现场外伤救护基本技术-止血、包扎、固定、搬运
外伤的现场急救基本技术(止血)精品PPT课件
❖ 严重休克：
▪ 血压降至“0” ▪ 脉搏微弱测不出 ▪ 神志昏迷 ▪ 呼吸急促 ▪ 皮肤发绀，冷汗淋漓 ▪ 四肢厥冷，寒战颤动 ▪ 尿闭无尿
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❖极重度休克：
▪ 深昏迷状态，各种反射消失 ▪ 发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿、休克
肺、心衰、肝衰、肾衰、全身弥漫性出血等 ▪ 呼吸循环衰竭，引起死亡 ▪ 死亡率极高＞90%
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绷带包扎法
• 1、环形包扎法
将绷带做环形缠绕，第一圈环绕呈斜形，第二圈 与第一圈重叠，然后重复环绕，固定尾端。主要用 于肢体粗细相等的部位。 如：颈部、手腕、额部等。
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绷带包扎法
• 2、螺旋形包扎
先环形包扎两圈，然后将绷带螺旋向上缠绕， 每圈应压住前一圈的1/3~2/3。主要适用于粗细相 差不大的地方。 如：上臂、躯干等处。
▪ 毛细血管出血—— 血色鲜红，像露珠渗血，一 滴一滴地往下滴；可在家里自行处理
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四、现场止血的方法
❖一、指压止血法 ❖二、加压包扎法 ❖三、止血带止血法 ※现场止血法只适用于外出血
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一、指压止血法
是现场最简捷的止血法，适用于较大或中等动脉 的出血。其操作方法是用手指或手掌紧压伤口近心 端血管，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的。 指压止血法必须遵循三原则： ▪ 在出血伤口的近心端压迫 ▪ 触摸动脉搏动，压迫搏动点 ▪ 使劲把动脉压在下方的骨头上
❖血液非常宝贵，是生命的源泉 ❖血液占体重的.7%－8%，在成年人，
全身血液总量为4000~5000ml ❖失血量小于血液总量的10%（低于
500ml），人体可以生理代偿，不 会发生休克，义务献血对身体无碍
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❖ 短期内失血量大于血液总量的20%（超过 800ml），则失代偿发生休克，血压开始下 降
外伤急救四项技术PPT课件
固定的材料
1:夹板,是最常用的固定材料,其 长寛要与伤肢相适应。 2:无夹板时,可用树枝、木棒、竹 片、硬纸板等来替代。 3:亦无替代材料时,也可把
断肢固定于健侧肢体上。
固定的方法
上肢固定法:(讲解示范) 下肢固定法:(讲解示范) 骨盆固定法:(讲解示范) 其他部位的固定。
1.内脏脱出; 2.异物贯穿伤; 3.断肢(指、趾)残臂(端)。
内脏脱出的包扎
异物贯穿伤 的包扎
三:骨折固定
通过固定来限制伤肢活 动,达到避免进一步损伤、 减轻伤员痛苦、便于伤 员搬运的目的。
骨折的症状
1:一般症状:局部肿胀、疼痛。如伤处 还 有环形压痛,纵轴叩击痛等症,则骨折可能 性较大;
2:加压包扎止血:多用于小静脉和毛细 血管出血;也可用于四肢关节等处动脉出 血(屈肢加墊),有骨折不能用。
3:止血带止血:适用于四肢部动脉出血。
4:止血带代用品止血:常用三角巾、布 带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。
加压包扎止血
上止血带注意事项
1:止血带适用于四肢动脉大出血,轻微 出血不 宜使用; 2:上止血带不宜直接扎在皮肤上; 3:上止血带后,应做好明显标志,派专人护送,並 向接收医护人员叫交待查清楚; 4:上止血带时间过长,每隔一小时,应放松2─3 分钟,以避免肢体坏死; 5:上肢止血时,应避开上臂的中1/3处; 6:不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。
Thank You
理、微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳 五行、八 纲脏腑辨 证基础上 ，运用朴 素辩证法 及思辨推 理方法， 认识机体 、自然、 疾病三者 关系，发 展起来的 一门以“ 功能人”包 括功能脏 器为概念 的独特的 医学哲学 理论体系 。在治疗 上，除了 药物外， 还有针灸 、推拿气 功、耳针 等特殊疗 法，它是 世界传统 医学中最 完善的一 种医学理 论体系。 它为人类 尤其为中 国人民健 康和民族 繁衍做出 了巨大贡 献。
外伤救护四项技术
四、搬运术
搬运注意事项
1.重伤员重病人搬运时必须注意气道开放 2.无论采用何种方法均须注意不能加重原损 伤部位的伤情或增加伤员痛苦 3.脊柱伤伤员不能用软的帆布担架搬运,应用 铲式担架或脊柱板搬运,将伤员移至担架时应 由三人平托喊口令同时移至担架
The end
Thank you !
