但氰化物为何在火灾现场常发生呢

氰化物這個名詞大家都十分陌生，其實它在火災現場常發生。但氰化物為何在火災現場常發生呢？因氰化物是石化工業中的原料及中間產物，目前許多不縐衣物均可能是石化產物，所以燃燒時易有氰化物產生，另外火災現場的毛料、絲質衣物燃燒亦是氰化物的來源，因此，氰化物中毒在火災現場是不可忘記的一項氣體中毒。除了火災現場外，在石化工廠內亦偶而可見有員工因不小心造成氰化物中毒.氰化物廣泛的用於電鍍、實驗室、燻蒸作業，他亦存在於火災煙霧及香菸中。氰化物的毒性很高，當進入人體後可立即抑制細胞氧化酵素而造成化學性窒息。

: : 氰化物中毒的機轉及症狀又是如何的呢？其機轉是抑制細胞內的有氧呼吸！因此細胞便只好進行無氧呼吸，因此，產生大量乳酸，造成酸血症。因此，它對身體的影響亦是全面性的，其中毒症狀可由噁心、呼吸急促到昏迷，心臟休止，死亡等，若大量氰化物中毒，甚至當場死亡。所以其嚴重程度可想而知。目前急救方式與一氧化碳中毒類似，唯一不同點者，此種中毒有解毒劑，因此，必須儘速送醫施打解毒劑。另外，提醒大家注意，在急救此類氣體中毒病患時，施救者一定要有相當的防護措施，否則可能還未救到病患，便已自行送上一條命了。

＃Cyanide Antidote Package

氰化物解毒劑

Amyl nitrite 0.3 ml/Amp. Sodium nitrite 300 mg/10 ml/ Amp. Sodium thiosulfate 12.5 g/50 ml/Amp

特性

每盒氰化物解毒劑含::

每盒氰化物解毒劑含

1.2安瓿亞硝酸鈉(Sodium Nitrite)注射劑，每支10毫升注射

溶液含300毫克亞硝酸鈉

2.2小瓶硫代硫酸鈉(Sodium Thiosulfate)注射劑，每支50毫

升注射溶液含12.5公克硫代硫酸鈉(Sodium Thiosulfate)，在製

造過程中加入Boric acid 及/或Sodium Borate來調節酸鹼值

3.12安瓿亞硝酸戊酯(Amyl Nitrite)吸入劑，每瓶0.3毫升可

使用3-5分鐘

4.1支22號針頭滅菌且可丟棄式10毫升塑膠注射器，1支可丟

棄式60毫升塑膠注射器， 1支滅菌可丟棄式20號針頭，1條胃

管，1支非滅菌60毫升注射器，1包止血袋，1套治療氰化物中毒

的使用說明書。

作用

亞硝酸鈉和血紅素作用形成變性血紅素(Methemoglobin)。變性血紅素能從各種不同的組織中移除氰離子。並和它們變成毒性相對較低的氰變性血紅素

(Cyanmethemoglobin)，硫代硫酸鈉的功能是經由Rhodanese 這個酵素將氰化物轉變成硫代氰化物(Thiocyanate)。其結合的機轉可能是由下列化學方式其結合的機轉可能是由下列化學方式::NaNO 2 + Hemoglobin= Methemoglobin

HCN + Meth e moglobin = Cyan o m e themoglobin

Na 2S 2O 3 +Cyan o m e themoglobin = SCN + Methemoglobin

亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉組合是氰化物和氰酸中毒最好的治療劑。在狗的實驗，靜脈注射這二種物質，先給亞硝酸鈉再給硫代硫酸鈉，能解毒大約20個致死劑量的氰化鈉 (Sodium cyanide)，甚至呼吸停止之後仍有效。因此只要心臟仍在跳動，仍然有很好的復原機會。

當我們把亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉一起用藥當我們把亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉一起用藥，，可以達到加乘的效果可以達到加乘的效果。。

急救第一步措施:

(a) 將中毒者移到空氣新鮮處.

(b) 求助緊急醫療單位.

(c) 如果患者沒有呼吸, 施以人工呼吸.

(d) 有呼吸困難現象則給予氧氣.

(e) 如果皮膚或眼睛沾上毒物, 立即用水沖洗至少 15 分鐘.

(f) 儘速的把毒物從皮膚上除去是極端重要的.

(g) 趕快的把受到污染的衣物和鞋子換掉.

(h) 讓中毒者保持安靜, 並維持其體溫.

(i) 中毒症狀也許會延遲出現, 要對病人保持持續觀察.

(Ⅱ) 嚴重的暴露之後, 肺水腫可能會延至 6-15 小時後發生.

(Ⅲ) 如果有需要, 給予氧氣治療.

(Ⅳ) 患者的活動必須受到限制,因為運動量增加可能會使病情更加嚴重.

(Ⅴ) 胸部 X 光檢查:

(一) 診察病人臨床上或 X 光學上肺部傷害的徵兆 (呼吸困難﹑咳嗽﹑咳血﹑不正常的胸部 X 光).

(二) 連續的胸部 X 光照射可用來偵察肺水腫的早期徵兆.

(2) 防止口服後的吸收:

因臨床中毒進程快速, 對已產生中毒症狀的病人, 必須先跳過此節步驟, 而先給予其它主要緊急處理.如(3)一節之步驟以後再考慮進行此節步驟.

(a) 催吐: 除非病人已陷於昏迷, 全身痙攣或已無嘔吐反射或意識迅速惡化, 否則立刻催吐, 以使毒物速迅減少在胃內的吸收. 但如有上述情況,則必須先放置氣管插管, 再以大口徑胃管洗胃.

如果病人已有中毒症狀產生, 先給予催吐處理反而會延遲其它主要治療程序 [如下列 (3) 一節] 的進行, 給病人帶來不必要的傷害.

(b) 給予活性碳: (成人: 60-100 g m; 小孩: 30-60 g m).

(c) 給予瀉劑: 硫酸鎂 (成人 30 g m, 小孩 250m g/k g) 或檸檬酸鎂(成人和小孩: 每次劑量為 4ml/k g, 但最高劑量為 300ml)

(3) 口和呼吸暴露的接觸中毒:

(a) 給予 100%純氧以維持血中氧濃度.

(b) 可給予禮來出品的氰化物解毒劑.(T he L i lly Cy a n ide Ant id ot K i t)

(c) 測動、靜脈血液中的氣體 (O2,CO2.....), 丙酮酸 (Pyruv a t e),

氰化物,硫氰酸鹽 (T hi o c y a n a t e) 量.

(d) Amyl N i tr i t e: 將小瓶打開, 給病人每分鐘吸30秒的Amyl N i tr i t e,每三分鐘再用一瓶新的 Amyl N i tr i t e 等到給予病人 So di um N i tr i t e (亞硝酸鈉) 靜脈注射後, 才停止使用 Amyl N i tr i t e.(Amyl N i tr i t e

會產生 5%變性血紅素血症 [m e t he mo g lo bi n e m ia])