泰尔茂颅内支架文稿演示

212517-CAS 212525-CAS
25 / 21 23 / 19 20 / 16 17 / 13 35 / 31 32 / 28 27 / 23 22 / 18
213015-CAS
28 / 24 26 / 22 22 / 18 18 / 14
213025-CAS
40 / 36 36 / 32 31 / 27 23 / 19
56.7% (17 / 30) 43.3% (13 / 30) Not Available Not Available
69.2% (18 / 26) 30.8% (8 / 26) Not available Not available
支架使用前准备
Step 1
Step 2
Step 3
❖ 将LVIS支架完全浸入生理盐水中
LVIS 装置概述
输送杆
总长度 工作长度
输送杆直径 .0035”
Βιβλιοθήκη Baidu
推送杆直径 .0175”
装置 LVIS®
编织丝交叉 16
扩口
支架本体
不透射线钽丝
扩口 推送杆头端
两端扩口
不透射线钽丝
推送杆核心材 料
推送杆头端外 径
推送杆头端丝 长度
4
2
镍钛
0.006’’
10 mm
产品名称
体外打开直径 x
总长度 (mm)
产品改进
新版本
旧版本
新版本具有更高的金属覆盖率
产品改进
新版本
旧版本
远端
新版本提供了比之前旧版本更加平均的标记点分布
近端
推送技术
不透射线钽丝
推送微导管远端
LVIS 扩张
在血管分叉处时，如果可能，可以在LVIS支架部分打开的情况下， 通过推送微导管远端获得更多的瘤颈覆盖
支架成功放置的关键提示 (在分叉处)
支架释放：第二步
*
*
*
血流导向支架提供20-40%的金属覆盖率
*Krischek Ö et al. A Comparison of Functional and Physical Properties … Minim Invas Neurosurg 2011; 54: 21 – 28
总病例数 术中及装置相关的严重不良事件
尺寸表
LVIS® 新一代动脉瘤辅助支架
不同血管直径下的总长度 / 工作长度(mm)
产品编码
2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5
LVIS® LVIS® LVIS® LVIS® LVIS® LVIS® LVIS®
3.5 x 17 3.5 x 22 4.5 x 18 4.5 x 23 4.5 x 32 5.5 x 30 5.5 x 33
28 7 (25%)
N=28 8.2 + 4.9 8.6 + 4.0 5.3 + 1.6 92.0% + 13.9 (25)
17% (5/30) Not Available 50% (15/30) 33% (10/30)
0.0% (0/24) Not Available 58.3% (14/24) 41.7% (10/24)
泰尔茂颅内支架文稿演示
新一代颅内动脉瘤辅助支架
• 支架尺寸 (体外打开直径)
– 5.5 mm, 4.5 mm & 3.5 mm
• 1 mm 顺应性网孔 • 输送系统
– Headway® 21 微导管
更强的可视性
近端 2 mm扩口长度
远端 2 mm扩口长度
• 支架本体: 2 条不透射线钽丝 • 近端: 4 个标记点 • 远端: 4 个标记点
75% (21/28) Not Available
18% (5/28) 7% (2/28)
36% (9/25) Not Available
28% (7/25) 36% (9/25)
NeuroForm
29 12 (41.4%)
N=30 Not Available 7.4 (2.1 – 20) 4.9 (2.1 – 11.0) Not Available
213041-CAS
57 / 53 52 / 48 44 / 40 32 / 28
214035-CAS
51 /47 45 / 41 39 / 35 30 / 26
214049-CAS
LVIS® 与Headway® 21 微导管兼容
58 / 54 51 / 47 43 / 39 33 / 29
• 选择合适的支架尺寸
– 避免超过实际尺寸1.5mm – 如果推挤LVIS可以多0.3mm的直径 – 考虑长度的短缩
新版本 旧版本
产品改进
• 释放更加简单
– 更高的径向支撑力 – 更大角度的编织结构 – 更加平均的标记点分布 – 2 mm扩口长度
• 金属覆盖率更高
– 23%金属覆盖率
• 适用范围更广
– 能够适用于MCA/ACA/A-Com等血管
术前动脉瘤数量 长度 宽度 瘤颈
6个月动脉瘤平均闭塞率 即刻闭塞率 100% 95% - 99% 90%-99% <90%
6个月后闭塞率 100%
95% - 99% 90%-99% <90%
LVIS® / LVIS® Jr. Enterprise
30 1 (3.3%)
N=313 7.2 ± 3.8 6.7 ± 3.1 4.6 ± 1.8 95% ±19.0 (28)
Step 4
50%的LVIS支架仍然在 导入鞘中
❖将LVIS支架推送出50%的长度，请小心， ❖小心回拉推送导丝使LVIS支架 推出过多将会解脱支架，当LVIS支架及导 完全回收，并且推送导丝也在导 入鞘浸没到生理盐水中后，轻捏LVIS支架 入鞘中 使其充分浸润并移除可以看见的气泡
Step 5
导入鞘头端
1.推出支架确定远端打开
2.回拉微导管使得支架贴合 3. 推送支架 血管弯曲的内侧壁
4. 同时推送微导管和支架， 5.推出支架，完全释放 使得支架充分扩开
分叉处的推送技术
• 在运用推送技术前，确保支架远端部分已 经贴合血管壁
• 确保支架近端部分没有接触到血管壁
• 不要过度压缩支架
金属覆盖率比较
(Data on file at MicroVention)
❖ 将导入鞘远端部分插入止血阀中并 锁紧止血阀.
❖ 无菌盐水回洗止血阀，确保无菌盐水从 LVIS导入鞘的近端流出排尽LVIS支架内的 空气
支架释放技巧
支架释放：第一步
留有空隙
没有空隙
❖ 松开止血阀，推送导入鞘进入微导管接口，直到不能没有空隙不能前进为止， 然后再次锁紧止血阀
❖ 导入鞘必须完全前进到无法再推送为止，不能留有空隙，确保LVIS支架能够进 入微导管