癌因性疲乏的现状及护理进展
癌因性疲乏的中西医研究现状
癌因性疲乏的中西医研究现状癌因性疲乏是与癌症和癌症治疗有关的一个高发生率结果事件，是癌症患者常见症状，它与一般疲乏不同，癌因性疲乏起病快，持续时间长，程度重，无法通过休息得以缓解，涉及到认知、生理、情绪的改变，严重影响患者的生命质量和日常生活。
随着对这一症状所造成后果的日益重视，人们不断在探索缓解癌因性疲乏的有效途径，以满足患者的实际需要，提高其生存质量。
本文从中西医不同角度来综述癌因性疲乏目前的研究现状。
1中医对癌因性疲乏（Cancer-related fatigue，CRF）的认识在中医古文献中未见有癌因性疲乏这个病名，但病因、病机、临床表现与虚劳相近。
中医认为多种病因作用于人体引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复，均可成为虚劳。
即机体”阴平阳秘”的生理平衡被破坏，从而发生”阴阳失调”的一种表现。
而癌因性疲乏是一种虚弱、易累的主观感觉，是疾病性疲劳，常以虚劳论治。
1.1癌因性疲乏的病因中医认为，导致虚劳的原因甚多，《理虚元鉴·虚证有六因》说：”有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”。
章璐等[1]认为五脏功能衰退，气血阴阳亏损是主要病机，将癌因性疲乏分为气血不足证、脏腑亏虚证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、痰湿凝聚证、阴阳失调证五个证型；中医辨证常见多证相兼情况，分型以虚证多，实证少，尤以气虚为主，血虚次之，实证均为脾受湿邪之累而致。
1.2癌因性疲乏的中医治疗1.2.1针灸推拿治疗李雁林等[2]对术前辅助化疗的乳腺癌疲乏综合征52例患者行推拿治疗，治疗组T1、T2和T3时间点的RPFS-CV 评分呈下降趋势，治疗组T2和T3时间点的SF-36 评分呈上升趋势。
由此可见，中医针灸推拿对改善CRF症状确有一定的临床疗效。
1.2.2中药及中成药治疗陈恋春[3]运用护理干预结合补中益气汤内服治疗乳腺癌术后癌因性疲乏30例，治疗后治疗组患者癌因性疲乏的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者生活质量有所提高。
《癌因性疲乏》课件
心理治疗与社会支持
心理治疗
针对患者的心理状况，采取认知 行为疗法、放松训练、心理疏导 等方式，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，获得情感 支持和鼓励，有助于提高生活质 量，缓解疲乏感。
04
癌因性疲乏的预防与管理
预防策略
保持健康的生活方式
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保 证充足的睡眠时间，有助 于恢复体力和缓解疲乏。
饮食调理
合理安排饮食，保证营养 均衡，适当增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入。
药物治疗
01
药物治疗是缓解癌因性疲乏的重 要手段之一，医生会根据患者的 具体情况开具适当的药物，如皮 质类固醇、抗抑郁药等。
02
药物治疗需在医生的指导下进行 ，患者需严格遵守医嘱，不可自 行增减剂量或更改用药方式。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等。
早期筛查与预防
定期进行体检，及早发现并治 疗可能导致癌因性疲乏的疾病 。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免长时间连续工作或过度劳累 。
积极应对压力
学会有效应对压力，如通过放 松训练、心理咨询等方式缓解
压力。
管理方法
制定个体化的管理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的管理方 案。
