浅谈人工破膜引产与气囊扩张助产术的手术步骤与方法
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜（Artificial Rupture of Membranes，简称ARM）是指在分娩过程中，医生使用特殊工具或方法刺破胎膜，以加速宫缩和分娩的过程。
下面将详细介绍人工破膜的流程和操作规程。
1.准备工作首先，医生需要确认孕妇已达到足月妊娠（即孕周超过37周），胎儿发育正常，并且母体和胎盘没有明显的疾病或并发症。
接下来，医生需要评估孕妇和胎儿的状况，包括胎心音、子宫收缩情况、胎儿的位置和位置、宫颈扩张情况等。
确保孕妇和胎儿的安全后，医生才可以进行人工破膜。
2.导尿在进行人工破膜之前，孕妇需要排空膀胱。
医生会采用导尿管将孕妇的膀胱内的尿液排出，以避免在操作过程中误伤膀胱。
3.防护准备医生需要穿戴好洁净的手术衣、手套、口罩和帽子，并对操作区域进行消毒和覆盖。
4.破膜操作医生会使用专用的破膜钩或一次性的锐器，对胎膜进行刺破。
刺破胎膜前，医生需要先检查胎膜的位置和厚度，并确保宫颈已经扩张至一定程度。
然后，医生在胎膜上选择一个较低位置，轻轻用破膜钩或锐器顺利刺破胎膜。
注意避免直接刺向胎儿，避免造成伤害。
完成破膜后，医生会观察胎膜中羊水的流出情况，并记录时间。
5.监测宫缩和胎心在人工破膜后，医生需要密切监测孕妇的宫缩情况和胎儿的胎心音变化。
宫缩的频率、强度和持续时间需要保持正常范围内，胎心音也要保持正常的节奏和变化。
如果宫缩和胎心出现异常，医生需要及时采取相应的处理措施。
6.防护措施破膜后，孕妇的子宫内环境将变得更加暴露，容易受到感染的侵袭。
因此，医生在操作后需要对孕妇进行密切观察，并随时注意感染的征兆，如发热、恶臭的羊水、子宫内膜炎等。
必要时，医生还需采取相应的抗感染措施。
7.继续观察和处理在人工破膜后，医生需要继续观察孕妇的情况，并根据情况采取相应的处理措施。
如宫缩不足、宫口未完全开启等，医生可能需要考虑其他分娩方式，如应用催产素或进行剖宫产等。
总结：人工破膜是一种常见的分娩辅助方法，可以加速分娩的进程。
人工破膜术
人工破膜后产妇心理因素对产程的影响
• 人工破膜后，缩短了产程，解除了产妇对分娩的恐惧虽然分娩是一种生理现象，但对产妇 来讲毕竟是一个较大的生理变化和心理刺激，许多产妇处于一种害怕的紧张情绪中，致使 中枢神经系统发生功能紊乱，导产致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，妇的 痛闯及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力
• 如果ARM后羊水为血性，伴或不伴有胎心率异常，要高度警惕胎盘早剥的发生。
ARM的时机及利弊
• 自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿先露部衔接后，羊水被阻断为两个部分， 在先露部前面的羊水为前羊水。
• 随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正 常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。
一、诱发宫缩-引产
2. 在球囊促子宫颈成熟的基础上行ARM ARM更多的是运用于采用药物或机械引产方式诱发规律宫缩之后。 如子宫颈Bishop评分≤6分，放置球囊导管引产，12 h后取出球囊， ARM后推荐立即静滴缩 宫素；如果球囊促子宫颈成熟无效或效果不明显，无法行ARM时，可序贯使用地诺前列酮药 物促子宫颈成熟，或者24 h后再次放置子宫颈球囊。
人工破膜术
目录
CONTENTS
01 常识积累 02 临床应用 03 操作流程 04 时机与利弊
定义
人工破膜（ARM）俗称“破水术”，即人为的方式干预撕破宫口处羊 膜，以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展，是自然分娩过程 中较为常见的一种引产方式。
ARM是一项侵入性手术， 不再作为必须的产程干预
ARM操作注意事项及脐带脱垂的紧急处理
• 大部分的脐带脱垂发生在胎膜破裂后的数分钟内，一项研究发现，57%发生在5 min内， 67%发生在破膜后1 h内。
球囊引产操作指引
球囊引产操作指南遵义市第五人民医院妇产科自然分娩无论对产妇或是胎儿都是最好的一种生产方式，并且也是最符合自然规律的，但部分产妇由于其自身体质的原因，导致其在超过仍预产期没有任何生产的迹象，因此为了确保母儿安全，则需进行催产措施，而宫颈扩张球囊作为一种临床引产方式的一种，其有着帮助促进妊娠晚期子宫颈成熟，提高引产成功率的效果。
一、定义：自然临产前通过药物或机械扩张等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。
引产成功与否主要取决于子宫颈的成熟度。
二、适应证1、延期妊娠妊娠己达41周或过期妊娠的孕妇应了以引产，以降低围产儿死亡率及剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率。
2.母体原因（1）伴有妊娠合并症且经各种治疗手段均无显著改善的患者，若继续妊娠则会严重影响产妇及其胎儿的健康，造成不良后果，因此需提前终止妊娠。
（2）妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
