磷霉素钠致手足抽搐的护理体会
急性有机磷农药中毒患者的护理体会
急性有机磷农药中毒患者的护理体会有机磷中毒在基层医院是一种最常见的急性中毒，其病情急，进展迅速，病死率较高，所见病症大多是消化道吸收所至中毒。
我院2006年1月~2007年5月共救治急性有机磷农药中毒患者78例，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组78例，男25例，女53例，年龄12~78岁，敌敌畏中毒32例，敌百虫中毒18例，甲胺磷中毒28例，均符合轻、中度中毒标准，服毒量为15~150 ml，就诊时间为服毒后10 min~5 h。
有机磷农药中毒大多是消化道吸收所至中毒。
其临床表现为：迅速出现头晕、头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、胸闷、视力模糊、肌束震颤，口角白沫或鼻腔有白色泡沫倒出，瞳孔缩小，对光反射减弱或消失，双肺大量中、小水泡音，个别患者大小便失禁。
2 治疗立即给予清水彻底洗胃、导泻、脱去污染衣物、清洁体表毒物、补液、利尿、保持呼吸道通畅，用阿托品、氯磷定、解磷定治疗，如伴呼吸衰竭者作气管插管或气管切开后机械通气，并积极防治各种并发症发生。
3 护理3.1 询问病史：急性有机磷农药中毒大多数是口服，少数是经皮肤吸收者。
我们应主动与患者或患者家属交流，了解患者情绪，了解有机磷农药的来源、药名、饮入量及饮入具体时间。
3.2 迅速清除毒物：因有机磷农药吸收快，所以应立即催吐、洗胃、导泻，同时给予吸氧，监测生命体征，建立静脉通路，皮肤黏膜污染者应脱去被污染的衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指（趾）甲，禁用热水或酒精擦洗，积极配合医生，迅速清除毒物，口服中毒者用清水反复洗胃，直至将水清为止。
3.3 抢救有机磷农药中毒：应严密观察病情变化，备好抢救药物和器械，持续吸氧，心电监护监测生命体征，每隔15~30 min观察1次，特别要注意患者的神志、瞳孔、唾液和汗液分泌情况以及肺部啰音和肌颤等，全面细致观察，综合判断，及时处理，才能挽救患者的生命，注意鉴别有机磷中毒反跳、阿托品中毒。
及时向医生汇报，调整阿托品量，护士不仅要熟悉“阿托品化”的指标[1]，防止病情反复，如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿啰音明显及心率减慢则为阿托品量不足，应及时加大剂量;如出现瞳孔较前扩大、皮肤干燥、口干和颜面潮红、肺部湿啰音消失及心率加快即为阿托品化的表现，应减少或停用;如出现瞳孔散大、神志不清、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状，则提示为阿托品中毒，应停用阿托品。
浅谈有机磷农药中毒的护理体会
浅谈有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷[1]。
病情危重者来势凶猛，病情变化多，发展快，如不能给予准确、及时的抢救与治疗，不能施以恰当护理，那结果将很严重甚至死亡。
所以有机磷农药中毒的护理很有必要，现我将一些护理经验报告如下：1、有机磷农药中毒的护理措施：1.1心理护理护士应了解病人服毒或染毒的原因，根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为病人提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作。
1.2洗胃的护理1.2.1选择合适的胃管成人可选用26号胃管以避免食物残渣堵塞胃管，影响洗胃速度，插管长度可增长至55～65cm[2]。
洗胃过程中要左右旋转胃管，以防吸住胃黏膜而损伤胃黏膜。
1.2.2选择相对应的洗胃液一般选用1%-2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液、0.45%盐水（不用热水，以免增加毒物溶解吸收）洗胃。
在不明确为何种毒物的情况下，以清水洗胃为宜，反复洗，直至洗清为止。
1.2.3清洁灌肠导泻，洗胃时由于重力的作用，致使大量毒物进入肠道，洗胃后，通过清洁灌肠或服用2%甘露醇150 ml～200 ml或硫酸镁溶于水中从胃管注入进行导泻。
导泻一般不用油类泻药，以免促进肠溶性毒物的吸收。
1.3病情观察观察病情要密切，每5 min～15 min测一次血压、体温、呼吸、脉搏、瞳孔及神志的变化，并做好记录。
对中或重度中毒患者，应专人护理，心电监护，特别是易发生中间型综合征的重度患者，中间型综合征发病突然，主要表现为肌无力，可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅神经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹面致死[3]，注意患者有无眼睑上抬无力、咀嚼肌无力、平卧时头不能抬起、坐位时头偏向一侧、上肢不能抬起、双下肢行走无力、表情淡漠、烦燥、抽搐、昏迷等表现，应随时作好气管插管及呼吸机的准备，确保呼吸通畅；对有留置导尿管者要严格无菌操作，注意尿量及颜色。
急性有机磷农药中毒患者的急救和护理体会
急性有机磷农药中毒患者的急救和护理体会目的：研究分析急性有机磷农药中毒的患者的急救以及护理体会。
方法：选取我院子2013年5月至2014年10月这段时期收治的130例急性有机磷农药中毒的患者，对其临床资料进行研究，并给予相对应的急救以及护理措施，观察患者的临床疗效。
结果：130例患者中，125例患者均痊愈出院，1例患者因抢救无效死亡，4例患者病情有所好转，抢救成功率高达96.2%。
结论：对于急性有机磷农药中毒的患者进行及时有效地急救措施以及全面的护理措施极为重要，能够提高临床治愈率，降低死亡率，值得在临床上推广应用。
标签：急性有机磷农药；中毒；急救方法；护理措施有机磷农药中毒主要是通过抑制机体胆碱酯酶的活性，导致其失去分解乙酰胆碱的能力，而使乙酰胆碱的量积累过多，造成神经功能紊乱。
主要是通过呼吸道、消化道以及皮肤黏膜等方式引起中毒。
