维生素D缺乏肠道吸收钙
营养性维生素D缺乏(end)
活动期（激期） Active Stage
肌肉改变：肌肉松弛，肌张力低下，运动功能发育落后
重症：神经系统发育迟缓，免疫功能低下，易合并感染及贫血 血生化：Ca 2+稍低，PTH 、 25-(OH)D3 骨骼X线：
儿科常见病和多发病
发病缓慢，易被忽视 重症易并发肺炎、腹泻等严重疾病
1986年，国家卫生部将其列为小儿重点防治的“四病
之一”，是儿童保健工作中的一项重要内容
Vitamin D 来源
母体－胎儿的转运
食物中的维生素D：外源性，天然食物含量少
皮肤的光照合成：人类VitD的主要来源
Vitamin D Dependency Rickets
与佝偻病体征相同的疾病
I型： 肾脏1-羟化酶缺陷
II型：1,25(OH)2D3受体缺陷 临床特点：严重的佝偻病体征 Ca2+、P PTH AKP
I型：高氨基酸尿症 II型：脱发
低血磷性抗维生素D佝偻病
（Hypophosphataemic Vitamin D-resistant Rickets）
长骨骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变 骨骺软骨带增宽（>2mm） 骨质疏松，骨皮质变薄 骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状
before
after
骨骼X线 表现
•干骺端呈杯口状、
毛刷状； •钙化带边缘模糊、 变薄； •骨骺软骨带增宽
骨骼X线 表现
•干骺端呈杯口状、
毛刷状； •钙化带边缘模糊、 变薄； •骨质软化、变形： O形腿、X形腿。
维生素D缺乏与钙吸收利用基因检测介绍
精品
第二部分、儿童维生素D与钙代谢
胎儿和婴儿期是骨钙蓄积的最高峰期
维生素D缺乏易导致佝偻病 维生素 D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿发病率居第 2位
的 营养性疾病 ,发病率为 17. 5% ～ 40. 99% [6,7]。
Pediatrics 2008;122:1142
精品
维生素D缺乏的分期与临床表现
杨凡，维生素D: 综述和指南解读.中华妇幼临床医学杂志, 2010，6(4):229-230
精品
维生素D的非骨骼功能
免疫调节作用； 作为抗感染制剂，增加抗菌肽(cathelicidin)的生成； 下调肾脏肾素生成； 刺激胰腺 ß-细胞胰岛素分泌； 凋亡诱导剂（乳腺、前列腺、结肠与其他组织维生素
精品
第一部分、维生素D及其功能
维生素D 是一种脂溶性维生素，为固醇类衍生物。包 括5 种化合物, 与人的健康关系较密切的是维生素D2 和维生素D3。
维生素D作用于小肠粘膜，肾及肾小管，促进钙、磷 吸收,有利于新骨形成及钙化。主要是1,25-二羟胆钙化 醇通过降钙素和甲状旁腺素行使调节钙、磷在体内的 平衡。
风险高
荐剂量
风险很高
800IU/day
风险极高
精品
精品
维生素D缺乏与钙吸收利用基因检测
适宜人群： 补充维生素D预防维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿。
检测样本： 血液（EDTA抗凝）或口腔拭子样本
报告日期： 样本接收后7个工作日。
维生素D缺乏与钙吸收利用基因检测报告
精品
维生素D缺乏与钙吸收利用基因检测报告
VDR是由VDR基因编码，因此VDR基因是研究骨代谢性 疾病遗传基础的重要基因之一；VDR基因存在多个单核 苷酸多态性位点，研究表明不同的VDR 基因型与骨密度
营养性维生素D缺乏性佝偻病
等运动延迟，腹壁肌肉松弛致腹部膨隆如 蛙腹。 ★神经系统发育迟滞
因重症佝偻病大脑皮层功能异常，条件 反射形成缓慢，出现表情呆滞，语言动作 发育落后
血生化
• 钙降低，磷明显降低，钙磷乘积小于30， AKP明显增高。
骨骼X表现
•
临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样改
课时安排
• 概述：
4分钟
• 维生素D的代谢与发病机理：20分钟
• 病因：
16分钟
• 临床表现：
30分钟
• 诊断：
10分钟
• 预防和治疗：
10分钟
维生素D缺乏性佝偻病
• (Ricrets of vitamin D deficiency)
概述
• 是因体内维生素D缺乏，钙磷代谢失 常，使钙盐不能正常沉积于生长骨骼的生
长部位，导致以骨骼改变为特征的一种慢
性营养性疾病，以婴幼儿多见，是一种严
重影响小儿生长发育的主要疾病，是一种 常见病。
维生素D的代谢与发病机理
维生素D的代谢 维生素D的来源；
内源性维生素D即自身合成的维生素D， 外源性维生素D即从食物中获得的维生素D，
人与动物皮肤内7-脱氢胆固醇-----（经紫外线照 射）----7-脱氢胆骨化醇（内源性维生素D）
↓
• 骨样组织堆积 ↑
甲状旁腺代偿机能—
•↓
↑
↓
↓
• 佝偻病
↑
————正常-----
不足
•
↑
↓
↓
↓
•
↑
尿磷排出增加 旧骨脱钙
↓
•
