临时医嘱单
(完整版)临时医嘱单
临时医嘱单
姓名科室床号住站（所）号
临时医嘱单书写要求
临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的,有效时间再24小时之内，一般仅执行1次的书面医嘱。
有的医嘱需立即执行,部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查X线片等.
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2。
“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名，以处理医嘱的正确性负责.
3。
输血需两人核对后方可执行,核对人均应在“执行护士签名栏”内签名。
4.医嘱取消时,医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名.
5.今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名，执行时间为通知服务对象的时间.
6。
要求立即执行的“st”医嘱，需在15分钟内执行.
7。
临时备用的"s.o。
s”医嘱，仅在12小时内有效。
若在12小时内未使用，则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”，并在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括弧内加标示符号标示。
其阳性结果用红墨水笔记录为“（+)”；阴性结果yoga蓝墨水或碳素墨水笔记录为“（—)”。
其执行时间栏内签写做皮试时间。
9.因故(如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水笔标明“未用"，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因在护理记录单中注明.
10。
需要将医嘱转抄执行卡的站（所)，在临时医嘱单内可增设“核对签名"栏。
抢救室临时医嘱单
床号：姓名：性别：
一、检验项目
血常规肌钙蛋白（TnI）
生化八项肌红蛋白（MYo）
凝血四项心肌酶测定（CKMB）
心肌酶六项床边钠尿肽（BNP）
感染八项血气分析(见单才做)
其他：
二、用药及处理（
0.9%生理盐水250ml
0.9%生理盐水100ml
0.9%生理盐水500ml
5%葡萄糖250ml 复方氯化钠溶液500ml
其他：
①
②
③
三、其他治疗（雾化、留置胃管、尿管、洗胃等）
医生签名及工号：执行者：
备注说明：
1）该单“床号”“性别”及“医生签名及工号”由医生必填2”即可
3)若该单无显示医生所需要的医嘱，医生需要手写
4)该单只作临时用途，医嘱治疗单出后请尽快跟进
5)请执行者签名，若某部分未执行请说明。
川崎病临时医嘱单
静脉采血一次
静或股静脉穿刺加收
特殊采血管2支
平山市第一人民医院
川崎病临床路径临时医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
住院
天数
日
期
时
间
医嘱
医师
签名
执行
护士
签名
执行
时间
1
血常规
尿液分析+镜检
大便常规
肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、风湿三项、免疫全套
凝血四项
红细胞沉降率测定
抗核抗体指标、ENA抗体谱指标
肺炎支原体血清学试验
数字化摄影（胸部）
常规心电图检查
彩色多普勒超声常规检查（心脏）
静脉采血一次
静或股静脉穿刺加收
特殊采血管6支
阿司匹林肠溶片0.1g*30片
人血免疫球蛋白针2.0/kg ivgtt st
7
川崎病临床路径临时医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
住院
天数
日
期
时
间
医嘱
医师
签名
执行
护士
签名
பைடு நூலகம்执行
时间
6-10
血常规+C反应蛋白
医院医嘱单书写及管理规范(标准版)
医嘱单书写及管理规范
一、长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、护士签名、执行时间、执行者签名等。
二、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名。
三、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
四、医嘱处理用蓝黑或碳素笔书写，执行者签全名，字迹清晰。
分清医嘱性质，按要求执行医嘱，执行时间与事实相符。
执行时间与签名不得涂改，不得有漏项，空白处无刮痕。
不得模仿或代替他人签字。
取消医嘱后面不得有执行护士签字。
医嘱执行时间与护理记录时间相符。
五、保存：医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）入病历保存。
医嘱单书写及保管规范
医嘱单书写及保管规范
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
1、医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。
2、长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签名等。
3、医嘱单楣栏项目、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4、医嘱不得涂改。
需要取消时，医生应当使用红色笔标注“取消”字样并签名。
特殊情况（如无血、无药等）取消医嘱须在病程记录中说明。
5、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
6、分清医嘱性质，按要求按时执行医嘱，执行后签全名。
医嘱执行时间与护理记录时间相符。
7、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开具术后医嘱和转科后医嘱。
8、患者出院、死亡时，所有医嘱全部自动停止。
9、医嘱单随出院病历入医院病案室管理。
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临时医嘱单
临时医嘱单书写要求
临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的，有效时间再24小时之内，一般仅执行1次的书面医嘱。
有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查X线片等。
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2.“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名，以处理医嘱的正确性负责。
3.输血需两人核对后方可执行，核对人均应在“执行护士签名栏”内签名。
4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。
5.今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名，执行时间为通知服务对象的时间。
6.要求立即执行的“st”医嘱，需在15分钟内执行。
7.临时备用的”s.o.s”医嘱，仅在12小时内有效。
若在12小时内未使用，则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”，并在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括弧内加标示符号标示。
其阳性结果用红墨水笔记录为“（+）”；阴性结果yoga蓝墨水或碳素墨水笔记录为“（—）”。
其执行时间栏内签写做皮试时间。
9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水笔标明“未用”，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因在护理记录单中注明。
10.需要将医嘱转抄执行卡的站（所），在临时医嘱单内可增设“核对签名”栏。