（3）母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能耐受阴道分娩者。
3.胎儿及其附属物因素（1）包括胎儿自身因素：如严重胎儿生长受限（FGR）、胎儿严重畸形、死胎。
（2）附属物因素：羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。
三、引产方式临床引产中，促进宫颈成熟的方法与自然分娩过程较为相似，其不会造成子宫过度收缩，确保了产妇与胎儿的安全性。
而促进宫颈成熟的方法较多，子宫颈扩张球囊引产只是其中一种方式，子宫颈扩张球囊是属于一种非药物性质的助产器械，需要在阴道无感染及胎膜完整时才可以使用。
主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放从而促进子宫颈软化、成熟；宫颈的成熟度以及扩张，是通过球囊在产妇宫颈内口，持续的提供温和的扩张力实现，对孕妇来讲，可以更加自然、安全、慢慢的进行到扩张的状态，有明显提高引产的成功率效果。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指通过医疗人员人工干预的方式，将孕妇宫颈口附近胎膜破裂，以加快分娩的过程。
人工破膜流程与操作规程主要包括以下几个方面：一、准备工作：1.核对患者个人信息，确保手术对象正确。
2.明确操作目的和手术风险，与患者进行充分沟通。
3.检查患者生命体征和胎儿心率，评估手术适应症和禁忌症。
4.准备好手术所需的器械、药品和消毒物品，以及术后可能需要的监护设备。
二、操作步骤：1.患者取侧卧位，备齐操作所需的器械。
2.医生佩戴洗手液和手术手套，将阴道内口器焕方法灭菌。
3.用碘伏消毒患者阴道外口、阴道和宫颈部位。
4.检查阴道和宫颈的情况，包括宫颈扩张度和宫颈口位置。
5.用力鸭口勺或人工羊膜穿刺针穿破胎膜，并检查胎膜破裂情况。
6.观察胎儿心率变化，记录胎儿心率图。
7.根据情况，可固定导尿管或插入宫颈导管，以便观察宫颈扩张情况。
三、术后处理：1.检查胎膜破裂后宫颈口的扩张情况，记录宫颈扩张口径和位置。
2.观察患者的阴道出血量和胎儿心率变化，以及患者的疼痛感受。
3.护理患者，保持阴道干燥清洁，注意防治感染。
4.监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时处理异常情况。
5.观察患者是否有宫缩活动，记录宫缩频率、持续时间和强度。
6.定期观察胎儿心率，如有异常应及时采取措施。
7.定期复查宫颈扩张情况，根据宫颈口扩张的进展和阴道出血量的变化，判断是否需要进一步干预。
四、操作注意事项：1.在操作前，要详细询问患者的病史，了解是否有过敏史和禁忌症。
3.对操作器械、药品和消毒物品进行严格的消毒和检查，确保无菌。
5.操作过程中，要严格遵守操作规程，仔细观察患者的病情和反应，及时记录。
6.遇到异常情况时，要及时报告医生，采取相应的应对措施。
7.术后要对患者进行必要的随访和护理，确保患者的康复和安全。
人工破膜是一项常见的助产术，可以加快分娩进程，减少孕产妇的痛苦和难产的风险。
在操作过程中，医务人员要严格遵守操作规程，做好手术前准备与术后处理，确保手术安全和效果。
气囊助产的操作流程
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人工破膜技术操作流程
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。
以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。
2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。
3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。
4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。
5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。
6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。
7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。
8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。
9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。
10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。
11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。
需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。
术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。
足月孕妇应用球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产的疗效观察