急性有机磷农药中毒是临床上常见的急症，具有发病突然、病情变化较快以及患者病死率较高的特点，若得不到及时救助，可能会严重危及了患者的生命安全。
因此，有效降低中毒患者的病死率，及时挽救患者的生命，本文研究分析了急性有机磷农药中毒患者的急救和护理体会，取得了较好的临床效果，现将具体报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料：本文以我院收治的130例急性有机磷农药中毒的患者为本次研究对象，所有患者均符合有机磷农药中毒的症状表现。
其中男性66例，女性64例，年龄为22～63岁，病程为2～19小时。
中毒原因：因口服中毒者25例，因喷洒敌敌畏中毒者30例，喷洒乐果中毒者35例，内吸磷中毒者15例，氧化乐果中毒者10例，辛硫磷中毒者15例。
所有患者临床症状主要表现为患者面色苍白、瞳孔缩小、恶心呕吐以及血压降低，严重者出现抽搐、昏迷等。
1.2急救措施：（1）患者入院后详细询问中毒情况，快速做出诊断，做相关检查但应迅速以免延误患者治疗的最佳时期；（2）前期工作做好之后，治疗喷洒农药中毒者时，应保持室内空气新鲜以及空气的流通，快速将患者身上沾有农药的衣服脱去，用肥皂水反复清洗患者受污染的皮肤、头发以及指甲缝隙。
急性有机磷农药中毒抢救护理体会
急性有机磷农药中毒抢救护理体会引言有机磷农药是一种常见的农药类型，其在农业生产中得到广泛的使用。
但是，有机磷农药在人体内的生物毒性作用非常强，会对人体多个系统造成损害，并可能导致死亡。
因此，了解急性有机磷农药中毒的抢救护理程序和体会，对于预防和控制农药中毒事件具有重要的指导意义。
抢救护理程序初步处理当疑似急性有机磷农药中毒患者被送入急诊室后，首先要进行以下步骤的初步处理：•立即评估患者的生命体征，确保患者的呼吸和心跳正常。
•了解患者的毒剂接触史，包括接触时间、接触途径和接触方式等情况。
•快速处理患者的体征症状，比如抽搐、意识混乱、眼泪流泻等。
抢救治疗抢救治疗是针对急性有机磷农药中毒的严重毒性反应实施的一种全面性治疗措施。
抢救治疗包括以下几个方面：•解除剂毒效应。
首先要确定有机磷农药类型和剂量，根据患者身体情况使用解毒剂来解除毒剂的毒性作用。
常用的解毒剂有阿托品和普鲁巴金。
•密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心脏和循环，及时进行补充氧气、心血管药物等治疗。
•护理患者的意识状态，让患者平躺或仰卧，保持呼吸道畅通，防止吸入呕吐物和口腔分泌物，尽可能避免患者咳嗽。
•气管插管。
当患者呼吸频率过低或停止呼吸时，应该及时进行气管插管。
•全身支持，包括输液、调整酸碱平衡、纠正电解质紊乱等方面。
后期处理当患者脱离生命危险后，需要进行一些后期处理，以保证患者的全面康复。
主要包括以下方面：•定期进行病情观察和评估，防止病情反复。
•调整合理的康复计划，包括饮食、运动和休息等方面。
•接受一定的心理干预，消除抑郁、焦虑等不良情绪反应。
•根据患者情况开展康复训练，帮助患者尽快康复。
经验总结在抢救急性有机磷农药中毒的过程中，我们具体执行了以下几个方面的工作：•快速评估患者病情，确保及时启动抢救程序。
•给予有效的解毒剂和呼吸支持等措施，快速缓解患者的急性症状。
•严密观察治疗效果，及时进行调整，防止病情扩散和反复。
•给予足够的心理及生理支持，加速患者恢复。
注射磷霉素钠致过敏性休克1例
龙源期刊网 注射磷霉素钠致过敏性休克1例作者：孙艳华金殿鑫来源：《中国实用医药》2009年第14期患者女, 58岁,以急性胃肠炎到辽宁省营口市老边区人民医院门诊输液,静脉滴注5%葡萄糖溶液500 ml+磷霉素钠6.0 g,输液约6～7 min后患者突然出现上腹部绞痛,恶心、呕吐胃内容物,不伴咖啡样物,随之胸闷气短,呼吸费力,濒死感,意识模糊,大便失禁。
查体:脉搏触不到,血压为0,颜面肤色灰暗,口唇苍白,双肺呼吸音清,心率106次/ min,心音弱,心律规整,腹软,四肢末梢冰冷,双手抽搐。
根据病情确诊为“过敏性休克”立即给予紧急抢救,静脉推注地塞米松10 mg,静脉滴注0.9%生理盐水500 ml+氟氢考的松200 mg,平衡盐500 ml,0.9%盐水250 ml+多巴胺100 mg三路输液,静脉推注10%葡萄糖酸钙10 mg+10%葡萄糖10 ml,经过上述处理患者症状未见明显好转,身体处于一种极度衰弱状态,此时血压仍为0,听诊心音尚可,心电图显示正常窦性心律,给予肾上腺素0.3 mg肌内注射,约10 min后该患症状有所好转,腹痛消失,无呼吸困难,但自觉略有心悸,监测血压70 mm Hg,四肢末梢皮温转暖,颜色恢复。
留院观察无不良主诉后离院。
磷霉素钠作为广谱抗生素,具有低毒副作用少的特点,而且不用做试敏,尤为诊所广泛使用。
磷霉素作用机制独特,能与一种细菌细胞壁合成酶相结合,阻碍细菌利用有关物质合成细胞壁的第一步反应,从而起到抑菌作用,不与血浆蛋白结合没有抗原性,毒性低,因而广泛用于临床,除了可致皮疹、胃肠道反应、血清样反应,极少出现过敏休克,但以腹型过性休克更为罕见[1]。
在此提醒所有医护人员在输液过程中一定要严密观察患者的反应,出现症状及时处理,切不可掉以轻心,这既是对患者负责,也是对自己的保护。
参考文献[1] 李壮飞,田青和.磷霉素致流感样反应2例.牡丹江医学院学报,1997,18(3):61.。
1例磷霉素钠致过敏性休克的护理体会
３ ５ ・
减轻心理压力 ， 积极配合治疗 。 用药前要详细询问过敏史 ，向病人解释药物有 任感和安全感 ， 发生过敏的可能性 ，以免发生过敏反应时病人不理
解， 导致 医疗纠 纷 。
２ ． ２ 迅 速抢救 ． 分 秒 必争
磷霉 素钠 不 良反应 发生 率较 低 ，在临 床使 用 中
相对 比较 安全 。 且使 用前 不 需要作 皮试 ， 虽 然说 明 书 上 注有 ： 对 本 品过 敏 者禁 用 ， 但病 人 初 次 用药 ， 并 不
知道 是否过 敏 ， 医护人 员也容 易忽视 。 本 例病 人既往 有青 霉素 过敏 史 ， 无 其它 药物 、 食 物过 敏史 。在 滴注 膦 甲酸钠 、 白介 素过 程 中无不 良反 应 ， 使 用 磷霉 素钠
离开 。 ２ ． 护理体 会 ２ ． １ 询 问过敏 史 ． 严 密观 察病 情
