医学综述论文-谈医生基本功在临床决策中的作用
医生在临床实践中的重要决策与判断能力
医生在临床实践中的重要决策与判断能力医生在临床实践中扮演着至关重要的角色，不仅需要具备扎实的医学知识和专业技能，还需要具备良好的决策与判断能力。
准确的决策和判断对于患者的诊疗结果和生命安全至关重要。
本文将探讨医生在临床实践中的重要决策与判断能力，并讨论其影响因素和提高方法。
一、临床决策与判断的重要性医生在临床实践中需要面对复杂的情况和病症，需要准确地做出决策和判断。
准确的决策和判断能够帮助医生识别患者的病情，选择合适的治疗方案，并避免错误的诊断和治疗导致的不良后果。
临床决策和判断还能够提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本，提高医疗质量。
二、影响临床决策与判断的因素1. 医生个人因素：医生的专业知识、临床经验、技能水平、职业道德等个人因素都会影响其决策和判断能力。
医生应当不断学习更新医学知识，积累临床经验，提升自身技能，并保持良好的职业道德和价值观。
2. 患者因素：患者的病情、病史、症状等因素也会对医生的决策和判断产生影响。
医生需要充分了解患者的情况，进行全面的评估和分析，以做出准确的决策和判断。
3. 医疗资源因素：医疗资源的匮乏和不均衡也可能影响医生的决策和判断。
医生需要在有限的资源条件下，进行合理的分配和利用，以最大程度地满足患者的需求。
三、提高临床决策与判断能力的方法1. 持续教育：医生应该不断学习和更新医学知识，参加专业培训和学术交流活动，提升自身的专业水平和技能。
2. 临床实践：医生需要积累丰富的临床实践经验，通过实际操作和接触不同类型的疾病，提高对病情的判断和诊断能力。
3. 团队合作：医生应该积极与其他医疗人员进行团队合作，充分交流和共享经验，以提高决策和判断的准确性。
4. 专业工具应用：医生可以借助各种专业工具和技术，如医学影像、实验室检查等，辅助决策和判断，提高诊疗效果。
5. 安全管理：医院管理部门应加强安全管理，提供良好的医疗环境和设施，减少医疗事故的发生，提高医生的决策和判断能力的实施环境。
医生在紧急情况下的决策和行动能力
医生在紧急情况下的决策和行动能力在医疗行业中，医生是紧急情况下最重要的决策制定者和行动执行者。
他们的决策和行动能力直接关系到患者的生命安全和健康。
作为医生，在紧急情况下能够正确判断病情、合理安排治疗和行动方案，是他们工作中最关键的能力。
本文将探讨医生在紧急情况下的决策和行动能力，并分析该能力的重要性。
一、医生在紧急情况下的决策能力医生在面对紧急情况时，需要快速而准确地做出决策。
首先，医生需要评估患者的病情，了解患者的症状和病史。
根据对病情的判断，医生需要决定采取何种治疗方法，并及时做出相应的应对措施。
其次，医生还需要考虑患者的身体状况和可能存在的并发症，以及潜在的风险与利益。
最后，医生需要考虑团队协作，与其他医护人员共同制定出最佳的诊疗方案。
紧急情况下的决策过程通常时间紧迫，难度较大。
医生需要凭借丰富的临床经验和专业知识，做出正确的决策。
在这个过程中，医生需要保持冷静和审慎，遵守职业操守和医疗伦理，以确保患者的利益和安全。
二、医生在紧急情况下的行动能力医生在紧急情况下的行动能力是指医生能够迅速、有效地采取行动来处理患者病情。
行动能力包括医生的操作技能和团队协作能力。
首先，医生需要具备操作技能，能够熟练地使用医疗设备和器械。
例如，在急救中，医生需要迅速完成心肺复苏、静脉穿刺等操作，以保证患者的生命体征得到及时稳定。
其次，医生还需要懂得与其他医护人员进行协作，分工协作、互相配合，以提高工作效率和治疗质量。
行动能力在紧急情况下尤为重要。
医生的决策往往需要即时付诸行动，以避免患者病情的进一步恶化。
医生需要迅速反应，毫不犹豫地采取行动，以最大限度地减少患者的损失。
三、医生在紧急情况下决策和行动能力的重要性医生在紧急情况下的决策和行动能力直接关系到患者的生命和健康。
正确的决策和行动能力可以保证患者在最短的时间内获得最有效的治疗和救助，提高治愈率和生存率。
另一方面，错误的决策和行动能力则可能导致严重后果，甚至危及患者的生命。
医学基础知识在医疗决策中的作用是什么
医学基础知识在医疗决策中的作用是什么在医疗领域，医疗决策是一个至关重要的环节。
它关系到患者的健康、生命以及治疗效果的优劣。
而医学基础知识在这一过程中发挥着不可或缺的作用，就如同基石支撑着高楼大厦一样。
首先，医学基础知识为医疗决策提供了准确的诊断依据。
当患者出现身体不适前来就医时，医生需要依靠扎实的医学知识来对其症状进行分析和判断。
例如，通过了解人体解剖学和生理学知识，医生能够明确某个部位的疼痛可能是由哪些器官或组织的病变引起的。
比如，胸痛可能源于心脏、肺部、食管等多个部位的问题。
而对病理学知识的掌握，能帮助医生判断病变的性质是炎症、肿瘤还是其他异常。
只有基于准确的诊断，才能制定出有针对性的治疗方案。
医学基础知识还能帮助医生评估各种检查结果的意义。
现代医疗中，各种先进的检查手段如影像学检查（CT、MRI 等）、实验室检查（血常规、生化检查等）为疾病的诊断提供了丰富的信息。
然而，这些检查结果的解读需要坚实的医学基础知识。
医生需要明白各项指标的正常范围和异常所代表的可能情况。
例如，白细胞计数升高可能提示感染，但也可能是其他炎症反应或血液系统疾病的表现。
只有结合患者的症状、体征以及其他相关信息，才能对检查结果做出正确的解读，从而避免误诊和漏诊。
在治疗方案的选择上，医学基础知识更是起着决定性的作用。
不同的疾病往往有多种治疗方法可供选择，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。
医生需要根据疾病的特点、患者的身体状况、药物的药理作用等多方面的知识来做出决策。
以药物治疗为例，医生要了解各种药物的适应证、禁忌证、副作用以及药物之间的相互作用。
对于患有多种疾病的患者，还需要考虑不同药物同时使用时的安全性和有效性。
如果没有扎实的医学基础知识，医生就难以在众多的治疗方案中做出最优选择，甚至可能给患者带来不必要的风险和伤害。
医学基础知识还能帮助医生预测疾病的发展和预后。
了解疾病的自然病程和转归规律，有助于医生提前采取措施，预防并发症的发生，提高治疗效果。
医生副高职称论文
医生副高职称论文浅议医生基本功在临床决策中的作用摘要:针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑 ,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义。
医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本 ,才能不断提高临床决策水平。