患者可自行评估疲乏程度 ，记录疲乏的持续时间、 程度和伴随症状。
医生面诊
医生通过询问病史、体格 检查和必要的实验室检查 ，综合评估患者的疲乏状 况。
疲乏量表
使用标准的疲乏量表对患 者进行评估，如简短疲劳 问卷（BFI）、疲劳量表11（FS-11）等。
评估工具
疲乏量表
其他评估工具
癌因性疲乏中医治疗进展
癌因性疲乏中医治疗进展2.秦皇岛市中医医院河北省秦皇岛市 066000摘要：随着肿瘤患者生存期的不断延长，癌因性疲乏愈发受到医生和患者的关注。
西医治疗疗效欠佳，随着中医的迅速崛起，中医治疗越发成熟。
本综述主要收集近几年文献并加以概括分析，为中医治疗癌因性疲乏提供参考。
关键词：癌因性疲乏；中医治疗；研究进展随着各种治疗手段的不断进步，癌症患者的生存期也逐渐延长，同时，癌症患者治疗期间的生活质量问题也愈发受到关注。
癌症相关性疲乏（cancer-related-fatigue，CRF）是一种普遍存在于肿瘤患者中的症状，《癌症相关性疲乏临床实践指南》（2021年底1版）将CRF定义为：一种主观上持续性痛苦的，有关躯体、情感和（或）认知方面的疲惫感，与近期的活动量不符且与癌症治疗有关，严重影响患者的日常生活[1]。
而西医治疗尚未成型，中医对其治疗效果被许多CRF患者认可。
本文通过对CRF相关文献的整理，探讨CRF的中医治疗现状。
查阅国内外相关文献，现代各医家治疗此病，采用中药汤剂（经方、自拟方）、中成药（口服药、注射液）、针灸推拿、穴位按摩、穴位贴敷、穴位埋线、中药足浴、八段锦、太极等等，均取得不错疗效。
中药组方中药组方治疗CRF主要以四君子汤、补中益气汤、归脾汤等经典方为基础，再由此加减，形成自拟方，以对症治疗。
薛明杰[2]等人随机将80例大肠癌化疗患者分为试验组和对照组，试验组化疗后给予四君子汤治疗。
对照组患者行单纯化疗，5个疗程后试验组患者的中医证候评分降幅、KPS评分增幅、血小板计数均显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率也较对照组少，显著改善了患者乏力、纳差、恶心、呕吐等症状，并且缓解了化疗后相关不良反应。
补中益气汤出自《脾胃论》，主治由脾胃虚弱、中气不足导致的一系列病症。
《脾胃论》指出：“内伤脾胃，百病由生”，脾胃是后天之本，气血化生的源泉，脾胃健运，则精力旺盛，气血充沛；脾胃虚弱，运化失司，气血化生不足，脏腑经脉失养，则肢体倦怠，面色萎黄，纳少便溏。
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展癌因性疲乏是指在癌症患者中普遍出现的一种持久性疲劳状态。
疲乏与癌症疾病自身相关，也受治疗、心理和生理因素的影响。
然而，疲劳的发病机制并不十分清楚。
本文将综述癌因性疲乏的发病机制及其治疗的最新研究进展。
1. 发病机制（1）免疫系统异常：研究表明，癌因性疲乏与免疫系统紊乱有关。
患者体内的炎症、细胞毒素和调节因子水平升高，特别是白细胞和淋巴细胞减少，这些都会直接或间接地影响能量代谢和行为变化。
（2）神经内分泌紊乱：癌症患者常伴随着内分泌系统的变化，如肾上腺皮质激素分泌不足、性腺功能障碍等。
一些调节情绪和行为的神经递质的异常水平在癌症患者中也有所观察。
（3）细胞代谢异常：在癌症患者中，肌肉和脑组织中存在着异常的细胞代谢，并且这些改变对能量载体和产生机制有直接的影响。
患者的线粒体功能受损，ATP 生成减少，需要调节酶和底物的代谢过程发生变化。
2. 治疗的研究进展（1）适量的身体活动：虽然达到疲惫极限后的身体活动有时会引发疲乏，但适量的有氧运动可以改善癌症患者的疲乏感。
如散步、骑自行车、慢跑等跟气息与心率相匹配的身体活动。
（2）药物治疗：一些药物可以改善癌症患者的疲乏状态，如兴奋剂（如糖皮质激素），美沙拉嗪（抗组织胺药物），以及非甾体消炎药（NSAIDs）。
此外，利用酰胺类药物可改善脂肪代谢和能量负荷。