病 人 为男 性 。 ６ ７岁 ，于 ２ ０ １ １年 １ ２月 １日来 我 中心就 诊 ． 临床 诊 断 为生 殖 器疣 ， 既 往 体健 ， 无 慢 性
病史 ， 有 青霉 素过 敏史 。 医嘱 给予 二氧 化碳 激光 术治
关键词 ： 磷霉素钠； 过敏性休克 ： 护理 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ １ — ７ ５ ２ Ｘ（ ２ ０ １ ３） ０ ２ — ０ ０ ３ ５ — ０ ２
注 射用 磷霉 素 钠抗 菌谱 广 、 毒性 小 、 易进 入感 染 组织内 ， 是 治疗 轻 、 中度 感染 的一 线用 药 之 一 ， 用 于
吸 困难 ， 但 不停 地 打哈欠 ， 表 情淡 漠 ， 对答 慵懒 。 测血
小均 需要 严密 观察 病情 ， 备好 抢救 药 品 ， 及 时发 现过 敏反应 的预兆 ． 随 时做好抢 救准 备 。
有机磷农药中毒护理体会
有机磷农药中毒护理体会摘要】有机磷农药的使用或防护不当致中毒事件时有发生，有机磷农药中毒对人的生命危害较大，抢救不及时死亡率较高，我县是农业县，农业生产过程中有机磷农药使用相对多，中毒事件时有发生，必须加强对有机磷农药中毒患者的临床诊治与护理，提高患者抢救成功率，降低死亡率。
【关键词】有机磷农药；中毒；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）03-0078-03Nursing experience of organophosphorus pesticide poisoning Dong Lixian. Binchuan people's hospital of Yunnan province, Dali 671600, China【Abstract】Due to the use or an improper protection of organophosphorus pesticide, poisoning events occur. Organophosphorus pesticide poisoning harm for human life is bigger, the rescue is not timely mortality is higher. Agricultural production in the process of organophosphorus pesticide use many, poisoning, and often happen, so we must strengthen the organophosphorus pesticide poisoning the clinical diagnosis and treatment and nursing of patients, and improve the success rateof rescue and reduce mortality.【Key words】Organophosphorus pesticide; Poisoning; Nursing1.临床资料我科2009年1月—2013年12月共收治有机磷农药中毒患者205例，男性患者130例，经皮肤吸收中毒78例，口服中毒52例；女性75例，经皮肤吸收中毒32例，口服中毒43例，年龄最大65岁，最小9岁，平均年龄30.2岁，死亡3例，其余全部治愈出院。
抢救有机磷中毒的护理体会
抢救有机磷中毒的护理体会有机磷农药中毒在我国农村比较常见。
有机磷农药中毒的主要机理是有机磷农药中的磷酰基与胆碱酯酶结合形成磷酯化酶，从而失去酶的活性，导致乙酰胆碱在神经元突触及神经肌肉接头处堆积，从而产生毒蕈样、烟碱样及中枢神经三大症状，如不及时抢救，将危及生命。
因此，护理人员要足够重视，争分夺秒，积极配合医生抢救，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本院1995～2005年共收治57例有机磷农药中毒病人，其中男26例，女31例，年龄19～57岁。
口服中毒者30例，占52.6％；经皮肤吸收中毒者27例，占47.4％。
有3例因口服大量毒物和送治不及时来院时呼吸心跳已停止，经抢救无效死亡；有2例人入院时呈深昏迷状态，其中1例经积极抢救仍于当天死亡；另1例病人在抢救过程中家属要求放弃抢救自动出院，经联系也于当天死亡。
其余52例病人经积极抢救治疗，均痊愈出院，未出现后遗症，治愈率91.2％。
2 护理体会2．1 迅速清除毒物：(1)经皮肤吸收中毒者，脱去病人被污染的衣服，同时用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指(趾)甲。
(2)对口服中毒病人，尽量弄清中毒农药种类，立即针对性给予洗胃，可用清水或2％碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)或0.02％高锰酸钾溶液反复、大量、彻底洗胃，直至洗出液体清而无味为止。
首次洗胃量以20000～30000ml为宜，以后可每2～4小时洗胃1次，每次5000ml。
洗胃期间可持续胃肠减压。
一般轻度病人洗胃1～2次，重度病人洗胃4～5次，对重症病人保留胃管12～24小时。
2．2 积极配合治疗：在洗胃的同时，立即给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通路，并根据医嘱给予特效解毒剂阿托品，因为此类药物能迅速解除毒蕈样症状，特别是能针对气道分泌物多，支气管痉挛及肺水肿等症状，立即改善气道通畅，应在短时间内达到阿托品化。
阿托品化的指征：瞳孔较前散大，不小于5mmm、口干、口唇颜色及皮肤潮红、黏膜干燥、肺部啰音消失及心率增快(100～120次／分)。
有机磷农药中毒急救及护理体会
有机磷农药中毒急救及护理体会农药中毒在基层卫生院是最常发生的病例，急且危重，常有休克、昏迷等严重的并发症。
如何使患者度过危险期，降低死亡率，减少并发症，临床护理工作极为重要。