• 成人血容量占体重的8%，约4000-5000ml • 失血量达总血量1/4或1/3时，可危及生命 • 失血后的代偿机制 • 动脉出血与静脉出血的鉴别 • 发生外伤后，如无体表出血但有生命体 征重大改变者应警惕胸腹部闭合性损伤 (尤其是肝脾破裂)可能
（一）指压止血法
• • • • • 一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉 前臂出血------肱动脉 手掌出血------尺、桡动脉 手指出血------手指根部两侧动脉 下肢出血------深压股动脉
三、固定术
（一）固定材料
• • • • 木制夹板 负压气垫 塑料夹板 其他材料：颈托、脊柱马夹、托马 氏架等
（二）固定方法
• • • • • • • 颈部伤（怀疑颈椎骨折）固定：颈托 锁骨骨折固定法 尺桡骨骨折固定法 胫腓骨骨折固定法 胸椎、腰椎骨折固定法 股骨骨折固定法 强调：木制夹板固定四肢时夹板长度必须比伤 肢所处的两个关节长，上三道固定带；高速公 路司机发生车祸应使用颈托和脊柱马甲固定后 再将伤员自驾驶室移出
外伤救护四项技术
上海市医疗急救中心 徐惠梁
外伤救护包括哪四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运
外伤救护四项技术是现场急救 的基本功
1.创伤在急救疾病谱中占首位,创伤现场急 救在急救中占举足轻重的地位; 2.熟练掌握外伤救护四项技术是胜利完成 创伤现场急救的前提和
外伤救护的四项基本技术
外伤救护的四项基本技术外伤救护是指对遭受外部力量直接或间接作用而导致的身体损伤进行急救处理的过程。
外伤救护的目标是尽快停止出血、减轻疼痛、保护受伤部位并避免二次伤害。
为了有效地进行外伤救护工作，以下是四项基本技术，即止血、固定、包扎和转运。
一、止血技术止血是外伤救护中最重要的环节之一。
当出血发生时，必须迅速采取措施止血，以避免大量出血导致休克甚至死亡。
常见的止血方法有以下几种：1. 直接压迫止血法：将干净的纱布直接覆盖在出血的伤口上，并用手或绷带施加适当的压力，直到出血停止为止。
2. 提升伤肢止血法：如果出血部位是四肢，可以将伤肢抬高，以减少血液流入出血部位，从而减轻出血情况。
3. 绷带止血法：用绷带将出血部位包扎起来，使其受压，减少出血量。
在包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
二、固定技术固定是为了保护伤者的受伤部位，防止进一步的损伤。
固定的原则是固定到邻近关节以上和关节以下的部位，因为这样可以减少关节的活动范围，从而减轻受伤部位的负担。
常见的固定方法有以下几种：1. 架石法：将硬物（如木板、树枝等）架在伤肢两侧，用绷带或布条固定，使伤肢保持固定状态。
2. 夹板法：在伤肢两侧分别放置夹板，并用绷带固定。
夹板可以是硬纸板、木板或其他坚硬的材料。
3. 三角巾固定法：将三角巾折叠成绷带状，用于固定伤肢或固定关节。
三、包扎技术包扎是为了保护伤口，避免感染和减少出血。
包扎时需要注意以下几点：1. 清洁伤口：用生理盐水或清水清洁伤口，去除杂质和污垢。
2. 用纱布覆盖伤口：将干净的纱布覆盖在伤口上，避免细菌感染。
3. 用绷带固定：用绷带将纱布固定在伤口上，注意不要过紧，以免影响血液循环。
四、转运技术在进行外伤救护时，如果伤者需要转运到医疗机构进行进一步治疗，正确的转运技术是非常重要的。
以下是一些常见的转运技术：1. 救护车转运：将伤者放置在救护车的担架上，固定好担架，确保伤者在转运过程中不受进一步的伤害。
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿一、外伤止血1. 停止出血在外伤发生时，必须立即采取措施停止出血。
一般措施包括以下内容：- 局部加压：用纱布、毛巾等应急物品压迫伤口，并坚持10-15分钟。
- 抬高患处：抬高伤口可减轻血液流入到伤口的压力，减轻出血情况。
- 牵拉受伤部位：用绷带或树枝等物牵拉受伤部位使其固定，减缓血液流动，等待医疗救援。
2. 包扎止血对于外伤止血，合理包扎是其中一项重要的步骤。
根据不同伤口包扎要求的不同，基本包扎步骤如下：- 清理伤口：将伤口周围的毛发清理干净，以防止感染。
- 敷药涂药：将医用酒精或碘伏药涂抹于伤口，杀菌消毒。
- 加压止血：用消毒过的纱布、毛巾等物品加压在伤口上，使其止血。
- 压力固定：用口罩绷带或伤口膏等材料将伤口紧密地包扎起来，并注意伤口部位是否可以正常的供血供氧。
二、固定患处在进行救援时，必须及时把外伤部位进行固定，以下是常见的外伤固定教程：- 骨折固定：首先将患者稳妥地托起来，待骨折部位彻底休息稳定后，用托板等救援物品紧密地将伤处固定。
- 脱臼固定：根据脱臼的具体部位用合适的带子或绷带等固定伤处，将患者妥善地扒拉或移动到救援后续环节。
- 烫伤救援：首先，必须用清水彻底冲洗伤处，并用牙膏或附带的救援药品敷于伤处，然后用纱布等物品将患处紧密覆盖。
紧急情况下，最好用一条宽松的外衣掩盖伤处。
三、搬运方法在进行搬运前，必须根据不同外伤情况分别采用不同的搬运方法：- 伤员抬起: 多使用于脑外伤、脊椎骨折、颅骨骨折、下肢骨折等伤情，由两人或多人同时用急救板或衣服等搬运物品将患者轻轻托举起来，再行搬运。
- 担架搬运：多用于头部、颈部、胸腹部、盆腔的骨折、内伤和外伤等伤情。
用担架将患者轻轻升起，使其受到最小的伤害，并进行安全的搬运。
- 低位抬伤法：多适用于双下肢骨折伤员，要在一个平整的床板或救护车的车箱边沿先将伤员半坐半卧地搬上车，再卧倒，直至伤员平躺，最后进行固定搬运。
外伤急救四项基本知识
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止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神， 在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作。
O
N
E
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现场急救的原则
先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远 先止血后包扎，再固定后搬运
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止血的方法
加压包扎止血法
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指压止血法
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止血带止血法
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包扎
扎的目的： 包扎的目的在于保护伤口， 减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的 肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、 神经等严重并发症，加压包扎还有压迫 止血的作用。
