数字化X线乳腺摄影的体位设计及质量控制

乳腺数字钼靶X线摄影的摆位对图像质量的影响探讨

２１６０幅图像进行分析，对不同摆位的图像进行分级统计，对不合格图像造成的原因及影响因素进行分析。结果：２１６０幅图像中非甲级片１４６幅，不合格率为６．７６％，其中非人为因素不合格４ｌ幅。不合格原因是由于患者乳腺变化，无法获得高质量的图像，
诊，另一方面如果重复检查，患者必然要再次接受Ｘ射线的伤
３讨论
经过精心设计重摄后，均得到了甲级片。
由于乳腺数字钼靶ｘ线摄影图像是由计算机自动控制，
激光打印机出片Ｊ，因此，不合格图像的产生大多是摆全不当所致。因此，对体位进行精心设计，以达到甲级片的要求对减
占２８．０８％，操作及摆位不当１０５幅，占７１．７２％。以上人为因素造成的不合格图像经过精心设计重摄后，均得到了甲级片。结
论：高质量的图像不仅需要先进的影像设备与操作技术，同时需要精确的体位摆放及精心设计，三者缺一不可。
［关键词］乳腺检查；数字钼靶ｘ线摄影；图像质量；影响因素乳腺钼靶ｘ线摄影是目前临床乳腺疾病诊断中应用最广泛、诊断准确率最高的诊断方法之一 … 。通过乳腺数字钼靶ｘ线摄影使大量早期乳腺癌患者得到准确诊断和及时治疗。但先进的数字影像设备离不开操作技术与体位摆放技巧与设计，如摆放与设计不到位，一方面容易造成漏诊或误
甲级片标准：ＭＬＯ位要求能观察到乳腺腺体实质的整体、腋下
的组织、胸肌问与乳房后的脂肪组织情况、乳房下与上腹部的交接处及乳头水平上胸肌情况；ＣＣ位要求摄影范围内包括尽可能多的乳腺组织，包括乳房腺体的内外两个边缘，乳头未被遮挡、可观察到腺体组织后的脂肪组织，最好能观察到部分胸

数字放射照相技术在乳腺成像中的应用及DR质量控制检测方法

数字放射照相技术在乳腺成像中的应用及DR质量控制检测方法摘要目的探讨数字放射照相技术（DR）在乳腺成像中的应用，以及DR 质量控制检测方法。

方法114例行乳腺检查的女性患者，分别采用传统X线平片影像技术和DR进行乳腺检查，对两种检测方法得出的检测结果进行比较，并通过病理学方法进行进一步确认，对DR的片子进行等级评定。

结果DR和传统X线平片影像技术对于乳腺增生、良性占位和正常的患者检测率一致。

在13例乳腺癌检测中，DR全部确诊，传统X线平片影像技术则仅有4例确诊；两种检测方法乳腺癌检出率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

DR的甲级片率为92.5%，非甲级片率为7.5%。

其中，曝光过度10张，图片的分辨率不足1张，存在异物遮挡5张，体位不标准1张。

结论DR在乳腺成像的应用中，可以更好地为乳腺疾病的诊断提供准确可靠地信息，并且通过加强DR片质量的控制，完善检测方法，能够显著提高甲级片率，值得在临床进行推广。

关键词数字放射照相技术；乳腺成像；质量控制；检测方法随着科技的进步，医疗事业取得了长足的进步和良好的发展，医疗设备和技术不断更新。

DR是近些年乳腺检查采用越来越多的一种检测技术，以其放射的剂量较低、图像分辨率较高和信息量大等优点，帮助医生更加快速准确的对疾病进行诊断[1]。

但是在成像过程中，曝光参数、量子噪声和人为因素等许多因素都会影响成像照片的质量[2，3]。

本研究通过比较DR与传统X线平片在乳腺检查中的检查结果，展示DR技术在乳腺成像中的应用效果，并通过研究发现影响DR质量的可能因素，制定控制检测方法，提高DR质量。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年6～11月于本院进行乳腺检查的女性患者114例，双侧乳腺共228侧，年龄18～83岁，平均年龄（42.1±13.7）岁。

1. 2 方法114例行乳腺检查的女性患者，分别采用传统X线平片影像技术和DR进行乳腺检查，对两种检测方法得出的检测结果（包括乳腺增生、良性占位、正常、乳腺癌、结果不明等）进行比较，并通过病理学方法进行进一步确认，对DR的片子进行等级评定。