Comment Superf icially on the Affection of Doctor Basic Skill On Cl inical Strate gic DecisionZHAO Gang , HUA N G Zhen2jie. Fi rst A f f il iated Hospi tal of Dal ian Medical Universi ty , Dal ian116011 , ChinaAbstract :According to the nonplus in action of doctor is basic skill on s peedy medical development today , the greatsignificance forclinical st rategic decision is stated in collection of disease history , complete and accurate physicist examination, selecting scientifi2cally laboratory and subsidiary test . If doctors take it as the foundation that of basic theory , basic technology ,basic knowledge ,bet ter characterization , ability and standard of analysis and decision , there will be gradually advancement inmedical decision level .Key Words :doctor basic skill ,disease history ,physicistexamination ,clinical st rategic decision随着社会的进步、医学科学的发展 ,对疾病的诊断手段和方法日益增多 ,使疾病的诊断水平和准确性大幅度提高。
临床医生如何提高临床决策能力
临床医生如何提高临床决策能力随着医学科技的不断进步，临床决策能力对于临床医生来说显得尤为重要。
一个合格的临床医生不仅需要掌握丰富的医学知识，还需要具备较高的决策能力以应对各种各样的医疗情况。
本文将探讨如何提高临床医生的临床决策能力，并提供方法及具体技巧。
1. 深入了解病患，掌握全面的医疗史在进行临床决策时，充分了解病患的医疗史是至关重要的。
临床医生应该在初次接触病患时详细询问其病史、药物史、家族病史等相关信息，以了解病情的全貌。
此外，还需注意病患个体的差异性，不仅要考虑一般情况下的治疗方案，还要根据具体病患的情况进行个性化治疗。
2. 收集并分析临床数据临床医生在做决策时应结合临床数据来进行全面的分析。
通过仔细观察患者的体征、病情发展情况以及各种医学检验结果等，医生可以更准确地判断病情。
同时，还可以利用临床路径、疾病诊疗指南等多种临床指导工具，融合专业知识和实践经验，提高决策的准确性。
3. 不断学习更新医学知识医学知识的不断更新对于提高临床医生的决策能力至关重要。
临床医生应定期参加学术会议、研讨班等学术交流活动，及时了解最新的医学进展和研究成果。
此外，积极参与临床研究、发表论文等，不断提升自己的专业水平，从而为临床决策提供更加可靠的依据。
4. 加强团队合作临床医生在进行决策时需要与其他医护人员密切合作，形成科学、合理的治疗方案。
通过与其他专家的交流和讨论，可以拓宽自己的思路，减少决策的盲点。
此外，与护士、药师等其他医疗人员的合作也可以提高临床医生的决策能力，保证决策的全面性和权威性。
5. 培养良好的临床判断能力临床判断能力是提高临床决策能力的关键。
临床医生应通过实际操作和反思来培养自己的观察、判断和推理能力。
同时，也可以借鉴医疗案例库、病例反思等方式，不断总结和积累实践经验，提高自己的临床决策能力。
总结起来，提高临床医生的临床决策能力需要全面了解病患，掌握丰富的医学知识，收集并分析临床数据，不断学习更新医学知识，加强团队合作以及培养良好的临床判断能力。
医学基础知识对临床诊断有何帮助
医学基础知识对临床诊断有何帮助在医学领域中，临床诊断是医生为患者确定疾病、制定治疗方案的关键环节。
而扎实的医学基础知识，就如同医生手中的指南针，为准确、迅速地做出诊断提供了坚实的支撑。
首先，医学基础知识让医生对人体的正常结构和生理功能有清晰的认识。
我们知道，人体是一个极其复杂且精密的系统，各个器官、组织和细胞之间相互协作，维持着生命的运转。
只有掌握了正常人体的解剖学、生理学知识，医生在面对患者的症状时，才能判断出哪些是异常的表现。
比如，了解心脏的正常解剖结构和生理功能，当患者出现心悸、胸痛等症状时，医生就能根据所学的知识，推测可能是心脏的哪个部位出了问题，是心肌缺血、心律失常，还是心脏瓣膜病变。
同样，对于呼吸系统，熟悉肺的通气和换气机制，当患者出现呼吸困难时，医生可以迅速判断是气道阻塞、肺部实质性病变还是呼吸肌功能障碍导致的。
其次，医学基础知识中的病理学知识对于临床诊断具有重要意义。
病理学研究疾病的发生、发展和转归，通过对病变组织的微观观察和分析，揭示疾病的本质。
医生在临床诊断中，往往需要借助病理学检查结果来明确诊断。
例如，对于肿瘤患者，通过病理活检确定肿瘤的类型、分级和分期，这对于制定治疗方案和评估预后至关重要。
再比如，炎症性疾病的诊断，通过病理观察炎症细胞的浸润类型和程度，有助于判断炎症的性质和原因。
再者，医学基础知识中的药理学知识也是临床诊断的重要组成部分。
药物是治疗疾病的重要手段，而了解药物的作用机制、药效学和药代动力学等知识，有助于医生合理选择药物，并对治疗效果进行评估。
当患者出现某种症状时，医生需要根据患者的病情、身体状况以及药物的特点来选择合适的药物。
如果对药理学知识掌握不扎实，可能会导致用药不当，不仅无法治疗疾病，还可能给患者带来新的健康问题。
例如，对于患有高血压的患者，医生需要根据患者的血压水平、合并的其他疾病以及对不同降压药物的反应，选择合适的降压药，并调整用药剂量和时间。
此外，微生物学和免疫学知识在临床诊断中也发挥着不可或缺的作用。
浅谈医生基本功对临床决策的影响
浅谈医生基本功对临床决策的影响
赵钢;黄贞杰
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2006(027)024
【摘要】针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义.医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平.