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包扎
注意事项：包扎要求动作轻快、准、牢， 包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当 的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。 包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环， 过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方 法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位 置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端， 以便观察肢体血液循环的情况。
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(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法
(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法
(3)多人搬运法是用千卧托运等方法
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结束！
谢谢大家！
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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包扎的方法
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骨折
骨折的急救要点: l、 止血
2. 加垫 3. 不乱动骨折的部位 4. 固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血
液循环。
骨折
骨折固定的材料:
1. 夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2. 敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
外伤急救四项技术止血包扎固定搬运【72页】
创伤止血技术--指压止血法
指压指（趾）动脉
Ø适用于手指（脚趾）大出 血，方法如图所示 Ø用拇指和示指分别压迫手 指（脚趾）两侧的指（趾） 动脉，阻断血流。
创伤止血技术--指压止血法
指压股动脉
Ø适用于一侧下肢的大出血，方 法如图所示 。 Ø用两手的拇指用力压迫伤肢腹 股沟中点稍下方的股动脉，阻 断股动脉血流。 Ø伤员应该处于坐位或卧位。
合；固定在健肢上。 三则是扶持法，将伤者二只手分别跨在二施救者之左右间，施救者扶持伤者走。
将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。 儿童或体重较轻的伤员用抱行法或背负法。 需要搬运伤者时，应请周围的人帮忙。 外伤包扎技术 现场环境危险，必须将伤员移到安全区域时可用拖行法。 6．固定应松紧适度，以免影响血液循环。 利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。 （2）三角巾面具式包扎： 适用于颜面部外伤，把三角巾顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后
创伤包扎技术--三角巾包扎法
当作整块布料使用 (图一)
当作宽窄绷带使用(图二)
当作环型布垫使用(图三)
创伤包扎技术--三角巾包扎法
创伤包扎技术--三角巾包扎法
1、头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，先在伤口上覆盖无菌纱布（所 有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中 放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角， 然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
创伤包扎技术--三角巾包扎法
指对准下颌关节压迫颞浅动 利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉
多用于头、颈部及四肢的动脉出血。
有关外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实行现场外伤救护时，现场人员要本着治病救人的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉稳、快速地睁开现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血出血是创伤的突出表现，现场实时有效地止血，是拯救生命、降低死亡率、为病人博得进一步治疗时间的重要技术。
关于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用处，就能缓解出血之急，就能拯救病人的生命。
一、失血的表现：（一）血液是保持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的 8 %，即 4000～5000ml。
（二）假如出血量占总量的 20%（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压降落、出盗汗、肤色苍白、少尿等症状。
（三）假如出血量达总量的 40%（1600～2000ml）时，就有生命危险。
1大出血伤员迟延几分钟即可能危及生命。
所以出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中特别重要的技术。
二、出血种类（一）依据出血部位的不一样分为：（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由损坏的血管流入组织脏器和器官）；（ 3）出门血（是指血液由损坏的血管流向体外）。
( 二) 依据伤害血管分为：（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，危及生命。
（2）静脉出血：血液色暗、不中断，迟缓向外流出，危险性较动脉性出血小。
（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝结，危险性小。
三、止血方法（主假如指出门血）1. 包扎止血: 合用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，而后向对侧拉紧粘贴另一侧2⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边起码 3 厘米（图 3－1）⑶就地取材可采纳三角巾，手帕，洁净的布料包扎止血。
