胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗疗效分析
手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折疗效分析
手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折疗效分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床疗效。
方法将我院收治的无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者60例随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为83.33%，观察组明显高于对照组，两组比较，差异具有显著差异性(P0．05)。
结论手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折效果显著，值得临床推广应用。
关键词：无脊髓损伤；胸腰椎骨折；手术治疗；疗效胸腰椎骨折是一种临床常见的脊柱损伤，列脊柱骨折脱位之首，因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点，活动相对较为频繁，因此，容易发生损伤，其发生率约占整个脊柱骨折发生率的9O%左右。
其中大部分合并有脊髓损伤，也有少部分无脊髓损伤。
在治疗方法上，目前对无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折存在争议，如果患者合并有脊髓损伤，原则上应该早期做减压、内固定手术。
无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33．7％[1]。
我院自2009年1月至2012年1月收治60例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者，其中观察组30例采用手术治疗，并与保守治疗的30例比较，取得了很好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择我院自2009年1月至2012年1月收治的无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组男15例，女15例，年龄最小18岁，最大80岁，平均45岁；受伤到就诊时间4小时～7天，平均24小时。
损伤节段：T11 5例，T128例，L1 10例，L2 3例，L32例，L41例，L51例;致伤原因：高处坠落伤9例，重物砸伤4例，交通事故伤8例，摔伤4例，压砸伤3例，其它伤2例；按Dennis分型：爆裂性骨折8例，压缩性骨折14例，骨折脱位6例，安全带损伤2例；对照组男13例，女17例，最小18岁，最大80岁，平均44岁；受伤到就诊时间5小时～6天，平均23小时。
合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗
合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗【摘要】目的研究手术治疗合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗临床效果。
方法 2006年2月-2010年8月，手术治疗合并胸腰椎骨折的多发骨折24例，共82处骨折。
其中合并胸腰椎骨折的有骨盆（髋臼）骨折6例，合并下肢骨折22例，合并上肢骨折12例。
术中先行脊柱或骨盆损伤的处理，后行四肢骨折手术。
记录手术时间、出血量、并发症情况；神经功能评价以frankel标准判定。
结果本组每例患者平均手术时间203.6min，平均输血量502.5ml，平均每部位手术时间58.1min，输血量148ml。
术前frankel评分平均为2.9分，术后3个月平均3.6分。
16例获得1年随访时各部骨折全部愈（融）合，无内置物并发症。
结论应用椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折结合微创手术治疗骨盆及四肢骨折，能够明显减少手术创伤和缩短手术时间，有利于患者全身情况改善和术后功能恢复，降低并发症的发生率。
【关键词】多发骨折胸腰椎骨折疗效随着交通运输业和建筑业的发展，高能量创伤明显增多，其中多发伤的诊断和治疗已成为临床医师需要认真面对的课题，其早期诊治及时正确与否对挽救患者生命和远期疗效至关重要，出现任何错误均可能造成难以估量的损害。
目前对于多发伤中四肢骨折的治疗已有较多文献报道，相比之下对于脊柱骨折的治疗却少有研究。
笔者对本院收治的多发伤合并胸腰椎骨折病例进行回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组24例共82处骨折，其中男18例，女6例，18-46岁，平均38.1岁。
交通事故致伤16例，高处坠落伤6例，压砸伤2例。
本研究将多发伤定义为2个或2个以上系统需要治疗的明显损伤。
本组胸腰椎骨折为压缩性骨折8例，爆裂性骨折12例，骨折脱位4例。
神经功能按frankel分级：a级3例，b级6例，c级8例，d 级7例。
iss评分25分4例。
本组中多发性骨折合并胸腰椎骨折的有骨盆（髋臼）骨折6例，股骨骨折6例，胫（腓）骨骨折8例，踝关节骨折2例，跟骨骨折4例（3足），跖骨骨折2例，锁骨骨折4例，肱骨骨折例2例，尺（桡）骨骨折4例，掌骨骨折2例。
探讨多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗
探讨多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗【摘要】目的:探讨胸腰椎多节段复杂骨折手术治疗方式。
方法采用后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法, 恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲, 使后纵韧带复张, 椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合治疗胸腰椎多节段骨折共21 例。
观察治疗效果并随访。
结果术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复, 经3个月～6 年随访, 复位后椎体高度无明显丢失，无断钉、断棒， frankel 分级获1～3 级恢复。
结论多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性，后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度，为改善神经功能提供条件。
【关键词】多节段；胸腰椎骨折；长节段椎弓根钉固定【中图分类号】r335 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0172-02多节段胸腰椎骨折(multiple - level spinal fracture,msf) 最早由kosven 提出[1]。
由于致伤暴力大、机制复杂,容易漏诊或延迟诊断。
因此，治疗上较单节段脊柱骨折困难。
目前手术治疗多节段胸腰椎骨折的相关报道较少。
我院自2000 年7月至2009年4月采用后路切开复位椎弓根钉系统固定治疗多节段胸腰椎骨折病人21 例, 均取得良好疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组21 例中，男13 例，女8 例；年龄19～67 岁，平均年龄29.9岁。
受伤原因：高处坠落伤15 例，车祸伤6例。
