静脉留置针的使用及护理 ppt课件

3 .由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针 头，从而保证了通畅的液路，尤其用来输血，可及时快速地给患者补充 血液，纠正血容量。有的留置针有多个接头，可以为患者提供多条治疗通道; 特别在危重病人的紧急抢救时，它的应用具有重要的意义。
4 .静脉留置针可保留5～7d，一般手术患者术后都需给予一周左右的输液治 疗。减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。
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置管期间护理
穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷 料。连续输液者，应每日更换输液器1 次。肝素帽至少每周更换1次。输液过 程中，须密切观察滴速，以防输液速 度过快造成循环负荷过重或药物不良 反应。快速输液须严防液体滴空。
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封管
封管时将吸有4 ml肝素稀释液注射器针头 全部或一半插入套管内，当封管液剩余2 ml时边推注边旋转式退针头，保持管内正 压，防止血栓形成堵塞针管(推荐成人125 u/ml;小儿62.5 u/ml)小剂量肝素对凝血机 制影响不大，但对出血倾向者应禁用肝素 稀释液，而应用生理盐水封管。
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注意事项
1.使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌 观念，严格执行无菌技术操作。
留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同
时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，
保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位
以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液
时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手
触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部
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护理体会
1.首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质 和业务素质。 2.做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知 识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢 体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等， 预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 3.掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作， 穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短 适宜。正确封管。 4.加强巡视及早发现问题
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诊断：右腕掌关节陈旧性脱位
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3.套管针在血管内留置时间一般以 （5+2）d为宜，太长可导致套管针 机械损伤血管壁而形成血栓等不良
反应。
4.对于长期输注浓度较高、刺激性较 强的药物时，应充分稀释，同时有 计划地更换注射部位，保护血管。
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静脉留置针的选择及穿刺方法
1.静脉留置针的选择
根据患者性别、病情、年龄不同，分别选用 16G、18G、20G、22G四种型号的静脉留置针。
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2.静脉穿刺血管的选择
原则是应尽可能地远离原发病及 受伤部位
选择血流速度快、走向粗大、远离关节 和静脉瓣的血管进行静脉穿刺。
如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉。 注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位。 瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及 感染处禁忌穿刺置管。
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静脉留置针的优点
1. 静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管走形而弯曲，不易穿破血 管，可提高静脉穿刺成功率，且针在血管内有一定的长度，不宜脱出， 有利于患者肢体活动。
2 .静脉留置针的对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生， 尤其对老年人及血管脆性大的患者的静脉有一定保护作用。
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留置针发展史
静脉留置针又名套 管针，由先进的生 物型材料制成，作 为头皮针的换代产 品，40多年前在欧 美国家普遍使用。
1962年德国贝朗公
司发明第一支留置
针。
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美国职业安全防护委员会 (OSHA)和疾病预防控制中心 (CDC)等权威机构研究发现： 美国每年大约有60万～80万名 医务人员遭到针刺伤，而护理 人员是针刺伤的主要受害者， 80%以上的针刺伤可以通过使 用留置针穿刺预防。在美国强 调使用静脉留置针，否则重罚。 在我国静脉留置针是近20年发 展起来的护理技术，在临床上 取得效果良好。
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拔管
在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁 的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天 是完全可行的，但为了防止药液长期刺激血管造 成静脉炎和小的血凝块进入血管引起堵塞，留置 天数最好不要超过7天。通过观察静脉留置针留 置5天内静脉炎的发生率为“0”，建议将5天作为 常规留置时间。配合完善的穿刺护理常规，既可 保证患者的安全，严格控制局部并发症的发生， 又可最大限度地发挥留置针持续留置的优点。拔 针后按压5～10 min，无出血后贴上创口贴。
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5.套管针封管应根据患者的实际情况， 套管的长度，选择适量封管液量。观 察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有 无出血点，淤血斑，鼻回流阻塞，每次输液前 后检查穿刺部位及静脉走向有无红、 肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患 者有无不适。
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3.穿刺方法
备齐用物;输液器接好液体排尽空气备用；
选释好静脉，手指探明静脉的走向及深浅，确定穿刺部位；
皮肤常规消毒，左手固定好穿刺点远端皮肤，使静脉固定， 右手拇指、食指持针翼及针柄，针头斜面朝上，以15°～ 30°在血管侧面穿破皮肤进针，沿静脉方向潜入血管内， 确定留置针有回血时，降低持针角度，边缓缓抽出针芯边 送硅胶套管入血管，至硅胶套管全部进入血管，松开止血 带，用3M输液薄膜固定留置针，左手中指压住穿刺点近心 端血管，食指、拇指固定针栓，右手迅速退出针芯并立即 将套管与输液装置连接，进一步固定留置针和输液管。
有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即
拔除。
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2.留置套管针应选择合适的注射部位
一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎 健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远 端血液回流缓慢，以及局部血液循环不 良而导致静脉炎等不良反应的发生。另 外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择 靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感 染的静脉。