血透室护理不良事件原因分析及管理措施

血透室护理不良事件原因分析及管理措施
目的探讨血透室护理不良事件原因分析及管理措施。

方法选择我院血透室2013年1月～2015年1月收治的80例不良事件患者，针对不良事件患者发生等级和诱发原因，采取针对性的管理措施，探讨不同因素对于血透室护理不良事件的影响程度。

结果血透室护理不良反应事件原因包括：健康宣教环节缺失、无菌观念薄弱、操作水平低、自我护理意识和风险意识差、查对制度缺失、责任心较差等，不同原因所致血透室护理不良反应事件发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

结论加强血透室护理管理工作，针对常见的血透室护理不良事件诱发原因，采取控制和管理措施，有助于不良事件发生率。

标签：血透室；护理不良事件；管理措施
护理不良事件指的是护理过程中出现的，应极力避免、始料未及的和计划之外的事件，临床上也将其称为护理事故。

医院血透室护理工作具有仪器操作要求高、护理环节较多以及护理过程复杂等特点，因而面临的不良事件风险也相对较大。

本次医学研究就对血透室护理不良事件原因分析及管理措施进行了分析，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院血透室2013年1月～2015年1月收治的80例不良事件患者为观察对象，男性与女性比例为48：32，年龄29岁～76岁，平均（58.4±1
2.1）岁。

护理人员针对患者的表现，对其护理事故进行分级，共分为0级、1级、2级、3级和3级以上几个等级，一般情况下，0级和1级不良事件由血透室自行处理，2级、3级和3级以上不良事件则需要登记其发生原因、过程和处理结果，并根据程序进行上报。

1.2方法按照全部80例血透室护理不良事件的等级和内容进行分类，对其诱发原因进行探究和分析，并探讨分析健康宣教环节缺失、无菌观念薄弱、操作水平低、自我护理意识和风险意识差、查对制度缺失、责任心较差等原因所致血透室护理不良事件发生情况。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件分析和处理所得数据。

计数资料通过？字2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P ＜0.05，具有统计学差异。

2结果
全部80例观察对象的血透室护理不良反应事件原因包括：健康宣教环节缺失24例，约占30%，无菌观念薄弱24例，约占30%，操作水平低10例，约占12.5%，自我护理意识和风险意识差10例，约占12.5%，查对制度缺失8例，约
占10%，责任心较差4例，约占5%，且不同原因所致血透室护理不良反应事件发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3讨论
3.1血透室护理不良事件原因分析①未严格执行护理操作流程和护理制度规范。

包括护理工作实施不到位、对于患者病情观察不仔细、未按时巡查病房等。

②未严格执行医嘱。

包括抢救治疗过程中未执行医嘱，按自身经验随意用药，超过时间或是未到时间用药，执行医嘱时间不精确，遗漏或是看错医嘱，未执行口头医嘱，对于医嘱不明确而盲目执行等。

③未仔细观察病情。

包括深静脉置管的患者，未对其导管流量的充足性进行及时监测，造成机器频繁报警，并诱发管路凝血或是治疗效果不理想等问题；由于动静脉血流量较少而需要使用前臂压止血带，但护理人员没有按医嘱定期松解止血带；未对患者生命体征指标进行定时检测。

④护理人员操作能力差。

包括穿刺透析治疗时，护理人员对于穿刺操作过程不熟悉，穿刺内瘘过程不顺利，进而诱发血肿。

上机过程中没有及时发现引血流量不足等现象，静脉压监测降低为零时，管道和透析器内部发生凝血现象。

⑤护理人员缺乏责任意识。

包括穿刺治疗时未妥善固定穿刺针，导致透析过程中穿刺针脱出诱发出血；透析治疗前未彻底对管道进行冲洗，使得透析器内进入血液，进而影响透析治疗效果，或是需要重新再抽，导致患者护理满意度降低；透析治疗前为妥善固定肝素泵注射器，导致肝素泵端空隙处有血液渗出；透析治疗过程中护理人员思想开小差或是工作不认真，在未连接废液袋时就开始进行操作，导致透析器管道内渗入空气，无法完成回血过程。

⑥查对制度缺失。

未严格执行药品查对制度，未仔细核对患者信息，给药时没有仔细检查药品剂量和名称，导致药物使用方法和药品浓度出现差错，进而诱发护理不良事件。

姓名与标本查对不严格，没有在透析前仔细检查患者的姓名和血液样本，进而造成错误治疗或是血液浪费现象。

上机治疗过程中没有对设备进行仔细检查，例如，脱水量错误设置、监测皮管未准备妥当或者肝素泵夹子未开放等，这些问题都会导致患者透析治疗过程中静脉肿胀和肌肉痉挛等现象的发生。

透析治疗完成后没有遵医嘱严格执行查对制度，导致药物使用错误或是忘记药物注射以及机器检查等，导致透析设备发生故障。

3.2血透室护理不良事件管理措施①建立护理人员良好的工作心态，提高其心理承受能力，学会情绪和心理调节的方法，相互合作，协调作息。

②为护理人员提供学习和培训的机会，使其深入全面地掌握血透室护理工作的注意事项和法律风险，认识和掌握自身的权利与义务，保证护理纠纷发生时有法可循、有据可依。

③严格执行血透室护理操作规范和护理制度，发生不良事故后进行正确的等级评定，并按照流程进行上报，避免发生故意隐瞒和相互包庇的现象。

④严格贯彻执行病房隔离和消毒制度，降低护理差错所致院内感染发生率。

⑤全面落实护理工作中的各项措施，定时巡视病房，协助患者完成热敷、冷敷、清洁和翻身等内容，防治患者发生冻伤或是烫伤，降低护理风险发生率。

⑥强化药品管理工作，对于具有较强毒性的药物，要做到专柜上锁保管，避免发生误用，其他药物进行分类管理和保存，准确标记药物的使用方法和生产日期，避免过期的药物进入临床护理流程中[1]。

⑦定期检查各类急救器械和药物，对于储备不足的器械和药物，需要及时进行补充。

同时，对治疗设备定期进行检查，保证其能够正常使用，
对于过期的药物应及时进行销毁。

⑧严格实施护理分级制度，保证护理工作各就其位，避免护理人员擅离职守。

⑨整体提高血透室护理人员的综合素质，增强其责任意识，制定和实施系统的奖惩措施，避免护理人员责任意识确实，进而诱发护理不良事件。

⑩严格执行、遵守三查七对的护理制度[2]。

参考文献：
[1]张敏.338其临床护理不良事件原因分析及管理对策[J].护理实践与研究，2013，10（22）：66-67.
[2]李向娥.43例护理不良事件的原因分析和防范措施[J].护理实践与研究，2010，7（19）：69-70.。