↑
↓
↓
↓
•
↑
维生素D、钙缺乏防治中的有关问题
>300 >250≤300
≤200
一般保健
经Vit D及钙，冬春季尤应注意预防，重视呼 吸系统疾病影响，必要时摄腕骨X线片，辅助 诊断。
除注意预防外，用Vit D后一个月应复查BAP， 仍不正常者查找原因，如贫血、铁、锌等。
及时用Vit D及钙治疗，一个月后复查BAP， 如好转继续用药一个月。
例
1901 362 210
≤200 U／L 200－250 U／L >250 U／L 例 ％ 例 ％ 例％ 1893 99.8 4 0.2 12 3.3 308 85.1 42 11.6 5 2.4 24 11.4 181 86.2
正常标准: ≤200Ｕ/Ｌ；≥250Ｕ/Ｌ为治疗水平。
13
早期诊断——部分生化指标的解读
400IU /d
1989年，VD供应量(RDAs)，<6个月 300 IU /d
>6个月 400 IU /d
24
每天400IU的维生素D够用吗？
理想的血25( OH) D 水平和维生素D 摄入量
相当多的学者认为血25 (OH) D 浓度应至少维持在50 nmol/ L ,为了骨骼健康和预防多种慢性疾病,应达78～100 nmol/ L 。
佝偻病
VD缺乏性佝偻 病和手足抽搐症 的发病机制
PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
婴儿手足搐搦症
三、佝偻病的诊断中的问题
早期诊断问题
试验诊断 临床诊断
临床诊断－ 诊断扩大化问题
7
早期诊断——部分生化指标的解读
血清钙磷测定
ＶＤ缺乏时，肠道对钙磷吸收减少，血钙磷下降。血钙下降反 馈性刺激甲状旁腺素分泌增多，促进旧骨脱钙和肾小管保钙排磷， 保持血钙基本正常。佝偻病早期血液钙磷水平受机体代谢调节而 变化不显著，早期诊断价值小。
鸡维生素D缺乏症的防治
良好的通风可以保证鸡舍内的空气流通，有助于鸡体内维 生素D的合成和吸收。在建造鸡舍时，应选择通风良好的 位置，并定期清理鸡舍内的灰尘和杂物，保持鸡舍卫生。
04
症状
鸡维生素D缺乏症的症状包括食 欲不振、生长缓慢、骨骼畸形、 喙和脚爪软弱无力、蛋壳变薄和 孵化率降低等。
病因与发病机制
病因
鸡维生素D缺乏症的主要原因是饲料中维生素D的含量不足或缺乏。此外，饲料中钙、磷比例不当，光照不足以 及慢性疾病等也可能导致维生素D缺乏症的发生。
发病机制
维生素D在鸡体内主要作用是促进肠道对钙、磷的吸收和利用，维持骨骼的正常生长和发育。当维生素D缺乏时 ，肠道对钙、磷的吸收减少，血液中的钙、磷浓度下降，导致骨骼中的钙、磷释放出来以维持血钙、血磷的平衡 。这个过程会导致骨骼畸形和软化。
案例概述
防治失误
教训总结
某养殖户发现鸡出现维生素D缺乏症 状后，未及时采取防治措施，导致病 情恶化，造成较大经济损失。
养殖户缺乏维生素D缺乏症的防治知 识，未能及时发现并采取有效的防治 措施。同时，养殖户对鸡群的观察不 够细致，未能及时发现鸡群的异常表 现。
该案例提醒养殖户要加强对鸡维生素 D缺乏症的认识，了解其症状和防治 方法。在发现鸡群出现异常表现时， 应及时采取防治措施，以免造成不必 要的经济损失。同时，要加强对鸡群 的观察和管理，定期进行健康检查， 确保鸡群的健康状况良好。
鸡维生素D缺乏症的防治
汇报人： 2024-01-10
目录
• 鸡维生素D缺乏症的概述 • 鸡维生素D缺乏症的诊断 • 鸡维生素D缺乏症的预防 • 鸡维生素D缺乏症的治疗 • 鸡维生素D缺乏症的防治案例
维生素d不吸收的原因
维生素d不吸收的原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：维生素D是人体必需的营养素之一，对于维持骨骼健康、促进免疫系统功能、预防慢性疾病等具有重要作用。
有些人可能会出现维生素D不吸收的情况，导致其体内维生素D水平不足。
那么，究竟是什么原因导致维生素D不吸收呢？本文将针对这一问题展开探讨。
一、皮肤合成不足皮肤是人体合成维生素D的主要部位，当皮肤暴露在紫外线下时，就会促使胆钙化醇转变为活性形式的维生素D。
一些因素可能影响皮肤合成维生素D的效率，比如季节、纬度、天气等。
在北方地区的冬季，由于阳光照射角度较低，紫外线照射量不足，因此皮肤的维生素D合成会受到影响。
而在阴雨天气或室内工作的人群，由于接触阳光的时间不足，同样会导致皮肤合成维生素D的不足。
二、饮食摄入不足除了皮肤合成外，饮食摄入也是获得维生素D的主要途径之一。
富含维生素D的食物主要包括肉类、鱼类、蛋类和奶制品等。
一些人由于饮食习惯不佳或选择性饮食，导致维生素D的摄入量不足。
尤其是素食者和严格的减肥人群，在不合理的饮食习惯下，容易出现维生素D摄入不足的情况。
三、胃肠道吸收障碍维生素D在体内主要通过胃肠道吸收，然而有些人可能存在胃肠道吸收障碍导致维生素D不吸收。
比如患有胃溃疡、克罗恩病、乳糜泻等肠胃疾病的患者，由于胃肠道功能受损，维生素D的吸收会受到影响。
长期服用某些药物如抗生素、利尿剂、抗癫痫药等，也可能干扰维生素D的吸收。