（3）认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）通过改变患者的行为和思维模式来改善疲乏感。
CBT 帮助患者控制焦虑和疼痛，激发健康行为和正确的休息方式。
综上所述，癌因性疲乏是癌症患者疾病状态和治疗方法对身体的影响的结果，涉及多个复杂的生物学和心理社会因素。
未来，需要在遗传和环境因素方面开展更深入的研究，以提高预防和治疗疲乏的有效性和效率。
癌因性疲乏患者的护理
癌因性疲乏患者的护理R473.73B2095-1752（2012）13-0265-02癌因性疲乏是癌症患者中出现的较高的一种症状，表现为一种由于患者受癌症影响，由紧张痛苦的情绪导致出现虚弱、疲倦无力，注意力分散和没有生活动力的主观感觉。
重度癌因性疲乏会对患者的日常生活造成影响，降低患者的生活质量，使患者没有一个良好的心态生活。
因此肿瘤护理工作者应了解引起癌因性疲乏的原因，给予患者最恰当的护理，以帮助患者提高自理能力和生活质量。
1引起癌因性疲乏的原因主要有1.1肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、免疫治疗、非化疗性药物治疗等。
1.2癌症本身可直接或间接引起：如肿瘤增殖或播放使肿瘤性物质破坏机体内正常细胞的功能或组织代谢紊乱，肿瘤对宿主营养的竞争性消耗，感染，发热促使新陈代谢增强，食欲减退，恶心呕吐，腹泻导致的营养缺乏、贫血、气短引起的有氧能量代谢障碍。
1.3贫血、红细胞减少不能满足机体正常需要。
1.4疼痛、抑郁、缺乏运动，睡眠紊乱、营养不良等。
2癌因性疲乏的护理2.1帮助患者正确认识癌性疲乏：帮助患者认识到癌性疲乏常见的方式、引起的原因、持续时间、疲乏的程度，消除其对癌因性疲乏的错误认识，促使患者在治疗过程中每天进行自我疲劳监测。
记录哪些护理干预可缓解疲乏以及继续治疗提高生活质量的信息，加强患者及家属对健康照护的调整能力，保持自己的应对信心。
2.2优化睡眠：护士关心并帮助病人制定作息计划，养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠和休息，为病人提供一个良好的睡眠环境，做好心理疏导，消除精神因素对睡眠的影响，可采用临睡前用热水泡脚、喝牛奶或蜂蜜等，指导病人作自我催眠法，促进睡眠，提高睡眠质量，减轻疲乏。
2.3有氧运动：运动可以缓解疲乏已成共识，有氧运动刺激垂体分泌β-内啡肽，是最好的生理镇静剂，根据患者个体情况，对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定，以患者耐受能力为度，制订出针对性较强的活动计划，可在清晨和晚上睡觉前适当增加有氧活动量，如散步、做体操。
肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预
肿瘤患者癌因性疲乏的护理干预随着医学模式的转变，护理工作模式也随之而改变，对护理人员的综合能力也有了更高的要求，本文在对癌因性疲乏患者进行科学系统的护理干预，有效减轻了患者的疲乏程度，提高了患者的生活质量。
标签：肿瘤；癌因性疲乏；护理干预癌因性疲乏是与癌症相关的一种虚弱、缺乏激情及易累的主观感受，主要表现为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳等症状，是癌症患者的重要症状之一，可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果，极大地影响患者的自理能力及生活质量。
癌因性疲乏不同于一般的疲乏，它发生快、程度重、持续时间长，不能通过休息来缓解。
癌因性疲乏在癌症治疗过程中是一个常见却容易被忽视的症状，随着对癌症患者的生活质量研究的不断进展，癌因性疲乏也越来越受到关注。
通过在临床个性化护理干预，患者能够积极主动地参与改善疲乏过程，提高了治疗效果，满足了患者需求。