神经功能按frankel 分级,a级2例，b级3例，c级5例，d级5例，e级6例。
合并伤：颅脑损伤3 例，肋骨骨折5例，四肢骨折6例，肝、脾、肠破裂各1例，休克4 例。
全部病例均行x 线、ct、b 超等检查，损伤情况明确。
1.2骨折分型骨折按中间间隔节段数及骨折节段数分型[2]，ⅰ型(相邻型) 15 例，其中累及2 个椎体10 例, 累及3 个椎体2 例；ⅱ型(非相邻型) 6 例,损伤间隔1 个正常椎体3 例间隔2 个正常椎体2 例。
钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折的疗效观察
钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折的疗效观察赵义荣,俞春生,李继川(浙江省永康市骨科医院,浙江永康321300)[关键词] 钉棒系统;多节段骨折;胸腰椎[中图分类号] R683.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0931-01 我院2003年1月—2005年5月采用钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折21例,经随访疗效良好,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 本组男13例,女8例;年龄18～69岁,平均43.5岁;受伤原因:高处坠落伤17例,重物压砸伤2例,车祸伤2例;合并四肢及骨盆骨折6例,胸腰椎相邻多节段骨折15例,非相邻多节段骨折5例(共43处椎体受损),1例为T 6和L 1—2骨折;损伤平面最高T 4,最低L 4,其中胸椎骨折5例,胸腰椎同时骨折10例,腰椎骨折6例。
所有患者均存在至少1个节段脊柱不稳,或伴有轻度脊髓神经功能受损。
112 治疗方法 有脊髓神经功能受压者均行急诊手术。
其余均在1～5d 内手术,合并四肢骨折者同期进行手术。
均采用后路切开复位,钉棒系统内固定,T 8以上骨折采用枢法模脊柱内固定。
有神经脊髓损伤者,均行椎管减压,后外侧植骨;单侧神经受伤者行半椎板减压,对侧椎板植骨。
术后卧硬板床,24～48h 拔除引流管,术后3～4周在支具保护下离床,开始功能锻炼。
2 结 果本组随访时间3～30个月,平均14个月。
X 线示生理曲度恢复,未发现内固定物松动、断钉、断棒,无手术损伤神经脊髓,无神经症状加重和后凸畸形等并发症发生。
术后10～14个月取出内固定,经摄片未见有脊柱不稳定现象。
3 讨 论311 多节段脊柱骨折分类及受伤机制 目前一般将多节段脊柱骨折分为相邻型和非相邻型2大类。
相邻型多指相邻2个节段以上脊柱骨折,而非相邻型指2个骨折椎体间存在有1个以上正常椎体[1]。
Calneoff 等[2]提出原发ϖ继发损伤理论,不论高处坠落、压伤或交通事故,暴力造成第1处骨折为原发损伤,往往较重,其基本力学机制分析为:患者多处受伤时,脊柱往往处于屈曲位,另一个分力则直接压向脊柱,产生原发脊柱骨折,导致脊柱屈曲分力向下传导过程中,若因某种原因不能使脊柱屈曲时暴力停留,致使继发骨折发生在邻近椎体或间隔1个或几个椎体后。
多节段胸腰椎骨折的个体化手术治疗
ｌｗ ｄ ｕ ｏ ｎａ ｅａｅｏ ｏ ｅ ｐｆｒａ ｖ ｒｇ ｆ ５—４ （ ４４７）ｍｏ ｔｓ Ｎｏｉ ｌｎ ａｌｒ ｎ ｙ ｈ ｓｓｄ ｆｒ ｔ ａ ｏ ｎ ． ｈ ｖ ｒｇ ８ １ － ｎｈ ． ｍｐａ ｔｆｉ ｅａ ｄ ｋ ｐ ｏ ｉ ｅｏｍｉ ｗ ｓｆｕ ｄ Ｔ ｅａｅａ ｅ ｕ ｙ
摘要： 目的
或 ， 晓剑 ， 徐 张旭晨
探讨不 同类型胸腰椎多节段脊柱骨折 （ Ｆ 的相应治疗 方法及疗效 。方法 １ ＭＳ ） ８例 ＭＳ Ｆ患者 中
１ ５例采用后路切开复位椎 弓根钉棒系统 内固定 ， ３例采用后路复位 内固定并椎管减 压等手术方式 ， 对患 者术
前 与随访时的 Ｆａｋ１分级 、 ｒ ｅ ｎ 伤椎椎体高度矫正 率进行 分析 。结 果 １ ８例均获 随访 ， 间 ５—４ （ ４４７ 个 时 ８ １ ） －
Ｍｅ ｉ ｎ ． ｎ Ｚ ｏ Ｚ ｅ ａ ｇ ３ １ ０ Ｃ ｉａ） ｄｃ ｅ Ｈａ ｇ ｈ ｕ， ｈｊ ｎ １ １ ０， ｈｎ ｉ ｉ
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｓｒ ｃｌｔ ａ ｅｔｍ ｔｏ ｆ ｌｐｅｔ ｒｃ ｎ ｍ ａ ｆ ｃ ｒｓ ｆｄｆｒｎ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｕｇ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｄ ｏ ｍｕ ｉ ｈ ａｉ ａｄｌ ｂｒ ｒ ｔ ｅ ｏ ｉｅｅｔ ｒ ｖ ｕ ｈ ｉ ｅ ｍ ｈ ｔｌ ｏ ｃ ｕ ａ ｕ ｆ
26例多节段非相邻胸腰椎骨折后路手术疗效分析
多 节 段 非 相 邻 脊 柱 骨 折 （ ｌ～ ｖｌ ｏ ｃｎｉｕ ｕ ｐｎｌ ｍｕｔ ｌ ｅ ｎ ｎｏ ｔ ｏ ｓｓｉａ ｉｅ ｇ ｆａｔｒｓＭＮＳ ） 指 脊 柱 骨 折 多 于 一 个 节 段 ， 至 少 被 一 个 ｒｃｕｅ， Ｆ是 且
正 常节 段 所 分 隔 。 文 献 报 道 此 类 骨 折 仅 占全 部 脊 柱 骨 折 的
损 伤 除 ４例 Ａ 级 无 明显 恢 复 、 ４例 Ｅ级 无 变 化 外 ， 余 １ 其 ６例 不 全 损 伤 病 例 均 有 不 同 程 度 恢 复 ， Ｉ 分 级 分 别 恢 复 １ ２级 。 ＡＳＡ ～ 术 后 少 数 患 者 出现 腰 背 痛 ， 对 症 治 疗 ， 到 缓 解 。 经 得
ｐｅ ｎｎ ｉ ：ｔ ｌｇ ，ｉ ｎ ｓ ，ｎ ｎ ｇｍｅ ｔＪ． — ｒｇ ａ ｃ ｓｅｉ ｏ ｙ ｄ ｇ ｏｉ ａ ｄｍａ ａｅ ｎ［ ］ Ｏｂ ｅ ｏ ａ ｓ
ｓ ｅ ｎ ｃ ｌ ２ ０ １ ７ ６ ： ３ ３ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ， ０ ６， ０ （ ） １ ７ ．
［ ］ 王 世 阆． 宫 产 瘢 痕 部 位 妊 娠 ［ ］ 实 用 妇 产 科 杂 志 ， ９ 剖 Ｊ．
［］ 水 旭 娟 ． 色多 普 勒 超 声 在 诊 断 子 宫 瘢 痕 妊 娠 中 的 应 用 ７ 彩
・经验 交流 ・ ２ ６例 多节 段 非 相邻 胸 腰 椎 骨折 后 路 手术 疗 效 分 析
张建 才 ， 玉柱 △ 王
（ 庆 市云 阳县人 民 医院 骨科 重
摘 要： 目的
４４ ０ ） ０ ５ ０
中 图分 类 号 ： ６ ３ ２ Ｒ ８ ． Ｒ ８． ； ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ８ ４ （ ０ ０ １ — ７ ３０ １ ７—３ ８ ２ １） ３１ ３—２ 钉、 断棒 情 况 。 伤 椎 椎 体 前 缘 高 度 无 明显 丢 失 。术 后 神经 功 能
经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的效果分析
·50·□临床研究/Clinical Research经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的效果分析陆敏华（苏州市独墅湖医院，江苏苏州 215000）摘要：目的 探讨经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折患者的效果。
方法 选择苏州市独墅湖医院于2018年1月至2020年1月收治的胸腰椎段脊柱骨折患者46例作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各23例。