【总页数】3页(P4-5,19)
【作者】赵钢;黄贞杰
【作者单位】大连医科大学附属第一医院,辽宁大连,116011;大连医科大学附属第一医院,辽宁大连,116011
【正文语种】中文
【中图分类】R-02
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1.浅谈临床带教老师对实习医生的影响 [J], 成语;程宏
2.心血管疾病患者对医生信任程度对其临床决策倾向性的影响 [J], 刘金涛;杜昕;马长生;张萍;吴雪松
3.浅谈在临床决策中医生基本功的作用 [J], 杏子
4.浅谈医生基本功对临床决策的影响 [J], 赵钢;黄贞杰
5.影响医生剖宫产决策的相关临床因素分析 [J], 吴海娟
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做好临床工作要重视基本功（一）
做好临床工作要重视基本功（一）从医已近二十年，临床工作有过不少失误，也有不少收获。
对于一个刚毕业的年轻医生而言，总是希望能多见到一些少见病，并以此来写文章，以及享受成就感。
但是任何临床工作都要有扎实的基本功作为前提。
我想提几个我犯的错误和我发现别人的错误来谈谈。
记得是我工作的第一年，遇到一个高热三天的男性病人，我问了病史后查体没有发现什么异常，就准备去开医嘱了，这时我的上级医生叫住了我，当听完我的描述后又带着我再看看病人，结果他检查了病人的腹股沟发现了肿大的淋巴结。
他告诉我在南方沿海地方，一到夏季很容易患一种病叫恙虫病，其表现就是高热，而体征多为隐匿的部位，如腹股沟、腋窝处淋巴结肿大，以及这些地方会出现焦痂。
恙虫病的典型表现--腹股沟淋巴结肿大和焦痂这个教训仍未完全教育我，第二年我又碰到一个患者让我汗颜。
这是一个临床诊断右上肺癌合并上腔静脉压迫综合征的病人，但患者进行了两次纤支镜检查活检都因为出血很严重而不得不很快结束，其活检物报告均是坏死组织。
而我每次查房只是听诊以及无奈的安慰病人，有一天我跟着一个上级医生查房，她褪去患者的内衣发现其胸壁上有两个小红点，于是问患者这红点有多长时间？患者告之有一周时间，且在大腿内侧也有类似的红点，于是上级医生令其到皮肤科活检，结果发现癌组织，原来是肺癌的皮肤转移。
随着我工作时间的增长，我也常常发现不少病人漏诊和误诊的事情，其根本原因也是体检的基本功不扎实。
而这些错误不再仅仅是小医生会犯，而且那些往往很有名气的专家也屡见不鲜。
以下介绍几个我经手的例子。
肺水肿可能是每个医生都会见到的，应该不会有人在这跌倒，可偏是这人人会看的毛病有多个本地专家看走了眼。
患者，男性，51岁，以“咳嗽咯血半月余”为主诉入院。
来我院就诊时接诊医生只注意听了肺部没有什么罗音，就去开抗生素去了。
我看到这个片子也觉得很有趣，就问了问病人。
应该说患者还有比较典型的心功能不全表现，如他说有气急，夜间不能平卧，但平时患者尚能走动的假象迷惑了不少人。
浅谈目前医学生的临床基本功和临床思维问题
浅谈目前医学生的临床基本功和临床思维问题【摘要】临床基本功是有效采集医学原资料的主要手段，而正确的临床思维是做出诊断和制定治疗方案的基础，临床教学应更重视医学生掌握临床基本功和培养临床思维。
【关键词】临床基本功；临床思维；医学临床教学临床基本功是医学生必须掌握的基础知识，能和患者有效的、针对的、有层次、有序的交流和做系统的体格检查是对于正确的诊断和鉴别诊断，判断病情演变和评估治疗效果及预后有非常重要的用处。
同时培养符合逻辑的，快捷的、有效地临床思维是正确处理原资料做出正确判断的有效手段。
为了进一步了解临床研究生基本功和临床思维情况，对于在我院临床实习的100名研究生进行了无名的调查，其中临床工作年限一年的有32名，两年的32名，三年的36名。
一、调查结果1.你接诊新病人时；1）全身查体（38%）。
2）只是专科查体（36%）。
3）偶尔做简单查体（20%）。
4）不做查体（6%）。
2.你掌握的和能鉴别问题的查体技术是；1）90%以上（30%）。
2）70%左右（40%）。
3）50%。
（28%）4）基本不会（2%）3.你认为诊断价值最高的是1）病史和体征（34%）。
2）辅助检查（10%）。
3）两个都重要（56%）。
4.你最重视的是；1），理论知识（14%）。
2）临床经验和操作能力（56%）。
3）提高学历（22%）。
4）外语水平（4%）。
5.使用听诊器；1）全会用（40%）。
2）会一点（26%）。
3）不会用（28%）。
6.你和患者沟通时；1）很流利（34%）。
2）一般（32%）3）较难（36%）。
7.你认为你的病人对你的满意度是；1）90%以上（24%）。
2）80%左右（46%）。
3）70%以下（26%）。
8.你在诊疗中最关心的是患者的；1）病情（66%）。
2）个人感情和情绪（20%）。
3）社会地位和实力（12%）。
9.你的诊断手段是；1）抓住重点（32%）。
2）用排除法（40%）。
3）其他（22%）。
10.你认为目前临床医学教学模式；1），较合理（28%）。
医生基本功的重要性
医生基本功的重要性
王立明;李智
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)033
【摘要】@@ 医学科学是一门高难度、高要求、高质量的高端学科.在临床医疗工作中"没有诊断就没有治疗权".一个临床医师如果他对一个患者的病史不详细了解,没有进行必要的体检,没有一个明确的诊断就投以药物,其后果不堪设想.没有诊断,只知道头痛医头,脚痛医脚,这是极其危险的医匠行为.其诊断的重要性是勿庸置疑.【总页数】1页(P333)