乳腺数字摄影体位设计与技巧

【关键词】乳腺ｘ线摄影
技术
ＤｉｉｌａｍｏｒｐｙＭｏｉｉｎｎｅｈｉｕｇｔｍａＭｇａｈｓｔｉｇＴｃｎｑｅｏ
［２］白丽，刘惠群，张晓辉．复方甲硝唑糊剂治疗干槽
症疗效观察［］．洛阳医专学报，２０，１（）：Ｊ００８２
ｌ —２２ｌｌ２．
［３］崔少霞，牛春明．甲硝唑、地塞米松、碘仿糊剂治疗
干槽症的疗效观察［］．国际口腔医学杂志，２０，Ｊ０７
论
［１］田卫东．实用拔牙学［Ｍ］．成都：四川大学出版
社，０３３８２０．１．
干槽症一词为Ｃａｆｒｒ￣ｏｄ于ｌ９首先提出，此后被迅８６年速采用，近百年来有学者对该病进行了大量研究，普遍认为干槽症的病因是综合性的，与感染、创伤、解剖及纤维蛋白溶解等有关。但每一种学说皆有争议，因此，对于槽症的治疗方法也是多样的。治疗原则为：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。本文的药物明胶海绵中，明胶海绵的多孔状泡沫结构
（稿日期：２００２）收０８— ７— ５
炎疗效观察［］．口腔医学，０４４（）：０Ｊ２０，２４２１
乳腺数字摄影体位设计与技巧
李志标崔宝仪
中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室（州５０６）广１００

乳腺X线摄影投照体位和压迫技术的应用及质量控制

乳腺X线摄影投照体位和压迫技术的应用及质量控制［关键词］乳腺；X线摄影；应用及质量控制迅速普及的乳腺钼靶X线摄影成像技术可以大大提高早期乳腺癌的检出率，从而降低乳腺癌的死亡率，这种成像技术的效用和成功取决于一份高质量的摄影照片的恒定产生，投照体位的选择和乳房压迫技术是获取高质量乳腺摄影照片的最重要因素。

在现有乳腺X线成像设备的基础上，掌握和控制乳腺X线摄影中乳腺投照位置、压迫技术的技术要点是提高临床影像质量、提高X线乳腺检查利用率的前提和关键。

作者结合实际工作中频繁实用的实施要点及传统的质量控制要求，作如下阐述。

1 标准规范的投照体位在实际工作中内外侧斜位(MLO位)及头尾位(CC位)是所有乳腺摄影常规采用的体位，且能满足乳腺检查的需要，由于它们可能是唯一采用的两种体位，因此必须最优化的得到执行。

1.1 MLO位内外侧斜位(mediolateral oblique，MLO view)：是目前两种标准乳腺摄影体位之一。

影像接受器从水平面旋转30°～60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内上侧摄向外下侧。

1.1.1 MLO位实施要点1.1.1.1 滤线器与胸大肌角度平行患者侧站乳腺机旁，旋转球管，使暗盒托盘与水平面成30°～60°，精确角度的选择以滤线器与同侧胸大肌相平行为标准。

胸大肌角度测定的方法是：患者肩部放松，技师的手放在胸大肌后方的腋窝处，并轻轻的将胸大肌向前推移，则胸大肌可移动的外侧缘显露，滤线器暗盒托盘缘紧贴胸大肌的外侧缘即可。

瘦弱或乳房较小的被检者角度常需调整到60°左右，一般身高体重的患者所需角度为40°～50°，两侧乳房的体位角度基本相同。

1.1.1.2 滤线器高度选择确定胸大肌角度后被检侧乳房的胸大肌外侧缘贴近摄影台，同侧上肢在水平面略下方抓住机器扶手，肩部放松并曲肘以便松弛胸大肌，调节摄影台高度，使滤线器的拐角处上缘与被检者腋后皱褶齐平。