四、肝脏疾病维生素D在体内的代谢主要发生在肝脏，肝脏疾病会影响维生素D的代谢和活性。
比如患有脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病的患者，由于肝功能受损，会影响维生素D的代谢和利用，进而导致维生素D不吸收。
在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯和饮食结构，合理摄入维生素D的丰富食物，保证足够的阳光照射。
一旦出现维生素D不吸收的症状，还应及时就医，进行相关检查和治疗，以保证维生素D 水平的正常。
【以上就是本次文章的全部内容，希望能够对您有所帮助。
第七章维生素练习和答案_食品营养学
第七章维生素一、填空1、维生素D的缺乏症有、骨质软化症、和。
2、水溶性维生素包括和。
3、烟酸缺乏引起的“3D”症状包括、和。
4、谷类是膳食中族维生素的重要来源。
5、与胎儿“神经管畸形”形成密切相关的维生素是。
6、硫胺素缺乏引起的脚气病主要有、、急性暴发性脚气病三种类型。
7、硫胺素在条件下易被氧化失活，缺乏它易引。
8、当出现口角炎、口腔黏膜溃疡时，很可能与水溶性维生素缺乏有关。
9、维生素B2的化学名称为。
10、人体暗适应能力下降与缺乏相关。
11、维生素D缺乏症在成人表现为，在婴幼儿表现为。
二、选择1、具有激素性质的维生素是。
A.维生素B1B. 维生素B2C. 维生素DD. 维生素PP2、维生素B2缺乏体征之一是。
A.脂溢性皮炎B.周围神经炎C.“3D”症状 D.牙龈疼痛出血3、含维生素C最多的蔬菜是。
A.大白菜B.油菜C.柿子椒D.大萝卜4、野果的营养特点是。
A.富含维生素C和胡萝卜素B. 富含维生素B1C. 富含维生素A和DD. 富含维生素E5、豆芽中富含。
A.维生素EB.叶酸C.维生素BD.维生素C6、几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。
A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D7、婴幼儿佝偻病主要是由缺乏引起的。
A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.硫胺素8、增加维生素能作为亚硝酸化合物的阻断剂。
A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D9、下列哪种维生素具有抗氧化功能?A.维生素AB.维生素B2C.维生素CD.维生素D10、以下属于脂溶性维生素的选项是。
A.维生素B1、维生素B2B.维生素A、维生素DC.维生素B1、维生素CD. 维生素E、维生素C三、名词解释1、维生素：是维持人体正常生理功能所必需的一类微量低分子有机化合物的总称。
2、食品添加剂：为改善食品质和色、香、味，以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。
四、简答(一)简述维生素的特点。
①维生素或其前体都在天然食物中存在，但没有一种天然食物含人体所需的全部维生素。
维生素D与钙的吸收关系
维生素D与钙的吸收关系维生素D和钙是人体健康所必需的两种重要营养物质，它们在维持骨骼健康、预防骨质疏松症等方面发挥着关键作用。
维生素D调节钙的吸收和利用，而钙则是维持骨骼稳定性的重要成分。
本文将探讨维生素D与钙的吸收关系，并介绍如何合理摄入这两种营养物质。
一、维生素D的功能及来源维生素D是一种脂溶性维生素，主要有两种形式：维生素D2（麦角固醇）和维生素D3（胆钙化醇）。
维生素D的主要功能是促进钙、磷等矿物质的吸收和利用，同时参与骨骼的生长和维持。
此外，维生素D还具有免疫调节、抗肿瘤、心血管保护等多种生理作用。
人体可以通过日光照射、食物摄入和补充剂等途径获取维生素D。
日光中的紫外线照射皮肤时，会转化成活性维生素D。
食物中的主要来源包括富含维生素D的鱼类（鲑鱼、沙丁鱼等）、鱼肝油、蛋黄和牛奶等。
此外，一些食品和饮料也经过人工添加了维生素D。
二、钙的吸收过程钙是人体骨骼和牙齿的主要组成部分，同时也参与神经传导、心脏收缩等多种生理过程。
钙的吸收主要发生在小肠的上段，其过程受到多种因素的调节。
在小肠壁上有一种特殊的钙通道蛋白 TRPV6，这种蛋白负责将食物中的钙转运进入小肠细胞。
维生素D的活性形式1,25-二羟维生素D会促进TRPV6的合成，增加钙的吸收量。
另外，维生素D还能抑制肠道中钙的分泌，避免钙的损失。
钙的吸收还受到钙结合蛋白和酸性环境的影响。
钙结合蛋白（Calbindin-D28k）参与将钙从细胞内转运至肠黏膜，进而被吸收。
酸性环境可以提高钙的可溶性，有利于其吸收。
三、维生素D与钙的相互作用维生素D和钙之间存在着密切的相互关系。
维生素D的活性形式1,25-二羟维生素D能够增加钙的吸收，使得人体能够更有效地利用摄入的钙。
同时，维生素D还能够调节钙在肾脏中的再吸收，从而进一步提高血钙浓度。
然而，维生素D和钙的相互作用也需要注意均衡。