【作者】王立明;李智
【作者单位】130300,吉林省德惠市人民医院;130300,吉林省德惠市人民医院【正文语种】中文
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1.加强住院医生及进修医生病历书写的基本功训练 [J], 杨江平;冯科
2.临床医生的基本功永不过时 [J], 柯若仪
3.医生基本功的重要性 [J], 王立明;李智
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5.泌尿外科医生成长路上的腹腔镜基本功 [J], 张骞;孟一森
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浅析基础医学在临床工作中的必要性研究
浅析基础医学在临床工作中的必要性研究本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！医学生基础知识学习体系21世纪是知识化、信息化、学习化的时代，社会对知识分子的要求越来越高。
医生从事临床工作需要以丰富的知识和技能为保证，基础教育在医生的学习过程中占有相当重要的地位。
因此，分析研究强化医学生基础知识学习的重要性，并针对社会背景及存在的问题提出切实可行的实施计划是非常必要的。
一、研究背景医学生以其特有的就业前景及医生的行业特性决定了其必须具备扎实的功底，对于基础知识的掌握必须牢靠且能灵活运用到实践操作中去。
同时，目前社会中存在的一些形势也警示加强医学生基础教育的必要性。
我们通过走访调查，分析总结出目前最主要、最具影响力的因素有如下几个方面：(一)医学生对基础知识学习产生倦怠感据研究统计，医疗、护理等专业的学生学习倦怠高于计算机、外语等专业，考虑医疗、护理等专业知识繁杂，需要记忆的内容较多，且医护行业服务的对象是人，也给从业者带来较大压力，且医学专业学生同样也要面对日益严峻的就业压力，这些都使得医学专业学生学习倦怠程度较高。
此外，部分医学生只注重临床技能，认为基础知识枯燥乏味，而完全忽略了基础课程与临床实践相辅相成的密切关系。
(二)医学生对基础知识的匮乏导致一系列问题的出现医学生专业基础知识学习不扎实导致医患关系的紧张现阶段，医疗纠纷不断，医患关系日趋紧张，除了患者对医生行业的认识不够、舆论压力、媒体偏激的报道等因素之外，医生的专业技能与人文素养也存在一定的缺陷。
一方面，部分医生过分依赖高科技，而忽视传统的体格检查，问诊环节缺少，医患沟通匮乏，医生不能充分了解患者的病史而单纯凭借化验单、检验报告，往往会导致一些患者病情延误。
另一方面，部分医生由于知识的欠缺，在选择检查项目上存在疏忽，不能正确选用特异性的检查，患者花“冤枉钱”的同时也可能会导致错误的诊断结论。
临床医生的基本功底论文
临床医生的基本功底论文关键词：基本功综合分析摘要:医学的基本理论、基本知识和基本技能,是临床医生的基本功底,是医疗实践的基础。
任何疾病的发生、发展和治疗,都不能背离人体的生理病理规律。
所提供的10个病例,充分地指明,掌握医学的基本功和对病情直接、全面、充分、持续的了解,是十分重要的。
医学基本理论、基本知识和基本技能是临床医生的基本功底,是医疗实践的基础。
这个道理是众所周知的,但常常不被重视和理解,时下人们的注意力往往会被高新技术、高精尖设备所吸引,常常单纯依赖先进技术与先进设备来进行诊断和治疗疾病,以至忽视医学基本理论、基本知识和基本技能的学习和应用,忽视应用“三基”进行临床正确的思维和分析,因而常导致诊疗的失误,甚至产生严重的不良后果。
一、正确询问病史是确立初步诊断的基础医师对疾病的认识,始于接触病人时对病人主诉的倾听和询问病史,然后进行体格检查。
有了初步印象然后根据需要进行其他检查,做出鉴别诊断和诊断。
有时抓住一个关键病史,可能肯定一个诊断,也可能否定一个诊断。
例1某县医院一位干部,被诊断为泌尿系感染,据此长期给予口服抗菌素治疗,虽然历时数年仍未奏效,幸而没有发生二重感染。
复查时我们让病人再送尿到医院检查,仍让平日为他检尿的化验员检查,并把所谓尿中有2～3个脓细胞找出来,当我们对此进行观察时,发现形态很像脓细胞,但体积不够太,当即以标准图谱进行核对,结果确定所谓的脓细胞实际是尿道小园上皮细胞。
曾经多年做过化验并指导做临床化验的人都了解,脓细胞一旦出现,基本都是成团的,不会出现2～3个/Hp。
当我们看到几十张化验单时,就已觉察诊断有误。
随后问了病史,果然病人从无尿急、尿频、尿痛及发烧病史,而没有这样的病史,就不可能有泌尿系感染及尿化验的脓细胞出现情况。
据此,我们否定了原先的诊断,停止了长期服用抗菌素,为病人避免了错误治疗的风险。
例2病人王某,诊断为食管憩室,住院待手术。
细问病史,发现病人吞噬困难为发作性,曾一周滴水不进,发作与情绪有关。
浅谈在临床决策中医生基本功的作用
浅谈在临床决策中医生基本功的作用摘要】在医学飞速发展的今天，作为医生来说，锻炼好自己的基本功并不断的进行自我完善，不断学习，是适应社会医学不断高速发展的必然选择。
医生的基本功包括对病史的采集必须详尽，体格检查准确而全面，实验室的选择科学而合理，辅助检查认真而周到，这些对于医生在临床决策中起着重大的作用。
因此，必须把基本技能，基础知识，基本理论，道德修养，分析解决问题的能力和水平作为自己的立足之本，只有这样，才能在实际的临床工作中不断的提高自己的临床决策能力和水平。
【关键词】临床医学；临床决策；医生基本功【中图分类号】R4 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1582-01在科学和社会的发展和进步下，推动着医学不断的向前发展，因此在诊断手段和方法上也不断的增加，对疾病的诊断水平与以往相比起来，有着很大幅度的上升和提高。