对照组采取开放式椎弓根螺钉内固定术治疗，观察组采取经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗，记录两组患者的切口长度、出血量及术后恢复指标，测定胸腰椎功能参数变化。
结果 观察组手术切口长度、术中失血量、术后引流量、疼痛缓解时间及住院时间均显著低于对照组（P ＜0.05）。
治疗后两组患者伤椎前缘高度、后凸Cobb 角、椎体矢状面指数均明显改善，且比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 与开放式手术相比，胸腰椎段脊柱骨折治疗采取经皮微创椎弓根螺钉内固定术具有创伤小、出血量少、恢复快的优势，胸腰椎功能改善程度相近，术后康复良好，值得推广。
关键词：椎弓根螺钉内固定术；经皮微创；开放式；胸腰椎段脊柱骨折Analysis of the Effect of Percutaneous Minimally Invasive and Open Pedicle Screw Fixation in the Treatment of Thoracolumbar Spinal FracturesLU Minhua（Dushu Lake Hospital，Suzhou，Jiangsu 215000，China）Abstract：Objective To investigate the effect of percutaneous minimally invasive and open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar spine fractures. Methods A total of 46 patients with thoracolumbar vertebral fracture admitted to Dushu Lake Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as study subjects，and were divided into two groups by random number table method，with 23 patients in each group. The control group was treated with open pedicle screw internal fixation，while the observation group was treated with percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation. The incision length，blood loss and postoperative recovery indexes were recorded，and the changes of thoracolumbar functional parameters were measured. Results The length of incision，intraoperative blood loss，postoperative drainage，pain relief time and hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group（P ＜0.05）. After treatment，the height of the anterior edge of the injured vertebrae，the Cobb angle of kyphosis，and the sagittal index of the vertebral body were significantly improved in the two groups，and the comparison was not statistically significant（P ＞0.05）. Conclusion Compared with open surgery，percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation for the treatment of thoracolumbar spine fractures has the advantages of less trauma，less bleeding，and faster recovery. The thoracic and lumbar spine function is improved to a similar degree，and the postoperative recovery is good.It is worth promoting.Keywords：pedicle screw internal fixation；percutaneous minimally invasive；open；thoracolumbar spine fracture作者简介：陆敏华，硕士研究生，住院医师，研究方向：骨科。
胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察
女２ ６例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ８岁 ， 平 均年 龄 ３ ６ ． ８岁 。致 伤原 好 ， 其 中前 路 手 术 ３ １例 ， 后路手术 ２ ９例 ） ， 前 路 手
伤 病情 况分 为两组 ， 一组 采 用前路 手 术治疗 。 另一组 ０ ． ０ ５ ） ， 前路 手术 组优 于后路 手术组 。 ２ ． ２术后 脊 柱 融合 率情 况 脊柱 融 合 率 以术 后 １年 为 时 间 界 定 。 前 路 手 术 患 者 脊 柱 植 骨 融 合 率 为
（ Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ） ， 其中 ６ Ｏ例 患 者 椎 体 达 到 解 剖 高 度 （ 良
术后 １ 例患者椎 体未达 到解 剖高度 ， 后 路手术后 ３例 患者 椎体 未 达 到解 剖 高度 （ 差） ； 其 中后 路 手 术 患者
中 ２例 复 位失 败 。对 比结 果可 见 两组 差 异显 著 （ 尸＜
行 统计分 析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 来自１ 材 料 与 方 法
１ ． １一 般资 料
选取 我 院 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２年 ４月
２ ． １术 后 脊 柱 形 态 观 察 Ｘ 光 片 上 脊 柱 后 凸 角 度
间收治 的胸腰 段脊 柱骨 折 患者 ６ ４例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 因： 高处 坠落伤 ２ ０例 ， 车祸 伤 ３ ８例 ， 砸 压伤 ６例 。 所 有 患 者人 院行 影像 学 Ｃ Ｔ检 查 ， 明确神 经 、 脊 髓 受伤 状 况及 骨折块 在椎 管 内 占位 情况 。将 收治 患者 根据 采用后 路手 术治疗 。 １ ． ２手术 方 法 前 路手 术 ： 患 者行 全 身麻 醉 ， 气 管插 管。 患者右 侧卧 ， 于左侧 胸腹 联合切 口 ， 切开胸 、 腹膜 后， 暴 露椎体 侧方及 前方 。 切除伤椎 椎体 及上 下 间盘 组织 ， 直至 能清 晰显露该 节段 侧前 方硬膜 囊 。 彻底 清 小相 同 的植 骨 ． 固定植 骨 ， 止 血后分 层缝合 。 后 路手术 ： 患 者仍 行全 身麻 醉 ， 气管插 管 。患 者 俯卧 ， 取受伤 部位 后正 中切 口 ， 暴 露 伤椎及 上 下相邻 弓根螺 钉在 定位 后进行 内 固定 ， 复位 后植 人植 骨 ， 固
