入NICU住院新生儿病情评估表与出NICU标准

出入NICU住院新生儿病情评估表

姓名：性别：年龄：民族：入院时间：

住院号：第次住院过敏史：病情简介：

初步诊断：

危重风险评估：

一、符合新生儿危重病例单项指标（6分）：1、需气管插管。2、严重心律

失常。

3、有DIC临床表现及化验指标者。

4、

急性贫血危象：Hb＜50g/L，或24 小时内Hb下降一半者。5、电解质紊乱：低钠（＜110mmol/L），高钠（＞

160mmol/L），

低钾（＜2.5mmol/L），高钾（大于7.0mmol/L），酸中毒（pH＜7.20，—ABE＞12mmol/L）。6、血气有呼吸衰竭，

PO2＜

6.67kPa（吸氧时），PCO2＞8.0kPa。7、代谢紊乱：低血糖，低血钙，低血镁。8、高胆红素血症：早产儿

＞

256umol/L

，

足月儿＞307.8umol/L，或需换血者。9、新生儿硬肿症：体温＜30℃，硬肿面积60%以上。10、极低出生体重儿：出生

体重≤1500g，胎龄＜32周。

二、各系统器官功能不全评估：

1、呼吸功能不全评分标

准：

评分神志紫绀呼吸困

难呼吸频率（次/分）

节律及幅

度

0 清无无正常，

40 正常

1 烦躁或嗜睡轻鼻扇或三凹征较快

≥60

暂停≥10

秒

2 昏迷重点头或颌式呼吸甚快

≥80 或＜30

暂停≥15

秒

注：紫绀：轻——一般吸

氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一

般吸氧10

分钟以上，紫绀持续

存在

2、循环功能不全评分标准：

评分四肢温度股动脉搏

动

血压

（kPa）

皮肤颜

色皮肤循环

0 正常正常＞8.0 正

常正常

1 较凉弱 6.1-8.0 苍

白较慢

2 甚凉触不到＜6.1 花

纹甚慢

注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上

为甚凉

皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，

放手后3-4秒转红为较慢，

＞

4秒为甚

慢

3、急性脑水肿评分标

准：

评分神志颅内压肌张力增高瞳孔呼吸节律

0 清前囟平无正常正常

1 烦躁或嗜睡紧张，尖

叫偶有忽大忽小，迟钝

偶不规

则

2 昏迷膨隆，突

出频繁或惊厥

不等大，光反应消

失不规则

4、急性肾功能不全评分

标准：

评分BUN（mmol/L）血钾（mmol/L）血压（kPa）尿量尿比重0 ＜7.14 正常正常正常正常

1 7.14-14.3 5.5-

7.0 ＞12

＜2ml/

（kg.h）＜1.018

2 ＞14.

3 ＞7.0 ＞14.7 ＜1ml/

（kg.h）

固定，

1.010 左右

其他：

评估等级：危重、一般危重、

非危重护理等级：重症监护、一般监护不良后果及大致预后：

患儿家属注意事项：

诊疗计

划：

收集资料时间：提供资料者：

评估医师签名：上级医师签名：

评分方法：根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达6分或6分以上者，均为危重患

儿。②一个或一个以上系统达5分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。

出NICU的标准：

出入NICU住院新生儿病情评估表

1．循环系统：①心率稳定；②稳定的血液动力学评价。

2．呼吸系统：①FiO2<0.5;②没有气管插管。

3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。4．消化系统：①消化道大出血已控制；②液体丧失已补偿。5．其他：水电解质维持稳定。