那么，临床医生怎么才能做出最合理，最科学的临床决策呢，这对于医生基本功的锻炼，是一个比较大的挑战。
1临床决策中医生基本功的作用1.1病史采集的正确性：病史的正确采集，决定着临床决策的方向。
病史和症状，是病人在就诊时最主要的原因，作为疾病的表象，这是诊断疾病的重要依据之一。
病史是医生在和患者或者其家属在沟通和提问中，患者或其家属给予回答而获得的疾病发生发展及过程的病人的重要资料。
一份完整而详尽的病史，能够解决大半。
以上的诊断问题。
病史的采集针对不同的病人，采取的方式也不同，一般要根据病人或其家属的心理状况，充分运用问诊技巧，从患者或其家属那里获取最全面最真实的病情资料，给临床决策提供决策方向。
对那些急症的病人，一定要专注主要的问题当机立断，用最短的时间做出临床决策，选择最有特异性最简单的的辅助检查方法作为诊断或排除诊断的重要依据。
对那些愤怒与敌意，忧伤与焦虑，文化程度低下有语言障碍的病人，一定要有同情心，耐心和控制患者情绪的能力，用通俗易懂的语言，以不卑不亢的态度，重要的病史一定要认真仔细的重复核实。
夯实医学基本功提升临床思维能力
医师执业精神的3项基本原则
1.将患者的利益放在首要位置。 2.患者自主原则。 3.社会公平原则
医师职业精神的10项职业责任
1.提高业务能力的责任 2.对患者诚实的责任 3.为患者保密的责任 4.和患者保持适当关系的责任 5.提高医疗质量的责任 6.促进享有医疗的责任 7.对有限的资源进行公平分配的责任 8.对科学知识负有责任 9.通过解决利益冲突而维护信任的责任 10.对职责负有责任
临床态度是追求良好临床技能和优秀临床思维的原动力， 是医生在诊疗活动中产生的替患者考虑等爱护患者的内心 深处情感。
二、临床思维能力
临床思维是在诊治过程中从患者主诉、体 征、检查出的问题，根据经验联系的医学 知识，或从患者以往的资料考虑，推断患 者的身体状态（称为临床推断）、确定诊 疗计划等的临床能力，侧重于临床思考。 换言之，既是医生对疾病理性认识的过程。 诊断过程称为诊断思维；治疗方案的选择、 决策称为治疗思维。
一.医学及基本功
基本知识：文、史、哲，政、经、法，数、理、
化，天、地、生等多方面的知识，为具备较为良 好的承担职业责任的能力奠定基础。
基本理论：医预阶段
基础医学阶段
临床医学阶段
基本技能：对临床医生来说就是应用基础知识和
基本理论解决实际问题的方法和手段。它包括： ①临床医学中的调查研究方法②科学的临床思维
“常规武器”和“尖端武器”
近20年来，医疗诊断的方法和手段，药物和治疗 方法可谓日新月异，层出不穷，使医生们如虎添 翼，救危、急、重症及疑难杂症于沉疴之中；面 对临床医学分科越来越细，专科技术越来越专， 学科间的渗透和交叉越来越普遍，面对这前所未 有的机遇和挑战、这不可阻挡趋势和潮流，每位 临床医生务须正确认识的关系。继承传统和发展 未来之间
基础医学与临床论文模板
基础医学与临床论文模板标题：基础医学与临床的互动关系探析摘要：本文旨在探讨基础医学与临床之间的互动关系。
基础医学作为医学的基础，为临床提供了重要的理论和实验基础。
临床则通过实践检验基础医学的理论，促进其发展和进步。
两者相互依存、互为补充，在医学领域的研究与实践中发挥着不可替代的作用。
1.引言基础医学和临床是医学教育和研究的两大支柱，在医学领域的发展中起到了至关重要的作用。
基础医学研究人体的解剖、生理、生物化学等方面的基础知识，为临床实践提供理论和实验依据。
临床则通过实践检验基础医学的理论，验证其可行性并指导医学实践。
2.基础医学与临床的互动2.1基础医学对临床的影响基础医学为临床提供了重要的理论和实验基础。
临床医生通过对疾病的分析和诊断，可以验证基础医学的理论是否正确，并从中获取治疗指导。
同时，基础医学的研究成果也可以为临床提供新的治疗方法和药物，促进医学的发展和进步。
2.2临床对基础医学的反馈临床实践不仅能够验证基础医学的理论，还能够发现其中的不足，并提出改进意见。
临床医生通过对病情的观察和治疗效果的评估，可以为基础医学的研究提供反馈和指导，帮助其进一步完善理论和方法。
3.基础医学与临床的相互依存关系基础医学和临床是相互依存、互为补充的关系。
基础医学为临床提供理论和实验依据，为临床医生提供专业知识和技能。
临床通过实践，对基础医学的理论进行验证和检验，为其进一步发展和改进提供动力。
4.基础医学与临床的发展趋势基础医学和临床在医学领域的研究与实践中，将越来越密切地结合在一起。
随着技术的进步和学科的交叉融合，基础医学和临床将更加紧密地协同工作，为医学的进步提供更强大的力量。
5.结论基础医学和临床是相辅相成的关系，两者密切合作，推动医学的发展和进步。
基础医学的研究为临床提供了理论和实验依据，而临床实践则能为基础医学提供反馈和改进的方向。
两者将在医学领域的研究与实践中继续发挥不可替代的作用，共同推动医学的进步。
基本功在临床诊断中的重要性
基本功在临床诊断中的重要性
刘俊杰
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】1995(012)001
【摘要】基本功在临床诊断中的重要性承德石油高等专科学校医院刘俊杰在临床诊断技术和设备日新月异的今天，疾病诊断的准确率有了明显的提高，有些难以早期诊断的疾病，可以通过特殊检查而获得早期诊断，早期治疗。
但在医学飞跃进步的同时，也出现了另外一种令人担忧的问题，即忽...