1癌因性疲乏相关症状1.1疼痛疼痛是对癌因性疲乏影响作用最大的症状因素，疼痛症状越重，患者的癌因性疲乏的程度也越重。
原因可能是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧，导致疲乏的发生；疲乏亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者机体功能下降。
1.2营养不良营养与疲乏密切相关，肿瘤患者的能量、糖、脂肪及蛋白质代谢均有很大程度的改变，食物的利用率下降。
同时肿瘤生长及肿瘤导致的感染、发热、呼吸困难等引起机体能量消耗增多。
另外，由于化疗等各种原因引起的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻，使食物摄入量减少，这些都使机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏。
1.3睡眠障碍疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠呈正相关。
由此可见，睡眠障碍和疲乏存在直接关系，睡眠障碍程度越高，其疲乏感越明显。
原因可能是在住院期间，由于放化疗的不良反应、对疾病的担心、环境陌生、住院时间长等因素，患者的睡眠障碍和疲乏程度随住院时间的延长而不断增加。
癌因性疲乏的原因及护理状况
（ ｏｅ ｈｉ ｌ ｕ ｉ ）００ （ ） Ｍ ｄｍ Ｃ ｎ ａ Ｎ ｒｎ ２ １． ８ ｃ ｓｇ ９
・
综
述・
癌 因性疲乏 的原 因及护理状况
孙 丽 秋 ，冯 艳 舞 。 ，丁 胡
（ 北京 大学 临床肿瘤 学 院 １
北京 肿瘤 医院 ， 北京 ， ８ １ ２ ２北 京军 区总医院 ， １０ ４ ； 北京 ，０ ７ ０ １０ ０ ）
存在疲 乏及其 程度 ： 、 现在有疲乏 的感觉吗 ？ 、 ａ你 ｂ 如果有 ，
在过 去 １Ｗ内 ， 觉得 平 均的疲 乏 程度是 多少 ？ ， 你 可使 用 ０ １ — ０量表 进行 简 单评 估 ，— １ ３是轻 微疲 乏 ，— ４ ６是 中度 疲 乏 ．—１ ７ Ｏ是 重度 疲乏 。ｃ 、疲乏 对你 的生 活能力有 什 么影 响 ？通过 提 问了解 患者是 否存在疲 乏及其 程度 ， 由此决 并
尽早得 到信息 能改善患 者对疲乏 的应对 态度 【。可采 ＂ 取各 种有 效方 法如美 国迈 阿密大 学制 作 了 Ｃ Ｆ手 册 供癌 Ｒ
症 患 者 阅读 ｆｊ给予患者 相关知识教 育 ， １， ０ 包括疾病 知识 、 疾
病 治疗 护理 相关 知识 以及疲 乏产 生 的原 因和症状 等 。
郁 引起 的 Ｃ Ｆ及认 知上 的疲乏无效 。 Ｒ
２ 护理 状 况
Ｃ Ｆ被认为是 癌症 患者 最普遍 存在 的一种 症状 ， Ｒ 并推 荐 继疼 痛之 后 ，作 为第 六生 命 体征 纳 入 护士 的 日常 评估 中。肿 瘤科护 士在 Ｃ Ｆ管理 中起关键 作用 。 Ｒ 并通 过管 理可 改善 癌症 患者 的生活质 量 。
情绪反 应情况 【 。
ＣＦ Ｒ 的病 因、 评估方法及 护理情进行 了综述 ， 现报道 如下。
癌因性疲乏的护理研究进展
准： 疲乏症状反复出现， 持续时间２周以上， 同时伴有如下症 状中的５个或５个以上： ①全身无力或肢体沉重； ②不能集中 注意力； ③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退； ④失 眠 或 嗜 睡 ； ⑤ 睡眠后感到精力仍未能恢复； ⑥活动困难； ⑦存在情绪反应， 如 悲 伤 、挫 折 感 或 易 激 惹 ； ⑧不 能 完 成 原 先 能 胜 任 的 日 常 活 动； ⑨短期记忆减退； ⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。