多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗
ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｌ ａ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｏｓ ｐ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ ａ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
张文志 ， 方诗 元 ， 胡业 丰 ， 许
摘要 ： 目的
翔
探讨椎 弓根钉棒系统治疗 多节段 胸腰椎 脊柱 骨折 的手术方 式与疗 效 。方法 采用 后路 切开 复 全 部患者平均 随访 ｌ ２个月 ， 未发 现内
位、 椎 弓根钉棒系统 内固定 、 选择 性椎管减压及后外侧植骨 融合手 术治疗 ４ ４例多节段 胸腰椎骨折 患 者 ， 对患 者术前与随访 时的 Ａ Ｓ Ｉ Ａ分级 、 伤椎椎体高度矫正率进行 分析。结果 结论 固定 物松 动 、 断裂 ， 椎体 高度 由术前平均 ４ ９ ． ３ ％恢复至术后平均 ９ ２ ． ５ ％ 。Ａ Ｓ Ｉ Ａ分级较 术前平 均提 高 １ ． ２级 。 后路切 开复位 、 椎 弓根钉棒 系统 内固定基础 上选 择性 椎管减压 ＋植骨 融合是治疗 多节段 胸腰椎脊 柱
ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｒ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ｌｕａ ａ ｔ ｅ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ． Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ４ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｕｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ａ ｎｄ ｌ ｕｍｂａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕｒ ｇ ｉ — ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｐｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｂ ｙ ｏ ｐ ｅｎ ｒ ｅ ｄ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｌ ｅ Ｓ Ｃ ｅ Ｗ— ｒ ｅｄ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎｅ ｉ ｎｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ａ ‘
中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析
中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析
胸腰椎椎体骨折是指胸椎和腰椎椎体的骨折，是一种常见的脊柱损伤，常见于交通事故、跌倒、高处坠落等外伤性原因。
中医药在胸腰椎椎体骨折的治疗中具有一定的优势和独特的临床分析方法。
中医认为，胸腰椎椎体骨折是由于外伤导致气血瘀滞、筋骨损伤、经络阻塞等病理变化所致。
在临床分析中，中医医生会根据病人的病史、症状和体征等进行综合分析，以确定病人的病情和治疗方案。
1. 活血化瘀：中医认为胸腰椎椎体骨折后，会导致气血瘀滞，阻碍了身体对于营养物质的吸收和代谢。
通过应用活血化瘀的中药药物，可以促进局部血液循环，减轻瘀血引起的疼痛和肿胀。
3. 补益骨髓：胸腰椎椎体骨折后，局部骨髓受损，易导致骨折部位无法有效修复。
中医可以通过应用具有补益骨髓作用的中药，来促进骨骼的延长和骨折的愈合。
4. 强筋壮骨：在胸腰椎椎体骨折后，需要对受损的骨骼和筋肉进行修复和恢复。
中医可以通过中药来强筋壮骨，以加快骨折愈合和恢复功能。
中医药治疗胸腰椎椎体骨折还可以结合针灸、推拿和康复锻炼等辅助疗法。
针灸可以通过刺激穴位来调整气血运行，促进局部血液循环和代谢的恢复；推拿可以通过推、拿、揉等手法来活血化瘀，纠正骨骼的错位和恢复局部功能；康复锻炼则是通过一系列的运动来锻炼受损的肌肉和骨骼，促进功能的恢复。
中医药治疗胸腰椎椎体骨折具有多种疗效，包括活血化瘀、理气活血、补益骨髓和强筋壮骨等。
中医还可以结合针灸、推拿和康复锻炼等辅助疗法，以加快骨折的愈合和功能的恢复。
在实际的临床应用中，需要医生根据病人的具体情况，制定个性化的治疗方案，并进行定期的复查和疗效评估。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
体高度 由术前 ２ ２ ． ６ ％一 ７ ５ ． ３ ％（ 平均 ４ ５ ． ２ ％） ， 恢复到术后 ８ ０ ． ５ ％ ～９ ９ ％（ 平均 ９ ２ ． １ ％） 。术后 、 随访 时 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角度分别为 （ ５ ． １ ２ ±２ ． ５ ２ ｏ、 （ ５ ． ３ １ ±２ ． ５ ８ ｏ， 与术前 比较差异具有显著性ｆ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级 ： Ａ级 １ ５例恢 复到 Ｂ级 ６例 ； Ｂ级 ９例恢 复到 ｃ级 ４例 ， 恢 复到 Ｄ级 ５例 ； Ｃ级 １ ６例恢 复到 Ｄ级 ６例 ， 恢 复 到 Ｅ级 １ ０例 ； Ｄ级 ７例全部恢复到 Ｅ级 ， Ｅ级 ５ 例 无变化 。结论 应根据 患者具体损 伤情况进行个体 化治疗方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折 ， 以达到减 Ｊ Ｋ、 恢复脊柱正常序列 、 重建脊柱稳定 的 目的。
２ ０ ０ ８年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月我院收治的 ５ ２例胸腰椎多节段脊柱骨患者 的临床资料 ，对患者采用后路
椎 弓根系统复位 固定方法 ， 选择性椎管减压 、 植骨融合 治疗 ， 观察手术前 后骨折复位及 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级变
化情况 。 结果 本组 ５ ２例随访 ５ ～３ ６ 个月 ， 平均 １ ２ ． ７个月 。 随访期 间未 出现 内固定松动 、 断钉 、 断棒。 椎
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ — ｒ ｏ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｔ ｈ ｏ —
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析摘要：目的：分析手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效。
方法：对我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者予以选取，实验时间为2020.2—2021.10，样本共计70例，用数字奇偶法作分组处理，实验组（35例）施以后手术入路治疗，对照组（35例）施以前入路手术治疗，观察和比较组间椎体后缘高度、椎体前缘高度、并发症发生率。