【总页数】2页(P99-100)
【作者】刘俊杰
【作者单位】承德石油高等专科学校医院
【正文语种】中文
【中图分类】R44
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医学基础知识在医疗伦理决策中的应用有哪些
医学基础知识在医疗伦理决策中的应用有哪些在医疗领域，伦理决策是一个至关重要的环节。
它不仅关系到患者的健康和福祉，也影响着医疗工作者的职业操守和社会对医疗行业的信任。
而医学基础知识在这一复杂的决策过程中发挥着不可或缺的作用。
首先，了解人体的生理结构和功能是医学基础知识的重要组成部分。
这对于医疗伦理决策有着直接的影响。
例如，在面对一个患有严重心脏病的患者，医生需要决定是否进行高风险的心脏手术。
如果医生对心脏的解剖结构、血液循环机制以及心脏疾病的病理生理过程有深入的了解，就能更准确地评估手术的风险和潜在收益。
这种基于医学知识的评估是伦理决策的基础，因为它帮助医生判断手术是否有可能挽救患者的生命，同时权衡手术可能带来的并发症和对患者生活质量的影响。
医学病理学知识在医疗伦理决策中也具有关键作用。
通过对疾病的发生、发展和转归的了解，医生能够预测治疗的效果和可能出现的不良后果。
比如，对于某些恶性肿瘤，医生需要决定是采取激进的治疗手段，还是选择保守的姑息治疗。
如果医生清楚地知道肿瘤的恶性程度、扩散范围以及患者的整体健康状况，就能更合理地做出符合伦理原则的决策。
在这种情况下，医学基础知识为医生提供了判断治疗方案是否会过度伤害患者身体，或者是否能真正延长患者有质量的生命的依据。
药理学知识同样在医疗伦理决策中扮演着重要角色。
不同的药物有不同的疗效、副作用和适用人群。
在为患者选择药物治疗时，医生必须基于对药理学的扎实掌握，权衡药物的利弊。
例如，对于一位患有抑郁症同时伴有严重肝脏疾病的患者，某些抗抑郁药物可能会对肝脏造成进一步的损害。
此时，医生需要凭借对药物代谢和药物相互作用的了解，选择既能有效治疗抑郁症，又对肝脏影响较小的药物。
这种决策过程不仅要考虑患者当下的病情，还要考虑患者的长期健康和生活质量，而这都离不开药理学方面的基础知识。
免疫学知识在医疗伦理决策中的应用也不可忽视。
在器官移植等医疗场景中，免疫系统的反应是决定手术成败和患者预后的关键因素。
医生在临床决策中如何运用最佳实践
医生在临床决策中如何运用最佳实践在医疗领域，临床决策是医生日常工作的核心环节之一。
每一次诊断、每一种治疗方案的选择，都关系到患者的健康甚至生命。
而如何在复杂多变的临床情境中运用最佳实践，是医生们必须面对和思考的重要问题。
最佳实践，简单来说，就是在特定领域中被证明是最有效、最可靠的方法和策略。
对于医生而言，这意味着借鉴前人的经验、遵循权威的指南，同时结合患者的个体情况，做出最适合的医疗决策。
首先，医生需要不断学习和更新自己的知识。
医学知识的更新速度极快，新的研究成果、新的治疗方法层出不穷。
医生们必须通过参加学术会议、阅读专业文献、参与培训课程等方式，保持对最新医学动态的了解。
只有这样，他们才能在临床决策中考虑到最新的最佳实践。
例如，对于某种疾病的治疗，可能最近有了新的药物临床试验结果，或者新的手术技术被证明更具优势。
如果医生不及时了解这些信息，就可能错过为患者提供更优治疗方案的机会。
其次，医生要善于利用临床指南。
临床指南是基于大量的研究证据和专家共识制定的，为医生提供了诊断和治疗的标准流程和建议。
然而，指南并非绝对，不能机械地照搬。
每个患者都是独特的，可能存在特殊的合并症、过敏史、个人意愿等因素。
医生需要在遵循指南的基础上，根据患者的具体情况进行灵活调整。
比如，对于一位患有心脏病同时又被诊断出癌症的患者，治疗癌症的药物可能会对心脏产生不良影响。
此时，医生就需要权衡利弊，在保证治疗效果的前提下，尽量减少对心脏的损害。
再者，多学科团队的协作在临床决策中也起着至关重要的作用。
现代医学的发展使得很多疾病的治疗需要多个专业领域的知识和技能。
例如，对于肿瘤患者，可能需要肿瘤科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、营养师等共同参与决策。
每个专业人员都能从自己的角度提供宝贵的意见，帮助医生制定更全面、更合理的治疗方案。
在多学科讨论中，医生们可以充分交流，综合考虑各种治疗手段的优缺点，从而为患者选择最佳的治疗路径。
如何利用医学基础知识提高医疗服务效率
如何利用医学基础知识提高医疗服务效率在当今医疗体系中，提高医疗服务效率是一个至关重要的目标。
这不仅关乎患者的治疗效果和满意度，也影响着医疗机构的运营和社会医疗资源的合理分配。
而医学基础知识，作为医疗领域的基石，在提升医疗服务效率方面发挥着关键作用。
首先，扎实的医学基础知识有助于医护人员进行快速准确的诊断。
在面对患者时，医生需要通过询问病史、进行体格检查以及参考各种检验检查结果来判断病情。
如果医生具备深厚的生理学、病理学、药理学等基础知识，就能更敏锐地捕捉到疾病的蛛丝马迹，迅速做出初步判断。
例如，一位患者出现发热、咳嗽、咳痰的症状，了解呼吸系统的解剖结构和生理功能的医生，能够迅速判断可能是肺部感染，还是其他呼吸系统疾病，并及时安排相应的检查以明确诊断。
其次，医学基础知识能帮助医护人员选择更合适的治疗方案。
不同的疾病往往有多种治疗方法，而选择哪种方法需要综合考虑患者的病情、身体状况、药物的作用机制和副作用等因素。
以高血压患者为例，医生需要根据患者的血压水平、心血管风险、合并的其他疾病以及对不同降压药物的耐受性等，选择合适的降压药物和治疗方案。
