金匮要略方剂——苓甘五味姜辛汤——阴阳解析

苓甘五味姜辛汤——阴阳解析

金匮要略：

冲气即低，而反更咳、胸满者。用苓桂枝五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤：

茯苓4两，甘草3两，干姜3两，细辛3两，五味半升。

上药五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

解析：

阳性药：干姜、五味子、细辛

平性药：甘草、茯苓

阴性药：无

君药：细辛

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

细辛：辛，温。归肺、肾经。祛风止痛，散寒解表，温肺化饮，宣通鼻窍。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药药物功效以温肺化饮为主，针对实多虚少；太阴病，里饮上逆。

方剂中，干姜、五味子、细辛，温化寒饮；甘草、茯苓，健脾利水。

诸药合用以温化寒饮为主，健脾利水为辅。适用于脾胃虚弱，水饮上逆者。

桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤比较：

桂苓五味甘草汤，以通阳降逆为主，敛肺滋肾为辅，兼顾健脾利水。适用于脾胃虚弱，水饮上逆，气逆上冲者。

苓甘五味姜辛汤，以温化寒饮为主，健脾利水为辅。适用于脾胃虚弱，水饮上逆者。

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤，以温化寒饮为主，降逆止呕为辅，兼顾健脾利水。适用于脾胃虚弱，水饮上逆咳满呕吐者。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，以降逆化饮为主，宣利肺气为辅，兼顾健脾利水。适用于脾胃虚弱，水饮上逆咳满呕吐兼有水肿者。