结果：实验组的椎体后缘高度（33.67±3.54）mm、椎体前缘高度（33.69±4.46）mm均比对照组要高（P<0.05）。
实验组的并发症发生率（2.86%）相比对照组（20.00%）要低（P<0.05）。
结论：对胸腰椎多节段脊柱骨折患者施以后入路手术治疗的效果确切，可改善患者椎体前后缘高度，且并发症少，安全性高。
关键词：后入路手术；胸腰椎多节段脊柱骨折；并发症在骨科疾病中胸腰椎多节段脊柱骨折较为常见，该疾病会对患者的脊髓、神经功能造成一定损伤，具有致残率高等特点[1]。
目前，手术治疗是临床上用于治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的主要方法，可改善患者骨质连续性，但不同手术入路的手术效果存在差异性[2]。
对此，本次研究观察并分析了不同手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者予以选取，实验时间为2020.2—2021.10，样本共计70例，用数字奇偶法作分组处理，实验组（35例）男女比例为18：17，年龄在22-65岁，均值（43.57±3.26）岁。
对照组（35例）男女比例为19：16，年龄在23-66岁，均值（55.48±3.42）岁。
组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。
1.2方法对照组施以前入路手术治疗，予以患者全身麻醉处理，达到麻醉效果后协助患者转变正确体位，如右侧卧位。
之后做手术切口，切口部位为左侧胸腹部，将胸膜切开，使椎体前方及侧方组织完全暴露，并切除伤椎上下间盘组织，使锥体侧前方的硬膜囊暴露，并将坏死组织、骨折块彻底清除，植入植骨，对手术部位进行冲洗、缝合处理。
胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析
胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析摘要目的探究胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗的方法。
方法63例胸腰椎多节段脊柱骨折的患者，其中31例不稳定骨折患者分为甲组，32例稳定性骨折患者分为乙组，甲组患者采用长节段和短节段的固定术进行治疗，乙组患者使用卧床等方式进行治疗。
并对治疗前后脊椎变化的高度进行统计。
结果对比甲组和乙组患者的恢复情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者的治疗，可以按照骨折的不同类型来选取相应的临床治疗手段，就可以获得好的效果，而且在手术后不会发生并发症。
关键词胸腰椎多节段脊柱骨折；治疗分析1 资料与方法1. 1 一般资料从本院2009年3月～2013年3月收治患者中随机抽取63例住院胸腰椎多节段脊柱骨折患者，其中男37例，女26例。
年龄38～72岁，平均年龄（50.5±10.5）岁，按照不同的骨折类型分为甲组和乙组，31例不稳定骨折患者分为甲组，32例稳定性骨折患者分为乙组。
其中17例是由于坠楼而造成的，31例是由于意外的交通事故而造成的，15例是由于被钝器砸伤而引起的。
两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法所有的患者都进行过各种不同的临床检查，从而确诊其骨折类型、骨骼受压程度和骨骼的损伤程度以及骨骼的稳定性。
甲组患者采用长节段和短节段的固定术进行治疗，术后让患者保持一段时间的静养；乙组患者使用卧床等方式进行治疗，这种方法是用减轻椎板压力的原理来进行治疗的[1-3]。
1. 3 观察指标观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后病变椎体的平均高度等指标。
1. 4 疗效判定标准治愈：治疗后，疼痛症状完全性消失，经X线检查，骨折部位愈合好，肢体功能恢复正常；有效：患者临床症状明显减轻，经X 线检查，骨折部位愈合较好，但腰椎的功能恢复仍不完全；无效：患者临床症状仍较明显，经X 线检查，骨折部位没有较好愈合，腰椎功能没有明显恢复。
40例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析
・
临床研究 ・ ２ １ ９
通气 ，增加肺内气体的容积及功 能残气量 ，增加肺泡面积 ，改善肺的顺 应性 ，减小气道 阻力 ，改善肺 的通气换 气功 能【 ４ ］ ， 迅速 纠正低 氧血症 。 本研究１ ５ 例 患儿经过鼻塞 式持续气道正压通气治疗 ，３ ｈ 后动脉血氧分压 即有显著 改善 ，总有效率达到９ ３ ． ３ ３ ％，证明鼻塞式持续气道 正压通气对 新 生儿低氧血症具有 良好的治疗效果。治疗３ ｈ 后的动脉血氧分压与撤 除 氧疗器后 的动脉血氧分压相 比，差异没有统计学意义 ， 说 明鼻塞式持续 气道 正压 通气疗法快速而有效 。其中１ 例 无效是因为原发病情 加重 ，说
苏 医药 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ３ （ １ ２ ） ： １ ２ ９ ０ — １ ２ ９ １ ．
４ Ｏ 例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析
张 晓 强 王 清和 刘 璞
（ 河北 省衡 水市第 四人 民医院脊柱骨科 ，河北 衡水 ０ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 经 皮穿刺椎 体 成 形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ）治疗 胸腰 椎 段 脊柱 骨折 的 临床 疗 效 。方 法 选取 ２ ０ ０ ９ 年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ｌ １ 月本 院收 治 的胸
应 ；无死 亡病 例 。 ３讨 论
［ ３ ］ 陈超 ． 新 生 儿 呼吸 治 疗 技 术 的临 床 应 用与 规 范 ［ Ｊ ］ ． 临 床 儿 科杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ ３ ） ： １ ８ ９ － １ ９ ２ ．
பைடு நூலகம்
［ ４ ］ 杨春 侠 ． 鼻塞 式Ｃ Ｐ ＡＰ 治疗 新生 儿疾 病所 致低 氧血症 的临床 观察 【 Ｊ 】 ． 浙 江 临床 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ） ： ２ ０ ３ — ２ ０ ４ ．
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察摘要：目的：研究主要针对胸腰椎多阶段脊柱骨折患者在接受手术治疗后的治疗效果进行观察。
方法：选取2016年12月至2017年10月期间在本院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者共计60人，其中男性患者34人，女性患者26人，患者平均年龄45.3岁。
将患者随机平均分为两组，其中一组患者采用前路手术治疗方案作为对比组，另外一组患者采用后路手术治疗方案作为观察组。
对比组中共有男性患者16人，女性患者14人，患者平均年龄45.1岁；观察组中共有男性患者17人，女性患者13人，患者平均年龄45.4岁。
结果：对比组患者在治疗后完全恢复功能及功能恢复较好的共有21人，治疗有效率为70.0%；观察组患者在治疗后完全恢复功能及恢复效果较好的共有26人，治疗有效率为86.7%。
对比组患者在出院时仍存在腰背疼痛的患者人数为6人，占总人数的20.0%，观察组患者在出院时仍存在腰背疼痛的患者人数为2人，占总人数的6.7%。