维生素D摄入过多可能导致高钙血症，引起血液中钙离子的浓度升高，给肾脏、心血管系统带来负担。
维生素D缺乏
维生素D缺乏自从在食物中添加维生素D而征服了佝偻病后，许多健康保健从业人员便以为维生素D 缺乏导致的主要健康问题已被解决。
然而，佝偻病只是维生素D缺乏之冰山一角。
事实上，维生素D缺乏在儿童和成人中仍为常见。
在胚胎和幼年时期，维生素D缺乏会引起生长迟缓、骨骼畸形，并增加日后髋部骨折的风险。
成人维生素D缺乏能促进或加重骨质减少和骨质疏松，导致软骨病、肌无力并增加骨折风险。
人们发现体内的多数组织和细胞都有维生素D受体，有些还具有将血循环中维生素D的主要形式（25-羟维生素D）转变为其活性形式（1,25-二羟维生素D）的酶促机制，这些发现提供了对这种维生素功能的新认识。
其中引起极大兴趣的作用是能减少许多慢性疾病（包括癌症、自身免疫性疾病、传染性疾病及心血管疾病）的风险。
本文分析了维生素D缺乏的性质，讨论了其在骨骼和非骨骼疾病中的作用，并提出其预防和治疗的方案。
一、维生素D的来源和代谢人类通过暴露于日光，并从食物和保健品中获得维生素D（表1）。
高油性鱼类膳食可预防维生素D缺乏。
日光紫外线B照射（波长290~315nm）能穿透皮肤并将7-脱氢胆固醇转变为前维生素D3，后者可迅速转变为维生素D3（图1）。
过量的前维生素D3或维生素D3能被日光破坏（图1），故过度暴露阳光也不会引起维生素D3中毒。
很少有食品天然就含有或添加了维生素D (这里的―D‖代表了D2和D3，图1) 的，维生素D2是由来自酵母的麦角固醇经紫外线照射而合成的，而维生素D3则是来自羊毛脂的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而合成的，这两者都用作非处方维生素D保健品，但在美国维生素D2是作为处方药使用。
来自皮肤和食物的维生素D在肝脏代谢为25-羟维生素D(图1),它被用来确定患者的维生素D状况；25-羟维生素D在肾脏经25-羟维生素D-1α-酶(CYP27B1)催化代谢为其活化形式1,25-二羟维生素D。
肾脏生成1,25-二羟维生素D受血浆甲状旁腺激素和血清钙磷水平的精密调节。
护士资格《儿科护理学》练习题附答案
护士资格《儿科护理学》练习题附答案护士资格《儿科护理学》练习题附答案护士执业资格考试实行国家统一考试制度。
统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。
护士执业资格考试是作为单位聘任相应技术职务的必要依据。
下面是店铺为大家整理的护士资格儿科护理学练习题，供大家参考练习。
1.新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌参考答案：B参考解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌感染。
2.对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不包括A.气温低时要先加温使结晶溶解B.每次剂量0.5～1g/kgC.静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组织坏死D.缓慢静点以免加重心脏负担E.作用可维持3～8小时，必要时可重复使用参考答案：D参考解析：甘露醇的脱水作用是通过高渗利尿作用达到脱水，如果推注过慢，就达不到脱水作用。
3.新生儿生理性黄疸出现于生后A.1天内B.2～3天C.4～5天D.6～7天E.8天后参考答案：B参考解析：新生儿生理性黄疸一般在生后2-3天开始出现，4-5天最明显，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。
4.下列哪项不是新生儿Apgar评分标准A.体温B.心率C.呼吸D.肌强力E.皮肤颜色参考答案：A5.营养不良患儿表现最突出的实验室检查项目是A.血糖降低B.生长激素降低C.血浆胆固醇降低D.血清白蛋白减少E.胰岛素样生长因子减少参考答案：D参考解析：营养不良患儿最突出的表现是血清白蛋白尝试降低，但由于其半衰期较长，故不够灵敏。
6.小儿营养不良最常见的病因是A.饮食因素B.日照不足C.缺少锻炼D.急性疾病E.免疫缺陷参考答案：A参考解析：小儿营养不良最常见的病因是饮食因素。
7.中度营养不良体重低于正常平均值A.25%～40%B.15%～25%C.大于40%D.小于15%E.小于25%参考答案：A参考解析：轻度营养不良的患儿体重低于正常平均值的25%以下，重度营养不良的患儿体重减轻超过了正常平均值40%，体重减轻在正常平均值的25%～40%之间是中度营养不良。
钙流失原因
钙流失原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：钙是人体中的重要矿物质之一，对于维持身体健康具有重要作用。
随着现代生活方式的改变，越来越多的人都面临着钙流失的问题。
钙流失的原因有很多，下面将详细探讨其中一些主要原因。