［ ３１］ Ａｌｄｒｉｄｇｅ Ｄ． Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｕｓｉｃ［ Ｍ］ ／ ／Ｊｏｎａｓ Ｗ， Ｃｒａｗｆｏｒｄ ＣＣ ｅｄｓ．Ｈｅａｌｉｎｇ， Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｎｅｒｇｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ． Ｌｏｎｄｏｎ： Ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ Ｌｉｖｉｎｇｓｔｏｎｅ， ２００３： １５１－１７４．
２ ＣＲＦ 的评估 作为一种主观和多维的症状， 评估ＣＲＦ非常困难。癌症患
者 和 临 床 医 护 人 员 也 很 难 区 分 ＣＲＦ和 一 般 人 所 感 受 到 的 普 通 疲 乏 。患 者 往 往 用 “无 力 ”形 容 这 种 复 杂 症 状 。准 确 而 有 效 的 评估有助于治疗和护理措施的选择， 并且为疗效提供评价依 据。因此， 评估ＣＲＦ不仅要评估其程度， 还必须明确其特征。 ２．１ 常用 ＣＲＦ 评估量表
癌因性疲乏管理中障碍因素的研究现状
疲 乏 管理 障碍 的测 量 主要 通 过知 识 、 度 等来 反 映 ， 态 没有 统一 的工具 。
者经历着疲 乏［ 。近年 来 ， 着对 恶 心 、 吐 、 ９ ］ 随 呕 疼 痛等症状 的有 效 控制 ， 乏 受 到 研 究 者 的重 视 ， 疲 国外早在 ２ ０世 纪 ９ ０年 代 就 已 经 对 癌 因性 疲 乏 展
理 中的 障碍 因素 ； 括 １ 包 ３个 条 目， 以分 为 ３个 维 可
度 ， 别 为患 者 对 于疲 乏 的 信 念／ 度 、 意 当好 患 分 态 愿
乏是 个 体 的一 种 主 观感 受 ， 对 个 体 所 产 生 的影 响 它 是令 人 不愉 快 的 、 久 的 。它不 同 于一 般 的疲 乏 ， 持 其 持续 时 间长 ， 常不 能通 过休 息 或 睡 眠来 缓 解 ， 重 通 严
不 足＿ ］ 在 临床 实践 中疲 乏 的评 估 和 处 理未 作 为 临 ４ ，
床工 作 常规 ｌ ， 者 的疲 乏 没 有 得 到 有 效 缓 解 。本 ＿ 患 ６ ］ 文 旨在 对癌 因性 疲 乏 管 理 中 的 障 碍 因素 进 行 综 述 ， 帮助 医 护人 员在 临 床工 作 中有 意识 地 识 别 和克 服 障
开 研 究 ， 内 近 年 也 开 展 了 大 量 研 究 ， 括 疲 乏 国 包
癌因性疲乏护理干预研究进展
美 国癌症综合 网（ ｈ ａ ｏａ Ｃ ｍｐｅｅｓ ｅＣ ｎｅ ｅ・ Ｔ ｅＮ ｔ ｎｌ ｏ ｒｈｎｉ ａｃｒＮ ｔ ｉ ｖ
的患
２ １ 健康宣教 ．
健康教育是传播保健知识和技能 ， 响个 体 影
行为 ， 预防疾病 ， 消除危险 因素， 促进健康 的一 门科 学 ｊ 。吴
菡静 － 对 ８ ６ ０例进展期 胃癌 术前化疗 的患者进行健康 教育 干 预随机对 照试验结 果显示 ， 干预组 Ｃ Ｆ程度 呈下降趋 势 ， Ｒ 与
量消耗大 ； 时间长 （ 持续 一般 大于或等于 ６个月 ） 不可预 知 ； ； 通常不能通过休息和睡眠来缓解 。 ２ Ｃ Ｆ的护理干预措施 Ｒ
和异常 ， 还可能对睡眠 、 绪、 情 免疫 系统和 细胞 因子环境 产生
有 利影 响 ， 同时促进 自我效 能 。因此 ， 励所 有 的患 者在 鼓
实用护理杂志 ，０ ４ ２ （ ）：７ ２０ ，０ ３ ４ ．
周
力， 赵
琳， 王金庄 ， 一例罕见术 中恶性 高热病 人的抢 等．
救及处理［ ］ 护士进修杂志， ０ ， （２ ， ９— ５ ． Ｊ． ２ ２ １ １）９ ９０ ０ ７ ４ 吁 英． 一例 恶性高热病人在 Ｉ Ｕ急救 的护理报 告 ［ ］ 现 代 Ｃ Ｊ．
［ Ｏ 侯晓敏 ， １］ 丁
红， 冯
茜． 例全麻术中恶性 高热患者成功救护 １
的体会 ［］护理学报 ，００ １（Ａ ： — ９ Ｊ． ２ １ ， ６ ）５ ５． ７ ８
