《百日咳教学查房》
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教学查房PPT：小儿百日咳
科室：呼吸、感染科
姓名：刘贵会
职称：护师
时间：2012年9年
整理课件
1
病史汇报
62床，患儿男3月，因“阵发性咳嗽10余天”以 百日咳收入院，查T：36.7℃，HR：135次/分， R：40次/分，患儿神志清楚，精神反应可，呼 吸稍促，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻 及少许细湿罗音，咳嗽剧烈时面色及口唇可有 微绀，神经系统查体阴性。入院后给予红霉素 静滴抗感染治疗，雾化吸入止咳等对症处理， 并完善相关检查。
2
整理课件
Diagram
掌握 小儿百日咳的定义 熟悉 小儿百日咳的临床表现 了解 小儿百日咳的治疗
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整理课件
定义
❖ 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源 是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反 复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。婴儿 常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要 表现。潜伏期一般为7-14天，如未经适当的治疗， 病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。
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临床表现
潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：
（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般 上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他 症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。
（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽， 继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以 后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为 止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜 重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。 少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被 下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿 由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至 死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。
5
整理课件
临床表现
发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、 轻微发热。感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻， 特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连 续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止， 咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。 发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率 明显增高。细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病 4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一 定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。
Fra Baidu bibliotek
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病因
（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏 期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期 传染性最强。
（二）传播途径：主要通过飞沫传播。 （三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。
母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下 婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次 发病者罕见。
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整理课件
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整理课件
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一 般为2～3周。若有并发症可长达数月。
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检查
1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一 周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总 数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促 进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。 2．细菌学检查。
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护理措施
（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良 好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位， 轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少 阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中 静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉 咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加 用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重 症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。
1）咳喋法用B—G（Bdet--Gegou）培养基平碟， 置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4 日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于 50%，第四周以后仅为2%。
2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽 后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。
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护理诊断与护理措施
❖ 护理诊断： 1.体温过高：与感染有关 2.低效性呼吸形态：与咳嗽有关 3.家长焦虑：与知识缺乏有关
（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳 的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能 缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉 素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。
（三）中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显着的抑制作用
科室：呼吸、感染科
姓名：刘贵会
职称：护师
时间：2012年9年
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病史汇报
62床，患儿男3月，因“阵发性咳嗽10余天”以 百日咳收入院，查T：36.7℃，HR：135次/分， R：40次/分，患儿神志清楚，精神反应可，呼 吸稍促，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻 及少许细湿罗音，咳嗽剧烈时面色及口唇可有 微绀，神经系统查体阴性。入院后给予红霉素 静滴抗感染治疗，雾化吸入止咳等对症处理， 并完善相关检查。
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掌握 小儿百日咳的定义 熟悉 小儿百日咳的临床表现 了解 小儿百日咳的治疗
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定义
❖ 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源 是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反 复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。婴儿 常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要 表现。潜伏期一般为7-14天，如未经适当的治疗， 病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。
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整理课件
临床表现
潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：
（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般 上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他 症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。
（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽， 继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以 后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为 止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜 重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。 少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被 下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿 由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至 死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。
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临床表现
发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、 轻微发热。感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻， 特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连 续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止， 咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。 发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率 明显增高。细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病 4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一 定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。
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病因
（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏 期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期 传染性最强。
（二）传播途径：主要通过飞沫传播。 （三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。
母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下 婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次 发病者罕见。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一 般为2～3周。若有并发症可长达数月。
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检查
1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一 周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总 数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促 进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。 2．细菌学检查。
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整理课件
护理措施
（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良 好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位， 轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少 阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中 静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉 咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加 用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重 症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。
1）咳喋法用B—G（Bdet--Gegou）培养基平碟， 置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4 日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于 50%，第四周以后仅为2%。
2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽 后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。
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护理诊断与护理措施
❖ 护理诊断： 1.体温过高：与感染有关 2.低效性呼吸形态：与咳嗽有关 3.家长焦虑：与知识缺乏有关
（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳 的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能 缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉 素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。
（三）中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显着的抑制作用