工作二十多年以来，我院收治农药中毒病例104例：70例清醒；30例昏迷；4例死亡,其中1例最为特别，使我永记在心，现报告如下：1 病历介绍患者，林××，男，19岁，于2009年7月20号的傍晚，因情自杀，服用大量有机磷农药，由家属用车载送入院。
当时，患者已昏迷、瞳孔缩小、面部及口唇青紫，口吐白沫，手、脚冰冷，脉搏细弱、心率减慢，血压降低。
2 抢救及护理2.1评估在几秒时间内评估患者的病因、病情、意识状态、呼吸，并迅速做好抢救工作。
2.2实施抢救立即通知医生及护士积极、迅速参加抢救，在医生未来到之前，护士应立即建立静脉通道，输液：加速毒物排出，纠正水、电解质、酸碱平衡失衡，注意防止诱发肺水肿；吸氧：改善脑缺氧及外周微循环缺氧，防止脑水肿；吸痰：清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；清洁皮肤及去除有机磷农药的衣服，以防农药再次经皮肤吸收而使病情恶化；通知医生的同时做好洗胃的工作。
当时，护士插胃管不成功，后来我亲自插胃管，想尽办法都无法插送成功，我们院的6位护士都试插了，还是未能成功，我又再次插还是没有办法，从来未见此现象。
抢救这么多农药中毒的病例，工作又这么多年，连插胃管都不能，我不甘心，心里就思考着是什么原因，突然的灵感：一定是严重的喉头痉挛水肿，而且痉挛水肿把喉头紧缩或压迫着，连一个针孔大的口都没有，即告知医生并与医生商议：必须首先消除喉头痉挛水肿，稍有松开一小孔才能插胃管，于是大剂量输入阿托品，并抓紧时间，不放松一分一秒，每间隔5至10分钟又插一次胃管，护士们累了，我也累了，但我告诉护士不能停，一定要继续，又经过了一个多小时，我们终于插胃管成功了。
开动洗胃机，先将胃内农药吸出，然后，一次次反复地彻底清洗，直至无臭为止，经过4个多小时的抢救及在医生的指导下，配合用药，患者稍有好转、清醒。
磷霉素钠致手足抽搐的护理体会
磷霉素钠致手足抽搐的护理体会摘要】探讨注射用磷霉素钠与0.9%生理盐水配伍致手足抽搐的症状与原因，提高对磷霉素的认识，增加用药的安全性，从而更合理的应用磷霉素钠，降低对患者用药的安全性，现通过本人在临床护理过程中药物的观察，对2例磷霉素所致手足抽搐患者进行临床用要分析，得出磷霉素钠与0.9%生理盐水配伍会引起手足抽搐的。
此结论对磷霉素钠临床用药的安全性友重要的指导意义。
磷霉素钠为一类广谱药物，对大多数革兰阳性菌和大多数革兰阴性菌均有抗菌作用。
本品可通过血脑屏障进入脑脊液中，在炎症处血药浓度可达50%，其不良反应为可能引起皮疹，在口服抗组织胺药物后，皮疹消失，不需中断本品治疗，但引手足抽搐者少见；现将本人对2例磷霉素钠手足抽搐患者的护理体会报告如下：【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0281-01例1.女 30岁主诉：头痛、头晕、全身酸痛两天咳嗽无痰。
T 37.9，门诊诊断为“上呼吸道感染”，遵医嘱给予0.9%生理盐水250毫升与磷霉素钠6克静脉滴注，在静点30分钟后病人出现双手不自主抽搐。
查体 T 37.8℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 140/90mmhg，神志清楚、颈无抵抗、心肺未见异常。
立即停药，给予高流量氧气吸入，给予5%葡萄糖250毫升静滴，地塞米松10mg小壶入,10%葡萄糖酸钙20ml静推，观察后症状缓解。
例2. 男 24岁主诉：咳嗽、发热一天。
自服阿莫西林胶囊与抗病毒药物无效后来门诊就诊。
T 38.2℃，P 104次/分，R 26次/分，BP 120/70mmhg。
门诊诊断为“上呼吸道感染”。
遵医嘱给予0.9%生理盐水250毫升与磷霉素钠6克配伍静脉滴注，第2天出现手足抽搐，急诊就诊，立即给予高浓度吸氧，10%葡萄糖250毫升10%葡萄糖酸钙维生素c 2.0g静点，门诊观察后症状逐渐消失。
1 讨论两例病人均为年轻患者，平素无偏食习惯，否认其他慢性病史，均引起手足抽搐是因磷霉素钠与生理盐水配伍后静点因1g磷霉素钠中含钠离子0.32g与0.9%生理盐水配伍后致脑细胞脱水引起大脑功能障碍从而出现手足不自主抽搐和肌肉疼痛、无力等症。
有机磷农药中毒的抢救及护理体会
有机磷农药中毒的抢救及护理体会作者：蒋仙桃来源：《中国实用医药》2010年第18期有机磷农药中毒是医院内科及急诊科的常见病之一。
对此类患者给予及时的抢救,彻底有效地洗胃,密切的观察生命体征变化和有效的护理,对挽救其生命起着极其重要的作用。
下面收集了我院5年来有机磷农药中毒患者205例,谈谈对此类患者的急救处理及护理体会。
1 临床资料本组205例患者,年龄最大80岁,最小16岁,平均32岁。
其中女性患者192例,占93.6%;男性患者13例,占74%。
误服农药中毒者6例,占3.9%;自服农药自杀者199例,占97%。
自杀病例中女性191例,占本组病例的93%,农村妇女竟达182例。
急救205例患者,治愈200例,死亡5例,抢救成功率为97.5%,死亡率为2%~5%。
2 急救措施2.1 防止毒物继续侵入人体立即将患者撤离有毒环境,脱去被污染的衣服,更换床单,皮肤、头发用肥皂水及清水擦洗(敌百虫忌用肥皂),眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液冲洗彻底。
2.2 彻底有效地洗胃抢救有机磷农药中毒患者的成败,决定于是否及时彻底地洗胃。
本组病例有3例患者因洗胃不及时彻底而致死亡。
因此,我们必须把好洗胃关。
对口服量较少,4 h内,神清合作的患者,可先进行催吐。
嘱患者饮温水或冷水300~500 ml,然后用压舌板或患者的手指刺激舌根部,引起呕吐,如此反复进行,直到胃内容物完全吐出为止。
对口服量较多,神志不清的患者,应及时用大量的温清水(30℃~38℃)或生理盐水迅速彻底的洗胃,甚至洗出液无色无味为止。
洗胃完毕,必要时用硫酸镁导泻。
2.3 建立静脉通路按医嘱给予中毒者早期足量、快速、反复给药直至阿托品化(瞳孔扩大后不再缩少、脉搏快而有力、颜面潮红、皮肤干燥)。
注意滴速、预防肺水肿。
促进毒物排出。
3 治疗措施3.1 严密观察病情变化定时测量患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化。
为医师提供治疗方案的依据。
