手法治疗联合运动疗法治疗膝骨性关节炎的研究进展
中医手法操作结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究
中医手法操作结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究发布时间：2022-05-26T07:27:06.968Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：沈建平[导读] 探究在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中应用股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗的临床效果。
沈建平绵阳市骨科医院，膝关节科 6210000[摘要]目的：探究在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中应用股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗的临床效果。
方法：于本院收治的膝关节骨性关节炎患者中选择84例开展调查研究，随机将其分为研究组（股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗）与对照组（常规针刺治疗），每组患者例数均为42例。
对两组患者症状积分、治疗有效率展开比较。
结果：治疗后10d、90d，研究组症状积分均明显高于对照组（P<0.05）；研究组治疗有效率（95.24%）明显更高，与对照组（80.95%）存在统计学差异，P<0.05。
结论：就膝关节骨性关节炎患者临床治疗方案来看，股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗的效果更为显著，可有效改善患者关节功能障碍情况。
【关键词】：股四头肌锻炼；推拿中医手法操作；膝关节骨性关节炎；应用价值膝关节骨性关节炎多发生于中老年群体中，患者多存在膝关节疼痛、关节活动受限等临床症状，对患者的活动功能具有严重影响，同时也会导致患者的生存质量进一步下降[1]。
当前，封闭治疗、推拿理疗、针刀疗法等均为常见的膝关节骨性关节炎治疗方案。
有研究指出，股四头肌锻炼疗法的应用，可使患者的关节疼痛状况得到有效缓解，在此基础上应用推拿中医手法操作治疗，可进一步促进临床治疗效果的提升[2]。
本文将围绕膝关节骨性关节炎患者展开，探究股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗方案的应用效果，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料研究纳入我院2019年10月－2020年10月期间收治的84例膝关节骨性关节炎患者，按照双盲法将其分为研究组（42例）与对照组（42例）。
传统运动疗法防治膝骨关节炎的研究进展
传统运动疗法防治膝骨关节炎的研究进展摘要膝骨关节炎严重危害人类健康，如果不及时有效地进行有效的干预，将造成严重的后果。
在世界范围内，由于老龄化加剧，已经成为世界上非常严峻的中老年疾病，是当今世界急需解决的重大公共卫生问题。
传统运动疗法是祖国医学的重要组成部分，源远流长，传遍世界，在临床上广泛应用，为国内外人民群众所接受，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用，常见的传统运动有太极拳，八段锦，五禽戏，易筋经等。
传统运动建立在在中医学整体观、经络、脏腑等理论的基础之上，具有舒筋通脉、行气益血、调节阴阳、调整五脏等作用，从现代医学的角度看，传统运动可以加强KOA病人膝关节屈伸肌群，提高病人的平衡能力和姿态控制能力，抑制炎症因子，缓解疼痛，加强膝关节功能从而改善临床症状，延缓疾病进展，减轻患者痛苦并提高生活质量。
关键词传统运动疗法；膝骨关节炎；研究进展膝关节骨关节炎是一种以膝关节肿胀疼痛、僵硬、运动障碍等为主要特征的退行性骨关节病，多发生在中老年人群，女性多于男性，病情进展到最后往往会导致残疾。
该病的诱发因素众多，如年龄、肥胖、内分泌疾病、性别、年龄、创伤、遗传、激素水平、关节内部的机械应力异常等，都是与其发病密切相关的重要因素[1]。
膝骨关节炎严重危害人类健康，如果不及时有效地进行有效的干预，将造成严重的后果。
在世界范围内，由于年龄的增长，已经成为世界上非常严峻的老年疾病，是当今世界急需解决的重大公共卫生问题[2]。
传统运动疗法是在中医学整体观、经络、脏腑等理论的基础之上，兼顾先人哲学思想和康复养生理念，逐渐形成的以天人合一、养生调护为核心的防治体系，在 KOA的预防和治疗方面具有独特的优越性。
在对 KOA进行的研究[3]中，已经证明了传统运动具有疗效可靠、操作方便、不受场地限制和费用低等优势，因此引起了国内外学者们的关注。
本文从现代医学的角度出发，对近年来膝骨关节炎发病机制和传统运动疗法的研究情况进行综述，希望为KOA的发病机制探索和临床治疗提供新的思路。
运动疗法治疗膝骨关节炎研究进展
• 综 述 •运动疗法治疗膝骨关节炎临床研究的国外研究进展林海丹1何成奇2【摘 要】目的总结国外运动疗法治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床研究最新进展。
方法广泛查阅近年来关于运动疗法治疗KOA的国外临床研究文献，并进行总结与分析。
结果在国外，运动疗法已广泛应用于KOA患者的住院治疗及社区康复，主要包括肌力训练、有氧运动及水中运动疗法。
运动疗法能有效提高KOA患者的独立生活能力及生存质量，并延缓外科干预时间，但对其长期疗效仍有争议。
结论运动疗法是一种治疗KOA的有效治疗手段。
【关键词】骨关节炎膝关节运动疗法中图分类号： R684.3 R493 文献标志码：APROGRESS OF FOREIGN CLINICAL RESEARCH OF EXERCISE THERAPY OF KNEE OSTEOARTHRITIS/LIN Haidan1, HE Chengqi2. 1West China Medical School, 2Department of Rehabilitation, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China. Corresponding author: HE Chengqi, E-mail: hechqi@【Abstract】 Objective To review the up-to-date development of overseas cl inical study on exercise therapyfor patients with knee osteoarthritis.Methods The cl inical researches of exercise therapy for knee osteoarthritis were summarized by reviewing l iterature concerned in recent years.Results Exercise therapy was extensively used in