足月孕妇应用球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产的疗效观察目的对球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产应用于足月孕妇的临床疗效观察。
方法选择2015年10月～2017年3月在我院产科住院并应用一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟共计372例足月孕妇为研究对象，随机将其分为实验组及对照组，每组186例。
实验组给予人工破膜术+缩宫素引产，对照组给予缩宫素引产。
两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分、第一产程、顺产率、剖宫产率、引产失败率等对比分析。
结果两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分高于放置球囊宫颈扩张器前，实验组第一产程短于对照组、顺产率高于对照组、剖宫产率低于对照组，对照组引产失败率高于球囊组，对比均具有统计学差异（P ＜0.05）。
实验组及对照组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生与宫内感染发生无统计学差异（P>0.05）。
结论球囊宫颈扩张器可明显促进宫颈成熟，球囊宫颈扩张器配合人工破膜术引产成功率高，剖宫产及引产失败率降低，且不增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率及宫内感染率，是安全有效的。
Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of balloon dilator combined with artificial of fetal membrane on induction of labor in term pregnant women.Methods From October 2015 to March 2017，a total of 372 full-term pregnant women were admitted to our hospital and used a single balloon dilator to promote cervical maturation.They were randomly divided into experimental group and control group with 186 cases in each group.The experimental group was given artificial rupture of membrane+oxytocin induced labor，and the control group was given oxytocin induced labor.The Bishop score，the first stage of labor，the rate of labor，the rate of cesarean section and the failure rate of induced abortion were compared between the two groups.Results The two groups of cervical dilator balloon placement of cervical Bishop score higher than the balloon placement cervical dilator in experimental group before the first stage of labor was shorter than the control group，the birth rate was higher than the control group，the cesarean section rate lower than the control group，the control group induced a higher failure rate than balloon group，compared with statistical difference（P＜0.05）. There was no significant difference in the amount of postpartum hemorrhage，neonatal Apgar score，neonatal asphyxia and intrauterine infection in the experimental group and the control group （P>0.05）.Conclusion Balloon cervix dilator can promote cervix maturation obviously.The successful rate of induction of labor by balloon cervix dilator combined with artificial membrane breakage is high，the failure rate of cesarean section and induced labor is decreased，and fetal distress，neonatal asphyxia rate and intrauterine infection rate are not increased.It’s safe and effective.Key words：Balloon dilator；Artificial rupture of membrane；Cervical maturity人工破膜引產为目前常用的引产催产方法，是钳破或刺破胎膜，排出羊水。