第一，不良的饮食习惯是导致钙流失的主要原因之一。
现代人的饮食习惯往往偏向高热量、高盐分、高糖分和高脂肪的食物，这些食物不仅无法提供足够的钙质，还可能通过影响肠道吸收钙的功能而加速钙流失。
缺乏蔬菜、水果和奶制品等富含钙质的食物也是导致钙流失的重要原因之一。
第二，缺乏运动是导致钙流失的另一个重要原因。
运动可以增强骨骼的负重刺激，促进钙质的吸收和储存，有助于维持骨骼的健康。
现代人由于长时间坐着、缺乏运动等原因，导致骨骼受到的负重刺激减少，从而加速了钙流失的过程。
长期处于压力状态也是导致钙流失的重要原因之一。
压力会导致体内激素的失衡，影响钙的吸收和代谢，从而加速钙流失。
长期处于压力状态还会导致饮食习惯的改变，增加对高热量、高盐分和高糖分食物的依赖，进一步加剧钙流失的过程。
第四，缺乏阳光暴露也是导致钙流失的重要原因之一。
阳光是人体合成维生素D的重要来源，维生素D在促进钙的吸收和利用过程中起着重要作用。
现代人由于长时间室内工作或居住，阳光暴露不足，导致维生素D合成不足，进而加速了钙流失的过程。
现代生活方式的改变导致了越来越多的人面临钙流失的问题。
为了减缓钙流失的过程，我们需要调整饮食习惯，增加运动量，减少压力及增加阳光暴露等措施。
还应重视钙的摄入和吸收，保持骨骼的健康，维护身体的健康。
希望通过以上内容能够让更多的人认识到钙流失的原因，并采取有效的措施来预防和减缓钙流失的过程。
第二篇示例：钙是人体中必不可少的重要元素，对于维持骨骼健康和正常生理功能至关重要。
随着人们生活方式的改变和环境的影响，钙流失成为一个越来越普遍的健康问题。
本文将探讨钙流失的原因，并提供一些建议来预防和减缓这一过程。
1. 饮食习惯不健康维持充足的钙摄入是保持骨骼健康的关键。
73. 为什么维生素D对骨骼健康如此重要？
73. 为什么维生素D对骨骼健康如此重要？73、为什么维生素 D 对骨骼健康如此重要？在我们的身体中，有一种看似平凡却极其重要的营养素，那就是维生素 D。
它在维护骨骼健康方面发挥着不可或缺的关键作用，你可能会好奇，为什么维生素 D 对骨骼健康如此重要呢？让我们一起来深入了解一下。
首先，维生素 D 能够促进肠道对钙的吸收。
钙是构建强壮骨骼的主要成分，但是如果没有维生素 D 的协助，我们从食物中摄取的钙可能无法被有效地吸收和利用。
就好像有一堆珍贵的建筑材料，如果没有合适的运输工具，就无法被送到需要的地方去建造坚固的大厦。
维生素 D 就像是那辆运输钙的“专车”，它确保了钙能够顺利地从肠道进入血液，然后被输送到骨骼中。
其次，维生素 D 有助于维持正常的血钙水平。
当血液中的钙含量不足时，身体会从骨骼中释放钙来补充，以维持正常的生理功能。
但长期如此，会导致骨骼中的钙逐渐流失，使骨骼变得脆弱易碎。
维生素D 可以调节血钙浓度，减少骨骼中钙的流失，从而保护骨骼的健康。
此外，维生素 D 还能直接作用于骨骼细胞，促进骨骼的生长和重塑。
它参与了骨细胞的代谢过程，使新骨的形成和旧骨的吸收保持平衡。
这就像是对骨骼进行不断的修缮和加固，让骨骼始终保持良好的状态。
如果人体缺乏维生素 D，后果可能会相当严重。
儿童时期缺乏维生素 D 可能会导致佝偻病，这会使孩子的骨骼发育畸形，如鸡胸、O 型腿或 X 型腿等。
而成年人缺乏维生素 D 则容易患上骨质疏松症，骨头变得疏松多孔，稍微受到一点外力就可能发生骨折。
那么，我们应该如何获取足够的维生素 D 呢？其实，人体自身可以合成一部分维生素 D。
当我们的皮肤暴露在阳光下时，紫外线能够促使皮肤中的一种物质转化为维生素 D。
但是，现代人的生活方式往往导致晒太阳的时间不足，比如长时间待在室内工作、学习，出门时又涂抹防晒霜、打遮阳伞等，这些都会影响皮肤合成维生素 D 的量。
除了晒太阳，饮食也是获取维生素 D 的重要途径。
佝偻病
三．孩子所枕的枕头或平躺的床面较硬，都可对枕部头发产生压迫， 其结果也可造成局部头发变少。
四.孕妇在孕期营养不足、不均衡，也有可能引起宝宝枕秃。
临床表现
活动期（早期）
a、骨骼改变
头部：颅骨软化（乒乓 头）、方盒样头颅 、前 囟闭合迟缓、 出牙 迟
胸部：肋串珠（以第7～ 10肋为显著）、赫氏沟、 鸡胸、漏斗胸、肺部感染、 肺不张
四肢：佝偻病手足镯、下 肢弯曲、“O”形腿、“X”形 腿
脊柱：脊柱后凸或侧凸
形 腿
X
形 腿
O
活动期临床表现：
b、运动功能发育迟缓：坐、立、行等发育落后、腹部 腹部膨隆如蛙腹
肌张力低下、
c、神经、精神发育迟缓：神经系统发育迟缓、表情淡漠、语言发育 落后、条件反射形成缓慢、免疫力低下
早产儿、双胎、体弱儿、 生长发育特别迅速的小 儿可肌内注射好或口服 维生素D3
饮食保健
一、维生素D缺乏病吃哪些对身体好? 1、多吃富含维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄等。
2、另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维 他命D的营养强化食品。也含有丰富的维生素D。
二、维生素D缺乏病最好不要吃哪些食物?