结论：后路手术疗法对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者的治疗效果较好，患者恢复情况明显优于前路手术疗法。
关键词：胸腰椎多节段脊柱骨折；手术治疗；效果观察前路手术治疗方式与后路手术治疗方式是骨折治疗过程中非常常见的两种治疗方法，现将其对比治疗效果总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年12月至2017年10月期间在本院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者共计60人，其中男性患者34人，女性患者26人，患者年龄在18岁至72岁之间，平均年龄45.3岁。
将患者随机平均分为两组，其中一组患者采用前路手术治疗方案作为对比组，另外一组患者采用后路手术治疗方案作为观察组。
对比组中共有男性患者16人，女性患者14人，患者年龄在18岁至69岁之间，平均年龄45.1岁；观察组中共有男性患者17人，女性患者13人，患者年龄在22岁至72岁之间，平均年龄45.4岁。
在正式开始手术治疗前医生首先详细了解了导致患者骨折原因，并通过X光确定患者骨折位置及具体情况。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
组患者施行前路手术治疗， 对照组施行后路手术治疗 ， 对其临床资料进行回顾性分析， 并比较两组手术方式的临床效果 结果
本研究组 ８ ６ 例患者中 ， ８ ２ 例患者达到了椎体解剖高度 ， ４ 例患者仍然存在腰背部疼痛现象 。 其中， 手术后实验组 ４ ２ 例患者 达 到椎 体解 剖高度 ， １ 例 患者仍存在腰背部疼痛 ； 对照组 ３ 例患者仍存在腰背部疼痛 ， ４ Ｏ 例患者达到 了椎体解剖高度。结论 在治疗胸腰椎 多节段脊柱骨折治疗中采用前路手术方式 ， 治疗效果更佳 ， 值得在今后 的临床治疗 中推广使用 。 【 关键 词】 骨胸段脊椎骨折 ； 前路手 术； 后路 手术 ； 效果观察 ［ 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ５ ３ — ０ ２
胸腰椎 多节段脊柱骨折 多数是 由交通伤 或高处 坠落伤等 高 的各段椎节暴露 ， 并把骨折坏死组织后及脱落骨块彻底清 除干净 能量 的暴力撞击所致 ， 会 累及 两个 或者两个 以上节段 的椎体发生 且在定位后使用椎 弓根螺钉进行内固定 ， 植骨在受伤脊椎 复位之 骨折 ， 期 临床症状 、 体征 比较特殊 ． 容 易 出现 漏诊 或者 误诊的状 后植入 ， 并 固定 ， 止血并分层缝合伤 口。
１ ． ２方 法
对照组接受后路 手术的患者中有 ４例未达到椎体解剖高度 （ 差）
实验组接受前路手 术患者中仅有 １ 例 患 实验组患者 ： 采用前路手术 ， 患者全麻后 行气管插管 ， 采取右 且有 ２例患者复位失 败 ． 实验组 手 卧卧姿 ， 选择左侧胸 腹作 为联合切 Ｅ ｌ ， 胸、 腹部 的膜被切开后 ， 暴 者未达到解 剖高度。经比较发现两组患者的差异显著 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ③术后腰 背痛情况 ： 据文献显 露椎体前 方及侧 方 ， 将伤 椎椎体及上 下间盘组织切 除 ， 直至使该 术效果 明显优于对 照组 （ 手术 椎体侧前方硬膜囊 能够清楚 的显露 ； 将骨折坏死组织后 及脱落骨 示腰背疼痛是一种评价脊柱手术稳定性的较为有效的指标 。 后 ６ 个 月 ， ８ ６例接 受手术的患者 中 ，实验组 ４ ３例接受前 路手术 块彻底清 除干净后 ， 植入 与切除椎体大小相 同的植骨 ， 并将植 骨 的患者 中有 ４ ２例患者的腰背疼痛消失 ，仅 有 １ 例患者仍残 留腰 对照组接受后路手术的 ４ ３例患者中仍有 ４ 例 患者存 在 对照组 患者 ： 采用后路 手术 ， 患者行全麻后 进行气管插管。 采 背部疼痛 ； 取俯卧位 ， 切 口为受 伤部 位后正 中处 ， 将受伤脊椎 及其上下 相邻 腰背部疼痛。比较两组患者术后的腰背部疼痛情 况， 结果显示实验 固定 ． 分层缝合止 血后 的伤 口。
132例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析
外侧３ ｍｍ， 咬 平 该 骨 嵴 后 ， 开 口锥 开 口至 ｌ ｍ深 度 ， 弓根 探 稍 用 ｃ 以
６ 月收 冶 的胸 腰 椎 骨 折患 者 ｌ ２ 作 为 观 察 对 象 ， 报 道 如 下 。 ３例 现
例， 骨折 脱位３ 例 ， ２ 压缩性骨折４ 例 。 ０ 骨折部位 ： １ ４ Ｔ１ — Ｔ１ —２ 例， ２
１ 例 ， ２ ０ ， ３ Ｏ 。３ 例患 者 均 经Ｘ线 片 、 Ｔ 查 确 诊 ， ６ Ｌ —４ 例 Ｌ —２ 例 １ ２ Ｃ 检
恢复９％以上 ， 据术前 Ｃ ０ 根 Ｔ所 显示 椎 管 狭 窄 程 度 ， 分 患 者 同 时 部 作 椎 管 减 压 或 脊 髓 探 查 ， 明确 突 入 椎 管 的 骨块 是 否 复 位 ， 椎 以 如
系统 治 疗 ， 照组 采 用传 统 治疗 。 对 结果 治 疗组 手术 时 间 ． 手术 切 口 、 中 出血 量 、 后 引流 量 情 况 明显低 于对 照组 ，＜Ｏ ０ 。 论 术 术 Ｐ ．５结
本 临床 观察 可知 ， 后路 钉 固定 系统 治疗 疗效显著 ， 创伤小 ， 值得 临床 上推 广应 用 。
临 床
医
学
ＣＩ ＯＥＮ ＥｌＬ ＨＡＦＲＩ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
暖圃
ｌ 例 胸 腰 椎段 脊 柱 骨 折 的临 床 治疗 与分 析 ２ ３
陈 小 平
（ 阳市 隆 回县 人 民医 院 湖南 邵 阳 邵
４２ ０ ） ２ ２ ０
【 要 】 目的 探 讨 １ ２ 胸腰椎 段脊 柱 骨折 的 临床 治 疗与分 析 。 法 将１ ２ 摘 ３例 方 ３ 例患 者分 为 治疗组 与对 照组 ， 疗组采 用后路 钉 固定 治
胸腰段脊柱骨折患者实施微创手术治疗及疗效分析30
随着建筑科技发展，高坠伤、交通事故等频频发生，无形中增加了脊柱创伤疾病的发病率。胸腰段脊柱骨折是临床脊柱外科常见的一类脊柱骨折，而骨折的治疗多数需要使用手术的方式，目前手术方式主要包括传统的切开复位内固定手术和时下流行的微创手术[1]。为分析微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者的疗效，对在我院手术的胸腰段脊柱骨折患者进行临床研究分析。现将具体内容汇报如下。
[3]董扬，徐建广，陈旸，朱越，眭述平，曾炳芳.微创技术治疗胸腰椎骨折[J].临床骨科杂志，2005（01）：5-6.
3讨论
传统的切开内固定手术能准确可靠的复位骨折灶，使用螺钉等内固定的装置可以有效避免骨折端再次移位，这是目前骨伤科常用的治疗骨折的方式，相比体外手法复位等治疗方式更加直接有效，预后良好。但是这种手术方式具有一定的弊端，如切开复位手术创面较大，手术中对背部肌肉有一定的损伤，容易造成感染、出血等多种并发症，患者恢复时间较慢[2]。微创手术能够在有效复位和固定骨折的前提下，将创面缩小，能够减少手术导致的损伤，减少出血，缩短住院时间，加速患者的恢复[3]。
综上所述，使用微创手术方式治疗胸腰段脊柱骨折患者能够明显减少手术中的出血量，减少患者术后创面的渗出量，由于创面小所以可以减少术后感染的几率，明显缩短患者术后卧床时间，促进患者早日康复。
参考文献
[1]韩俊.导航辅助下微创经皮内源自定治疗脊柱胸腰椎骨折[D].延边大学，2013.
[2]黄剑峰，宁锦龙，岑定善.胸腰椎骨折的微创手术进展[J].中国医药导报，2012，9（09）：16-18.