the treatment of knee osteoarthritis not only in hospital but also in community rehabil itation abroad.The main patterns of exercise therapy included muscle strengthening exercise,aerobic exercise and underwater exercise.It was capable of effectively improving patient’s independent living ability and live quality,and postproning the time of surgical intervention.But the long-term efficacy of exercise therapy was still under debate.Conclusion Exercise therapy is an effect method to treat knee osteoarthritis.【Key words】Osteoarthritis Knee joint Exercise therapy骨关节炎（osteoarthritis，OA）是指由增龄老化、炎症、感染、创伤或其他因素引起的以关节软骨变性或破坏、关节边缘骨赘形成为特征的慢性骨关节病。
运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究进展
经验交流运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究进展涂幼雪1陈立典21.福建中医药大学康复医学院，福建福州350122;.福建中医药大学，福建福州350122【摘要】随着社会的老龄化进程加快，膝骨性关节炎（KOA)成为导致中老年人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。
大量研究表明，运用运动疗法治疗膝骨性关节炎患者，能有效改善患者的关节疼痛与活动功能障碍，提高其生活质量。
目前运动疗法已经逐渐成为防治K O A的重要手段之一，且方法简单易用，值得推广。
【关键词】运动疗法；膝骨性关节炎；功能障碍膝骨性关节炎又称骨关节病，是常见于中老年人的一 种慢性、进行性、退行性关节疾病[1]，患者以关节疼痛、肿 胀、活动受限，活动时有弹响声为主要表现，该病影响日常 生活活动能力及生活质量，严重者可导致残疾。
随着年龄 的增加，该病的患病率也逐渐增加，国内流行病学调查表 明[2]，我国大于55岁的人群中约60%X线有膝骨性关节炎表现，5岁以上老年人膝骨关节炎的发病率可达85%。
目前该病的治疗措施包括手术、非手术治疗[3]:手术治疗 包括关节镜下清理术、关节置换、钻孔术等，但关节置换存 在手术并发症多、关节镜下清理及钻孔术疗效不确定；非 手术包括药物、针灸、推拿、物理因子疗法、运动疗法等;药 物治疗口服以非留体类抗炎药和昔布类缓解症状为主，但 常常会给患者带来胃肠道反应，还有研究发现昔布类药物 在抗炎治疗中心血管危险性明显增加；而非手术疗法疗法 中运动疗法因其无创、高效、持久的特点已被越来越多的国内外医师视为首选[4]。
现将近5年文献综述如下。
1单一运动疗法1.1肌力训练节 患者 于 节疼痛和活 、伸肌群不同程度的废用性肌萎缩，进而导致膝关节失稳。
而膝关节不稳定导致胫股关节面及髌股关节面的应力分布异常，膝关节炎进一步发生发展。
肌力训练是打破关节 疼痛、肌萎缩、关节不稳三者之间恶性循环的一种不可缺少的治疗方法[5]。
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展摘要：膝关节骨性关节炎属于目前较为常见的一种疾病，其是以膝关节软骨出现退变，或是骨质出现增生而引发的一种关节性疾病，其的出现会对患者的生活质量造成极大的影响。
出现膝关节骨性关节炎后，患者的关节部位会出现疼痛感，活动功能也会受到一定的限制，如不及时治疗，可能会引起畸形，从而加重病情，造成患者残疾。
因此，给予膝关节骨性关节炎有效的治疗措施较为重要。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗措施展开研究，为临床提供一定的参考。
关键词：膝关节骨性关节炎；康复治疗；研究；进展骨性关性炎是慢性进行性疾病的一种，具有较高的致残率、畸形率，患者会在发病后，关节的基质会出现崩解，软骨的细胞会出现明显的减少，而且会在病程的延长下导致病情持续地发展[1]。
膝关节骨性关节炎是常见的骨性关节炎的一种，患者的关节会出现疼痛感、僵硬、肿胀等表现，已严重影响到了生活质量、经济情况等。
有研究表明，膝关节骨性关节炎的发生率会随着年龄的增长而提高，而且女性属于膝关节骨性关节炎的高发群体[2]。
目前，膝关节骨性关节炎主要采用手术、保守治疗等方式，同时通过影像学技术，对患者的病情进行评估，从而为制定针对性治疗方案来提供有效的参考依据。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗方案进行探究，现做如下报告。
1.药物治疗目前，药物治疗方案属于膝关节骨性关节炎的常用方式，常用的药物有非类固醇类与止痛药等，其中非类固醇类的抗炎药物属于治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，其可以缓解静息痛，虽有一定的效果，但实践表明，如长时间应用此药物，可能会引发不良反应[3]。
对于出现并发症的患者，如要应用非类固醇类的抗炎药物，可以采用外用的方式。
临床常用地缓解疼痛类药物为双醋固醇，其与非甾体的抗炎药物的效果相似，但其可能会在用药中出现腹泻，故对于年龄较大的患者而言，不建议应用此药物。
双膦酸盐属于骨细胞抑制类药物，其可以发挥抗炎的作用，对骨与软骨具有一定的作用机制，且不会影响关节炎。
手法加运动疗法治疗中、老年膝关节骨性关节炎疗效观察
Ｅ ｆｃ ｆ Ｍ ａ ｉ ｕａ ｉｎ Ｃｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｈ ｓｃ ｌ Ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｉ ｄ ｅ ｅｄ ｒｙ Ｋｎ ｅ Ｏ ｔｏ ｒ ｈ ｉｉ ＺＨ Ｕ ａ — ｎ ｆ ｅ ｔｏ ｎ ｐ ｌ ｔ ｍ ｉ ｅ ｉｈ Ｐ ｙ ｉ ａ ｈ ｒ ｐ ｎ Ｍ ｄ ｌ－ｌ ｅｌ ｅ ｓ ｅ ａ ｔ ｒｔ ｏ ｓ Ｃ ｘｉ ｇ， Ｊ１ Ａ０ ｉｇ ｏ， Ｗｅ ｕ
与 实 践 ， ０ ９ １ （ ） ３ ７ ３ ８ ２ ０ ，５ ４ ：８ — ８ ．
膝关节 骨性 关 节 炎 （ ｎ ｅｏ ｔｏ ｒｈ ｉ ｓ ＫＯＡ） ｋ ｅ ｓｅａｔ ｒ ｉ， ｔ 是 以关节 骨及 软骨 的退行 性 变为 主 的 中老年 常 见病 。患 者 除有 显著 的膝 部疼 痛外 ， 伴有 不 同程 度 的关 节 变 型 、 下 肢 功能 障碍 、 节 韧 性下 降及 下肢 肌 力 退 变 等 。其 关 中肌力 退变对 ＫｏＡ 的发展 有重 要影 响 。我们 从 ２ ０ ０４ 年 ６月 以来 应用 手法 治疗 配合 运 动疗 法 ， 治疗 ３ 共 ２例 （ ９膝 ） ４ ＫＯＡ 患 者 ， 力 改 善膝 部 及周 围软组 织 血运 ， 着 提高 韧带 、 肌腱 、 肉 的韧 性 ， 加 下肢 肌 力 ， 固膝 关 肌 增 稳