乳腺X线摄影技术及影像

【中心线】倾斜中心线，自被检侧乳腺的内上方射入，外下方射出。
【影像显示】乳腺、部分胸大肌及腋窝组织（淋巴结）均可显示；乳腺无皱褶，无下垂，乳头呈切线位状态显示。
2．乳腺上下轴位（CC）
【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影，显示内侧乳腺组织。
【体位设计】机架垂直于地面，摄影台平行于水平面。被检者面对摄影架站立，面部转向对侧；检查侧胸壁紧靠摄影台，用手托起乳腺下部向前上拉伸将其置于摄影台上，调节压迫器自上而下压紧并固定乳腺，展平外侧皮肤皱褶，同时使乳头呈切线位。
【中心线】呈水平方向，经乳腺内侧射入外侧（ML），垂直于摄影台。
ML
【影像显示】乳腺及部分胸大肌显影。
乳腺其他摄影技术
1.放大摄影
提高空间分辨力，可精确地观察病灶密度或团块的边缘形态和内部结构，更好地显示钙化点的数目、分布和形态，有利于对良、恶性病变进行区分。
放大摄影台
2.人工（植入物）乳腺摄影
常规采取头尾位和内外斜位，需手动设置曝光参数，压迫程度受植入物的可压迫性限制。
3.乳腺导管造影
通过乳腺导管将对比剂逆行注入乳腺导管系统，然后摄影显示乳腺导管及乳腺组织。
【中心线】中心线自被检侧乳腺的上方射入、下方射出，垂直于摄影台。
【影像显示】内侧乳腺组织显示完整，包含腺体后的脂肪组织，能显示胸大肌边缘。
3.乳腺90°侧位
包括内外侧位（ML）和外内侧位（LM）， X线水平方向投照，作为补充位置。
【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影。
ML
LM
【体位设计】机架旋转90角置于水平方向，摄影台垂直于水平面。被检者立于乳腺X线机前，摄影台置于被检侧乳腺外侧，将被检侧乳腺紧贴摄影台，调整压迫器加压，在加压的同时用手将乳腺向前上牵拉，使腺体组织均匀呈侧位扁平，同时使乳头呈切线位。

影响DR（直接数字化摄影）图像质量的因素分析

影响DR（直接数字化摄影）图像质量的因素分析目标：图像清晰，曝光剂量小，尽量减小对人体的危害。

①投照体位：在投照前注意帮助患者摆正体位，将被检部位置于摄影中线位置，例如，标准胸部后前位，要求患者面向探测板，抬头，双足开立站稳，与肩等宽，双肘内旋，手背置于腰部两侧，前胸尽量贴近探测板，中心线于两肩胛骨下角连线中点入射，在患者深吸气后屏气时曝光。

②曝光条件：虽然直接数字化摄影（DR）系统具有动态调节曝光条件的功能，具有适合一般体型患者的曝光条件，但是对于特殊体型的患者，如果使用其系统内制定的曝光条件，就会造成当曝光条件过大时所得图像曲线就会变窄，图像偏黑，失去层次感，而当曝光条件过小时所得图像颗粒感较强，不能清晰显示病变部位的现象。

还有，管电压的高低也会直接影响图像的对比度，因此，只有选择适当的曝光条件，才能有效提高图像质量。

kVmAS值对影像质量的影响kV表示X线的质，代表X线的穿透力，kV越高穿透力越强；在低kv时X线穿透力弱,光子与人体物质的相互作用以光电效应为主，产生的图像对比度好，清晰度高；随着kv的升高康普顿效应逐渐增强，产生的散射线增多，产生的图像对比度降低，清晰度下降。

对于胸部来说肌肉与空气；肌肉与脂肪对比度指数随着kv的升高，对比度指数下降当kv＞60kv时趋于稳定；对于骨组织来说，管电压在80kv左右时，可获得良好的对比度；DR系统的动态范围大所以当管电压＞80kv时就可以获得丰富的胸部层次图像。

低kv本身就具有提高组织吸收对比度的优点，以及降低kv时数字探测器的量子检测效率增高有关[4-5]，为获得丰富的图像层次又能保证良好对比度所以选择85kv进行胸部摄影。

③平板探测器：要想获得高质量的图像，所用平板探测器就要具有时间分辨力高、曝光宽容度大、校正良好、后处理功能强大、能减少本底噪声点、对环境要求低的优良的性能。

④滤线栅：滤线栅具有提高信噪比，使散乱射线减少的作用，但是直接数字化摄影（DR）系统对滤线栅的偏斜比较敏感，只要滤线栅有稍微的偏斜，就会出现两侧黑化度不一致的情况，因此，要注重对滤线栅的校准。