观察阿托品化程度,随时提供调整阿托品用量的意见。
急性有机磷农药中毒的抢救护理体会
急性有机磷农药中毒的抢救护理体会摘要】目的：探讨有机磷农药中毒的抢救护理，提高患者生存率。
方法采取洗胃、催吐、导泻、对症及心理护理等措施。
结果提高患者生存和康复的几率，帮助患者树立起对生活的信心和希望。
结论严密观察病情变化，采取及时合理的急救护理措施和心理护理，对患者康复起到了积极的作用。
本文收集了近年来我院收治的急性有机磷农药中毒患者的抢救治疗信息，结合已有的理论知识和既往临床经验进行详细的分析研究和比对，发现早期彻底洗胃，足量、反复、持续合理的用药，配以严密的基础和心理护理，能够有效地提高抢救成功率。
【关键词】：有机磷农药；中毒；长托宁；反跳；护理急性有机磷农药中毒主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动，导致一系列的毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状，临床救治难度大，护理要求高。
2011年1月至2014年1月我共抢救急性有机磷农药中毒患者9例，现将抢救护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者9例，全部为口服中毒者，年龄18～65岁，中毒时间为10～60 min。
轻度中毒者6例，中度中毒者1例，重度中毒者1例。
1例患者送到我院时中毒太深以致呼吸衰竭，经积极抢救无效死亡，其余患者均痊愈出院。
2 护理及急救2.1 迅速彻底清除毒物神志清醒者劝说其配合口服洗胃，不能配合或意识不清者，利用洗胃机洗胃。
洗胃液可用清水，洗胃要彻底，直到洗胃液澄清无味为止。
注意观察洗胃液的颜色、气味及液量。
重度中毒者洗胃后要保留胃管，预防洗胃不彻底或胃中已吸收的有机磷农药再次分泌引起中毒，避免二次插胃管对食管的损伤。
洗胃时应注意：（1）插管前应清除口腔内异物，左侧卧位，头偏向一侧，以免胃管误入气管内；（2）洗胃时宜用粗胃管，灌洗溶液不宜过多，以免进入肠道而吸收，每次灌洗量200～300 ml。
（3）每次注入胃内的液体应吸尽，保持出入量平衡。
（4）老年患者洗胃应特别注意防止心功能不全等并发症；（5）对每一位口服农药中毒者、无论时间长短，均应彻底洗胃以免延误病情。
磷霉素钠注射液的不良反应报道
磷霉素钠注射液的不良反应报道磷霉素钠注射液的不良反应报道1肿胀郭荷湘报道：患者,女,38岁,因感冒咳嗽,咽喉肿痛就诊.患者因青霉素过敏,故以5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠4g静脉滴注,用药之后,患者自诉有耳鸣感,次日上午发现脸及双下肢轻微浮肿,继续治疗,下午,患者所述症状更加明显,尤以双下肢小腿部肿胀,压之凹陷.停药,未作处理,肿胀至第3天后逐渐自行消失.提示因该品吸收后广泛分丰于各组织和体液,浓度以肾为最高,考虑与机体na+的吸收,分布,排泄差异有关.2手足抽搐李顺梅报道：患者,女,30岁,因发热3天静脉滴注磷霉素钠与生理盐水,20min后,出现双手不自主抽搐.查体未见异常,随后给10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,氟美松10mg入壶,10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉推注,效果欠佳,住院观察一夜后症状消失.另一例,男,24岁,因咳嗽,发热1天,静脉滴注磷霉素与生理盐水,第1天静点后无任何反应.在第2天静脉滴注1h后出现手足抽搐,急诊入院,查体未见阳性体征,立即给平衡液静脉滴注,加入氟美松注射液10mg,症状逐渐消失.提示因1g本品中含钠离子0.32g,与生理盐水配伍后钠离子浓度过高引起脑细胞脱水,脑功能障碍,而引起手足抽搐和肌肉疼痛,无力等症.3重症肝炎王艳波等报道患者,女,67岁,无肝炎病史.入院前3天因感冒给予5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素4g静脉滴注,用药第3天出现周身不适,皮疹,黄染,恶心,呕吐,伴有发热,精神萎靡,诊断为药物中毒性重症性肝炎,药源性皮疹.给予甘利欣,促肝细胞生长素,茵栀黄,能量合剂,地塞米松等保肝抗过敏综合治疗.1周后病情明显好转,皮疹完全吸收,黄染明显消退.治疗3周后复查肝功正常,痊愈出院.提示从免疫学解释,磷霉素可能作为半抗原,其产生的抗体吸附在肝细胞或红细胞表面,当再用此药时,在这些吸附抗体的细胞上发生抗原抗体反应,造成肝细胞坏死,这种过敏性中毒笥肝炎的发生十分危险,临床应警惕.4小儿惊厥兰海霞报道：患儿一例,男,1岁,因发热2天,静脉滴注磷霉素钠2g,第3天,体温降至正常后发生抽搐,表现为手足抽搐,持续约1min自行缓解,1h后再次发作,表现同前.急查血钙2.1mmol.l-1,给予上述同样治疗,随访3个月均未再发生抽搐.提示静脉给予含磷酸盐的药物,导致高磷血症,可继发引起低钙血症,诱发抽搐.5心室分离吴少琴等报道：患者,女,50岁,入院诊断为风湿性心内膜炎,心功能ⅲ级,入院后给予强心利尿治疗,并予磷霉素抗炎,在静脉滴注磷霉素5min后出现呼吸困难,胸闷,心前区疼痛,伴大汗淋漓,呕吐.立即静脉滴注地塞米松,肾上腺素,多巴胺,利多卡因,肌注肾上腺等综合治疗.0.5h后血压恢复正常.心电力产最后诊断为尖端扭转型室性心动过速,心室分离.用磷霉素后引起心室分离实属罕见.6剥脱性皮炎唐彩娟等报道：患儿,男,6岁半,因感冒发热,给予10%葡萄糖注射液100ml加磷霉素钠1g静脉滴注,当滴到一半时,患儿突然寒战,发热继而腹部剧痛,呕吐数次,停药后腹痛减轻.第2天,患儿全身出现大片细斑丘疹,以头面部,胸腹部为甚,剧痒,疹间皮肤潮红.全身皮疹于第5天出现大小不等脱屑,并留有色素沉着,出疹后第3天,出现小便淡茶样改变,继而皮肤粘膜及巩膜黄染,且渐加深,肝脏增大肋下3cm,压痛,胆囊b超无异常.经护肝,排黄,抗感染,支持治疗,输入血蛋白共60g,黄疸不退,后经ct 肝胆扫描,提示胆囊壁粘膜坏死脱落,胆囊切除后,黄疸渐消退,肝功能恢复正常,康复出院.7喉头水肿池海莲等报道：患者,男,12岁,因头痛,发热,咽痛来院就诊.