杭州市医药卫生科技项目申请书

杭州市医药卫生科技项目申请书

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

杭州市医药卫生科技计划项目

申请书

课题名称：髋部骨折术后静脉血栓栓塞性疾病发病率

与麻醉相关性的研究

申请者：朱慧锋

申报单位：杭州市余杭区第二人民医院

联系电话：0

电子信箱：

市民邮箱：

申报日期：2010-3-10

杭州市卫生局制

二O一O年制

一、简表

研究项目

名称髋部骨折术后静脉血栓栓塞性疾病发病率与麻醉相关性的研究

类别A、基础研究B、应用研究C、开发研究D、软科学研究类别 B 领域

A、基础医学

B、临床医学

C、预防医学与卫生学

D、药学

E、中西医结合

F、其他

领域 B 申报学科

名称骨科学是否偿还否

代码偿还期限

申请金额3万元起止年月2010年2月至2012年1月

申请者姓名朱慧锋

性

别

男

出生

年月

1967年3月民族汉

年参加研

究月数

12 专业

技术

职务

副主任医

师

学

历

A、博士

B、硕士

C、大学

D、大专

E、其他

A

留学国别

留学时间月

留学学位

所

在

单

位

名称浙江省杭州市余杭区第二人民医院

性质

A、高等院校

B、科研单位

C、医院

D、卫生防疫站

E、其他

C

邮政编码311121

联系电话 4 地址浙江省杭州市余杭区余杭镇安乐路80号

项目组总人数高级中级初级辅助人员博士后博士生硕士生参加单位

7 6 1 1 1 3

主

要

成

员

⌒

不

含

申

请

者

︶

姓名

性

别

出生

年月

专业技术

职务

工作单位

参加

年月数

项目中的分工王珠美女68.3

副主任护

师

余杭区第二人民医

院

12 资料收集

王维佳男56.4 主任医师浙江省中医院12 课题指导潘浩男65.4 主任医师杭州市中医院12 手术

吴有鲁男70.5 主任医师

余杭区第二人民医

院

12 手术

董明男76.3 主管技师

余杭区第二人民医

院

12 B超

费爽明男70.6

副主任医

师

余杭区第二人民医

院

12 手术

研究内

容和预期成果摘

要

采用随机双盲对照方法，研究髋部骨折手术后静脉血栓栓塞性疾病发病率与不同麻醉方法的相关性，发现髋部骨折手术后静脉血栓栓塞性疾病的发病率最低的一种麻醉方法，以降低静脉血栓栓塞性疾病的发病率，并分析其可能的机理，为骨科临床在麻醉方法选择中提供理论依据。

预期成果：

1、应用硬膜外麻醉能够使髋部骨折手术后静脉血栓栓塞性疾病发病率最低；

2、在国内核心期刊发表论文2篇。

主题词

1、主题词限填二个；

2、主题词之间空一格；

3、按《医学主题词表MESH》填写

髋部骨折静脉血栓栓塞性疾病

二、立题依据

（包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等）

静脉血栓栓塞性疾病包含深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)两种类型，这两种类型是同一疾病病程的两个不同阶段，据统计约80%的深静脉血栓无临床表现；70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的。在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰和0.5‰。在中国,静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，而且其发病率呈迅速上升趋势，大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术后)。据美国胸科医师协会报道, 髋部骨折手术深静脉血栓发生率为46～60%，肺栓塞发生率为3.0～11.0%。据Liew等报道,1996～2002年间亚洲人骨科术后深静脉血栓发生率为10%～63%。亚洲包括中国骨科大手术病人的深静脉血栓发生率与西方国家相近,其骨科大手术后深静脉血栓的发生率为43.2%(120/278)，髋部骨折内固定术后深静脉血栓发生率为42.2%(62/147)。目前国内在心肌梗死、脑梗死等以动脉粥样硬化为基础的动脉血栓塞性疾病的防治工作上,由于各种药物和介入治疗的开展较为广泛,大家对此类疾病的认识相对比较成熟，但在静脉血栓栓塞性疾病发病率较高的骨科,目前的认识及受重视程度远低于国外,而且因为80%深静脉血栓栓塞性疾病是无症状的,所以许多骨科大手术后由于对深静脉血栓形成缺少必要的防治措施,少数造成致死性肺栓塞而导致患者死亡。

髋部骨折的围手术期发生下肢深静脉血栓形成，易致下肢功能受损，严重时可发生致命的肺栓塞。Virchow提出了下肢深静脉血栓形成的三大因素：血流缓慢、血管内壁损伤、高凝状态。髋部骨折围手术期易出现此三种因素，由于卧床、牵引、患肢制动，肌肉运动减少，肺活量下降，心输出量降低，均使血流缓慢，髋部骨折及手术的组织创伤、肿胀、炎症浸润阻碍了静脉回流，同时可造成血管内壁损伤，促使了血小板的聚集和粘附，出现血液高凝状态，从而易导致下肢深静脉血栓形成。

目前国内外有很多文献报道预防髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的措施，以及一些对