乳腺钼靶X线摄影的质量控制

乳腺钼靶X线摄影的质量控制乳腺X线摄影是目前除MRI检查外应用最广泛、敏感性和特异性较高的诊断早期乳腺癌的重要方法。

本文着重探讨乳腺屏－片系统X线摄影的有关质量控制。

1、材料与方法1.1 仪器设备意大利G10TTO高频智能乳腺机，柯达Min-R2000乳腺专用暗盒（18×24cm）及胶片，柯达洗片机。

1.2 一般材料自2002年2月～2012年5月，我科共做女性乳腺X线检查10240例，年龄16～77岁，平均年龄46.7岁，多数症状为乳腺胀痛，发现肿块，少数为乳头溢液患者。

1.3 方法摄影前由操作技师根据患者主诉，仔细触诊乳腺，常规摄取内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），要确保整个乳腺全部纳入照片中，MLO位中，在保证乳腺组织不丢失的前提下，尽量包含更多的胸大肌和腋窝，使胸大肌呈上宽下尖的楔形，CC位中要包括胸大肌前缘，任何位置均使乳头置于切线位，乳腺展平无皱褶，有乳腺假体置入者，则尽量向前牵拉乳腺组织；同时向后向上推压假体，使乳腺组织与假体最大程度分离。

由于具有自动测量压力和电离室自动控制曝光量的装置，故只要体位摆放正确，两侧乳腺厚度、压力和曝光量是对称的（有乳腺假体时应选手动控制曝光，否则将导致曝光过度）。

当照片灰度增加，对比度下降时，应适当增加曝光量，以补偿显影液消耗所带来的影响。

要确保增感屏及暗盒清洁无污染。

洗片机每次更换显、定影液时务必彻底清洁，以免胶片薄膜被刮掉而误诊，当显、定影液衰竭时及时更换。

2、结果按照美国放射学院有关乳腺摄影质量控制的规范要求和标准，94%的照片完全满足诊断要求。

3、讨论乳腺摄影中严格的质量控制是提高乳腺疾病诊断准确率的基础。

目前有三种途径实现乳腺X线检查：⑴全数字化乳腺X线摄影，为当今最理想的设备，分辨率高，辐射剂量最小，易于保证所有照片质量同一性；⑵乳腺机+乳腺专用IP板及CR系统，无需洗片机，但分辨率较低，曝光剂量较大（由IP板本身结构所决定的）；⑶乳腺机屏－片系统：分辨率及曝光剂量居于二者之间，但由于使用洗片机，易造成X线片质量不稳定。

全数字化乳腺钼靶X线检查实施质量控制后对图像质量的影响

ｐｈｙ，ＤＲ）因具有操作简单、准确性高、费用相对较低等优点，被
广泛应用于乳腺疾病的诊断和普查中Ｊ。文献［２报道钼靶Ｘ线对乳腺癌的敏感性为７９．１，低于核磁共振成像（ＭＲＩ）Ｅ３］。乳腺钼靶ｘ线摄影检查的诊断效果与图像质量的好坏直接相
线检查过程全部实施质量控制，探讨实施质量控制对图像质量的影响，以期进一步提高乳腺钼靶ｘ线摄影技术的投照质量，
提高乳腺疾病的检出率。
１资料与方法
平放在摄片台上，向前牵拉乳房，尽量使乳腺内外两侧腺体都在我科接受乳腺钼靶Ｘ线检查的４１５２例患
目前，全数字化乳腺钼靶ｘ线摄影技术（ｄｉｇｉｔａｌｒａｄｉｏｇｒａ —
受，尽量消除被检者的心理压力。嘱咐患者除去衣物及乳房表
面的异物。根据患者乳房的大小选择适当的压迫板。② 进入Ｓｅｌｅｎｉａ图像采集系统，调用ＲＩＳ登记信息，在数据库按照受检者姓名或ＩＤ进行搜索（确保图像数据与正确的患者信息相关联），打开图像采集系统选择视图及摄影体位，选择技术条件
第３６卷
第１期

乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧

乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧目的探讨乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧，以提高图像质量。

方法回顾性收集并分析本院2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Craniocaudal，MLO位）摄片，统计出图像的甲级片和非甲级片率，同时并对非甲级片产生的原因进行分析。

结果非甲级片270幅图像，其中约70幅图像是由于患者病情导致乳腺外表变化，不能配合检查，图像不能达到正常诊疗所需；另外200幅图像皆由于技师的操作不当或不细心所引起，大部分重拍可以改正。