ｉｈｄ ｎ— ｏ ｇ ｅｆ ｔｎ ｅ
ｋ ｅｓ ｎ ｅ ）ｗｅ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｕ ａ ｉｅ ｒ ｌ ｃ ｌ ｒ ｔｖ ，１ ａ ｅ （ ３ ｋ ｅ ｓ ｈ ｄ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｅ ａ ｅ （ ｎ ｅ ） ｈ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ Ｔｈ ｏ ｄ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ｎ ｃ ６ ｃ ｓ ｓ ２ ｎ ｅ ） ａ ｏ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ，５ ｃ ｓ ｓ ｋ ｅ ｓ ｖ ａ ｆｅ ｔ ． ｖ ｅ ｇ ｏ ｆｅ ｔｖ ａ ｅ ｗａ
手法治疗配合运动疗法治疗膝骨性关节炎临床观察
中国科技期刊数据库 医药2015年14期 247手法治疗配合运动疗法治疗膝骨性关节炎临床观察崔 颖 娄志堃 王元军国家体育总局运动医学研究所，北京 100061摘要：目的 分析手法治疗配合运动疗法的综合康复治疗对膝骨性关节炎的治疗效果。
方法 膝骨性关节炎的患者60 例，随机分为两组，每组30例。
试验组采用手法治疗配合运动疗法，对照组采用超短波理疗。
采用视觉模拟评分（VAS ）、Lysholm 膝关节功能评分（LKSS ）及患膝主动活动度测量（AROM ），于治疗前和治疗8周后对患者进行患膝功能评价。
结果:两组患者VAS 、LKSS 和AROM 治疗前无明显差异（P>0.05），治疗8周后与治疗前相比均有显著改变（P<0.05），试验组评分均高于对照组（P<0.05）。
结论:手法治疗配合运动疗法可以有效恢复膝骨性关节炎患者膝关节的功能，提高治疗效果。
关键词：膝骨性关节炎；康复治疗；手法治疗；运动疗法 中图分类号：R246;R455 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0247-02Clinical observation on treatment of knee osteoarthritis by manipulation andexercise therapyCUI Ying LOU Zhikun WANG YuanjunNational Research Institute of Sports Medicine ，Beijing ，China 100061Abstract ：Objective To explore the effectiveness of manipulation and exercise therapy on patients with knee osteoarthritis.Method 60 patients with were randomly divided into a treatment group and control group, each group of 30 patients. The treatment group was treated by exercise therapy and manipulation. The control group was treated by ultrashort wave. V isual analogue scale (V AS), Lysholm knee scoring scale (LKSS) and active range of motion (AROM ) were adopted to evaluate patients' knee function before treatment and 8 weeks after treatment.Result There was no significant difference between two groups in V AS, LKSS and AROM before treatment （P>0.05）; comparing with before treatment, there were significant differences 8 weeks after treatment （P<0.05）, the treatment group had higher scores than the control group in V AS, LKSS and AROM （P<0.05）.Conclusion ：Manipulation and exercise therapy is an effective way for patients to restore the function of knee joint.Keywords: knee osteoarthritis; rehabilitation; manipulation ; exercise therapy膝骨性关节炎是一种常见的膝关节退行性病变，是导致老年人下肢功能障碍和致残的重要原因之一。
中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究发布时间：2021-08-20T03:30:56.231Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：王德财1 [导读] 采用中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎，取得显著的近期疗效及远期疗效。
现研究报告如下。
1航天中心医院 100049【摘要】目的中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究。
方法膝骨关节炎患者，60例患者按随机数字表法随机分为两组。
对照组给予膝关节内注射玻璃酸钠注射液治疗及股四头肌锻炼和仰卧空蹬自行车训练功能锻炼。
治疗组给予中医正骨手法治疗及股四头肌锻炼和仰卧空蹬自行车训练功能锻炼，疗程为5周。
比较治疗组和对照组治疗前后的WOMAC量表评分改善情况及临床疗效。
结果（1）治疗前，2组患者 WOMAC 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后一周、治疗后 3个月，2 组患者的 WOMAC 量表评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组对 WOMAC 量表评分的降低作用明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）治疗后1周及治疗结束后3个月，治疗组的总有效率分别为96.66% 和 93.33%，对照组分别为 76.66% 和43.33%，组间比较，治疗组的总有效率和总体疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎近期及远期疗效确切，不仅可恢复膝关节正常肌力及生理功能、防止复发，还可解除患者病痛，实现KOA预防、治疗、复健一体化治疗模式，值得临床推广。