2. 加压包扎止血：合用于浑身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或洁净的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
外伤救治的四项基本技术
外伤急救的四项基本技术，在临床上其实并没有这样的称呼，对于外伤急救通常要掌握良好的止血、包扎、固定、搬运等基本操作技能。
如果出现外伤，在院外现场急救时，可以做到比较系统地处理伤口、搬运转移伤者，以减轻伤者的痛苦，并为患者的院内治疗奠定较好的基础。
1、止血：如果伤者出血比较少，可通过压迫止血法，即在出血点处直接施加压力达到止血目的。
如果创面较大、出血比较多，也可以在伤口内填塞干净的织物或在近心端进行适当压迫，起到止血的作用，然后及时将伤者送往医院，医生会通过电凝、缝扎等专业治疗手段进行止血；
2、包扎：伤者不同的出血点，不同的受伤部位，包扎方式以及包扎的材料可能有较大的差别。
院内包扎伤口通常医生会用到三角巾、绷带、纱布等，如果伤者在院外自行包扎伤口，一定要选择相对干净、没有脱屑，或者是异物的包扎材料，可以在一定程度上保护伤口，减少伤口再次出现污染的风险，并及时到医院进行处理；
3、固定：对于伤口固定，一般指骨骼、肌腱的损伤，院外固定通常需要通过树杈、木板等对患处进行固定，避免断骨、肌腱等损伤进一步加重。
院内损伤通常需要通过钢钉、石膏等对患处进行固定，需要专业人员进行操作；
4、搬运：应在保证自身安全的基础上将伤者尽量平稳地搬运到安全的地方，或者伤者应尽量远离存在安全隐患的地方，可以争取时间，给予初期的生命支持，为后续的治疗提供有利条件。
实施外伤救护时主要原则是先重后轻、先抢后救、先近后远、先止血后包扎，以及先急后缓，先固定后搬运等。
当有伤者出现时，应用合理的救治技术、准确有效处置、安全迅速转运，才能减轻伤者伤情，预防和减少并发症，为伤者的后续治疗奠定良好的基础。
创伤现场急救的四项基本技术
四、搬运
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤者应在两旁放置沙袋固定。
常用的搬运法有： 二人搬运法： 两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
三角巾包扎 头面部包扎法 帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结，最后将顶角向上返折嵌入底边固定
面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、鼻、口处各开小孔。
肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状，燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后斜向对侧腋下打结
上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的杂志、书包均可代用
大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健肢捆扎。 小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住患肢固定，也可与健肢捆扎。
腹股沟内侧打结。臀
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部反之。
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手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠绕打结。足部包扎与此相同
固定
现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应作临时固定，所用夹板可就地取材，常用木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不作整复。
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指压止血法类型
• .颞动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏 动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际 范围内及前额、颞部的出血。
• 颌外动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向 垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及 颜面部的出血。
指压止血法类型
• 肱动脉止血法: 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外 旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟 搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂 中或远端出血。
• 尺、桡动脉止血法: 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动 脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
• 足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中 间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处 （胫后动脉）。本法用于足部出血。
指压、大腿根部搏动处 用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
• 腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或 足部出血。
• 指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
加压包扎止血法
• 止血的方法 ： 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
止血术
指压止血法
• 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流 中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应 根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。 这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面 是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
结扎止血带的注意事项