结论选取适当的投影方法及良好的摆位技巧能提高照片图像质量，更好地显示病灶从而辅助诊断。

标签：乳腺；乳房X线摄影术；钼靶X线；摄影技术乳腺疾病是女性常见病之一，近年來发病率不断增加，年龄趋向年轻化。

随着女性保健意识的提高以及乳腺癌普查的开展和影像检查技术的进步，影像学检查对早期检出和诊断乳腺疾病起着越来越重要的作用。

而数字化摄影使放射剂量大大减少，乳腺照片质量得到明显提高，使X线乳腺普查应用于年轻女性成为可能[1-2]。

而乳腺X线摄影质量是准确诊断的重要基础。

本文研究分析1000例4000幅乳腺X线摄影图像，着重探讨乳腺X线摄影摆位技巧，以提高摄影图像质量。

1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，只研究以行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Mediolateral oblique，MLO位）所摄图像，年龄18～76岁，平均年龄53.2岁。

皆为女性。

1.2成像设备采用美国LORAD 公司生产的Selenia DR全数字化钼钨铑靶乳腺X光机柯达（KODAK）干式激光打印机。

1.3方法由一位副高级医师与两位中级技师对1000例4000幅乳腺X线图像进行质量统计分析。

照片图像按照（全国放射QA，QC学术研讨会纪要）的质量标准[1]，对于特殊病例需要同时参考临床病理结果来进行全面系统分析[2-3]。

放射诊疗设备质量保证大纲和质量控制检测计划

放射诊疗设备质量保证大纲和质量控制检测计划XXXXX医院编制一、前言二、为保证医院射线装置的质量和安全, 提高医院放射诊疗的质量, 确保所有医护人员和受检者在放射诊疗过程中的安全, 根据国家相关法律法规和标准的要求, 并结合我院实际情况, 制定本质量保证大纲和质量控制检测计划。

三、确保使用合理放射线检查临床医师为就诊者申请X射线检查, 或放射科医师进行X射线检查前, 认真判断所选择的X射线检查对所怀疑的疾病的适用程度, 以便在获得相同诊断效果的前提下, 尽量减少不必要的X射线照射, 达到合理使用的目的。