人流手术怎么操作过程？详细流程
人流手术怎么操作过程？详细流程人流手术怎么操作过程？人工流产的步骤和过程，包括术前检查，以及探宫腔、扩宫手术，还有流产后的胚胎组织检查。
人流手术怎么操作过程：1、术前：人工流产手术前，患者需要进行一系列的检查，如B超，确定宫内妊娠。
血液学的检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以及心电图检查，以除外人工流产的某些禁忌证；2、术中：手术的过程，可以在麻醉下进行，也可以在镇痛麻醉下进行，或没有麻醉下进行。
患者需要进行妇科检查，明确子宫的大小和位置，探针进入宫腔，探测子宫的深度，扩宫棒扩张宫颈，此时疼痛可能比较剧烈。
扩宫到7号或8号的扩宫棒后，可以考虑手术操作。
手术是将人工流产的吸引管，和人工流产吸引器连接，利用负压进行吸宫的操作。
吸宫2-3次后，如果判断基本组织都吸出后，再使用刮匙遍刮宫腔，尤其是两侧宫角部位，此时手术基本结束；3、术后：流产后还需要检查清理出的胚物是否完整，如果有异常，可能还需要送病理检查。
术后修复很重要，连续20-40天口服PWRH【产美盾二号】人工流产专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。
2、快速清除体内炎症，预防流产后副作用。
3改善子宫血流，流产后身体虚弱问题。
做人流手术前，你需要了解它的后果有多严重，三思而后行（人流手术怎么操作过程？）最常见的是子宫损伤，子宫很脆弱，用金属器械操作的时候很容易造成损伤，医生没有透视眼，只能凭借专业知识和经验尽量减少损伤，但是，如果患者频繁人流，医生技术再好也无法挽救百孔千疮的子宫。
如果在不正规的场所进行，安全更加得不到保障。
有的女性几年前做人流，几年后治不孕，就是因为当年人流后感染了炎症，引起粘连。
直到失去做妈妈的机会，很多女性才后悔，可惜已经无法进行手术疏通，不能恢复。
除了不孕，还有一个麻烦要面对，那就是妇科炎症，手术时消毒不完全，术后恢复不好，创面都可能造成感染，盆腔、子宫内膜、输卵管都可能发炎，如果炎症很严重，对以后怀孕也有影响。
教科书人工破膜术临床指南
教科书人工破膜术临床指南一、目的1,诊断作用：观察羊水颜色，了解是否存在胎儿官内窘迫。
2.治疗作用：引产、促进产程进展催产3.协同作用：其他手术前必要的准备。
二、适应证1.宫颈已成熟，Bishop评分大于5分，头盆相称，胎头已衔接经产妇未衔接亦可，胎位无异常有引产指征者：注意：胎头高浮应慎用。
2.临产后产程异常、羊水过少或羊水过多、子宫收缩乏力、官口开全但胎膜不能自破或先露下降延缓者。
3.术前准备，如内倒转术、胎头吸引术、产钳术。
三、禁忌证有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难、宫颈不成熟及胎盘功能严重减退者等。
四、操作前准备1.患者准备：向患者解释人工破膜的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2.材料准备：治疗车，阴道检查包，破膜叉或妇科钳，消毒用品消毒钳、纱布或棉球、消毒液无菌手套。
3.操作者准备：需要2个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩：助手协助患者体位摆放，观察破膜过程中患者情况及破膜前后胎心以及官缩情况等。
五、操作步骤注意：操作前再次核对患者，核对产程。
1.产妇仰卧，两腿屈曲分开，在臀下放便盆或塑料布。
2.使用备皮钳钳夹无菌纱布一块，蘸肥皂水擦洗外阴部.顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上13、会阴及肛门周围，用温开水冲掉肥皂水，用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道，用备皮钳钳夹无菌纱布一块，浸透0.5%碘状域1000分之1苯扎溴铵溶液进行外阴消毒。
取下道口纱球和臀下便盆或塑料布。
用1000分之1苯扎溴铵溶液消毒阴道注意旋转窥器重复消毒。
注意：注意用消毒纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道。
3.操作者常规刷手，穿手术衣，戴无菌手套。
4.辅无菌孔巾。
5.用左手示、中指伸入阴道，触及前羊膜囊：右手持破膜叉或妇科钳，沿阴道内手指的指引下进入宫口，助手听胎心正常后术者在宫缩间歌期刺破或钳破胎膜（羊水过多或头浮时，破膜应尽量取高位)。
人工破膜在产程中的应用及处理
人工破膜在产程中的应用及处理人工破膜即人为的方式干预撕破宫口处羊膜，以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展，是自然分娩过程中较为常见的一种引产方式。
1 人工破膜的适应证与时机1.1 人工破膜的手术步骤：宫口扩张≥3 cm，无头盆不称、胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者，检查阴道清洁度，严格消毒下行阴道检查。