体检：t37.8℃,r26次/min,双侧扁桃体ⅱ度肿大,心肺正常,衣断急性扁桃体炎.给予是5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠3g静脉滴注,用药50ml后,患儿情绪不稳,面色苍白,呼吸急促,说话困难,立即停止输液.体检：患儿严重喉头水肿,呼吸困难,给予对症治疗后恢复正常.8低钙血症汪军等报道：患者,女,28岁,因腹泻2天,给予生理盐水250ml加磷霉素钠5g静脉滴注,用药100ml后,出现惊慌烦躁,手足抽搐.急查血清钙为2.0mmol.l-1,诊断为低钙血症,立即静脉推注25%葡萄糖注射液20ml加入葡萄糖酸钙注射液10ml,肌肉注射异丙嗪25mg.25min后上述症状逐渐缓解,提示应用磷霉素钠的同时要注意对疑有低钙血症的患者谨慎使用,并注意输入速度和浓度.9急性粒细胞减少林汉周等报道：患者,女,40岁,因创伤皮肤软组织感染而住院,入院后静脉滴注磷霉素钠4g/次,每日两次,感染得到较好控制,用药第四天查：wbc：4.5×109/l,n：74%,l:27％;第六天查：wbc：1.5×109/l,其它项目基本不变,由此被引起重视.第七天再查：wbc：1.0×109/l.于第八天停用磷霉素钠,改用静脉滴注氨基糖苷类抗生素,并加用升白细胞药,同时输入新鲜全血500ml.第十二天查：wbc：7.5×109/l,因此停用升白细胞药.出院检查血常规正常,未出现粒细胞减少症状.10尖端扭转型室速董晓敏等报道：患者,女,53岁,入院诊断为风湿性心脏病联合半膜病.给予0.9％氯化钠注射液40ml加磷霉素钠2g静脉微泵维持,5min 后出现胸闷,心前区疼痛,恶心呕吐,继而血压下降至6/0kpa,即予地塞米松10mg,盐酸肾上腺素1mg静脉注射,异丙嗪25mg肌肉注射及多巴胺80mg加0.9％氯化钠注射液42ml静脉微泵维持,10min后心电监护出现尖端扭转型室速,5min后心电监护提示由室速转为窦性心律,血压逐渐回升,患者转危为安.11流感样反应李壮飞等报道：患者,女,48岁,因泌尿系统感染进行诊治,给予5%葡萄糖注射液300ml加磷霉素钠10g,地塞米松注射液10mg静脉滴注.于次日上午出现喷嚏,鼻塞,流清水样滋,咳嗽咳稀薄白色泡沫痰,以上感给予感冒通片,无效.继续用磷霉素钠,上述症状加重,停用磷霉素钠改用青霉素g钠800万u加氯化钠注射液300ml加地塞米松2mg静脉滴注,上述流感样症状消失.提示可能为药物直接或间接作用于呼吸道粘膜细胞所致.12癔病样状态郭启瑞等报道：患者,女,25岁,诊断为上呼吸道感染,给予5％葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠6g静脉滴注,用药20min后,患者感觉胸闷,肢体麻木,半抽搐,继而嚎啕大哭,大笑不止,时而意识蒙胧,时而行为异常,立即停用磷霉素钠,静脉推注25%葡萄糖液20ml内加地塞米松10mg,肌注非那根50mg,30min后症状无好转,又肌注安定10mg,3h 后症状缓解,经随访再无类似发作.。
有机磷农药中毒急救与护理的几点体会
有机磷农药中毒急救与护理的几点体会摘要：目的：总结有机磷农药中毒的急救及护理。
方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月对83例有机磷农药中毒患者急救处理的临床资料。
结论：及时、正确、有效的临床急救及护理是抢救有机磷农药中毒成功的关键。
关键词：有机磷农药中毒；急救；护理急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见急诊之一，在基层县院则更为多见。
该病发病率高、起病急、进展快、病死率高，据相关资料统计，每年大约有5-7万人中毒，是目前国内中毒死亡的首要原因。
近三年来，我院共收治有机磷农药中毒患者例。
其中男性26例，女性57例，治愈67例，死亡2例，转院9例，自动出院5例。
平均住院日12.5天。
有机磷农药中毒，致体内乙酰胆碱积聚。
过量的乙酰胆碱，使中枢神经系统和胆碱能神经兴奋，并由过度兴奋转入抑制。
临床上表现为多系统的损害，病情变化快。
抢救中，我们有成功的经验，也有失败的教训。
护理工作如何积极配合治疗则极为重要。
一、急救一经确诊，应立即清除体表和胃肠道内毒物。
体表沾染可用清水反复冲洗，禁用热水洗涤及酒精擦拭；脱去污染衣物；眼部沾染可用2%碳酸氢钠或等渗盐水冲洗至少10分钟。
敌百虫中毒时，禁用碱性液冲洗。
（一）尽早洗胃排毒口服中毒，要尽早、反复、彻底洗胃，在12小时内决不应放弃此措施，即使12小时后，也应洗胃。
洗胃时应注意以下几点：1、洗胃前可先探咽导吐，特别对饭后就诊者，必要时挤压患者上腹部加探咽催吐。
呕吐愈早排毒效果愈好。
2、清醒患者鼓励口服洗胃，昏迷及不合作患者行胃管插入，深达胃底部，一般为50-60cm。
插管后，先抽空胃内容物。
洗胃夜以40摄氏度为宜。
洗胃时最好取左侧卧位，反复洗至无蒜臭味为止。
灌洗总量一般为10000-30000ml，过量易促使脑、肺水肿。
洗胃液务必全部排空，尤其是昏迷患者，以免呕吐误吸。
我院已采用电动洗胃机洗胃，即省力，效果又好。
3、洗胃液多用1：5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠液，也可用1%氯化钠或清水。
磷霉素钠过敏性休克1例急救护理
磷霉素钠过敏性休克1例急救护理
汤利萍
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2011(024)010
【摘要】@@ 磷霉素钠可抑制细菌细胞壁的早期合成,与多种抗生素合用可产生协同作用,主要用于上呼吸道感染、软组织感染,肠道感染、泌尿系感染等.临床的不良反应极为少见,在临床运用较广,我科接待了一位皮肤病患者在临床应用磷霉素中出现严重过敏性休克,现将抢救措施和护理体会报告如下:rn1 临床资料rn1.1 一般资料:患者,男性,18岁,于2009年10月20日来我院皮肤科就诊,主诉全身皮肤瘙痒,伴有荨麻疹,诊断为过敏性皮炎伴有皮肤感染,予以磷霉素8g溶于5%葡萄糖
250ml中静脉点滴.