1.2研究方法
对照组患者采用传统的切开后椎弓根螺钉内固定手术方式：全麻插管，俯卧位，常规消毒铺巾，取后正中切口，锁定骨折椎体，复位并置入螺钉，C臂照射下查看对位情况，止血，确定无明显活动性出血后清洗伤口并缝合。
手术治疗胸腰椎非相邻节段脊柱骨折
手术治疗胸腰椎非相邻节段脊柱骨折赵采花;汤逊;徐永清;周田华;石健;崔轶;向启利;兰家平【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：探讨胸腰椎非相邻节段脊柱骨折( MNSF)的手术治疗方式及疗效。
方法对36例MNSF患者采用经脊柱后路椎弓根钉棒系统复位内固定、选择性植骨,根据骨折椎体损伤程度、部位和伤椎比邻关系,15例选择长节段固定,21例选择分节段固定；其中24例胸腰椎爆裂骨折行椎管减压术。
根据患者术前与术后随访时的主要骨折椎体前缘高度、后凸Cobb 角及ASIA分级变化进行疗效分析。
结果36例均获随访,时间24~48(36．5±9)个月。
骨折均获得骨性愈合,脊柱序列明显恢复,未出现内固定物松动、断裂。
椎体前缘高度及矢状面后凸Cobb角：术后7 d及末次随访与术前比较差异均有统计学意义( P<0．05),末次随访与术后7 d比较差异无统计学意义( P>0．05)。
脊髓神经功能：术后7 d ASIA分级较术前有明显改善( P<0．01)。
结论胸腰椎MNSF应根据脊髓损伤的严重程度、骨折部位的稳定性及骨折的类型采用个性化手术方式,可使受压迫的脊髓神经充分减压,恢复并重建脊柱正常解剖序列,保持脊柱良好的稳定性。
%Objective To study the surgical treatment method of thoracolumbar multiple-level noncontiguous spinal fractures ( MNSF) and to evaluate its clinical effect. Methods 36 patients with MNSF were treated through internal fixation with pedicle screw-rod spine instrumentation and selective bone graft. 15 cases were treated with long-seg-ment, the others 21 cases with short-segment. 24 patients were treated with posterior selective vertebral canal decom-pression. Theanterior vertebra height and Cobb angle and ASIA grade of pre-operation and post-operation were ana-lyzed. Results All cases were followed up for 24~48 (36. 5 ± 9)months. All cases achieved bone fusion and with-out implant failure. Anterior vertebra height and Cobb′s angle be tween pre-operation and post-operation were all sig-nificantly different for 7 days postoperation and last follow-up compared with the preoperation (P<0. 05). At 7 days after surgery and last follow-up,the data did not show significant difference(P>0. 05). According to the ASIA grade of spinal nerve function,all improvements showed significant differences on 7 days postoperation (P<0. 01). Con-clusions The treatment method of MNSF should be determined according to the severity of spinal cord injury, the stability and the types of spine fractures. The treatment strategies should be individualized, in order to obtain decom-pression,restoring of the normal spinal structure and stability of spines.【总页数】4页(P493-496)【作者】赵采花;汤逊;徐永清;周田华;石健;崔轶;向启利;兰家平【作者单位】成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032; 昆明医科大学昆明总医院临床学院，云南昆明 650500;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032; 昆明医科大学昆明总医院临床学院，云南昆明 650500【正文语种】中文【中图分类】R683.2;R687.3【相关文献】1.非相邻多节段脊柱骨折的诊断与手术治疗 [J], 苟琦;杨忠义2.多节段非相邻脊柱骨折的手术治疗 [J], 王建波;李强;李如求;何飞平3.非相邻多节段脊柱骨折的诊断与手术治疗 [J], 刘志昂;张陆;高军胜;高松明;张冲;王东4.手术治疗非相邻型多节段脊柱骨折的临床观察 [J], 陈聪;李伟;王元浩;倪博文;殷德振5.非相邻多节段脊柱骨折的诊断与手术治疗 [J], 马强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究
参考文献 ［］ 盛卓人， １ 王俊科． 实用临床麻醉学［ ． Ｍ】 北京： 出版社，０ ０ 科学 ２ １
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究
刘志 修
（ 山东省菏泽市牡丹 区中医医院骨外科 ，山东 菏泽 ２４ ０ ） ７００
【 摘要】 目的 旨在研 究胸腰椎 多节段脊柱骨折选择手术治疗方式的临床意义及术后 复位或内固定治疗的远期疗效。方法 收集 ２０ 年 １月 ０７
［】 Ｈ ｉ ｓ Ｈ ｒ ， ｏ ｏ ａ ａ ｅ ａ ．ｈ ｆ ｃ ｏｐ ｓ ｐ ｒ ｆ ｅ ６ ｏｅＭ， ａａ Ｈ ｓｋ ｗ ｔ １ ｅｅ ｅ ｔ ｆｏ ｔ ｅ ｖ － ｒ Ｙ Ｔ ｏ ａ ｉ
ａ ｌｅ ｉ ｎａｇ ｓａｗｉ ｏ ｔｎ ａ ｐｄ ｒ ｌ ｕ ｉ ｃ ｎｅａｄ ｒｃ ｓ ｒ ｒ ｓ ｃｉｎ ｔ ｃ ｎ ｉｕ ｌ ｉｕ ａ ｂ ｐｖａ ａ ｉ ｅ ａｅａＩ ｅ ｔｏ ｈ ｅ ｉ ｅ
且 远期 疗 效较好 。
【 关键词】脊柱骨折 ；胸腰椎 ； 多节段 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６３ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１７－ １４（０ １ ２ ０ ６— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２ — ２４ ０
庆 医学 ， ０ ， （６： ０ —００ ２ ９３ １） ０ ９２ １． ０ ８ ２
维，从而阻断痛觉传导通路， 在神经中枢就不会产生疼痛的感觉，同时 引起其神经支配区域的阻力血管和容量血管扩张，使手术区域的血运
改善，减少物作 用于脊髓背 角胶状质的阿片受体 ， 外周疼痛新号进入脊髓到达大脑皮 在
［］ 李树人， ５ 杭燕南－ 疼痛治疗手册 ［ 。 Ｍ】 上海： 上海科学 技术出版社，
２ ０７ １ ． ０ ： ９
层前，抑制疼痛信号，产生镇痛作用，不伴有运动功能的丧失或自主神 经阻滞， 抑制感受伤害的传人神经冲动 ， 镇痛效果显著，迅速目持续时 间长。麻醉性镇痛药，易通过血脑屏障而进入脑内，并分别不带体内其
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胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗疗效分析
发表时间：2016-03-02T10:31:16.623Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：惠正广张镇刘诗荣
[导读] 江苏省徐州市中医院骨科胸腰椎多节段脊柱骨折是临床临床常见骨折类型之一,是指同时有≥２个椎体节段发生骨折。
惠正广张镇刘诗荣江苏省徐州市中医院骨科江苏徐州２２１０００
【摘要】目的:探讨胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗方法与效果.方法:６６例胸腰椎多节段脊柱骨折患者按照手术方法分组:３０例前路手术治疗者为前路组,３６例后路手术者组为后路组,对比两组的临床疗效.结果:前路组术后伤椎前缘高度显著高于后路组,而后凸角显著小于对照组(P＜０．０５);术后两组神经功能Frankel分级均显著提高,且前路组显著高于后路组(P＜０．０５).结论:前路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折相比于后路手术能够有有效重建伤椎解剖结构及功能,改善神经功能,值得在临床中推广应用. 【关键词】胸腰椎脊柱骨折;多节段骨折;后路手术;前路手术;临床疗效【中图分类号】R６８７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１２５－０１
胸腰椎多节段脊柱骨折是临床临床常见骨折类型之一,是指同时有≥２个椎体节段发生骨折.这类骨折多是由于高能量暴力伤引起,骨折损伤较为严重,常伴有脊髓神经损伤,常表现为症状及体征相互重叠,临床治疗难度较大[１].目前,临床治疗这类骨折的手术方法较多,主要可分为前路手术、后路手术等.本研究对比分析了前路手术与后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的疗效,旨在为手术方式的选择提供参考,现报道如下:
１资料与方法
１．１一般资料收集２０１３年１月至２０１５年１月,我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者６６例,按照手术方法分组:３０例前路手术治疗者为前路组,３６例后路手术者组为后路组.前路组中,男２１例,女９例,年龄２０－６５(３８．１２±２．６９)岁;致伤原因:１２例交通事故伤,１０例高处坠落伤,８例重物压砸伤;合并损伤:４例颅脑损伤,４例血气胸,３例腹腔内脏损伤,１１例盆骨或丝质骨折.后路组中,男２２例,女１２例,年龄２２－６８(３９．０４±２．７５)岁;致伤原因:１４例交通事故伤,１１例高处坠落伤,９例重物压砸伤;合并损伤:５例颅脑损伤,４例血气胸,４例腹腔内脏损伤,１０例盆骨或丝质骨折.两组一般资料比较无显著性差异(P＞０．０５).