于两次宫缩之间，用左手中、食指伸入阴道引导，右手持有齿钳钳夹，撕开胎膜，并用手指将破口扩大，破膜后术者手指应停留在阴道内，经1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出，注意观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。
破膜后即听胎心，当羊水少时，轻轻上推胎头，以利羊水流出，便于判断。
羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用手指堵住宫口，让羊水缓慢流出，以免宫内压骤降导致胎盘早剥。
胎头高浮应慎用。
1.2 术中注意事项1.2.1 适应证：（1）过期妊娠引产。
（2）产程延长，胎头已固定。
（3）羊水过多，需终止妊娠。
（4）部分性前置胎盘。
（5）具备以下条件，在引产前可先破膜：①宫颈条件成熟；②先露紧贴宫颈；③先露固定。
Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果，见表1。
若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。
4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功[1]。
1.2.2 危险性：（1）脐带脱垂：如果先露高浮，先露未紧贴宫颈；（2）胎盘早剥；（3）若羊水过多，脐带脱垂和胎盘早剥的危险并存。
2 人工破膜的时机及利弊自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。
随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。
而人工破膜则有一定的适应证，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。
气囊助产操作技术
气囊仿生助产作用机制
• 自然分娩主要靠子宫收缩力及腹肌压力，逐步扩张宫颈 、阴道及盆底肌层组织的阻力，迫使先露部下降，使软 产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道，完成自然 分娩。
• 此助产术最大的特点是不使用任何药物，属非药物性助 产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有 任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴 的并发症。经大宗临床产妇应用证明，此技术既能用于 引产，又能催产，明显缩短产程及降低母婴并发症，有 利于降低剖宫产率。
米索前列醇引产 组
80例
气囊仿生助产组
80例
7h±30min
40min±10 min
8h±10min
5h±30min
30min±10 min
6h±10min
2020/3/2
5及早发现难产因素
• 此项新技术又明显优于镇痛分娩，不仅缩 短产程，还能提前发现难产因素，可将某 些难产因素转化为顺产并能降低母婴并发 症，显示了新技术独特的优越性，故此技 术具有创新性。
2020/3/2
6. 对妊娠期高血压疾病、延期与过期妊娠等，先 促进宫颈成熟，一旦达到适应证时即可选用气囊 仿生助产（使用此助产法又可避免使用米索前列 醇为促进宫颈成熟而引起子宫破裂的危险），多 能在短时间内顺利自然分娩，明显降低剖宫产率 。
7. 对某些宫内窘迫者，能做到早发现、早处理， 避免重度窒息发生，应用气囊仿生助产的医院基 本不向小儿科转送窒息儿，明显提高了产科质量 。
2020/3/2
2. 此项新技术具有“仿生性”：
完全符合自然分娩生理规律。其主要作用机制是由于内 分泌作用（反射性引起垂体后叶内源性缩宫素及前列腺 素的合成与释放，加速宫缩，增强产力）及物理作用（ 多力作用迫使先露下降）相辅相成而完成，排除并减少 了先露下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好条 件，故此技术具有科学性。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是在产科医生或助产士的指导下，通过手术操作来破裂孕妇羊水囊，以加速宫缩和分娩的过程。
本文将详细介绍人工破膜的流程和操作规程，以便易于理解。
1. 准备工作在进行人工破膜之前，医生或助产士需要做一些准备工作。
这包括： - 检查孕妇的病历和产程记录，了解孕妇和胎儿的状况； - 确定孕妇已经进入活动期，即宫缩已经开始且子宫颈已经扩张到一定程度； - 消毒手术台和所需器械，确保操作环境的无菌。
2. 术前沟通和同意在进行人工破膜之前，医生或助产士需要与孕妇进行沟通，详细解释手术的目的、过程和可能的风险，以及可能需要进行的其他干预措施。
医生或助产士需要确保孕妇充分理解并同意进行人工破膜。
3. 操作步骤人工破膜的操作步骤如下： 1. 孕妇取仰卧位，医生或助产士用洁净的手套进行术前洗手，然后再戴上无菌手套。
2. 使用消毒剂清洗外阴和阴道口，以减少感染的风险。
3. 使用无菌的膜穿刺器或指套，在临床上通常使用针状穿刺器，小心地穿刺孕妇的羊水囊。
穿刺点通常选择在羊水囊最低点的前壁，以减少胎头压迫的风险。
4. 穿刺后，医生或助产士会观察是否有羊水流出。
如果没有，他们可能会轻轻按压孕妇的腹部，以帮助羊水排出。
5. 一旦羊水开始流出，医生或助产士会注意观察羊水的颜色、气味和量，以判断胎儿的状况。