【关键词】中医正骨；肌力训练；膝关节骨性关节炎膝骨性关节炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）是一种常见的膝关节退行性病变，以关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化、关节缘增生、关节内滑膜增生、关节囊或关节周围韧带挛缩、关节变形等特征的慢性进行性骨关节病。
运动疗法治疗膝关节骨关节炎的研究进展
③Ｏ Ａ性 滑 液 （ 明 、 性 、 Ｃ＜２０ ０ ｍ１ ； 晨 僵 透 黏 ＷＢ ０ ／ ） ④
中药 内服一 方 面可 改善 微循 环 、 降低血 黏度 ， 从而
慢 性关 节炎 疾 病 。属 中 医 “ 证 ” 畴 。绝 大 部 分 膝 痹 范 关 节 Ｏ 主要见 于 老 年 人 ， 分 继 发 于关 节 软 骨 损 伤 Ａ 部 后 。资料 报 道 ６ ０岁 以上 的人 ， 乎 １０ 的人 群 有膝 几 ０％
合 循 证 医 学 分 析 与 专 家 推 荐 意 见 （ 个 专 家 推 荐 １ 每 ０ 种治 疗手 段 ） 经 过 专 家 三 轮 投 票 采 取 多 数 同 意 的原 ， 则， 制定 了膝关 节 Ｏ Ａ的治 疗 指南 并 进行 了临床 验 证 ， 以达 到控 制疼 痛 、 减轻 残疾 、 善关 节功 能和 提高 生存 改
照顾 者 ） 。② 自我 锻 炼 ： 根 据 个 体 化 和循 序 渐 进 的 应 原则 ， 定 合 理 的训 练 计 划 。③ 社 会 关 怀 （ 话 访 制 电
问） 。④饮 食 、 减轻 体重 （ 重者 ） 超 。⑤ 物 理治 疗 （ 氧 需
运动 、 肌力 与 活 动 幅 度 练 习 、 膝 ， 护 合适 的 鞋 、 垫 ） 鞋 。 ⑥ 职业 治疗 （ 助 支 撑 器 具 、 节 保 护 、 能 保 持 ） 辅 关 体 。 ⑦矿 泉疗 法 。⑧针 灸 。⑨维 生 素 。⑩ 矿物 质 。药物 治 疗 包 括 ： 口服 药 物 ： 热 息 痛 、 Ｏ ２特 异 性 抑 制 ① 扑 Ｃ Ｘ一 剂 、 选择 性 甾体类 抗 炎 药 乙酰 水 杨 酸加 米 索 前 列 醇 非
运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展
膝骨关节炎(KOA)是由于膝关节软骨退变而继发骨质增生所引起的慢性、进展性骨关节疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍以及活动受限为主要临床表现,发病率高,多见于中老年人[1]。
KOA如得不到规范治疗,可引起关节畸形以致关节功能受损甚至丧失,导致患者生存质量降低,给社会及国家带来沉重的经济负担。
随着全球人口老龄化的加剧,KOA已成为当前社会亟待解决的严重公共健康问题[2]。
目前,临床治疗KOA尚无有效的根治手段,主要以缓解关节疼痛、改善关节功能症状为目标[3]。
运动疗法因在治疗KOA的研究中被证实具有疗效可靠、操作方便、无场地限制及经济花费少等优点,已成为国内外学者研究的新热点[4]。
1运动疗法定义运动疗法是指患者徒手进行特定的训练动作或者利用专业指定的器械进行训练的方法,旨在恢复正常的肌肉骨骼功能[5]。
患者通过主动或被动的训练,可增加肌肉灌注及增强肌肉力量,使肌肉更好的保护关节,同时改善关节疼痛,长期坚持合理的运动疗法可增强患者心肺功能,加强身体抵御外邪的能力[6]。
2运动疗法治疗KOA的机制从分子生物学角度看:运动时患者关节腔内和周运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展李行淑1肖丽娜2▲杨淑芬11.贵州中医药大学研究生院,贵州贵阳550002;2.贵州中医药大学第二附属医院护理部,贵州贵阳550003[摘要]膝骨关节炎是好发于中老年人的慢性退行性骨关节病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍以及活动受限为主要临床表现,疾病发展到后期会严重降低患者的生存质量。
运动疗法因能有效缓解膝骨关节炎患者的症状且操作简单、无场地限制、经济花费少而受到许多学者的关注,国内外多项指南推荐将运动疗法作为治疗膝骨关节炎的一线治疗手段。
运动疗法治疗膝骨关节炎的方法主要有股四头肌训练、水中运动、有氧运动、传统运动疗法等,不同的运动疗法对膝骨关节炎患者的关节疼痛及功能障碍均有不同程度的改善。
现就运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展综述如下。
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展一、推拿治疗对膝骨性关节炎的影响推拿治疗是中医传统疗法的一种，通过特定手法对患者的经络、穴位和肌肉组织进行推、拿、揉、捏等操作，以达到调理气血、活血化瘀、舒筋活络等治疗目的。
据临床研究发现，推拿治疗对膝骨性关节炎有着明显的疗效，主要表现在以下几个方面：1. 缓解疼痛：推拿治疗可以促进体内气血流通，舒筋活络，减轻膝关节周围肌肉和韧带的紧张，改善局部微循环，从而缓解膝关节疼痛。
2. 减轻肿胀：推拿治疗可以通过活血化瘀的手法，促进炎症因子的排泄，减轻关节周围的水肿和肿胀。
3. 提高关节功能：推拿治疗可以通过调理气血，促进关节周围软组织的营养供应，缓解僵硬感，提高关节的活动度和功能。
推拿治疗对膝骨性关节炎具有一定的临床疗效，为临床医生提供了一种有效的治疗选择。
推拿治疗在膝骨性关节炎的临床研究中已经得到了广泛的应用，主要包括以下几个方面：1. 临床观察研究：通过对患者进行推拿治疗，观察患者的症状变化、体征改善和生活质量提高情况，评估推拿治疗的临床疗效。
2. 随机对照临床试验：将膝骨性关节炎患者随机分为推拿治疗组和常规治疗组，比较两组患者的疼痛程度、活动度、关节功能等指标的改善情况，评估推拿治疗的有效性和安全性。
3. 影响机制研究：通过观察推拿治疗对膝关节组织的影响，如局部血液流速、血流量、组织温度等指标的变化，探讨推拿治疗对膝骨性关节炎的作用机制。
以上研究表明，推拿治疗在膝骨性关节炎的临床研究中有着广泛的应用价值，为其临床治疗提供了科学的依据。
1. 个体化治疗：推拿治疗可以根据患者的个体差异，针对不同的病情和体质特点，制定个性化的推拿方案，提高治疗效果。
2. 组合疗法：推拿治疗可以与药物治疗、理疗、运动疗法等结合使用，形成多学科综合治疗模式，提高膝骨性关节炎的综合疗效。
3. 治疗技术创新：推拿治疗可以结合现代科技手段，如电子穴位敷贴、推拿按摩仪器等，提高治疗的舒适性和便捷性。
膝骨性关节炎治疗的研究进展
膝骨性关节炎治疗的研究进展膝骨性关节炎作为常见的骨科疾病，越来越年轻化，严重影响着人民的生活质量。
目前临床上对应的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，每种治法各有其利弊。
本文总结了近年来膝骨性关节炎的治疗进展，为治疗方案提供借鉴。