1.基本要求1.1 临床医师1.1.1 在申请X射线检查时, 必须慎重考虑所选择的检查方法的适应症, 认真地进行正当化判断。

1.1.2 针对就诊者的具体情况, 选择诊断效果好, 危险度小的医学影像诊断方法。

1.1.3 认真填写X射线检查申请单, 说明需要解决的临床问题的要求, 必要时应请放射科医师会诊。

1.1.4 近期已作过同样的X射线检查者, 一般不再申请重复检查。

1.2 放射科医师1.2.1 对临床医师的X射线检查申请, 应进行认真的审核与正当化判断, 如有异议, 有责任与申请医师磋商。

1.2.2 在X射线检查时, 应采用正确的手段限制受检者的照射剂量。

2.胸部X射线检查2.1 群体X射线普查2.1.1 不应将年度胸部X射线普查作为发现非选择人群肺癌、肺结核或其他心肺疾患的首选手段。

2.1.2 仅在结核病高发区才可对饮食业人员、教育工作者和学生做就职或入学前的胸部X射线检查。

2.1.3 职业性接触呼吸道有毒、有害物质者可根据职业病诊断的需要做就业前和定期的胸部X射线检查2.1.4 禁止使用便携式小型X射线机进行集体X射线检查。

2.1.5 X射线乳腺摄影普查乳腺癌, 应在触诊或红外线筛查的基础上进行。

2.2 胸部疾患的X射线检查。

2.2.1 肺结核a.结核菌素试验阴性病人转阳者应作胸部X射线摄影检查；b.老年人或慢性病患者在长期疗养所时应有近期的X射线胸部检查结果。

全数字乳腺X线摄影质量控制

ａｎｄｎｅａｒｌｙａｌｌｔｈｅｒｅｍａｉｎｅｄｏｎｅｓｃｏｕｌｄｂｅｃｏｒｒｅｃｔｅｄｂｙｒｅ — ｐｈｏｔ０ｇｒａｐｈｉ “ ｇ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３２ｌｅｓｉｏｎｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｓｃｏｒｒｅｃｔｅｄｂｙ
化乳腺摄影常规和附加体位影像的图像质量，并对投照技术要点进行相关总结分析。结果：１６０７例受检者中，甲级片
占９５．８３％，非甲级片占４．１７％。非甲级片大部分重拍可改正，３２例病变通过胸壁和腋下附加体位得以弥补。结论：优
ＳＨＥＮＸｉａｏ－ｈｏｎｇ，ＴＩＡＮＬａｎ
ｆＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｆｌｉａｔｅｄｔｏＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５００４，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
ｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙｏｒｆｄｉｇｉｔａｌｍａｍｍａ￣ｇｌａｎｄＸ— ｒａｙｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｄａｄｄｉｔｉｏｎａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｓｏｆ１６０７ｐａｔｉｅｎｔｓ

医用Ⅲ类射线装置辐射工作人员考试题库带答案

医用Ⅲ类射线装置辐射工作人员考试题库带答案1、乳腺X射线摄影使用低能X射线，一般X射线管电压的调节范围为20kV至35kV，需要严格的质量控制以降低患者的照射剂量。

2、X射线摄影是一种技术，用于直接或间接地记录和选择处理影像接收面上的X射线影像中所包含的信息。

3、CT机房屏蔽防护铅当量厚度要求为：有用线束方向和非有用线束方向分别不小于2.5mm铅当量。

4、CT机房内最小有效使用面积和最小单边长度分别为30m和4.5m。

5、放射诊断学是利用X射线探查研究人体的解剖结构。

6、乳腺机房内最小有效使用面积和最小单边长度分别为10m和2.5m。

7、X射线计算机断层摄影是一种技术，通过对受检者进行多方向的X射线扫描，并将检出的信号通过计算机处理实现重建断层影像。

8、除了乳腺摄影X射线机外，X射线管组件中遮挡X射线束材料的质量等效过滤必须符合：在正常使用中不可拆卸的材料，应不小于0.5mmAl。

9、X射线管会产生轫致辐射和特征辐射两种X射线。

10、X射线管会产生轫致辐射和特征辐射两种X射线。

11、放射诊断学是利用X射线探查研究人体的解剖结构和功能。

12、乳腺摄影X射线设备的标称最高X射线管电压应不超过50kV。

13、用于几何放大乳腺摄影的X射线设备，应配备能阻止使用焦皮距小于2.5的装置。

答案：CC、个人剂量限值正确答案：B26、关于个人剂量监测周期，正确的说法是最长不得超过3个月。

27、我国第四代辐射防护基本标准（GB —2002）首次建立了我国的诊断性医疗照射的指导水平，以强化医疗照射防护。

28、X射线诊断医疗照射的防护最优化是指受照者剂量最低。

29、在电离辐射医学应用的防护中，基本标准中的公众照射剂量限值不适用于患者的慰问者。

患者的慰问者在放射诊疗患者诊断或治疗期间所受到的剂量不超过5mSv。

30、放射学工作场所必须做好屏蔽防护设计与工程建设，并配备必要的辐射防护设施。

以及与基本标准原则一致的各项有关次级专项辐射防护标准，是必须认真遵循的指南和准则。

数字化乳腺常规摄影与点压摄影技术的临床应用

数字化乳腺常规摄影与点压摄影技术的临床应用目的探索数字化乳腺摄影技术，提高乳腺图像质量及早期乳腺病变的检出率。

方法回顾分析我院587例作数字化乳腺检查患者，常规摄影体位为内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），必要时根据乳腺体检资料进行点压摄影。

总结数字化乳腺摄影技术的要点及质量控制。

结果数字化乳腺图像质量是临床正确诊断的先决条件，完善的乳腺体检，采取合适的检查体位是取得高质量图像及提高早期乳腺病变检出率的关键标签：数字化乳腺摄影；常规摄影；点压摄影目前乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤，在众多乳腺检查方法中，钼铑双靶乳腺摄影被认为是早期发现和诊断乳腺癌的最有效的方法之一[1]。

这种像技术的效用和成功取决于一份高质量的摄影照片的恒定产生，结合乳腺体检资料进行投照体位的选择和乳房压迫技术是获取高质量乳腺摄影照片的最重要因素；其次，建立良好的医患沟通是摄片成功的基础。

我院采用Holgic最新数字化乳腺摄影机，对2014年8月至2015年6月587例作数字化乳腺检查的患者进行乳腺体检并结合MLO位、CC位图像，决定是否行点压摄影，以提高早期乳腺癌的检出率。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院2014年8月至2015年6月587例作数字化乳腺检查患者所得图像，并结合乳腺体检资料。