6. 在破膜过程中，医生或助产士需要时刻监测孕妇的宫缩情况和胎儿的心率，以确保胎儿的安全。
7. 破膜后，医生或助产士可能会建议孕妇进行尿道导管插入，以保持子宫的充分膀胱充盈，以帮助子宫颈扩张。
4. 注意事项和风险在进行人工破膜时，需要注意以下事项和风险： - 感染风险：由于破膜操作会打破羊水囊的完整性，增加了感染的风险。
因此，在操作前需要确保操作环境的无菌，并严格遵守手卫生和器械消毒的要求。
- 出血风险：在穿刺过程中，可能会损伤孕妇的子宫壁或其他组织，导致出血。
因此，操作人员需要小心操作，并在穿刺后观察是否有异常出血。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指在分娩过程中，医院医生为产妇破除羊膜，以促进宫缩的进展和加速分娩的进行。
下面是人工破膜的流程与操作规程的详细介绍：流程：1.术前准备：医生在病房根据产妇的情况进行术前评估，了解产妇的分娩进展、胎儿情况、羊水色、量等。
准备好破膜所需的器械、药品。
2.器械准备：人工破膜的主要器械包括破膜钳、酒精棉球、无菌手套等。
准备好后进行器械消毒。
3.术中操作：医生带好无菌手套，术中注意严格无菌操作。
根据产妇的腹壁情况，选择一个合适的部位进行破膜。
4.破膜方法：医生将破膜钳握住，在户外准确地扎破羊膜，注意不要损伤宝宝。
5.观察妇产科检查：破膜后，医生会及时观察羊水的颜色、量和气味等特征，以及宫颈口的情况。
并进行妇产科检查，记录分娩的进展情况。
6.术后记录：医生将操作过程记录在产妇的病历上，详细记录破膜的时间、方式、羊水的情况等。
并及时通知产妇的家属和护士，做好后续的护理工作。
操作规程：1.术前准备：医生在进行人工破膜前，需要对产妇进行全面的身体检查，了解产妇分娩的进展情况。
并确保所需器械、药物的准备与消毒。
2.无菌操作：医生术前必须洗手，并将手消毒液均匀涂抹在双手上，等待干燥。
穿戴好无菌手套后进行人工破膜操作。
3.针对不同情况选择破膜方式：如产妇宫颈已经扩张完全，可以直接使用指法破膜；如产妇宫颈未扩张或者扩张不完全，需要使用破膜钳。
4.操作顺序：先确定破膜位置，用无菌棉球擦拭产妇会阴部，用酒精棉球擦拭破膜钳头。
在保证无菌的前提下，将破膜钳握在手中，通过宫颈轻轻地扎破羊膜。
5.破膜后观察：破膜后，医生需要观察羊水的颜色、气味和量，及时记录并通知产妇家属和护士。
6.操作中注意事项：医生在操作中需耐心细致，确保对产妇和胎儿的安全不产生伤害。
在操作中要注重无菌操作，避免感染的发生。
7.术后记录：医生要将破膜操作的详细情况记录在产妇的病历上，并注明破膜的时间、方式、羊水的情况等。
同时，需要进行后续护理，做好产妇的观察和监测工作。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程人工破膜（Amniotomy）是一种常用的产程促进措施之一，通过在产妇宫颈口附近用产钳将羊膜破裂，使其内部液体流出，从而刺激宫缩活动的进一步加强，促进生产顺利进行。
下面将详细介绍人工破膜的操作流程。
1.准备手术需要的器械和器材，包括产钳、消毒液、手套、手术巾等。
并检查这些器械和器材的完整性和无菌性。
2.安排好产妇的体位，一般采用背躺位或半坐位，确保产妇的腰部、臀部和下肢充分暴露。
3.先进行局部阴道和外阴的消毒，使用无菌盆、无菌纱布或消毒棉球沾取消毒液，擦洗外阴及阴道口周围的皮肤，以保证术野无菌。
4.戴上无菌手套，取出已消毒好的产钳，观察产钳是否完好无损，确认无菌包装是否完好无破损。
然后将产钳放入器械碗中，浸泡在创可帖溶液中。
5.将器械碗放在产妇近侧并打开，将产钳取出，握住产钳手柄，检查产钳的开合是否正常。
同时，用无酒精洗手液进行手部消毒。
6.手术者用中指和食指将产钳夹持处，将其插入阴道并轻轻旋转，找准羊膜位置。
7.通过触诊羊膜囊，可以感到它的鼓起感和充盈度。
确认羊膜位置后，将产钳柄握住，将其沿着阴道轴线方向插入到羊膜囊附着区。
8.直到产钳的波纹面贴近羊膜位置并确保牢固，然后将产钳的锁紧阀旋到“锁定”位置，以保持产钳的插入深度和位置。
9.用适度的力气，将产钳插入并轻柔地旋转，同时向下轻轻压迫，以刺激并破裂羊水囊。
在此过程中，产妇可能会感到轻微的不适或疼痛，手术者需要进行适度的沟通和鼓励。
10.当羊膜破裂后，便会有羊水从阴道中流出。
此时，手术者应及时用无菌纱布或吸水纸巾将羊水吸干，以保持术野清洁干燥。
11.人工破膜后，应对产妇进行监测，包括监测羊水的颜色、气味和量，以及宫缩的频率、强度和子宫颈的扩张情况等。
12.操作完成后，将已使用的医疗废弃物放入相应的医疗废弃物容器，并进行无菌器械和手术室的清洁工作，保持手术室的清洁和无菌环境。
水囊引产的操作方法
水囊引产的操作方法
水囊引产是一种人工诱导流产的方法，具体操作如下：
1. 准备工作：在家或医生指导下，根据医生的指示预先准备好引产所需的材料，如水囊、导管、麻醉药物等。
2. 麻醉：在医生的指导下，使用局部麻醉药物或全身麻醉药物对患者进行麻醉，以减轻引产过程的疼痛。
3. 插入导管：医生会使用导管插入宫颈，通过宫颈进入子宫腔。
这个过程有时需要使用锐器或钳子来打开宫颈以便插入导管。
4. 填充水囊：通过导管，医生将水囊送入子宫内，然后将水注入水囊中。
水囊中的水的压力会逐渐增加，慢慢扩张子宫颈和子宫壁。
5. 引产：当水囊扩张到一定程度时，会刺激子宫收缩，从而导致流产。
医生会根据患者的情况来调整水囊的大小和水的注入量，以便达到引产的效果。
6. 治疗过程：在引产过程中，医生会密切关注患者的病情变化，并根据需要进行适当的处理和补充治疗。