标签：膝骨性关节炎；骨科；进展膝骨性关节炎又称膝增生性关节炎、膝骨关节病、退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病。
主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍，严重者可导致膝关节畸形，影响患者的正常工作和生活。
随着人口老龄化程度的加深，膝骨性关节炎已逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。
临床上对膝骨性关节炎的治疗方法很多，治疗的基本原则首先是要缓解疼痛，改善关节功能，同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的。
现将近年来，膝骨性关节炎的治疗进展综述如下。
1 手术治疗1.1 钻孔术：钻孔术长期以来被用于缓解膝骨性关节炎的疼痛，但是还没有明确的证据表明此术式可以治愈或者阻止膝骨性关节炎的进展。
1.2 关节清理术：关节镜下清理可以清除关节内病损组织、致炎因子及机械性运动障碍因素，使关节腔内炎症消退，疼痛得以缓解或者消失，改善患者的行走功能。
但是无法修复破坏了的软骨，无法清除关节畸形，也不能解决关节应力分布不均衡等问题。
因此一段时间后症状很快再出现，最后不得不再考虑人工全膝关节置换。
1.3 关节置换术：人工全膝关节置换是治疗膝关节骨性关节炎的最有效方法。
能恢复下肢正常的解剖力线，较快缓解疼痛，恢复下肢功能，改善生活质量。
但是该手术并发症较多，一旦出现感染便很难控制。
加上创伤大，费用高等患者往往选择其它治疗方法。
2 非手术治疗2.1 康复疗法：对膝骨性关节炎患者进行早期康复治疗是十分必要的，这已成为治疗膝骨性关节炎的主要治疗手段。
2.1.1 本体感觉强化训练：良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础。
观察推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进展
观察推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进展摘要】近些年我国老龄化现象愈发严重，人们生活方式的改变，不良的生活习惯导致膝关节骨性关节炎的发病率不断升高，且呈现年轻化发展的趋势，严重影响到患者的生活质量以及危害到患者的身体健康。
本文主要针对膝关节骨性关节炎患者采用推拿配合功能锻炼方法进行医治的临床效果展开分析。
【关键词】膝关节骨性关节炎；推拿；功能锻炼；疗效【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0005-02膝关节骨性关节炎在临床上是一种慢性膝关节病，其在临床上最为主要的特征为关节软骨退行性变与继发性骨质增生。
大多数膝关节骨性关节炎患者为中老年人，且女性患者明显多于男性患者。
患者患上此病会出现肌肉功能无法正常进行、膝部明显感到疼痛、关节僵硬等病症，病情较为严重者可能会导致残废[1]，对患者的生活质量与身体健康造成较大不良影响。
目前膝关节骨性关节炎疾病在临床上还没有良好的根治方法，但是可以通过有效的治疗措施而使得患者的临床症状得到缓解。
推拿作为我国医学特色技术之一，其具有简便、高效等优势，现已经在临床上有了较为广泛的应用。
在本文将具体探讨膝关节骨性关节炎患者采用推拿手法治疗的疗效。
1.膝关节骨性关节炎的发病原因和机制骨性关节炎的发病原因分为原发性与继发性两种，原发性具有特异性，继发性可以明确患者的病因。
继发性骨性关节炎的出现是因为患者的软骨下骨质成分发生改变或者是关节损伤。
临床上常见的影响因素主要有以下几点。
第一，患者受到创伤后，比如说出现关节内骨折、脱位与半月板损伤等[2]。
第二是患者非力线负重，比如肥胖和膝内外翻等机械性磨损。
第三是患者发生结晶沉积性关节病变，比如说焦磷酸盐关节病和痛风等疾病。
此外膝关节骨性关节炎的发病率还与患者的年龄有着较大的关联，大多数膝关节骨性关节炎患者为中老年人，在65岁以上的老年人中多数存在着膝关节骨性关节炎疾病。
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展推拿是一种通过手法和按摩来调节人体脏腑器官和经络的一种疗法。
其治疗膝骨性关节炎的主要原理是通过手法的按摩、揉捏、推拿、拍打等操作，刺激相关经络和穴位，改善经络循环，从而减轻疼痛，缓解肌肉紧张，促进血液循环，增强韧带弹性，从而达到治疗、缓解膝骨性关节炎的目的。
1. 推拿和针灸治疗膝骨性关节炎的疗效比较2012年，中国医学科学院的研究者进行了一项关于推拿和针灸治疗膝骨性关节炎的疗效比较的研究。
该研究采用了随机分组的方法，将患者分为三组：单纯推拿组、单纯针灸组和针灸推拿组。
结果表明，在治疗4周后，针灸推拿组的VAS评分、膝功能指数和膝关节弯曲度得分均明显优于两组单独治疗的患者组，表明针灸和推拿联合治疗对于缓解膝骨性关节炎的疼痛和改善膝关节功能具有显著的效果。
由于推拿可以刺激经络和穴位，改善整个骨骼肌肉系统的循环系统，从而促进脂肪代谢、肌肉的纤维化，加强韧带、肌肉的弹性，并提高本体感觉的敏感度，从而对膝骨性关节炎产生积极的治疗作用。
有研究表明，推拿可以缓解膝骨性关节炎患者的疼痛和肌肉的紧张，促进关节的伸展度和恢复正常的生理功能。
3. 推拿改善膝骨性关节炎的机制近年来，有越来越多的研究表明，推拿治疗膝骨性关节炎的效果是通过多种机制发挥作用的。
一些动物实验也证实了推拿存在改善膝关节炎的作用。
其中，神经调控是推拿治疗膝骨性关节炎的一种非常重要的机制。
推拿可以刺激神经末梢，通过对神经相应的生理过程，产生相应的生物学效应，从而改善膝骨性关节炎患者的疼痛和肌肉的紧张度，促进关节的活动度和膝关节炎的恢复。
三、结论目前，推拿治疗膝骨性关节炎的临床研究还处于初期阶段，各种疗效评价标准和方法都还需要进一步完善。
但是，从已有的临床研究数据来看，推拿治疗膝骨性关节炎具有显著的疗效，对于缓解疼痛、改善关节功能、恢复生理状态等方面都具有积极的作用。
今后，应该进一步加强推拿在膝骨性关节炎治疗领域的相关研究，为推拿的临床应用提供更加准确和全面的依据。
手法治疗膝骨性关节炎实验和临床研究进展
中医正骨 ２０ ０９年 ３月第 ２ ｌ卷 第 ３期
・
（ ２１ ６ 总 ２ ）・ １・
综
述 ・
手 法 治疗膝 骨 性 关 节 炎 实验 和 临床 研 究进 展
仲 卫红 王诗忠 刘献祥 ， ，
（． １ 福建 中医学院附属第二人 民医院， 福建 福州 ３１０ ； ２ 福建 中医学院， ５０３ ． ３ 福建 福州 ３００ ） ５１８
关键词 骨 关节炎 ， 膝 肌 肉骨骼 手 法 综 述文 献
膝骨 性关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） 由于 滑 膜 关 Ｏｔ ａｔ ｉｓＯ 是 ｅ ｈｔ
透 和扩 散 ， 改善 组织 的 营养 代 谢 ， 助 于 改 善关 节 周 有
节退变 ， 关节软骨破坏 引起 的以膝关节疼痛 、 僵硬和 活动受限为特征的慢性骨关治疗虽然 能减缓 Ｋ Ａ Ｏ
的病 理进 程 ， 并 未 完 全 阻 止 关 节 软 骨 退 变 的 进 程 ， 但 对 防治膝 骨关 节 炎 确 实 有 一定 效果 。这 可 能 由于 实 验运 动兔 膝关 节 较 小 ， 法 不 象 在 人 身 上 容 易 操 作 ， 手 同时手 法 的实 施 还 有 待 于在 方 法 和 技 术 上 进 一 步 提