患者摆位常规为内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），必要时根据乳腺体检资料进行点压摄影。

采取不同方式投照，一般均需加压至5cm厚度[2]。

1.2 分析方法：所有患者均由1位住院医师进行乳腺体检，所有图像均经1位住院医师和1位技师进行摄影体位的选择与判断。

1.3 图像质量判断标准：根据全国放射QAQC学术研讨会纪要中的标准，同时将临床病理结果作为参考进行综合分析[3-5]。

甲级片标准：MLO位要求能观察到乳腺腺体实质的整体、腋下的组织、胸肌间与乳房后的脂肪组织情况、乳房下与上腹部的交接处及乳头水平上胸肌情况；CC位要求摄影范围内包括尽可能多的乳腺组织，包括乳房腺体的内外两个边缘，乳头未被遮挡、可观察到腺体组织后的脂肪组织，最好能观察到部分胸肌，图像无皱褶阴影。

X线乳腺摄影质量控制与评价

２．４ｘ线束的限定
光密度法、传递函数（ＭＴＦ）分析方法、威纳频谱分析
及统计学分析等方法。当前欧洲共同体推荐以临床诊
限制ｘ线束宽度可以缩小检查区域、降低患者的断要求为依据，物理参数作为客观指标，成像技术条辐射剂量，提高成像质量。
２．５防护
定性检验
（４）光源亮度可以调节，使所观察胶片的光密度达到最大。（５）随时分析废片的产生原因，并采取改进措施。
（１１ＩＥＣ１２２３．２ — １０乳腺摄影ｘ线设备的稳定性检验
（１２）ＩＥＣ１２２３２ — １１观片灯的稳定性检验
电压、焦点标准值、滤过、
（１）成像体位标准
焦点一胶片距离、滤线栅特性等。这些物理条件直 ① 胸肌的角度正确（参照图１的１区，图２的Ａ区）接影响患者接受的辐射剂量与成像质量。
２．７屏胶系统
② 可见乳房下角（图１的１区） ③ 清楚显示乳腺外侧组织（图１的３区）
在乳房压缩至５ｍｍ，带滤线栅的情况下，患者标的３区）
准皮肤入射剂量为１０Ｇｙ３．２．３优良乳腺摄影指标
④ 乳腺外侧组织影像清晰（图３
的４区）
（１）成像设备：应用乳腺摄影的专用设备（钼靶阳极）
（２）焦点标称值：０．３
（１３）ＩＥＣ１２２３．２ — １２一般直接ｘ线摄影设备的稳定性检验３Ｘ线摄影质量的综合评价与Ｘ线乳腺摄影质量的评估

全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查

全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查乳腺X线摄影使用钼靶X线机，用软射线进行乳腺摄影，使得乳腺图像的细微结构更加丰富、组织对比度提高。

一、体位设计乳腺摄影常规采取的体位：内外斜位（MLO）和头尾位（CC）。

（一）内外斜位（MLO）内外斜位是显示一侧乳腺组织最佳的体位。

1、机架倾斜30°～60°，使摄影平台与胸大肌平行，以利于乳腺组织最大限度的显示于成像区域。

X线束方向从乳腺的上内侧射向下外侧。

2、患者受检侧上臂抬高，手放在机器手柄上，使腋窝部充分暴露(显示腋下淋巴结)。

照片应包括乳腺、胸大肌及腋窝前部。

3、向上向外牵拉乳腺，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。

4、用手承托乳腺，脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。

从乳腺下皱褶到腋窝的整个乳腺都应该位于照射野内。

5、曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。

（二）头尾位（CC）头尾位对显示乳腺内侧组织十分必要，同时应尽可能多包含乳腺外侧组织。

1、调整平台高度，使与乳腺下皱褶平齐。

2．操作者轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在摄影平台中线。

3．患者头转向对侧，身体靠向摄影平台。

对侧手握住乳腺机的手柄，嘱受检者肩部放松，使乳腺组织最大限度暴露在摄影平台上。

4．脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。

在压迫乳腺的同时用手向前平展外侧的乳腺组织，以减少皮肤皱褶。

5．曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。

（三）附加体位1、90°侧位 90°侧位是最常用的附加体位，包括内外侧位(ML)和外内侧位(LM)。

90°侧位与标准体位结合成三角形来确切乳腺病变的定位。

90°侧位也可用来证实重力依赖性钙化（如含钙化奶块，奶粒）或液体。

2、定点压迫位定点或锥形压迫是一种较多应用的简单技术，通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。

