实践综合试卷(妇产部分)

[问 题: 28- 30] 27岁,横位37孕周,规律宫缩已2小时来就诊,胎心率140次/分,肛查宫口不清。 2年前曾作子宫肌瘤挖除术。患者步入病房途中,突然胎膜破裂,胎手及脐带掉 出阴道。迅速被人送入住院部时面色苍白,述全腹痛,拒查腹部,血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg)。脉搏120次/分。胎心音消失。
(180/110mmHg),下肢浮肿(++),宫高29cm,Hb120g/L,Ht0.38,眼底A:V为1:2, 尿蛋白(+++),尿比重1.020,B超,双顶径为8.6cm。 33. 该患最可能的诊断是: A.原发性高血压,合并妊娠 B.慢性肾炎合并妊娠 C.中度妊高征 D.重度妊高征 E.重度妊高征并IUGR 34. 下述哪项治疗是 的？ A.静滴硫酸镁 B.静滴低分子右旋糖酐 C.静滴平衡盐溶液 D.静滴复合氨基酸 E.静滴利尿酸钠 35. 该患经48小时治疗,血压下降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg),做NST无反应, CST出现频发晚期减速,进一步治疗的最佳措施: A.继续保护治疗等待自然临产 B.保守治疗至38孕周终止妊娠 C.静滴缩宫素引产 D.人工破膜引产 E.择期剖宫产
11. 已婚女性,19岁,因尚未来月经收入院治疗。体型、容貌女性型,乳房发育正常,外 阴未见异常,肛查触及子宫,双侧附件区未见异常。曾行黄体酮治疗,无撤药性出 血,雌孕激素序贯治疗也未引起子宫出血,本病发病应在: A.下丘脑 B.垂体 C.肾上腺 D.卵巢 E.子宫
12. 一位患者于孕17周时诊断为胎死宫内,5周后该患复诊说没有流产,只有偶而的点滴 出血,此患者哪项危险度提高了? A.感染性流产 B.习惯性流产 C.凝血机制障碍 D.继发不孕 E.异位妊娠
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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16. 50岁妇女,以白带增多带血丝2个月就诊,妇科检查,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈活检检查为
宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是 的?
A.为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成
25. 此患出现下述哪种表现时需紧急处理? A.血压继续升高 B.肝功能异常 C.头痛眼花 D.浮肿加重 E.血浆蛋白减少
26. 下述 哪项外均与本病有关? A.胎儿宫内窘迫 B.胎死宫内 C.IUGR D.胎儿先天畸型 E.胎盘早剥
27. 此患最根本的治疗方法是: A.终止妊娠 B.硫酸镁静脉点滴 C.冬眠疗法 D.降压治疗 E.扩容治疗
10. 女性32岁,因婚后5年不孕就诊,平素月经7-10/28-30天,痛经。妇科检查:子宫后 位,固定,子宫后壁可触及米粒大触痛结节。双输卵管造影示通畅,你认为该患诊断 的主要临床症状是: A.两侧下腹部疼痛 B.腹痛于经前1天开始,经血通畅后缓解 C.继发性疼痛,进行性加重 D.痉挛性疼痛,不能耐受 E.下腹痛伴肛门坠痛
31. 对此患者的诊断,首先应该想到: A.子宫内膜异位症 B.卵巢癌 C.子宫肌瘤合并慢性盆腔炎 D.盆腔结核 E.子宫肌炎合并卵巢囊肿
32. 目前可用的辅助诊断手段中,应选择哪种? A.诊断性刮宫 B.宫腔镜 C.B超下穿剌附件肿物 D.腹腔镜 E.子宫输卵管碘油造影
[问 题: 33- 35] 某患孕 产 ,37孕周来诊,幼年患急性肾炎检查,BP24.0/14.6kPa
A.宫颈管腺癌
B.输卵管癌
C.子宫内膜癌
D.子宫内膜息肉
E.子宫内膜增生过长
24. 确诊该病的主要依据是:
A.病史
B.体检
C.阴道涂片
D.B超
E.诊刮病检
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实践综合考试试卷(A卷)
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[问 题: 25- 27] 女,22岁,妊1,产0。基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30周后下肢浮肿,32周后血 压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),入院诊治
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实践综合考试试卷(A卷)
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E.放射治疗(腔内)
9. 38岁教师,G P ,末次产于8年前。因经量增多2年就诊。本次月经已净4天。妇 检:子宫前位,均匀增大如鸭卵,表面光滑、质硬、附件阴性。临床上应进一步询问 的最重要病史是: A.有无发热、盗汗 B.有无性交痛 C.白带是否增多 D.避孕方法 E.有无痛经史