点穴法 、 揉膝法 、 拿推髌法等 ； 被动 运动包括屈伸法 、
运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展
运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展膝骨性关节炎是一种严重的关节疾病，患者常常会感到疼痛和僵硬。
过去的研究表明，运动疗法对膝骨性关节炎有一定的治疗效果，但其具体机制尚不清楚。
近年来，国外研究对运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床效果和机制进行了深入的探讨，取得了一系列新的进展。
首先，一些研究表明，运动疗法可以改善膝骨性关节炎患者的疼痛、肿胀和身体功能，提高患者的生活质量。
比如，美国一项针对膝骨性关节炎患者进行的系统综述和荟萃分析研究发现，运动疗法可以有效地减轻患者的疼痛和提高其身体功能和生活质量。
（1）其次，运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果与运动类型、运动强度、运动时间等因素密切相关。
一些研究发现，低强度的有氧运动和力量训练可以有效地减轻膝骨性关节炎患者的疼痛和提高功能，但过高的运动强度会加重关节负担，恶化炎症。
（2）最后，一些研究表明，运动疗法治疗膝骨性关节炎的机制可能涉及多个因素。
比如，一些研究发现，运动可以促进骨骼肌强度和代谢状态的改善，减轻关节的负担，从而缓解疼痛和提高功能。
此外，运动还可以改善膝关节软骨代谢状态、促进软骨细胞增殖，从而保护关节软骨，减缓膝骨性关节炎的进展。
（3）综上所述，运动疗法作为一种非药物治疗方法，对膝骨性关节炎的治疗具有一定的临床效果，但其治疗效果和机制仍需进行更深入的研究和探讨。
参考文献：（1）Brosseau L, et al. The Ottawa Panel Clinical Practice Guidelines for the Management of Knee Osteoarthritis. Part two: strengthening exercise programs. Clin Rehabil 2012;26:339–56.（2）Messier SP., et al. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheumatol. 2004;50(5):1501–1510.（3）Martel-Pelletier J, et al. Moderation effect of exercise regimen on the LPS-induced proinflammatory/prodegradative phenotype in human OA subchondral bone osteoblasts. Osteoarthrit Cartil. 2016;24:S252–53.。
运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展
［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ ． ０ ５ ４ ８ ． ０ ４
能、 缓解 Ｋ Ｏ Ａ症状 、 增 强关 节稳 定性 及股 四头 肌 肌力 的作 用 。 目前 多点 间歇 等长训 练 的应用 日益 广泛 ， 与
一
般等长训练相 比其疗效更加 明显。由于等长收缩 不产 生关 节活 动 ， 可 以避 免等 张或 等速 收缩 所导 致 的 关节磨损 ， 因此特别适用于因疼痛而不能活动膝关节 的Ｋ Ｏ Ａ患者 ， 但单独使用等长训练对提高肌力 、 改善
１ 肌 力训 练
训 练可 以阻止因Ｋ Ｏ Ａ 疼痛导致的肌肉废用性萎缩ｎ ； （ ２ ） 肌力训练可提高患者膝周 围组织 的强度 ， 增强关 节的稳定性 ， 延缓 Ｋ Ｏ Ａ的发展ｎ ； （ ３ ） 肌力训练带动 关 节 活 动 可 加 强 局 部 血 液循 环 ， 促 进 静 脉 和淋 巴 回
疗 ＫＯ Ａ 的起 步 较 晚 。近年 来 运 动 治 疗 ＫＯ Ａ在 国 内 也 取 得 了长 足 的 发 展 ， 根 据 相 关 指 南 推 荐 ， 治 疗 ＫＯ Ａ 的运 动疗 法 主要 包 括 股 四头肌 肌 力 训 练 、 关 节 活动度 训 练 、 有 氧运 动和水 中运 动等 ¨ 。
于 一 定 角度 ， 肌 肉收缩 时 虽 然肌 纤 维长 度 不 变 ， 但 肌 力 增加 ， 也不 产 生关节 活 动 。等 长训 练 主要适 用 于关
膝骨关节炎运动疗法疗效的作用机制研究进展
目前 ，Ｉ Ｌ ． １ 被认 为是 导致 Ｏ Ａ慢 性进 行性 发展
比手 术 疗 法 费用 较 低 。然 而 ，运 动 疗 法 治疗 ＫＯ Ａ 作 用机 制研 究不 多 ，至今 尚未 得 到较 全面 的 阐明 。 ＫＯ Ａ疗 效 的机 制研究 进 行综 述 。
１ 运动 疗法 对 Ｋ ＯＡ患者 细胞 因子 的影 响
而Ｔ Ｎ Ｆ 分为 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ 和Ｔ Ｎ Ｆ — Ｂ 两种类型。 Ｔ Ｎ Ｆ — ｃ ｃ 是体内主要 的炎ｌ 生 细胞因子 ，可以刺激
于软 骨 细胞及 成纤 维 细胞 ，抑制 基 质大分 子如 Ⅱ型
本文主要在分子生物学层面 ，就近年来运动疗法对 胶 原和蛋 白多糖 的合成
；Ｔ Ｎ Ｆ 一 。 【 还 能选择性
地抑制软骨胶原产生 ，抑制蛋白聚糖合成 ，同时促
其降解 ， 与Ｏ Ａ软 骨破 坏及 滑膜 炎有 一定 关 系¨ 。 。 “ Ｊ 。
合成代谢和分解代谢的平衡 ， 二者之间的平衡失衡 是Ｏ Ａ软骨基质 的降解和破坏的基本原因 ｊ 。
１ ． １ 分解性细胞因子 分解 性 细胞 因子 中常见 的 有 白细胞 介素 一 １（ Ｉ Ｌ ． １ ） 和肿 瘤坏死 因子 （ Ｔ ＮＦ），
上以关节肿痛 、骨质增生及活动受 限最为常见 ，而 最终会导致功能障碍 ， 严重影响患者生活质量 。近 年来 ，在膝骨关节炎 （ ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｋ ０ Ａ）的 治疗 中，运动疗法被证实有 良好的疗效 ，不仅能有 效地缓解疼痛 、降低致残率 、提高整体功能和生活 质量 ，并且在临床上容易推广 、易被患者接受 ，相
手法治疗膝骨关节炎研究进展
手法治疗膝骨关节炎研究进展#戴大城，聋利，邵盛，储宇舟，陈浩，何鹏飞上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437摘要：手法治疗膝关节骨性关节炎（kn e e〇ste〇arthritis，KOA)以松解膝关节周围软组织为主，并结合运动关节类手法，能够 影响关节软骨的代谢，抑制炎症因子的产生。
众多医家在治疗K0A时多遵循从点（腧穴）出发、以痛为腧的手法，并重视线（经脉）面（经筋）结合、以筋为先。
目前，临床治疗K0A多结合辨证论治、现代解剖学及生物力学，整体施治。
此外，手 法联合温针灸、中药熏洗、中药内服、运动疗法均能有效改善老年K0A。