【总页数】1页(P302)
【作者】汤利萍
【作者单位】201400,上海市奉贤区中医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.1例磷霉素钠致过敏性休克的护理体会 [J], 毕秀芳;方霞青
2.磷霉素钠致过敏性休克1例报告 [J], 迟侃
3.注射磷霉素钠致过敏性休克1例 [J], 孙艳华;金殿鑫
4.磷霉素钠致过敏性休克1例 [J], 汪志敏
5.磷霉素钠过敏性休克1例急救护理 [J], 汤利萍
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急性有机磷农药中毒患者的护理体会
急性有机磷农药中毒患者的护理体会发表时间：2015-08-11T15:29:12.887Z 来源：《医药前沿》2015年第16期供稿作者：陈小真[导读] 得当的护理措施可有效提高急性有机磷农药中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率。
陈小真（福建省南安市中医院福建南安 362300）【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒的护理效果，有效促进患者康复。
方法：对1例急性有机磷农药中毒患者进行抢救与护理。
结果：患者经有效的洗胃、催吐、导泻、吸氧、静脉滴注解磷定等方法及针对性护理，痊愈出院。
结论：得当的护理措施可有效提高急性有机磷农药中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率。
【关键词】有机磷农药;中毒;护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0282-02有机磷农药是我国目前使用较广泛的一种农业杀虫剂。
在农业生产过程中如防护不当，日常生活中由于误服、自服等原因，均可引起急性有机磷农药中毒[1]。
有机磷农药中毒后常引起呼吸困难、肺水肿、意识不清、昏迷甚至呼吸衰竭而致死亡，是临床常见的急症。
快速彻底清洗机体内的残留毒物，及早正确使用特效解毒剂，保持呼吸道通畅，正确使用呼吸机辅助呼吸是抢救成功的关键。
严密观察病情变化，积极主动实施护理干预，预防感染，合理的营养支持是提高抢救成功率的重要条件[2]。
我院于2012年6月收治一例急性有机磷农药中毒患者，现将护理体会报告如下。
1.病例介绍患者王某，女性，28岁，因夫妻吵架而自服有机磷农药约60ml，随后出现恶心呕吐、头痛、抽搐、昏迷，紧急送我院抢救。
入院时体检：体温37℃、脉搏82次/分钟、心率20次/分钟、血压13/9kPa，急性重症面容，神志不清，呼吸可闻及大蒜味，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射存在，口吐泡沫样痰。
实验室检查：胆碱脂酶活性397u/L。
诊断：急性有机磷农药中毒。
随即按医嘱给予氧气吸入，大量生理盐水反复洗胃，迅速建立静脉通道，静注阿托品2mg，15分钟一次，静滴解磷定、VitC、VitB6、速尿等，经上述处理后各种症状有所缓解，继续给予阿托品静注（至阿托品化后逐渐减至维持量），同时辅以支持疗法及心理护理后，患者住院4日后痊愈出院。
磷霉素钠致手足抽搐2例的护理体会
磷霉素钠致手足抽搐2例的护理体会
李顺梅
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)001
【摘要】@@ 磷霉素钠为一类新型的广谱抗生素,对大多数革兰阳性菌和革兰阴性杆菌均有抗菌作用.本品可透过血脑屏障进入脑脊液中,在炎症处血药浓度可达50%.【总页数】1页(P100-100)
【作者】李顺梅
【作者单位】青海省西宁市青工人民医院,青海,西宁,810017
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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1.轻症急性高原病致手足抽搐2例诊治及体会 [J], 曹学锋;马兰生;罗巍昌
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有机磷中毒并发癫痫病护理体会
2015.08护理经验222有机磷中毒是含有有机磷类的有毒物质通过直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用导致人体中毒。
近几年虽然国家采取了各种防护措施，有机磷中毒比例降低了许多，但是中国是个农业大国，农村人口居多，在乡村和城镇，每年发生有机磷中毒情况有很多，抢救不及时会导致死亡，因此对乡镇医院来讲，对有机磷中毒的治疗和护理一刻都不能松懈。
单纯的有机磷中毒几乎所有医院治疗和护理技术非常成熟，只要及时救治，成功率非常高，但是在实际救治过程中，有部分中毒病人因体质差异或自身还有其他疾病，往往在救治过程中并发其他疾病，为救治和护理带来难度，我院曾急救过一名有机磷中毒患者，在救治过程中出现了并发癫痫病的情况，经全力抢救和精心护理，病人顺利出院，没有后遗症留下，具体治疗和护理体会如下：1 接到病人后，果断采取措施，常规治疗和护理1.1 插胃管，洗胃有机磷中毒，病情凶险，发展迅速，所以接到病人后，马上进入第一阶段的护理，争分夺秒进行抢救，，彻底清除毒物，根据该患者已经昏迷，口服有机磷中毒的情况，我院采用了侧位拉舌插胃管方法进行洗胃，同时延长胃管插入长度，由传统的50cm ，增加到60cm ，主要的目的防止发生窒息，防止昏迷的病人因咽部组织松弛舌根后坠堵塞口咽部通道，同时确保插胃管完全进入胃内。
洗胃过程采用重复洗胃法，逐渐增加洗胃液量。
先将胃内容物用洗胃机抽吸干净，然后加大液量反复洗胃，直到液体澄清无味。
洗胃液体用的是1%食盐水，因该患者是敌百草中毒，不能用碳酸氢钠洗胃，防止引起更大的毒性敌敌畏。
洗胃时还要注意先出后入，出入相当的原则，坚决注意只入不出发生胃穿孔等现象。
1.2 开辟2条静脉补液途径该患者已经进入昏迷状态，必须静脉有机磷中毒并发癫痫病护理体会刘玉飞1 吴明涛1 孙秀琴21平度市南村镇郭庄卫生院 山东省青岛市 266737 2平度市人民医院 山东省青岛市 266700【摘 要】在抢救一名有机磷中毒患者过程中，因患者曾有癫痫病史，常规救治过程中诱发了癫痫病，经过两个科室主治医生的共同努力下，护士们经过精心护理，心理疏导等护理方式，最终使该患者康复出院，将整个过程进行了总结，为其他类似病例提供参考。
磷霉素钠致小儿惊厥二例
磷霉素钠致小儿惊厥二例
兰海霞
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2003(035)002
【摘要】@@ 我院今年门诊曾接诊了2例静点磷霉素钠2～3d后发生抽搐的患儿,2例患儿虽均有佝偻病的临床表现,但此前均未发生过抽搐,提示静脉给予含磷酸盐的药物,导致高磷血症,可继发引起低钙血症,诱发抽搐.