• 3、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动 消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不 到止血目的。
• 4、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止 血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时， 每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。 松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。 止血带松解1～3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新 结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能， 在转运途中可不必再松解止血带。
结扎止血带的注意事项
• 1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、 毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部 位，然后再上止血带。
• 2、结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上 肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结 扎在中1／3处以下的部位，以免损伤桡神经；下 肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救 伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处 的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
止血带止血法
• 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使 用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
结扎止血带的操作方法
• 1充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的 组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。
• 2橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好， 易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时， 在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中 指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一 周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带 末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止 血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢 固。
现场外伤救护基本技术 ----
止血、包扎、固定、搬运
惠州仲恺高新区人民医院ICU 胡正祥
现场急救工作原则
• 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实 施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义 精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场 急救工作，其原则是：
1先抢后救 2先重后轻， 3先急后缓 4先近后远 5先止血后包扎，再固定后搬运。
结扎止血带的操作方法
• 3绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷 带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的 部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔 等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷 子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可 .
止血术
• 出血的种类： 表伤口流出，称为外出血 体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血
（外出血易为人们发现；内出血不易为人们发现，更为危 险 。）
止血术
• 出血的临床表现 ： 成人的血液约占其体重的8％，失血总量
达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白， 冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症 状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休 克。 当出血量达到总血量的40\%时，就有生命危 险。
• 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫， 置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁 用此法，以免加重损伤。
填塞止血法
• 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压 包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血， 或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血 法的出血部位
指压止血法类型
• 颈动脉止血法 ：用拇指在甲状软骨，环状软骨外 侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎 方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于 头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。 非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两 侧颈动脉 。
• 锁骨下动脉止血法: 用拇指在锁骨上窝搏动处向 下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部， 腋窝或上肢出血。