佝偻病的防治
定义：
维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少摄入不足、 吸收障碍及需要量增加等因素，使体内维生素D不足而引起的 全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝 偻病
发病机制：
维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷减少↓ 血钙 ↓ 甲状旁腺激素PTH分泌↑ 破骨细胞作用加强 低血磷 骨重吸收增加
肾小管重吸收磷↓
血钙正常或偏低
血清钙、磷浓度↓
佝偻病
骨矿化受阻
维生素d促进钙吸收机理
维生素d促进钙吸收机理1. 维生素D的基本知识说到维生素D，大家可能首先想到的就是阳光。
没错！它可是阳光的好朋友，咱们的身体在阳光照射下会自然合成维生素D。
这个小家伙不仅仅是维生素那么简单，它的功能可是相当强大的。
想象一下，你每天都晒太阳，喝牛奶，吃点鱼，这些都是在给自己“加油”，为骨骼和牙齿的健康打基础。
钙的吸收可离不开它的帮忙。
维生素D有几个重要的角色，首先，它帮助我们的肠道更好地吸收钙，像一个细心的管家，把钙的吸收率提升到一个新高度。
其次，它还在骨骼的形成和修复中扮演重要角色，确保我们的骨头结实，抵御那些小虫子（像骨质疏松之类的）。
不过，有时候阳光不够，或者生活节奏太快，很多人都缺少维生素D，这可真是个麻烦。
2. 维生素D如何促进钙吸收2.1 钙的吸收过程好吧，接下来我们得深入一点，看看维生素D是怎么把钙吸收这个过程搞得那么“顺风顺水”的。
首先，钙进到肠道后，如果没有维生素D的帮助，它就像个迷路的小孩，根本找不到出去的路。
而维生素D就像那个耐心的老师，告诉它“走这边、走那边”。
维生素D通过增强肠道的钙通道蛋白，帮助钙更容易穿过肠道的细胞膜进入血液。
2.2 钙在体内的运作一旦钙被吸收进血液，维生素D又不闲着，它会调动身体其他部分来确保这些钙被“派遣”到正确的位置，比如骨骼。
它会促进骨骼中骨细胞的活动，确保钙能够在骨骼中沉淀，像是给骨头添加了一个“保护罩”。
因此，我们就能保持强壮的骨架，哪怕年纪渐长，依然能跑得动、跳得欢。
3. 维生素D与钙的搭档关系3.1 互相依赖的关系可以说，维生素D和钙的关系就像是一对好搭档，相辅相成。
缺了哪一个，另一方的作用都大打折扣。
就好比一个团队打球，缺了前锋，后卫再好也没法赢得比赛。
所以，咱们得保证这对搭档能够一直保持良好的状态。
想要健康，饮食中一定要有足够的钙，同时还要记得让阳光多照照。
3.2 补充的方式说到补充，大家也许会问：“我该怎么补充维生素D呢？”其实，除了晒太阳，咱们还可以从一些食物中获取，比如鱼肝油、鸡蛋黄、奶制品等。
维生素d生理作用-概述说明以及解释
维生素d生理作用-概述说明以及解释1.引言1.1 概述维生素D是一种脂溶性维生素，与我们的身体健康息息相关。
它在人体内通过日光暴露和食物摄入获得。
维生素D在我们的身体中发挥着多种重要的生理作用，并且与骨骼健康有着密切的关系。
维生素D被广泛认为是一种激素，而不仅仅是维生素。
它的活性形式是1,25-二羟基维生素D，在人体内发挥着调节钙和磷代谢的重要作用。
维生素D被皮肤中的7-脱羧酶酶（7-dehydrocholesterol）在日光暴露下转化成预维生素D3，然后被肝脏和肾脏中的酶进一步转化为活性形式。
此外，维生素D也存在于某些食物中，例如鱼类、蛋黄和奶制品等。
维生素D的生理作用是多方面的。
首先，它促进肠道对钙和磷的吸收，从而有助于维持骨骼的健康。
其次，维生素D参与调节成骨和破骨的平衡，有助于骨骼的正常发育和修复。
此外，维生素D还对免疫系统、神经系统和心血管系统的正常功能发挥着重要作用。
然而，维生素D的摄入不足或缺乏可能导致骨质疏松症、佝偻病等骨骼疾病的发生。
研究表明，全球范围内存在着维生素D的普遍不足问题，不同年龄和人群的维生素D摄入需求也存在差异。
因此，了解维生素D的重要性和适当的补充方式至关重要。
本文将通过综合研究和案例分析，探讨维生素D的定义、来源以及其在人体内的生理作用。
我们还将进一步探讨维生素D与骨骼健康之间的关系，并对未来的研究方向进行展望。
通过深入了解维生素D的生理作用，我们可以更好地关注和改善我们的骨骼健康状况，并寻找适当的方式来补充维生素D。
1.2文章结构文章结构部分的内容应包括本文的主要章节和主题内容的简要介绍，以帮助读者对整篇文章有一个整体的了解。