【总页数】1页(P188)
【作者】兰海霞
【作者单位】中国人民解放军第253医院儿科,内蒙古,呼和浩特,010051
【正文语种】中文
【中图分类】R725.8;R978.1
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1.小儿上呼吸道感染致高热惊厥应用综合护理效果 [J], 赵文静
2.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救治疗效果分析 [J], 王艳
3.小儿上呼吸道感染致高热惊厥应用综合护理效果 [J], 赵文静
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磷霉素钠致手足抽搐的护理体会
发表时间：2012-09-26T10:18:09.750Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：李顺梅[导读] 向患者及家属说明以上处理的必要性，从而获得患者与家属的配合。
李顺梅（青海省西宁市二十里铺卫生院青海西宁 810016）
【摘要】探讨注射用磷霉素钠与0.9%生理盐水配伍致手足抽搐的症状与原因，提高对磷霉素的认识，增加用药的安全性，从而更合理的应用磷霉素钠，降低对患者用药的安全性，现通过本人在临床护理过程中药物的观察，对2例磷霉素所致手足抽搐患者进行临床用要分析，得出磷霉素钠与0.9%生理盐水配伍会引起手足抽搐的。
此结论对磷霉素钠临床用药的安全性友重要的指导意义。
磷霉素钠为一类广谱药物，对大多数革兰阳性菌和大多数革兰阴性菌均有抗菌作用。
本品可通过血脑屏障进入脑脊液中，在炎症处血药浓度可达50%，其不良反应为可能引起皮疹，在口服抗组织胺药物后，皮疹消失，不需中断本品治疗，但引手足抽搐者少见；现将本人对2例磷霉素钠手足抽搐患者的护理体会报告如下：
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0281-01 例1.女 30岁主诉：头痛、头晕、全身酸痛两天咳嗽无痰。
T 37.9，门诊诊断为“上呼吸道感染”，遵医嘱给予0.9%生理盐水250毫升与磷霉素钠6克静脉滴注，在静点30分钟后病人出现双手不自主抽搐。
查体 T 37.8℃，P 100次/分，R 24次 /分，BP 140/90mmhg，神志清楚、颈无抵抗、心肺未见异常。
立即停药，给予高流量氧气吸入，给予5%葡萄糖250毫升静滴，地塞米松10mg小壶入,10%葡萄糖酸钙20ml静推，观察后症状缓解。
例2. 男 24岁主诉：咳嗽、发热一天。
自服阿莫西林胶囊与抗病毒药物无效后来门诊就诊。
T 38.2℃，P 104次/分，R 26次/分，BP 120/70mmhg。
门诊诊断为“上呼吸道感染”。
遵医嘱给予0.9%生理盐水250毫升与磷霉素钠6克配伍静脉滴注，第2天出现手足抽搐，急诊就诊，立即给予高浓度吸氧，10%葡萄糖250毫升10%葡萄糖酸钙维生素c 2.0g静点，门诊观察后症状逐渐消失。
1 讨论
两例病人均为年轻患者，平素无偏食习惯，否认其他慢性病史，均引起手足抽搐是因磷霉素钠与生理盐水配伍后静点因1g磷霉素钠中含钠离子0.32g与0.9%生理盐水配伍后致脑细胞脱水引起大脑功能障碍从而出现手足不自主抽搐和肌肉疼痛、无力等症。
另外有肾功能不全、心脏病、高血压等需低钠饮食的患者注射时需注意保持体内的钠平衡。
护理体会护理工作身居临床工作第一线，得到药物不良反应的信息全、准、快，因而有责任监护药物不良反应或罕见严重反应，及时发现并通知医生，同时协助医生合理用药。
在执行医嘱前应了解该药的作用和副作用，判断所用药与患者的病情是否相符。
要熟悉所用药物的极量，注意给予药物的剂量和浓度，给药前严格进行三查七对，注意观察用药后的反应，掌握好静点速度和时间，同时告知病人不可自行调整滴速等，并加强巡视。
注意偶发反应，一旦发生因及时向医生报告，必要时停用或采取紧急处理措施。
2 护理措施
1.心理护理 (1)建立良好的护患关系，这是心理护理的前提。
患者在治疗过程中出现新的不适时会出现精神紧张、焦虑、等反应，会产生对医务人员的不信任感。
护士因准确掌握患者这一心理特点，及时向病人做好解释工作，避免患者的恐惧心理，与患者沟通是态度要诚恳，语言要温和，护患关系要建立在相互信任，相互合作的基础之上。
(2)收集资料，查找原因进行针对性的护理。
通过交谈观察患者的面部表情、语言、行为、行动，掌握病情、患者心理状态、对治疗所持态度、个性特点等。
(3）精神护理患者精神的变化不仅可直接影响心理，而且还影响疾病康复，注意针对不同心态对疾病转归的影响规律，调节患者的精神状态，在心理护理过程中抓住这一环节，对急病好转具有重要意义。
(4)语言护理无论进行身体护理还是心理护理都离不开语言护理，尤其在心理护理过程中，语言更为重要。
一是要注意语言的准确性、清晰性和幽默性；二是要牢记忌语，因为忌语最容易伤害患者，同时对患者提出的问题要耐心解释，减少病人的恐惧，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
2.严密观察病情变化，监测生命体征的变化。
3.环境保持病室舒适、清洁、室温维持在18℃～20℃,湿度为50%～60%,并定期通风，消毒。
4.体位卧床休息，解开紧身内外衣，减少呼吸障碍，保持呼吸道通畅，给予高流量的氧气吸入。
5.药物护理给予抗过敏的药物，用药过程中注意不良反应，注意输液速度，防止输液过快而诱发肺水肿，加重病情。
6.向患者及家属说明以上处理的必要性，从而获得患者与家属的配合。
7.健康教育(1)环境卫生告知环境卫生对健康的重要性，包括保持病室卫生干净清洁，经常通风，良好的采光和照明、合理布局以及冬季预防煤气中毒，減少煤烟的污染等以免损伤健康和安全隐患。
咳嗽是应捂住口鼻，外出时戴口罩，避免到人群聚集的地方。
(2)饮食卫生与营养告知病人合理膳食的重要性，戒烟、戒酒、低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜、多食纤维素性食物。
(3)嘱病人及时休息，劳逸结合，多饮水，注意保暖，按医嘱用药。
(4)告知患者在平常的生活和工作中，提高自我防护意识，加强安全防护措施，防止意外事故的发生。
遇到难解的心理困惑，因及时进行心理疏导和药物治疗，以乐观心态面对生活。