7. 后续处理：引产结束后，医生会对患者进行检查和观察，确保患者的子宫完
全清除，防止出现感染等并发症。
需要注意的是，引产后的护理和康复是非常重要的，患者需要按照医生的建议进行休息和饮食调整，并定期去医院复诊。
需要注意的是，水囊引产应在医生的指导下进行，因为这是一种有一定风险的操作，可能会引起不良反应和并发症，如果操作不当可能会对患者的健康造成影响。
因此，如果你需要进行引产，请务必咨询专业医生的意见，并在医生的指导下进行操作。
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析一、COOK双球囊联合人工破膜的原理及优势COOK双球囊联合人工破膜是一种新型的引产工具，其原理是通过双球囊的膨胀来扩张宫颈口，然后将人工破膜植入宫颈口，通过人工破膜来引起宫颈口扩张和子宫收缩，从而实现足月妊娠的引产目的。
相比传统的引产方法，COOK双球囊联合人工破膜具有如下优势：1. 安全性高：COOK双球囊联合人工破膜采用了生物相容性材料，可以减少对女性生殖系统的刺激，降低发生感染和其他不良反应的风险。
2. 引产效果好：COOK双球囊联合人工破膜可以逐渐扩张宫颈口，并释放缓慢扩张剂，有效促进宫颈口的扩张，加速子宫的收缩，从而使引产过程更加顺利。
3. 操作简便：COOK双球囊联合人工破膜的操作相对简单，医生可以根据患者的具体情况进行调整，更容易掌握操作的技巧。
根据临床研究的数据显示，COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产具有较好的临床效果。
主要表现在以下几个方面：1. 引产时间短：COOK双球囊联合人工破膜能够有效促进宫颈口的扩张和子宫的收缩，使得整个引产过程的时间大大缩短。
相比传统的引产方法，COOK双球囊联合人工破膜通常可以使引产时间缩短1-2小时。
4. 术后恢复快：由于COOK双球囊联合人工破膜的操作简便，对宫颈口和子宫的刺激小，术后恢复较快。
患者术后疼痛感明显减轻，可以更快地进行下一步的康复工作。
尽管COOK双球囊联合人工破膜具有较好的临床效果，但在实际操作中仍需注意以下事项：1. 术前评估：在使用COOK双球囊联合人工破膜进行足月妊娠引产前，应对患者的妊娠期、产程等情况进行全面评估，了解患者的身体状况和病史。
2. 操作规范：在进行COOK双球囊联合人工破膜操作时，医生应按照操作规范进行操作，避免操作不当导致并发症。
3. 术后观察：COOK双球囊联合人工破膜引产完成后，应对患者进行定期观察，了解术后情况，及时发现并处理术后并发症。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是一种手术操作，用于在产妇分娩过程中帮助打开宫颈口，加速宫颈扩张，促进胎儿顺利通过产道。
正确的人工破膜流程和操作规程对于确保产妇和胎儿的安全非常重要。
下面是人工破膜流程和操作规程的一般步骤：1.预备工作：在进行人工破膜手术之前，需要做好以下准备工作：-确定产妇的胎儿已经达到足月，并且有明显的宫缩活动。
-安排手术室，并准备好手术所需的器械和器材。
-与产妇进行交流，详细了解病情和手术的风险和效果，并取得产妇的同意。
2.消毒和洗手：手术人员需要进行正确的消毒和洗手程序，以防止手术区域受到感染。
3.检查宫颈口：在进行人工破膜手术之前，需要先检查宫颈口的情况。
通常可以通过阴道查看宫颈口的开口程度和位置。
如果宫颈已经扩张到一定程度（通常是2-3厘米），则可以进行人工破膜手术。
4.破膜操作：在进行破膜操作之前，首先需要确保器材完整，并进行消毒处理。
接下来的具体操作步骤如下：-使用无菌手套，并取出破膜钳。
-将破膜钳的一端握住，将其小头伸入阴道，找到胎膜囊的一部分。
-轻轻地将破膜钳插入胎膜囊中，然后轻轻地旋转破膜钳，使其刺破胎膜囊。
注意要避免过度刺破，以免伤及胎儿。
-刺破胎膜囊后，可以听到一个“咔嗒”声，并且羊水开始流出。
这意味着胎膜已经破裂。
-破膜后，可以使用清洁纱布或放置尿布，在产妇阴道口做一些压力，以促使羊水顺利排出。
5.监测和记录：在破膜后，需要及时监测产妇的宫缩情况、胎心情况和阴道出血情况，并记录在产程记录表上。
6.妇婴安全和护理：-产妇在破膜后可能会感到疼痛和不适，需要进行相应的镇痛和护理。
-根据产妇和胎儿的情况，及时采取必要的措施，确保妇婴的安全和健康。
人工破膜操作规范的重要性：-减少了产程时间：人工破膜可以帮助加速宫颈扩张，减少产程时间，减轻产妇的痛苦。
-预防感染：正确的操作规程可以有效预防感染的发生，保障产妇和胎儿的健康。
-保护产妇和胎儿的安全：遵守正确的操作规程可以最大限度地减少手术风险，保护产妇和胎儿的安全。
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浅谈人工破膜引产与气囊扩张助产术的手术步骤与方法
发表时间：2016-07-27T15:02:15.240Z 来源：《心理医生》2016年2期作者：周金玲[导读] 引产是指妊娠满28周后，用人工方法启动子宫收缩促成分娩。
周金玲
（黑龙江省勃利县妇幼保健计划生育服务中心黑龙江七台河 154500）【摘要】目的：探析人工破膜引产与气囊扩张助产术的手术步骤和手术方法。
方法：阅读相关的文献、书籍，总结人工破膜引产与气囊扩张助产术的手术步骤和手术方法。
结论：在分娩过程中实施正确的引产和助产术对分娩的顺利进行有着至关重要的作用。
