黑龙江省新生入学登记表电子版

黑龙江省成人高等教育新生入学登记表

学校名称： 填表时间： 注：

1、学习形式指脱产、业余、夜大、函授、电视教育、网络教育。

2、层次属性指高中起点专科、初中起点专科、高中起点本科、专科起点本科、第二学历本科 （或专科）、高职等。

3、考生类别指文科或理科。

4、入学方式指统一考试入学、第二专业学历、免试推选。

黑龙江省教育厅监制

姓 名

性别

出生年月日 近期一寸 免冠相片

身份证号

民 族

入学年月日 准考证号 学 制 学 号

学习形式

层次属性

专业名称

班 号

考生类别 入学方式

入学总分 工作单位

职 务

单位 通讯地址

邮政编码

联系电话

家庭住址

联系电话

政治面貌、 何时何地加入何党派、 介绍人

何时何地受过何种奖励或处分

个人简历

时间单位或学校职务证明人

家庭成员及社会关系

姓名与本人关系工作单位级职务联系电话

学校学生管理部门审核意见

公章：年月日