膈神经兴奋:电刺激膈神经,兴奋运动神经纤维,产生神经 冲动,向下传至神经末梢,经电-化学-电的传递,接兴奋膈神经,表现 为深吸气。
•1.控制性机械通气
患者的呼吸完全由呼吸机提供，膈肌 处于完全去负荷状态，易发生萎缩。
•2.机械通气时间
机械通气早期即可引起膈肌功能障 碍，并且严重程度与机械通气时间呈相 关性。
•3.肺容积 体外膈肌起搏器
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使用方法：
•1.清洁皮肤
•2.开机
•3.贴片：2个小电极：双侧胸锁乳突肌外缘下1/3。
2个大电极：锁骨中线第二肋间。如患者有心脏 肥大，建议将左侧大电极贴在稍外侧的区域。
2.极重度患者
3.机械通气时间>1个月
4.膈神经损伤
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收费项目
体外膈肌起搏治疗 30元/次 30min/次
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• 2)向心性膈神经兴奋:膈神经运动纤维受刺激兴奋时,其感觉纤维也 会受到刺激兴奋,形成神经冲动向上传导到脊髓,使呼气中枢兴奋, 吸气中枢抑制,促使吸气转为呼气,从而加速吸气与呼气活动交替, 表现为补呼气增加。
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适应症和禁忌症
• 适应症
• COPD • 支气管哮喘 • 呼吸机诱导的膈肌功能障碍
•4.调节参数，开始治疗：按“重设”键，旋转拨轮旋钮至
各参数模块，进行调节。调节“刺激强度”，从低至高调
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四大影响因素
•1.贴片 •2.阈值（皮肤/肌肉vs神经） •3.配合 •4.差异:个体差异（膈神经的体表投影/膈肌状况）
注：膈肌/膈神经状况较差者，可能需要更长的时间：
1.明显消瘦
肺康复
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肺康复的内容
• 患者评估（明确诊断和严重程度） • 建立长期康复治疗与随访计划 • 运动锻炼（耐力训练、阻力/力量训练、间歇性训练、上肢训练、
柔韧性训练、神经肌肉电刺激）
• 呼吸肌锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器、体外膈肌起搏 器）
• 健康教育 • 营养支持 • 社会心理支持
（VIDD） • 呼吸衰竭
• 禁忌症
• 气胸 • 胸膜粘连增厚 • 活动性肺结核 • 心脏起搏器
• 肺心病
• 肺动脉高压
• 尘肺
• 中枢神经系统疾病
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呼吸机诱导的膈肌功能障碍（VIDD）
• 长期机械通气的患 者中,有20%～30% 的患者存在脱机困 难
• 慢性阻塞性肺疾病 患者更高达35%～