【关键词】引产；助产；步骤；方法【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0081-01 引产是指妊娠满28周后，用人工方法启动子宫收缩促成分娩。
催产是指在正式临产以后，以人工方法启动、促进宫缩，加速分娩。
下面将人工破膜引产与气囊扩张助产术的手术步骤与方法分析汇报如下。
1.人工破膜引产
人工破膜引产仍为目前常用的引产催产方法，破膜后羊水流出，宫腔容积改变，发生子宫动力学改变而启动宫缩。
破膜后，羊膜细胞中溶酶体释放出磷酸酯酶，促进前列腺素的合成也启动宫缩。
宫缩加强，胎头下降加速，胎头对宫颈压力增加又反射地使前列腺素增加，同时刺激宫颈旁的神经丛，反射性地使缩官素释放增加，进一步加强宫缩，使产程缩短。
而且破膜后可观察羊水性状等。
它用于宫颈已成熟，Bishop评分＞5分，头盆相称，胎头已衔接(经产妇未衔接亦可)或胎位无异常者。
1.1 手术步骤
1.1.1取膀胱截石位，外阴按接生准备。
1.1.2戴无菌手套，用左手示、中指剥膜后，触之前羊膜囊，右手持破膜叉或妇科钳，沿左手的示中指指引夹破或刺破胎膜。
1.2 手术探究
1.2.1禁忌证凡有明显头盆不称、产道阻塞、胎位不正(如横位、臀位)、宫颈不成熟及胎盘功能严重减退者等不宜行此术。
1.2.2预防破膜后感染有条件的单位，于破膜前宜行阴道清洁度检查，如阴道分泌物及宫颈粘液细菌培养加药物敏感试验。
为加强破膜引产效果及避免分娩时排便污染，破膜前常规肥皂水灌肠，还能起到刺激宫缩的作用。
必须严格执行无菌操作，以防感染。
注意尽量减少肛诊次数。
破膜12小时后未分娩者，应给予抗生素，预防感染。
以减少绒毛膜羊膜炎的发生，控制胎儿宫内感染。
若疑宫内感染，除给予抗生素外，还应同时作羊水细菌培养加药敏试验。
羊膜炎经确诊应在8～12小时内终止妊娠，并尽量经阴道分娩。
宫颈不成熟者，宜行剖宫产，最好腹膜外式剖宫产结束分娩，采用广谱抗生素，如氨苄青霉素加甲硝唑治疗等[1]。
1.2.3注意有无胎儿宫内窘迫破膜前、后应持续监测胎心率有无变化或减速，注意羊水量及性状。
有不明原因的胎儿宫内窘迫，应阴道检查排除脐带脱垂。
1.2.4注意破膜时机及技巧有宫缩者，破膜时间应选在两次宫缩之间，操作过程应轻柔，不兼作人工剥膜，以防宫缩时破膜羊水流出过速或可能导致羊水栓塞。
羊水流出过快，脐带可被冲击而脱垂，还可使宫内压力骤降引起休克或发生胎盘早期剥离。
宜以手指引导，行低位破膜，破口不宜过大，使羊水缓慢流出。
胎头高浮，或羊水过多，破膜前应排除脐带先露，且破膜后使羊水缓慢流出。
1.2.5防止产程过长潜伏期于破膜6～8小时、活跃期于破膜l小时仍未发动宫缩者，若无产科禁忌证，应继以缩宫素静滴引产，使分娩在破膜24小时内结束。
2.气囊扩张助产术
气囊扩张助产是利用放置于宫颈内口的气囊，机械性刺激扩张宫口，并可用气囊扩张阴道，引起产妇反射性屏气，达到缩短产程的目的。
2.1 具体操作方法
2.1.1产妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺巾。
常规阴道检查宫颈开大程度、软硬度及有无水肿，是否已破膜，胎先露位置及胎位，听胎心。
2.1.2根据产妇宫颈条件，设置充气速度、压力、气囊充气程度(2～10cm)及持续时间，右手引导，将扩张棒远端置于宫颈内口处，并保持其在该位置。
2.1.3启动自动充气键，气囊即按所设置参数逐级(2cm→3cm→4cm→5cm→)充气，到达设定的充气程度后，可保持至设置的时间，然后自动放气，完成一次扩张过程。
可扩张1～2次。
2.1.4扩张宫颈完毕，可同法扩张阴道。
2.1.5人工破膜，观察羊水性状，听胎心，再次阴道检查，检查先露高低、宫口情况，注意有无脐带脱垂。
2.2 作用机制
通过机械性刺激并促进宫颈成熟，代替胎头扩张宫颈和阴道，使软产道充分扩张，减少胎头下降娩出的阻力，便于胎儿顺利分娩。
气囊扩张宫颈的同时，可反射性刺激和兴奋脑垂体后叶，增加内源性缩宫素的生成和释放，起到增强宫缩、增强产力而缩短产程。
机械扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇排便感，并不自由地产生向下屏气的动作，迫使先露下降。
2.3 成功的条件
2.3.1行气囊扩张助产前，应充分评估经阴道分娩的可行性，排除头盆不称。
2.3.2宫颈条件是气囊扩张是否有效的关键因素。
按Bishop评分≥8分，是气囊助产的必要条件。
宫颈弹性好、软、宫口扩张在2cm以上者，效果较好，而且气囊扩张后必须配合良好的宫缩，否则效果亦差。
如果在行气囊扩张前以安定注射液或2%利多卡因多点封闭宫颈，不但可以增强气囊扩张效果，而且可以减轻产妇在扩张宫口时的疼痛及形成宫颈水肿的可能。
扩张时速度不宜过快，否则有造成宫颈裂伤的危险[2]。
2.3.3气囊充气速度宜选择缓慢充气，气囊扩张直径以6～8cm为宜。
扩张持续时间也应充分，使宫颈变化有一适应过程。
2.3.4气囊最大直径应固定于宫颈内口水平，过高时气囊膨大可造成胎头上推(浮)，而有脐带脱垂的危险。
另外，气囊过高还会扩张子宫下段，引起宫缩乏力性出血。
气囊放置过低，则只扩张阴道上段，而不能扩张宫颈，还有可能造成宫颈裂伤，这是施术的关键步骤所在。
【参考文献】
[1]林新容,郑慧频,邱星梅,李伟娣,韦春杏.产科人工破膜术引产或催产120例[J].中国实用乡村医生杂志,2013年15期, 57-58页.
[2]吴秀玉,陈国丽.气囊助产术在产程中的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2013年05期,745-745页.。