在本文中，我们将按照以下结构来进行论述维生素D的生理作用。
第二部分是正文部分，包括维生素D的定义和来源、维生素D的生理作用以及维生素D与骨骼健康的关系。
在这一部分，我们将详细探讨维生素D的概念和它的主要来源，以及它在人体内的生理作用。
维生素d的作用及功能
维生素d的作用及功能维生素D，也称阳光维生素，是人体最需要的维生素之一。
它是一种脂溶性维生素，可以通过阳光照射皮肤，也可以通过食物或补充剂来获得。
维生素D在人体中具有许多重要的功能和作用。
1. 帮助维持骨骼健康维生素D能够促进钙和磷等矿物质的吸收，从而有助于骨骼健康。
维生素D促进肠道对钙的吸收，使得钙能够更好地运转，进而增加骨骼的密度和强度。
同时，维生素D可以减少骨质疏松症和骨折的发生率，特别是在老年人和缺乏运动的人中更加显著。
2. 改善免疫系统功能维生素D对免疫系统具有调节作用，可以抑制炎症过程，增强炎症反应中的细胞降钙素活性，提高免疫系统的抗病能力。
此外，维生素D还可以帮助减少感染、自身免疫疾病、哮喘等疾病的风险。
3. 促进肌肉功能维生素D也对肌肉功能具有重要作用。
例如，它可以通过提高肌肉收缩的能力和抑制肌肉萎缩的发生，促进肌肉的生长和修复。
此外，维生素D还可以提高肌肉的灵敏性和协调能力，有助于提高运动能力并减少跌倒的风险。
4. 有助于心脏健康一些研究显示，维生素D缺乏与心脏疾病的发生率显著相关。
因此，补充足够的维生素D可以提高心血管系统的健康状态。
维生素D通过降低血压、调节血糖水平、降低炎症反应等方式来维持心脏健康。
5. 对大脑和心理健康具有辅助作用多项研究表明，缺乏维生素D会影响神经系统和心理健康。
维生素D可以增强神经元的生存和功能，改善认知能力，促进心理的稳定和健康。
总之，维生素D在人体健康中起到极其重要的作用，包括促进骨骼健康、改善免疫系统功能、促进肌肉功能、有助于心脏健康、对大脑和心理健康具有辅助作用等。
为了保持健康，我们需要摄取足够的维生素D，可以通过晒太阳、食物或补充剂来补充。
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次要体征指标（一）
枕秃：多汗刺激摩擦形成。无 特异性。 囟门增大：小儿前囟门平均为 2.5cm×2.5cm，如>3cm×3cm 为囟门增大。 囟门晚闭： 前囟于18个月后尚 未闭合。
次要体征指标尚未出牙。 肋外翻：肋骨软化受膈肌牵拉内陷，同时因腹肌松弛 腹胀使肋缘外翻状。 肌肉韧带松弛：头项无力，坐、立、行走、均较正常 为晚，或形成“蛙腹”，或关节过度伸展。
活动期佝偻病经晒太阳或VD治疗后，症状消失， 体征减轻，病情稳定者为佝偻病恢复期。
六、小儿佝偻病的早期防治
维生素D的合理应用 钙剂的合理应用 其他措施
（一）维生素D制剂的合理应用
维生素D是可储存的脂溶性维生素。 综合考虑维生素D的使用：地区、季节、年 龄、喂养、药物供应等。 合理选择维生素D制剂。 动态观察，及时调整。
食物中的维生素D
常见食物的VD 含量（IU/100g） 蛋黄 60-300 肝类 奶油 80-100 人乳 牛乳 0.3-40
15－50 0.4-50
谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D,肉和鱼中维生素D含量很少
一般婴儿食物每日约100IU，远远低于400IU 。
二、小儿佝偻病发病机制
维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨矿化不良。 骨矿化不良在不同的生命时期具有不同临床表现：
主要体征指标（一）
颅骨软化：囟门边缘薄而 变软，或于颞枕部按之呈 乒乓球样弹性软化（乒乓 颅）。 方颅 ：额顶及枕顶骨向双 侧呈对称性隆起似方形。 或矢状缝凹陷似鞍形，或 均凹陷呈十字形。
主要体征指标（二）
串珠 两侧5～8肋软骨连接处类 骨组织增生呈纯圆形隆起如串 珠状。 肋膈沟 两侧肋骨软化并受膈肌 牵拉内陷形成沟状变形，检查 时以卧位为准。 鸡胸：胸骨前突变形。检查时 卧位，胸廓失去扁圆形为轻度； 前突严重使胸廓明显变形重度。
四、维生素D缺乏临床各期生化与影像指标