［ １ 陆欣欣 ． １］ １例术 中发生 恶性 高热 患者 的护理 ［ ］ 现代 护理 ， Ｊ．
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展摘要：在癌症和其治疗中癌因性疲乏是不可回避的一个伴随现象,它是现代癌症患者诊治中非常普遍的医学问题之一,存在一定的长期性和非普遍性的疾病特征,与患者癌症本身以及损害正常生理功能的针对性癌症疗法有着重要联系。
癌因性疲乏和普通病人的一般疲乏情况有所不同，通常出现得比较快，程度上也是比较严重，大多数患者出现癌因性疲乏通常时间都很长,因此无法通过休息来减轻。
并且癌因性疲乏还具有非特异性无力和虚弱，身体会出现全身衰退和疲劳以及嗜睡等表现。
本文则是针对癌因性疲乏定义和中医护理相关干预措施进行论述。
关键词：癌因性疲乏；中医护理；研究所谓癌因性疲乏在医学当中是一种和癌症或是癌症治疗方式相关的，并且会影响到患者身体正常机能的或是不正常的以及持续时间长的一种主观疲劳感，会对患者的生活质量造成非常直接的影响[1]。
因为癌因性疲乏对患者造成的负面影响，人们对癌因性疲乏所造成的影响日渐重视，如何对其进行科学有效的干预成为现代医学探索研究的重点问题。
但其实不论是中医治疗还是西医治疗，根据有关研究结果表示都有些微的效果，但相比于西医，中医疗法有不良反应比较低和治疗成本低以及更加易接受的优点。
一、癌因性疲乏中医病因在中医学中认为，癌因性疲乏处于虚劳范畴之内，而虚劳在中医学上也可以叫做虚损，也是指患者脏腑的机能严重退化，再加上气血阴阳不足等为主要原因的一类各种慢性虚症的大概统称。
而癌因性疲乏则是指在病人进行临床应用疗法后，由于各种放射治疗方法再加上其他各种因素综合作用在机体上，由此导致的一些正气缺失和气血亏损所造成的疾病，而且还会伴随着夹带痰以及夹湿和气血瘀滞等现象的表现[2]。
虚损之症很多在中古书中均有描述。
比如《素问》中示从容论篇中便认为虚劳是属于气血损伤从而引起的，会直接涉及到脏腑，尤其是肝脏、脾脏和肾脏受到影响最为严重，脾更是严重。
在中医学中认为脾是后天之根本，同时也是气血生化之根源所在，若是脾胃升降一旦失常，就会直接导致患者身体气机逆乱，并且气血生化乏源，导致五脏六腑生理功能不能协调，从而进一步导致各种“内乱”发生，致使虚损，也就是疲乏、没有食欲以及恶心和呕吐等相关症状。
癌因性疲乏护理研究
癌因性疲乏护理研究1引言癌症是目前临床危害健康和导致死亡的主要疾病类型之一，癌因性疲乏（CRF）是癌症患者最常见的主要症状之一，可由癌症或其治疗效果引起。
随着患者对疼痛、呕吐等症状的控制，批发问题日益成为了研究的重点，也受各界的重视。
近年来，医学界对CRF进行了大量是研究，据相关数据显示，癌症患者的疲乏发生率在35%-76%之间，相对恶心、疼痛等症状而言，疲乏持续的时间更长，严重影响患者的生活质量，为此，疲乏护理效果的好坏已经严重影响到患者治疗与康复的重要因素，介于此，我将针对CRF的特点、影响、相关因素以及干预措施进行系统梳理，为临床护理提供理论支撑。
2主体2.1CRF的特点国际疾病分类标准将CRF定义为非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳等。
CRF 区别于健康人群经理的疲乏，与一般性疲乏相比，发生快、能量消耗大、持续时间长、不可预知，并且不能通过睡眠和休息起到缓解重用。
2.2 CRF的理论研究虽然理论界对CRF的影响进行了很多的研究，但是CRF起因如何，尚无准确的定论，有部分研究认为它与疾病的质量过程相关，有部分学者认为它与肿瘤本身导致的贫血、疼痛、抑郁、营养、睡眠质量、新城代谢密切相关。
虽然起因理论界还没有准确的定论，但由于CRF伴随着癌症而产生（集中表现为这种事发的概率较高），为此我们不得不考虑对之的治疗因素。
