新型农村合作医疗宣传明白纸

新型农村合作医疗宣传单

一、2015年新农合筹资标准是什么？

2015年新农合筹资标准为每人450元。其中：各级政府补助360元，农民个人交纳90元，新增加的30元全部纳入家庭账户资金。

二、对参加新型农村合作医疗的对象有什么要求？

1、农业户口的居民以户为单位参加户籍所在地的新农合。

2、非农业户口不能参加新农合。

3、务工农民、失地农民、长期居住在城镇的农业户口居民，可以自愿选择参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新农合，但已参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的，不得重复参加新农合。

4、农业户口的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加户籍所在地的新农合。

5、鼓励家长提前对预产期为2014年12月底以前出生的新生儿预交费参合； 2015年内出生的新生儿免缴参合费用，可以随母亲享受当年参合待遇。

6、符合救助条件的农村五保户和低保户，个人不再缴费，由民政部门代为缴纳。

三、门诊资金如何使用？

参合农民在乡、村定点医疗机构门诊就医，应首先使用家庭账户资金，家庭账户余额扣减为零后，再使用门诊统筹资金，门诊统筹费用按照60%的比例报补，年度个人门诊统筹封顶线80元，可在家庭成员内调剂使用。

四、参合农民在县内和县外住院需要办理哪些手续？

参合农民患病在本县内就医只需提供合作医疗证和本人身份证。到县外县级及以下医疗机构住院的，只需到乡镇合管办或县新农合监管办办理备案手续即可；至市级及以上医疗机构住院的，需提供县级医疗机构出具的转诊证明（县医院或中医院），然后到乡镇合管办或县新农合监管办办理转诊备案手续。自2014年10月1日起，除急诊、精神病和定额补偿病种外，未开具县级医疗机构转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的，住院费用报销比例降低20%。

五、各级医院住院费用补助标准是什么？

万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万—8万元（含8万元）部分按80%的比例补偿，8万元以上部分按90%的比例补偿。

2、参合孕妇住院正常分娩，在乡级卫生院全免费，在县级以上医院按定额补偿450元。剖宫产按疾病住院补偿标准补偿。

3、补偿封顶线年度内为20万元。

六、意外伤害补偿标准及程序是什么？

意外伤害（包括内置材料取出等二次手术）住院费用不实行即时结报，必须经中国人寿新农合服务中心调查核实，出具调查报告，并在患者本村范围内公示7天以上，无异议的方可补助。符合补助的住院费用扣除相应级别医疗机构起付线后，县内住院的按50%的比例补偿，县外住院的按40%的比例补偿。

七、新农合住院报销应提交哪些材料？

1、合作医疗证；

2、户口本或患者身份证原件及复印件；

3、出院证或诊断证明；

4、打印的住院发票；

5、住院费用清单（按病种付费除外）；

6、因各种原因不能在医院即时结报的，需提供病历复印件；

7、到县外定点医疗机构住院的同时提供转诊审批单（急诊住院的提供医院出具的急诊证明）；

8、领款人身份证原件及复印件；

9、种粮补贴存折。

八、门诊慢性病及特殊病种门诊医疗费用补助比例及报补应提交的材料？

1、慢性病、特殊病种门诊补偿不设起付线，政策范围内的医疗费用按70%的比例补偿。

2、报补应提交的材料：合作医疗证、户口本或患者身份证原件及复印件、诊断证明、医疗机构开具的打印发票、医疗费用清单（或处方）、慢性病卡原件及复印件、领款人身份证原件及复印件。

九、新农合大病保险如何补偿（二次报销）？

2014年度大病保险补偿标准为：年度内，参合人员住院累计发生的合规医疗费用，扣除新农合累计补偿及各项社会救助等第三方支付金额后，个人自付费用累计超过25000元以上的部分，按50%的比例补偿。（咨询电话:8297038）

十、哪25种常见病实行定额补偿？

自2014年11月1日起，以下25种常见病采用手术治疗的，不论在乡、县、市、省等医院住院，其补助费用统一实行定额补助。如果所花费用低于补助标准的，按实际所花费用全额补助。

1、子宫平滑肌瘤；

2、翼状胬肉；

3、老年性白内障；

4、下肢（大隐/小隐）静脉曲张；

5、内痔/混合痔；

6、血栓性外痔；

7、精索静脉曲张；

8、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大；

9、慢性鼻窦炎；10、上颌窦囊肿；11、鼻中隔偏曲；12、慢性扁桃体炎/扁桃体肥大/扁桃体增生；13、腺样体肥大；14、阑尾炎（急性/慢性）；15、双侧腹股沟疝（≤14岁）；双侧腹股沟疝（＞14岁）；16、单侧腹股沟疝（≤14岁）；单侧腹股沟疝（＞14岁）；17、脐疝；

18、结肠息肉；19、慢性胆囊炎/胆囊结石伴胆囊炎；20、输尿管结石；21、膀胱结石；22、睾丸鞘膜积液；23、乳腺纤维瘤（单侧）；24、卵巢囊肿；25、剖宫产。

十一、河南省农村居民重大疾病救治程序是什么？

参合患者在县级或县级以上医疗机构初诊符合重大疾病救治条件的，到县新农合监管办提出申请，填写《河南省农村居民重大疾病医疗保障申请审批表》。县级医疗机构无条件救治的，应在《河南省农村居民重大疾病医疗保障申请审批表》上签署转诊意见，到县新农合监管办审批，符合条件转诊至省、市定点医院救治。

封丘县新型农村合作医疗监督管理办公室