数字乳腺钼靶X线摄影规范化操作与质量控制

数字乳腺钼靶X线摄影规范化操作与质量控制王青宏;朱健;王晓强;王凯;张原生【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2012(013)003【摘要】目的探讨数字化乳腺钼靶X线摄影检查时执行规范化操作与定期质量控制,以提高其图像质量,从而为临床提供高质量影像资料,减少漏诊和误诊.方法对300例患者(年龄30～75岁)进行乳腺钼靶X线检查,完全按照规范化操作程序并定期质量控制,体位设计选择头尾位(CC)、内外斜位(MLO)或90°侧位(内外侧位ML)所得到的乳腺钼靶数字X线成像(DR)影像进行分析研究.结果所得数字乳腺钼靶DR图像质量显著提高,乳房组织、腺体结构、腋窝淋巴结及胸大肌等显示清晰,诊断达标率为99％.结论数字乳腺钼靶X线摄影的规范化操作并定期进行质量控制,可显著提高其图像质量,从而为临床诊断和治疗提供高质量影像资料和依据,提高诊断准确率.【总页数】3页(P186-188)【作者】王青宏;朱健;王晓强;王凯;张原生【作者单位】山西省人民医院放射科,山西太原 030012;山西省人民医院放射科,山西太原 030012;山西省人民医院放射科,山西太原 030012;山西省人民医院放射科,山西太原 030012;山西省人民医院放射科,山西太原 030012【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R737.9【相关文献】1.印前规范化操作对印刷质量控制的意义 [J], 马金涛2.印前规范化操作对印刷质量控制的意义 [J], 马金涛3.数字乳腺钼靶X线摄影技术规范化操作对图像质量的影响 [J], 张莉;4.数字乳腺钼靶X线摄影技术规范化操作对图像质量的影响 [J], 张莉5.投照体位及质量控制对乳腺钼靶X线摄影图像质量的影响 [J], 郑汉艺;唐淑静;冯楚明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺X线摄影技术质量控制述要

乳腺Ｘ线摄影技术质量控制述要
曹厚德，赵泽华
【摘要】乳腺Ｘ线摄影至今仍为乳腺疾病检查的首选技术方法。本文以国际权威机构发布的相关质控标准为依据，结合我国国情，就乳腺ｘ线摄影质量管理的主要内容作简要介绍，以期在相关工作开展时有所借鉴。由于乳
【ｙｗｏｄ】ＭａＫｅｒｓｍｍｏｒｈＲｄｏｒｈ；ｕｌｙｃｎｒｌｇａｙ；ａｉｇａｙＱａｉｏｔｏｐｐｔ
引言
专业系列，且缺乏有关的专业学科进行系统的人才培养。所以文中涉及的相关工作只能由放射技师担任。
放射技师职责
美国放射学院（ｍｒａｏｅｅｏａｉｏｙＡｅｉｎＣｌｇｆｄｌ，ｃｌＲｏｇＡＲＣ）长期以来被业界公认为制定、出版各种检查技术、质量控制及诊断常规的权威机构。９４ＡＲ出１９年Ｃ版《ｍｏｒｐｙＱａｔＣｎｒｎａ）（ＭａｍｇａｈｕｌｖｏｔｌｉｏＭａｕ１简称）
中国医学计算机成像杂志。０７１：７ —３４２０，３３６８作者单位：上海市静安区中心医院放射科１２上海普陀区中心医院放射科联系地址：上海市静安区蔼康路２９２０４５号０００通讯作者：曹厚德（电子邮箱：ａ —ｈｕｅｉａｃｒ）ｃｏｏｄ＠ｓ．ｏｎｎ
ＭＭ）ＱＣ。迄乳腺摄影质量标准法规（ｍｍｏｒｐｖＭａｇａｈＱｕｌｙＳａｄｒｓＡｔ简称ＭＱＡ）１９ａｔｔｎａｄｃ，ｉＳ９４年４月２８日生效后，ＡＣＲ随之出版《ｍｍｏｒｐｙＱｕｌｙＭａｇａｈａｉｔ