如果医生对心血管生理学和药理学的知识有深入的理解，就能更精准地制定治疗计划，提高治疗效果，同时减少不必要的药物副作用和医疗资源浪费。
再者，医学基础知识对于预防医疗差错和医疗事故具有重要意义。
医疗工作是一个复杂而严谨的过程，任何一个小的失误都可能给患者带来严重的后果。
熟悉解剖学、生理学和病理学等基础知识，能帮助医护人员在操作中避免损伤重要的组织和器官，正确解读检验检查结果，减少误诊和漏诊的发生。
例如，在进行静脉穿刺时，了解局部解剖结构的护士能够更准确地找到合适的血管，提高穿刺成功率，减少患者的痛苦和并发症的发生。
另外，医学基础知识也有助于医护人员与患者进行有效的沟通。
患者往往对自己的病情充满焦虑和疑惑，他们希望得到清晰、易懂的解释和建议。
医护人员如果能够用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的发生机制、治疗方案和预后，就能增强患者对治疗的依从性和信心。
扎实的基本功是提高临床技术的关键
扎实的基本功是提高临床技术的关键
汪磊
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
【年(卷),期】2004(039)007
【摘要】多年从医的经历使我体会到，努力学习前人的经验，加强手术基本功的训练，不断总结自己的经验和教训，才能尽快提高自己的医疗水平。
【总页数】2页(P444-445)
【作者】汪磊
【作者单位】100037,北京,海军总医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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医学综述论文:谈医生基本功在临床决策中的作用
摘要:针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义。
医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平。
关键词：医生基本功、临床决策、作用
随着社会的进步、医学科学的发展,对疾病的诊断手段和方法日益增多,使疾病的诊断水平和准确性大幅度提高。
作为临床医生,如何做出最科学、合理的临床决策,是对医生基本功的一个挑战。
1 医生基本功在临床决策中的作用
1. 1 正确的病史采集决定了临床决策的方向病史和(或)症状是病人就诊的最主要原因,是疾病的表象,也是诊断疾病的依据之一。
病史是通过医生与患者或家属提问与回答所获得的疾病发生与发展过程的病人资料。
详尽而完整的病史可以解决大约半数以上的诊断问题。
在病史的采集中,对不同的病人应采取不同的方式,应根据不同病人或家属的心理状态,运用问诊技巧以获得最真实、最全面的病
人资料,为临床决策确定方向。
对于急症病人,要当机立断,应抓住主要问题,在最短的时间内做出临床决策,选择最简单、最有特异性的辅助检查方法作为诊断或排除诊断的依据。
对于焦虑与忧伤、愤怒与敌意、文化程度低下或语言障碍病人,要有耐心、同情心和控制患者情绪的能力,语言应通俗易懂,态度要不卑不亢,对重要的病史要重复及核实。
对待多话与唠叨、多种病症并存的患者,应学会巧妙打断、重点追问、抓住关键、去除精神因素的误导等方法,以获得有价值病史资料。
如何采集病史,去伪存真,抓住主要问题,做出正确的临床决策,这是对医生问诊技巧、分析问题、思维逻辑、文化修养、医学知识等综合能力的检验。
如:患者自述有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、①大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011食欲不振、乏力、双下肢抽筋、口渴等诸多症状,如果在追问病史中发现其呕吐物为隔宿食,就应考虑该患者这些症状主要是由于上消化道梗阻引起的;腹泻病人同时伴有关节痛、皮肤红斑、口腔溃疡、眼部疾患等肠外表现,就要考虑有炎症性肠病的可能,而不是简单的一般性肠炎。
有水平的医生可以通过病史采集结合基础医学知识,从病理生理、病理解剖的深度去认识疾病的本质,做出初步诊断,明确进一步诊疗方向。
有经验的分诊人员通过简单问诊,可以在短时间内将患者准确地送到专科医生手中。
因而,病史采集是临床决策的基础,决定了临床决策的方向。
1. 2 体格检查是临床决策的重要依据体格检查是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具了解机体健康状况的一组最基本的检查方法,其目的是收集患者有关健康的正确材料。
其基本方法有五种:即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
体格检查方法、结果的正确与否,检查的是否全面,直接关系到收集患者的资料的正确与否,对医生做出正确的临床决策有着十分重要的影响。
对于急症病人,生命体征(即:体温、脉搏、呼吸、血压、)的检查十分重要,不同疾病、不同病期,其生命体征有不同的特点。
如:失血性休克早期,变化最早的是脉搏增快,高血压病人出血后血压可能在正常范围;昏迷病人,伴有血压增高可能是高血压脑病,而血压降低则可能是各种原因的休克;呼吸减慢的昏迷病人要考虑吗啡、巴比妥类、有机磷、蛇咬伤等引起的呼吸中枢抑制,而伴有深大呼吸的病人则要考虑有无糖尿病酮症酸中毒;伴有脉搏过缓的昏迷病人则要考虑有无颅内高压、房室传导阻滞以及吗啡、毒蕈等中毒。