然而目前手法治疗K0A仍存在一些问题：如 K0A的发病机制尚不明确，手法治疗K0A的作用机制研究尚处于探索阶段；手法的运用虽呈百家争鸣之势，但多侧重于对某种手法的临床疗效观察，对疗效原理的研究稍显欠缺；临床观测指标的客观性不足；手法与辨病、辨证的结合尚存在不足。
针对上述问题，未来亟须进一步投入多中心、大样本临床研究以及更为深入的力学、分子生物学、细胞学等方面的实验研究，同时在现有基础上，综合国内外手法治疗的疗效原理进行深入的理论研究，并考虑纳入更加客观的影像学、生 物力学、步态分析等指标。
此外，无论是从局部、整体，抑或是综合疗法的使用，需进一步明确对症、对因依据，制定更加规范的辨证分型和疗效评估标准文献引用：戴大城，龚利，邵盛，储宇舟，等•手法治疗膝骨关节炎研究进展[J].中医学报，2020，35(4) :792 -796.关键词：膝关节骨性关节炎；手法；作用机制；临床应用D O I： 10. 16368/j. issn. 1674 -8999. 2020. 04. 177中图分类号：K274.9 文献标志码：A 文章编号：1674 -8999(2020)04 -0792 -05Research Progress on Manipulation Treatment of Knee OsteoarthritisDAI Dacheng,GONG Li,SHA0 Sheng,CHU Yuzhou,CHEN Hao,HE PengfeiYueyang Hospital Integrative Medicine Hospital Affiliated to Shanghai University of TraditionalChinese Medicine, Shanghai China 200437A b stract：The treatment of knee osteoarthritis (KOA) by manipulation is mainly to loosen the soft tissues around the knee joint. In combination with sports joints,it can affect the metabolism of articular cartilage and inhibit the production of inflammatory factors. Many medical practitioners follow the method of starting from the point (acupoint) and treating pain as a pain,and attach importance to the combination of the line ( meridian) and the surface ( menstrual tendon ). At present, the clinical treatment of KOA is mostly combined with syndrome differentiation,modem anatomy and biomechanics,and overall treatment. In addition,techniques combined with warm acupuncture,Chinese medicine fumigation and washing,Chinese medicine orally,and exercise therapy can effectively improve elderly KOA. However,there are still some problems with manual treatment of KOA：for example,the pathogenesis of KOA is not clear,and the research on the mechanism of treatment of KOA is still in the exploratory stage. Although the appli- cation of the method is controversial, it is mostly focused on the clinical application of a certain method. Observation of curative effect,the research on the principle of curative effect is slightly lacking；the objectiveness of clinical observation indicators is insufficient； the combination of methods and syndrome differentiation is still insufficient. In view of the above problems, it is urgent to further invest in multi-center,large-sample clinical research,and more in-depth experimental research in mechanics,molecular biology, and cytology. At the same time,based on the existing foundation,the efficacy of domestic and foreign manual treatments will *•*基金项目：国家自然科学基金面上项目（81373763);上海市科委资助项目（1540197〇7〇0)•792 •be integrated. In-depth theoretical research on the principle,and consider the inclusion of more objective imaging, biomechanics, gait analysis and other indicators. In addition, whether it is from the use of local, overall,or comprehensive therapies, the symptomatic* basis should be further clarified, and more standardized syndrome differentiation and curative effect evaluation standards should be formulated.Reference citation：DAI Dacheng,GONG Li,SHA0 Sheng,et al. Research Progress on Manipulation Treatment of Knee Osteoar- thritis[ J]. Acta Chinese Medicine,2020,35(4) ：792 -796.K eyw ords：knee osteoarthritis；manipulation；mechanism of action；clinical application膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA)是 世界上最常见的关节疾病，且是老年人疼痛和残疾 的主要原因。