7. 28岁,女,停经2个月,阴道少量出血10天。检查:子宫增大如孕3个月大小。 B超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是: A.滋养细胞增生,无绒毛结构 B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生 C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失 D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞 E.子宫肌层有滋养细胞浸润
8. 51岁妇女,宫颈刮片细胞学检查,为巴氏Ⅲ级,阴道镜下多点活检,为宫颈上皮重度 非典型增生,而住院治疗,应采取何种合适的治疗方法? A.激光治疗 B.宫颈锥形切除 C.全子宫切除术 D.次广泛性子宫切除术
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A.卵巢囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿继发感染 D.卵巢囊肿囊内出血 E.卵巢囊肿恶变
5. 自然娩出的新生儿,下述哪项表现为Apgar评分1分? A.皮肤红润 B.呼吸规则,间断哭声 C.心率120次/分 D.四肢稍屈 E.经刺激咳嗽
6. 28岁,妊娠37周,2周来恶心呕吐,食欲下降右季肋胀痛门诊检查皮肤无黄染,肝区 叩痛(+),腹围98cm,胎位ROA,头浮,胎心好,血清转氨酶中度增高,乙型肝炎表面 抗原(+),应予以积极治疗的原因是: A.肝炎易合并妊高征及发生子痫 B.易引起胎儿宫内发育迟缓 C.易发展为重症肝炎 D.易发生产后出血 E.易发生早产
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实践综合考试试卷(A卷)
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13. 一位54岁妇女,因盆腔肿物而做剖腹探查,术中见一侧卵巢新生物,伴有网膜转移, 最适当的术式是: A.网膜活检 B.卵巢活检 C.网膜转移瘤切除,单侧卵巢切除术 D.大网膜切除术,双侧附件切除术 E.大网膜切除,全子宫切除,双附件切除术
14. 女性，60岁，患子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是： A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补 B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C.阴道前后壁修补及主韧带短缩 D.宫旁注射药秀及子宫托 E.经阴道全子宫切除
30. 最佳的处理是: A.抗休克同时迅速手术 B.大剂量抗生素联合应用抗感染 C.子宫已破,忌从阴道先娩出胎儿 D.不作阴道检查探明子宫破口情况
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E.监测血象及肾功
[问 题: 31- 32] 34岁女性,痛经5年,逐渐加重就诊,孕 产 ,5年前人工流产1次,以后不孕。 内诊:子宫后位孕6周大,不活动,阴道后穹窿部有0.5cm×0.3cm结节2个,明 显触痛,B超见左附件区有8cm×6cm×5cm囊性肿物,壁厚
B.化生的鳞状上皮为未成熟鳞状细胞,核深染异型或异常分裂相
C.化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部正常鳞状上皮
D.化生的鳞状上皮与不典型增生不同
E.宫颈管腺上皮化生为鳞化腺体
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实践综合考试试卷(A卷)
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17. 28岁,已婚妇女,4小时来因经期下腹剧痛急诊来院。怀疑子宫内膜异位症。以下 临床表现哪项与该诊断 符合? A.继发性进行性痛经 B.不孕 C.子宫增大,表面凹凸不平 D.附件处可触及不活动的压痛包块 E.后陷凹有触痛的硬结
3. 32岁,G P ,5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术,此次孕39 周,自然临产入 院,查LOA,胎心率144次/分,规律宫缩6小时后发现子宫下段压痛,伴有血尿,此时 宫口开大8cm,胎心音好,宫缩45"/5分,此时最恰当的处理是: A.人工破膜,加速产程进展 B.立即产钳助产,结束分娩 C.用硫酸镁抑制宫缩 D.立即剖宫产 E.肌注镇静剂
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1. 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重4200g,总产程21小时。产后2小时