生命体征的检查,对医生在短时间内做出初步诊断、估计病情、及时有效的抢救等临床决策有着十分重要的意义。
在临床决策中,体格检查是重要依据之一。
针对病史进行全面系统的体格检查,可以解决大部分临床诊断问题[1 ]。
边查边问,边想边查,验证核实,融会贯通,是保证资料的完整性、真实性和准确性的最好方法。
有时发现一个阳性体征,就可以做出一个比较准确的临床诊断,如:劳累后心悸气短的病人,在心脏的二尖瓣听诊区听到舒张期杂音,就可以初步做出二尖瓣狭窄的诊断,如果是收缩期杂音,则可能是存在关闭不全;腹痛病人,Muphy征阳性,说明胆囊存在疾患,而McBurney 点的压痛,则是阑尾炎诊断的最重要证据[2 ];腹部静脉曲张的血流方向的确定,是鉴别门脉高压和下腔静脉阻塞的最好方法。
全面细致的全身体格检查有时还可以做出病因诊断,如:胸背部的皮肤检查可以发现是由带状疱疹引起的胸痛;突发胸痛伴呼吸困难的病人,进行双下肢检查,可以发现由于下肢血栓引起的肺梗塞的证据。
对于复诊病人,观察体征的动态变化,可以对前一次临床决策的正确与否进行评价。
如:发烧病人体温的下降、肿大器官的恢复、压痛部位的减轻或消失,都表明了病情在好转,说明诊断正确,治疗有效。
然而,一个不全面、错误的体格检查结果,可以导致一个错误的临床决策,造成误诊、漏诊及治疗原则错误等严重的后果。
如:对有心功能不全的血压下降的病人,如果没有进行心、肺部的认真检查即进行大量补充血容量的治疗,其后果可能是加重心脏负担,而使病情加重;房颤病人不做甲状腺的相关体查就可能遗漏甲亢的诊断;发烧病人没有注意皮肤改变就可能使某些传染病诊断延误;胸痛病人没有进行腹部检查,肝、胆、胰、脾等器官的严重疾病就可能被忽视;而腹痛病人不进行全面的心肺检查,则可能将心肌梗塞、肺梗塞等致命疾病漏诊,贻误抢救时机,从而给病人造成终身遗憾。
总之,体格检查是医生获得病人客观健康情况资料最直接、最快捷的途径。
医生的医德修养、基础知识、基本技能、临床经验等综合素质决定了体格检查结果的准确性、真实性和完整性。
一个完整、准确的体格检查结果,是医生诊断疾病、选择进一步检查方法和制定治疗原则等临床决策的重要依据。
2 实验诊断和辅助检查对临床决策的影响
2. 1 诸多因素影响着实验室和辅助检查结果实验室及辅助检查结果受多种因素影响。
标本采集方法是否正确、设备仪器的准确性和档次、试剂质量和稳定性、操作人员是否规范、诊断人员的认知水平等,都将影响着检查结果的准确性。
如:许多血液检查结果往往受到进食或标本存放条件的影响;细菌培养必须在无菌环境下进行,否则会出现假阳性;病理的阳性率取决于取材部位,否则会出现假阴性;不同水平的放射科医生对同一个占位性病变可以做出不同的诊断等等。
因而,对于一个检查结果要结合临床进行认真、客观的分析,这就需要医生有扎实的基本功。
对于支持或验证临床诊断的检查结果可以作为疾病诊断依据之一,对于不符合临床诊断的检查结果,要认真查找原因,首先要除外非疾病原因引起的误差,再结合病人的客观情况做出合理解释,必要时应复查验证。
2. 2 合理选择实验室及辅助检查方法实验室和辅助检查是医生根据病史、体检提出的初步诊断选择的必要的检查,以确定、补充、修正诊断或排除诊断。
医生在部署检查项目时,应注意检查的适应症、敏感性、特异性、准确性、利弊和安全性、以及成本效益分析等因素,应根据病人的实际情况(如:病情、神志情况、经济状况等)和检查方法的特点合理科学地选择实验室和(或)辅助检查。
对于急症病人应遵循简单、快捷、安全、特异性强的原则,在最短时间内获得最可靠的检查依据。
如:急性胸痛病人,根据病史和体检,首选心电图和胸部透视检查就可能初步对危及生命的心脏病或气胸做出或排除诊断,而首选超声或CT检查,则可能贻误战机,失去抢救生命的最佳时机;急性腹痛病人,最常见、也最危险的是急腹症,根据病史和体检选择血常规、尿常规、淀粉酶、腹部透视(腹片) 、腹穿等检查,就基本可以做出或排除脏器穿孔、胰腺炎、泌尿系结石、内脏破裂、胆道疾病和消化道梗阻等急腹症的诊断。
对于已经做出临床诊断,需要进一步验证诊断的实验室和辅助检查的部署,应坚持选择特异性好、敏感性强、安全性高、费用低、由简到繁的原则,最大限度地减轻病人心身和经济负担。
如:临床考虑冠心病就应该首选心电图、CT 冠状动脉成像检查,再考虑做DSA 冠状动脉造影,而瓣膜病则应首选心脏超声检查;黄疸病人行血常规、尿常规、肝功能及超声检查,则可以基本确定其黄疸性质,为病因诊断选择检查方法明确方向。
总之,选择检查方法恰当与否和对检查结果判断水平也是对医生基本功的检验。
医生采集的病史和体检的质量直接影响到辅助检查结果的阳性率,因而,医生部署的检查其阳性率反映了医生的医疗技术水平。
对于检查结果,要根据病人情况具体问题具体分析,要熟悉检查的基本原理,对检查结果应进行客观、科学地评价,以确定其合理性和临床价值。
综上所述,
科学的临床决策取决于医生对病人客观资料的掌握和分析问题、解决问题及临床思维能力,不是先进的医疗设备仪器所能取代的。
详尽的病史采集、全面而准确的体格检查和合理的实验室及辅助检查的选择,是获得病人客观资料最重要的途径,医生的基本功决定了所收集病人资料的完整性、真实性和准确性。
一个合理的临床决策不仅可以提高病人的救治水平,还可以最大限度地降低医疗费用,减少医疗资源浪费。
因而,加强医生基本功训练,对提高临床决策和医疗技术水平、合理利用医疗资源、降低医疗费用有着十分重要的意义。
参考文献
[ 1 ] 陈文彬.诊断学[M] .北京:人民卫生出版社,2002 :571.
[ 2 ] 吴在德.外科学[M] .北京:人民卫生出版社,2002 :539.。