喉部疾病专题知识培训课件

喉部疾病专题知识
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喉关节炎
• 喉镜检查：环杓关节炎的患者喉镜下可见患侧的 杓区黏膜肿胀、充血。用喉钳行杓区触诊有触痛 。患侧声带运动受限，严重者环杓关节固定。环 甲关节炎时，喉镜下患侧声带松弛一侧病变可出 现声门偏斜，双侧病变时，双侧声带松弛，声门 闭合时有梭形裂隙，触诊环甲关节部位有触痛。
• 诊断：症状及实验室检查血沉、类风湿因子等检 查。
• 易发生喉阻塞引起呼吸困难，咳嗽功能低下致病 情较重，不及时救治可引起死亡
• 病因：
• 多继发于急性鼻炎和急性咽炎
• 继发于某些传染病（麻疹、流感、百日咳等
）
• 临床表现：
• 症状 声嘶、犬吠样（空空样）咳嗽、吸气性喉
•
喘鸣和吸气性呼吸困难，三凹征
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小儿急性喉炎
诊断：小儿声嘶，空空样咳嗽，吸气性喉鸣及呼吸 困难
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声带息肉
• 临床表现：
• 症状 ：较长时间声嘶，大者声嘶重，小者声嘶小。广 基者易引起失声，巨大者有呼吸困难。
• 检查：息肉呈苍白、透明、水肿，圆形、 单一
•
或分叶状，发音相声门关闭不全
• 治疗：多数需要手术。常用电子喉镜下或纤维喉镜下切 除，全麻支撑喉镜下切除。
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临床表现—急性喉炎和气管支气管炎的症状 ，全身症状更重，常伴全身中毒症状。
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慢性喉炎
• 定义：喉部慢性非特异性炎症，临床上分单纯性 ，慢性肥厚性，慢性萎缩性。
• 病因：1.用声过度 2.长期吸入有害气体或粉尘 3.鼻腔、鼻窦或咽部的慢性炎症 4.急性喉炎反复发作或迁延不愈 5.下呼吸道有慢性炎症。
• 治疗：因风湿及类风湿引起的可用糖皮质激素治 疗，细菌感染用抗生素治疗。喉痛可以用
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治疗 1.去除病因 积极治疗邻近部位的炎症。 2.雾化吸入（庆大霉素8万单位+地塞米
松5毫克日一次雾化吸入）。 3.中药 黄氏响声丸、清音丸等。
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声带小结
• 声带小结又称歌者小结。多见于男孩及
成年女性，位于声带游离缘上唇前中1/3交 点对称性结节状隆起。 声带前中2/3是膜部，后1/3是软骨部，膜部 的中点即声带前、中1/3交界部，该处声带 振幅最大，用声过度或用声不当形成小结 。
表现：1.主要症状声嘶； 2.喉部不适、干燥、喉痛； 3.喉部分泌物增多
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慢性喉炎
检查： 单纯性：喉黏膜充血，声带粉红，边缘变钝 肥厚性：室带变厚遮盖部分声带，声带肥厚
，边缘变钝 萎缩性：喉黏膜变薄，干燥，声带变薄，松
弛无力
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慢性喉炎
诊断：根据症状和体征，慢性喉炎的三种临 床类型的诊断并不困难。
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声带小结
• 病因：长期滥用性发音 其他因素：心理、过敏、内分泌失 调等
• 病理：声带小结按其发展分为3阶段 早期基质水肿，外观似小息肉。 中期基质纤维化及透明变性。 晚期表面有增厚及角化，外观苍白
。
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声带小结
• 临床表现:
• 症状： 1. 声音嘶哑
•
2. 音域改变
•
3. 发音疲劳
•
4. 咽喉痛
• 检查：声带游离缘前中1/3交界处局限性粘膜
•
肿胀或结节样突出
• 治疗：早期声带小结禁声休息，可自行消失。
• 保守无效、病变明显增大时应进行手术治疗。
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声带息肉
• 声带息肉 病变位于声带固有层浅层，多位于声
带游离缘中1/3而极少位于前或后1/3，多为单侧 ，无或有蒂，水肿或血管瘤样。 • 病因：多与滥用发音引起的外伤性反应或过度用 声后血管脆性增加有关。 • 病理：位于固有层浅层呈假性肿瘤样改变，主要 表现为退行性、渗出性、局限性炎症过程。
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喉关节炎
• 定义：环杓关节炎及环甲关节炎总称为喉 关节炎。
• 病因：引起全身其他部位关节炎症的病变 也可使喉的关节发生炎症，如风湿病、类 风湿病、感染、痛风及喉外伤等。
• 临床表现：1.喉痛或咽喉异物感。
2.声嘶 环杓关节调节声带的 张力，会有不同程度的声嘶。
鉴别：气管支气管异物；喉痉挛；喉白喉；先天性 喉部疾病
治疗：及早全身应用足量抗生素和糖皮质激素 重度喉阻塞药物治疗无好转，及时气切 吸氧、地塞米松雾化吸入
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小儿急性喉气管支气管炎
病因—1.多发于流感流行期，也可继发于某 些传染病（麻疹、猩红热、百日咳、天花 等）流行时 2.气候变化
病理—卡他型、水肿型、溃疡型 临床表现： 1 起病急，畏寒、发热，精神萎靡 2 剧烈咽喉疼痛，流涎，语音含糊，吸气性呼吸
困难、甚至窒息。多识
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急性会厌炎间接喉镜检查
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急性会厌炎
治疗: 1 控制感染：足量抗生素和糖皮质激素 2 气管切开 3 其他 直接喉镜下切开排脓 支持治疗。
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教学要求
• 掌握急性会厌炎，急性喉炎的诊断及治疗 ，小儿急性喉炎的临床特点及处理方法。
• 熟悉慢性喉炎，声带小结，声带息肉的临 床表现。
• 了解纤维喉镜（电子喉镜）检查方法，声 带息肉手术方法
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急性会厌炎
病因—感染最常见(乙、葡、链、病毒等)。 —变态反应。 —其他 异物、外伤。
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急性喉炎
病因：1.多发感冒后（病毒继发细菌感染） 2.用声过度 3.不良刺激
临床表现： 症状 1.声音嘶哑
2.咳嗽咳痰 3.喉痛 检查 喉黏膜充血，声带红肿，闭合不良 治疗：声带休息，雾化吸入，全身用药
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小儿急性喉炎
• 好发于6个月～3岁儿童，