内阴道出血约400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是
A.宫颈裂伤
B.产后宫缩乏力
C.胎盘残留
D.产妇疲劳
E.膀胱充盈
2. 女患,24岁,停经2个月,腹痛、阴道流血量多于月经量,子宫如两个月妊娠大,宫 口有羊膜囊膨出,宫颈无举痛,临床诊断: A.异位妊娠 B.先兆流产 C.不全流产 D.难免流产 E.过期流产
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21. 某孕妇,既往月经准,3-5/30天型,自12孕周建卡作产前检查未见异常。现已过预产 期2周尚未临产,近2天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危, 下述哪项外,均必 须进行检查? A.NST试验 B.OCT试验 C.血AFP测定 D.血HPL E.24h尿E
4. 27岁住院患者, 体检发现附件囊性肿物手拳大多年, 未行治疗, 两天前在劳动中 突然左下腹持续性疼痛, 较剧烈, 拒按, 体温37.2℃, 白细胞总数1.08×10 /L, 血红蛋白120g/L。B超提示左附件区儿头大囊性肿物,内部回声不均匀,盆腔 2cm×3cm液性暗区。这一征象提示:
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实践综合考试试卷(A卷)
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2004-5- 6
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A1
型
题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
15. 妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度？ A. 末梢血白细胞升高 B. 血中钙离子浓度降低 C. 24小时尿蛋白定量 D. 尿中白细胞数 E. 血浆白蛋白
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A2
型
题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
28. 以下 属于阻止上述恶果发生的项目是: A.宣传孕期保健知识落实到每一个孕妇 B.发现横位,只要没有外回转术禁忌,应及时矫正胎位 C.近足月无产兆亦应住院待产 D.横位临产必须推送入院部 E.B超检查有无子宫肌瘤
29. 诊断子宫破裂的依据与哪项 关? A.妊娠合并子宫疤痕临产 B.梗阻性难产 C.疤痕子宫过强过频宫缩 D.头盆不称,试产时间过长 E.催产素小剂量点滴引产,出现规律宫缩
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[问 题: 23- 24]
56岁女性,绝经4年,阴道水样白带量多半年,近半月间歇性少量出血,婚后未育,妇
检:宫颈光滑,宫体稍大,附件稍有增厚,阴道细胞学涂片:巴氏Ⅱ级,B超子宫内膜厚
度>0.5cm,诊刮得较多量内膜,质脆。
23. 患下列何种疾病的可能最大?
18. 27岁女性,婚后3年不孕,14岁初潮,周期正常,近3年月经紊乱,50天-2月一次,每次 3-4天,量中等,病人肥胖,汗毛较多,甲状腺不大,心肺无异常。妇科检查:阴毛粗 而黑,宫颈Ⅱ°糜烂,子宫前位,正常大,活动,无压痛,双侧卵巢增大约5cm×4cm× 4cm,囊性感,表面光滑,无压痛。你认为以下哪项检查意义 ? A.基础体温测定 B.阴道脱落细胞涂片 C.月经干净后行诊刮送病理 D.尿-17酮类固醇测定 E.测定血FSH水平
22. 26岁初产妇,由农村医生接生,产后持续流血量多,伴腹阵痛,做B超宫内有2×3cm大 小低回声,检查:贫血貌,宫口通二指松,似可能触及组织物,恶露臭味,同时发烧体温 持续38.5～39℃左右,下述处理哪项是 的: A.立即清宫 B.输血纠正贫血 C.纠正水电解质平衡 D.半卧位,以利引流 E.给宫缩剂,抗菌素
19. 患者,28岁, 4月前患葡萄胎,当地刮宫2次,术后持续不规则阴道出血,近半月出现 咳嗽,痰中带血丝。入院前突感头痛,恶心,呕吐。妇科检查:子宫增大,如孕2月大, 为确诊下列哪项是 意义的? A.诊断性刮宫 B.测尿HCG C.盆腔B超 D.胸部X线摄片 E.头部CT
20. 51岁女性患者,因月经多入院。妇科检查:阴道粘膜光,宫颈轻度糜烂,宫颈口见一 个4×3cm 鲜红色赘生物,蒂长,直达宫颈内口上。子宫:中位,略大。附件:双侧 未触及肿块。以下哪项预后判断是 的? A.因反复阴道流血,可导致继发性贫血 B.可导致继发感染 C.用抗生素及止血药治疗,症状可以暂时缓解 D.患者近绝经期,不必手术治疗 E.手术切除赘生物
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A3
型
题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。