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手法治疗联合运动疗法治疗膝骨性关节炎的研究进展
发表时间：2017-02-08T13:54:14.727Z 来源：《医药前沿》2017年1月第2期作者：欧举胜
[导读] 膝骨性关节炎是中老年人的多发病、常见病，通常大部分的患者都是由于膝关节发生退行性病变、外伤或者过度劳损而引起的。
(合山市人民医院广西合山 546500)
【摘要】膝骨性关节炎是中老年人的多发病、常见病，通常大部分的患者都是由于膝关节发生退行性病变、外伤或者过度劳损而引起的。
随着我国的人口老龄化，人们对膝骨性关节炎越越来越关注。
本文结合相关的研究资料，对手法治疗联合运动疗法治疗膝骨性关节炎的研究现状及进展进行探讨。
【关键词】膝关节炎；骨性关节炎；手动治疗；运动疗法；进展
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0292-02
骨性关节炎(OA.Osteoarthritis)是一组具有相似的生物学、形态学以及临床特征，但又有着不同病因学的疾病。
骨性关节炎的整个关节，其中包括软骨下骨、韧带以及关节囊等。
膝骨性关节炎，即膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，简称KOA）。
骨性关节炎是临床中的常见病，并多发于老年人。
根据BADLEY报道，60岁以上的人当中，其中有80%以上的人在膝关节、髋关节、脊柱以及手等这些部位可见骨性关节炎X线征象，并且，其中就有20%的患者会出现疼痛的情况，严重者则活动受限。
1.膝骨性关节炎的发病机制
到目前为止，对于膝骨性关节炎的发病机制并没有确切的定义，而笔者也结合了相关的文献对其发病机制的研究进行了分类。
1.1 中医的角度
从中医的角度看来，膝骨性关节炎的主要病因可以分为两个方面来分析，分别为内因和外因。
其中，内因则是由于患者到了中年以后，肝肾归墟，肾虚不能主骨，骨弱髓空，髓失所养，关节不理，从而使得患者出现肝虚无以养筋，筋骨失养，筋挛节痛，从而促成了病发。
而外因则是由于患者收到了风寒湿热等因素的影响，以寒湿为多。
1.2 西医的角度
有相关的研究表明，膝骨性关节炎与外伤、炎症、衰老、代写以及免疫等多方面的因素影响综合而成的。
虽然其病因并没有确切的定义，但普遍认为，膝骨性关节炎关节是在力学因素于生物学因素的共同作用下而促成的，是软骨细胞、软骨细胞外基质及软骨下骨三者分解和合成代谢失衡的结果。
此外，与患者的年龄、性别、种族遗传、体质以及气候存在一定的联系。
2.膝骨性关节炎目前的治疗现状
由于膝骨性关节炎的病程发展具有不可逆性，为此，对其治疗的目标是控制疼痛，改善膝关节功能和生活生存质量，并重建受损软骨及骨的结构，使得患者在接受治疗的过程中，尽可能地避免治疗所带来的毒副作用，降低伤残率。
而临床中常使用的治疗包括基础治疗、中医治疗、推拿手法治疗、针灸治疗、西药治疗以及手术治疗等。
但有研究发现，在对患者进行药物治疗的过程中，长期用药则会导致患者的胃肠道、心血管出现明显的不良反应。
近年来，学者也逐渐开始通过推拿或者运动疗法来对膝骨性关节炎进行相关的研究，并取得了一定的成效。
3.手法治疗联合运动疗法治疗的研究进展
3.1 手法治疗
手法治疗，即利用各种以活血通络止痛为目的，对患处进行重复按压、放松闭孔神经、股动脉、股静脉，使得发生病变的血管、神经、肌肉得以调节，从而增加局部毛细血管的开放数，并加速局部血液的流动性。
（1）经筋手法治疗：第一步(“梳理”经筋)：嘱患者取仰卧位，术者双手顺阳明经筋方向(从足走头)整体梳理膝关节及其周围软组织，范围为从大腿中部至小腿中部。
采用拇指尖着足阳明经筋方向(从足走头)进行按、揉、点、弹、拨等经筋手法。
第二步(“松解”筋结点)：重点对四头肌股直肌(股四头肌外侧止点)、股内收肌、股神经、阔筋膜张肌筋结病灶点进行松筋解结消灶。
操作时应做到手法从容和缓，柔和有力以达到舒筋止痛的效果。
每次20分钟，每日一次(一周6天)，2周为一个疗程。
通过对患者进行治疗后发现，经筋手法治疗阳明经筋型膝骨性关节炎是有效且容易被群众接受的方法。
（2）温养筋脉手法：患者仰卧。
①环跳、委中、殷门及承山2～3min；②揉法：揉伏兔、梁丘，2～3min后，术者左手以示、中、环指末节指腹着力在冲门穴处做揉法，右手掌心置于患侧髌骨上，以轻柔和缓的力量按揉，持续操作2～3min，然后右手拇指与中指分别置于患侧内外膝眼处做揉法。
③拿法：患侧股四头肌及肌腱、髌韧带处拿2～3min后，左手拿伏兔穴，右手拿捏髌骨周缘，2～3min。
④分筋：患侧内外膝眼处以指尖着力，沿胫骨平台边缘向两侧做分筋至副韧带处止，然后术者双手中指分别置于患膝胫腓侧副韧带处，沿侧副韧带做滑动或拨动的分筋，然后患者俯卧，术者双手拇指置于患侧腓肠肌的内外侧头，以末节指腹着力，做滑动或拨动的分筋。
经过治疗后发现，温养手法治疗膝骨性关节炎具有确切疗效，能较好的改善膝关节的疼痛及功能活动，并且，温养手法治疗膝骨性关节炎的作用机制可能是通过温养关节经脉，改善关节血供而达到的。
3.2 运动疗法
运动疗法即有规范的肌力训练。
运动疗法大致可分为肌力训练和关节活动度训练两个方面。
前者按照肌肉收缩方式的不同可分为等长、等张和等速肌力训练，按训练时关节运动方式的不同可分为单纯训练特定肌群的开链运动和协同训练多个肌群的闭链运动。
关节活动度训练则可分为主动运动、被动运动、助力运动、关节功能牵引和持续被动运动等。
其中包括卧位股四头肌等长收缩训练，卧位直腿抬高训练，即患者取仰卧位，股内侧肌训练，双下肢后侧肌力训练，即取座位，终末伸膝训练，即患者取仰卧位以及CPM辅助训练等，此外，在运动疗法的实施中，还需要采取相应的护理方法进行配合治疗。
通过研究后发现规范的运动疗法可减轻膝关节骨性关节炎的症状，改善其功能。
3.3 手法治疗联合运动疗法治疗
综上所述，无论是手法治疗还是运动治疗，其最终的目的是为了能够控制疼痛，延缓病情的发展，降低毒副作用和伤残率。
两种治疗方式的联合使用是为了改善滑膜组织，关节周围肌腱、肌肉以及韧带的血液流动性，松懈黏连的股四头肌，理筋整复，结合运动疗法，重点恢复患者的股四头肌激励，并恢复膝关节的应力平衡。
唐晨等在其研究后发现，膝骨关节炎患者在手法推拿治疗中增加运动疗法能明显
提高临床治疗效果，促进膝关节功能恢复。
其有效率达到89.3%。
4.结论
膝骨性关节炎是导致老年人病残的重要因素，随着医疗技术发展以及生物力学机制的的发展，人们也开始逐渐认识到口服非甾体抗炎药存在着许多弊端和副作用。
随着对膝骨性关节炎深入性研究和探讨后发现，学者们也开始纷纷对其非手术治疗法逐渐进行深入研究。
手法治疗和运动疗法的联合治疗对膝骨性关节炎的治疗作用是值得肯定的，二者治疗机制相辅相成，二者的结合使用，能够明显提高临床治疗效果，促进膝关节功能恢复。
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