１．２方法两组术前均完善X线片、B超、CT或MRI等检查明确脊柱损伤部位及脊髓神经损伤情况.两组均在气管插管全麻下手术.前路组实施前路手术治疗,常规取右侧卧位,麻醉成功后经左侧胸腹部行手术切口,逐层切开皮肤、皮下组织及椎体被膜,充分显露伤椎前方及其侧方,然后切除伤椎椎体,同时将其上下椎间盘组织适当切除,以充分显露椎体的前方分布的硬膜囊组织为度.彻底清除椎体坏死组织以及脱落的骨折块,然后向其中植入适量自体骨,充分固定植骨,切口进行分层缝合,并进行适当的止血处理.对照组实施后路手术治疗,患者常规取俯卧位,经伤椎后正中行手术切口,常规切开皮肤及皮下组织等,充分显露伤椎以及上下相邻椎体,彻底清除坏死组织以及脱落的小骨块,在C型臂X 线机定位伤椎后,采用椎弓根螺钉进行固定,并在复位脊柱高度后,予以自体植骨并充分固定,切口进行分层缝合,并进行适当的止血处理. １．３观察指标分别于术前及术后６个月,拍摄胸腰椎正侧位片,测量并计算椎体前缘高度比以及后凸角.分别于术前及术后６个月,参照Frankel神经功能分级标准,评价两组的神经功能分级.A 级:伤椎损伤皮面以下的深浅感觉功能完全消失;B级:伤椎损伤平面以下的深浅感觉大部分消失,仅部分骶区感觉残存;C级:伤椎损伤平面下仅部位肌肉残存运动功能,不存在有用功能;D 级:伤椎损伤平面下肌肉功能出现不完全损害,能够扶拐下地行走;E级:伤椎深浅感觉以及肌肉功能等均处于良好状态,活动及大小便状态良好,存在病理性反射.１．５统计学分析数据以SPSS１８．０统计学软件分析,以(x－ ±s)表示计量资料,比较经t检验;以率(％)表示计数资料,比较经χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２结果
２．１椎体前缘高度及后凸角术后即刻及末次随访时,两组均伤椎前缘高度均较术前显著提高,且前路组显著高于后路组(P＜０．０５),后凸角均较术前显著降低,且前路组显著低于后路组(P＜０．０５),见表１.
３讨论
胸腰椎段脊柱属于人体承重的重要部位,且其解剖关系较为特殊,处于腰椎生理前凸与后凸的交界部位,承担着机械性外力的传递作用,极易受到外力作用而发生骨折,在严重暴力外伤作用下,骨折容易累及多个椎体节段[２].胸腰椎多节段脊柱骨折的损伤机制复杂,往往导致脊髓神经损伤,增加临床治疗难度及临床不良预后发生风险. 后路手术是目前临床治疗胸腰段骨折的常用术式,对于合并脱位型骨折以及完全瘫痪性骨折患者较为适用.但该术式术中需要将部分椎体结构以及椎间组织清除,容易导致脊柱稳定性受损,从而破坏了脊柱椎体生理结构方面的完整性,术后取出内固定物后或未及时重建椎体内结构者,极易发生椎体矫正度丢失甚至椎体塌陷等问题[３].前路手术则可避免上述问题,不仅能够充分暴露伤椎,术野显露清晰,且有利于术中清除椎管中的骨折碎片以及坏死组织,从而避免其压迫或损害脊髓神经.同时,利用前路手术充分减压后,便于在椎体之间进行植骨内固定支撑,在重建伤椎高度及伤椎平衡同时,可促进椎体及神经功能的康复,对于胸腰椎爆裂性骨折以及压缩性骨折尤为适用[４]. 张建军等[５]研究表明,前路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的植骨融合率显著高于后路手术(１００．０％vs９０．５％),且脊柱解剖高度恢复良好率显著高于后路手术(９６．７％vs９０．３％).本研究中两组术后即刻伤椎前缘高度及后凸角均获得显著改善,且前路组改善幅度显著优于对照组,与上述报道一致.术后末次随访,两组的脊柱矫正均有不同程度的丢失,而前路组丢失不明显,后路组明显丢失,组间比较差异显著.证实前路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的椎体重建效果优于对照组.此外,两组术后末次随访时神经功能Frankel分级均获得显著提高,而前路组的D、E级所占比例显著高于后路组,认为前路手术更有利于促进脊髓神经功能的康复. 总之,前路与后路手术治
疗胸腰椎多节段脊柱骨折均具有良好疗效,但前路手术在减轻椎体压力、重建脊柱高度及脊髓神经功能恢复方面优于后路手术,临床应根据患者的具体情况合理选择术式.
参考文献[１] 徐火荣,徐文强．胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J]．国际医药卫生导报,２０１３,１９(４):４９５－４９７． [２] 刘志修．胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究[J]．中国医药指南,[ ２０１１,９(２２):２６４－２６５．３] 马俊．胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析[J]．中外医疗,２０１３,[ ３２(１３):７４,７６．４] 李少平,杨光勇,潘继春等．观察胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效[J]．中外医疗,２０１５,(１６):４６－４７． [５] 张建军．胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J]．中国卫生产业,２０１４,(４):１５３－１５４．。