骨碱性磷酸酶（ BALP ） 可直接反映成骨细胞的活跃程度。国内外一般认为血清 BALP 是反映骨改变全过程好的指标，对佝偻病早期诊断 有直接临床意义。 正常标准: ≤200Ｕ/Ｌ；≥250Ｕ/Ｌ为治疗水平。 血清25(ＯＨ)Ｄ3 儿童正常值 25～125ｎｍｏｌ/Ｌ 国内有学者提出25(ＯＨ)Ｄ3≤11ｎｇ或27ｎｍｏｌ/ Ｌ时，即使无临床症状体征亦可判定为亚临床佝偻病。 （注意 ： 25(ＯＨ)Ｄ3测定必须在未用ＶＤ之前）。
四、维生素D缺乏临床各期生化与影像指标
血钙、尿钙、碱性磷酸酶价值不大。 X线片：临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽，边缘不整 呈云絮状，毛刷状或杯口状。后期可见临时钙化带重现、 增宽、密度加厚甚至骨骼畸形。
五、佝偻病的诊断标准
1.有2项主要体征，同时有VD缺乏史及明显症状者； 2.有1项主要体征及2项次要体征，同时有VD缺乏史及 明显症状者； 3. 有 2 项次要体征，同时有明显症状， VD 缺乏史及其 它条件者； 4.虽有症状、体征、病史，但不具备上述条件者，可 不诊断为佝偻病，列为“可疑”给予预防。
主要体征指标（三）
漏斗胸：剑突内陷呈“漏斗状”变形。除外先天性。 手镯：腕部骨骺类骨组织增生成环状隆起。 O 形腿：两足跟靠拢，两膝关节间距离 <3cm 为轻 度，3~6cm为中度，>6cm为重度。 X 形腿： 立位两膝靠拢，两踝距离 <3cm 为轻度 3~6cm为中度， > 6cm为重度。 主要体征的病理基础为钙盐缺失、骨质软化、类骨 组织增生而产生的佝偻病骨骼改变，是诊断时的主 要条件。
常用维生素D制剂及其特点
用什么维生素D制剂？ 稳定性
包装避光、密闭，含量和效价稳定的。
安全性
剂型适宜，VA与VD比例适宜（3～4:1）的剂型。
顺应性
口感好，服用方便。
一、VitD缺乏的高危因素
胎儿期贮存不足：母孕期VitD缺乏、早产或双胎、生后早 期体内VitD不足。 缺少日光照射：日光紫外线不能通过普通玻璃，室外活动 少；高层建筑物阻挡，大气污染(如烟雾、尘埃)可吸收部 分紫外线；冬季日光照射减少。 摄人不足：天然食物VitD含量少，如乳类(包括人乳及牛、 羊乳等)、禽蛋黄、肉类等含量较少，谷类、蔬菜、水果 几乎不含VitD。
山东省妇产医院儿保中心 山东省网上家长学校
家教大课堂科普讲座
小儿佝偻病（缺钙） 的早期防治
山东省妇产医院儿童保健中心 丁丽丽
小儿佝偻病
VitD缺乏性佝偻病是指由于缺乏VitD引起体 内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿 化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活 方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。 该病在婴幼儿期即为小儿佝偻病。
手足抽搦症
骨矿化（钙
化）受阻
佝偻病
三、佝偻病的临床表现
主要症状 多汗、烦躁不安、夜惊 。 主要体征 颅骨软化、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手 镯、O形腿、X形腿 。 次要体征 枕秃、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛 。
症状指标
多汗：头部易出汗，带有酸臭味，睡眠时常浸湿头发 或枕巾，与室温、季节、衣着等无关。 烦躁不安：平时易激惹，爱哭闹，好发脾气，失去正 常小儿活泼性。 易惊、夜啼：睡眠不安，经常于夜间啼哭，或睡眠时 易醒，或睡眠中易惊跳。与低钙和高碱性磷酸酶有关。
内源性维生素D
4～5 月 小 儿 全 身 裸 露 日 照 1 5 分 钟 ， 可 产 生 VD 100IU； . 建议： 小儿满月后即可户 外活动，开始每次 5 ～ 10 分钟，逐渐增加到每日 1～2小时以上。夏秋季在 上午8时至下午5时，冬春 季在上午9时至下午3时或 中午。无雨的阴天光线中 仍有部分紫外线。
儿童：佝偻病 & 手足搐搦症 妇女：骨软化病 老年：骨质疏松症
维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 低血磷 PTH分泌增加 破骨细胞作用加强
VD缺乏性佝偻 病和手足抽搐症 的发病机制
PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
骨重吸收增加
钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低