Osoba和Holley等专家的调查发现，CRF对患者和护理者在生理、情感、精神、社会活动和经济方面有着显著的影响，在有疲乏经理的患者中，91%认为影响正常生活，88%人认为改变了日常生活规律，65%人认为护理者承担更多的压力，平均每月需请假4-7d以缓解这种压力。
对于CRF，人们往往存在认知的误区，即认为应少活动、多休息，但学者的研究发现运动组患者的生理参数状况好于对照组，结果显示完全静息状态可导致肌肉的分解代谢，过多的休息并不利于疲乏的缓解，在化疗期间活动与疲劳呈负相关。
CRF往往伴随癌症患者治疗、化疗而存在，形式则随着患者结算治疗类型的不同而不同，往往呈现相互重叠的特征，据相关研究表明，在接受化疗的患者中65%-100%的患者经历了疲乏，它是局部放疗的全身性反应，而随着放射剂量的增加，疲乏也越来越严重，而依据不同的患者类型，表现形式也有差异。
癌性疲乏的护理
癌性疲乏的护理【评估】1、病情评估1)等级量表(用无、轻度、中度、重度代表严重程度)或数字化量表(0-10级，0代表无，10代表最严重)2)肿瘤治疗的功能评估-疲乏(FACT F)、肿瘤治疗的功能评估-贫血(FACTAn)，这两份亚量表集中评估功能状态，测量生命质量3)Piper疲乏自评量表(PFS)，该量表简便易行，评价疲乏的主观感受，允许评估干预策略2、心理状况3、自理能力【护理要点】1)按上述评估中所列各项观察病情变化2)及时了解患者的需求，依据循证护理证据，结合临床工作经验，提供对症护理。
3)运动可以缓解疲乏，结合患者的实际情况,对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定，具体方式因人而异，注意协调活动和休息，以患者耐受能力为度，制订出针对性较强的活动计划。
4)帮助患者合理安排活动和休息,做到劳逸结合，在对癌症患者的活动计划提出建议时，还需兼顾患者功能的恢复。
5)帮助患者树立正确的信念、建立积极的应对方式，改善生命质量，缓解压力，减轻因患癌症而出现的诸如疲乏等不适的体验6)鼓励患者参加社交活动，建立健康的社会关系等，适度恢复工作、回归社会同样能对改善其心理状况起到积极的作用。
7)教会患者逐步养成良好的饮食习惯(少量多餐，选择富有营养的饮食，忌酒类和含咖啡因的食物)和睡眠习惯8)给药护理，盐酸哌醋甲酯(患者自控给药)可以改善疲乏,缓解相关症状,提高生命质量，在药物使用过程中，护士应熟知给药护理的原则。
【健康指导】1、向病人及家属介绍引起疲乏的原因和相关知识。
2、帮助病人选择有效的自我缓解疲乏的方法。
3、帮助病人掌握解除对疲乏的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。
4、告诉病人癌因性疲乏是极为常见的症状，但由于其内涵的复杂性和多面性，对癌因性疲乏的处理不能依赖单一的方法，需结合患者的实际情况，采用综合措。
发生猝死的应急预案及程序（一）应急预案值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
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手术、化疗、放 疗和生物治疗
癌症治疗的合并症： 如感染、营养不良、 内分泌紊乱
癌症的诊断、治疗 及患者对预后的担 心、功能丧失、社 会角色认同等因素 都会导致患者出现 一系列精神心理不 良反应。
4 CRF的治疗
CRF的现 状
贫血 治疗
ONS指南强调临床医师和患者都应 该个体化评估使用重组红细胞生成 素的利益和风险
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
CRF的护理进展
CRF的护 理进展
护理评估 合理运动 健康教育 认知行为干预
CRF的护理 进展
护理评估
CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为 单维评估量表和多维评估量表。
单维评估量表： 简易疲乏量表（ BFI）
多维评估量表： 疲乏自评量表（ PFS） 疲乏症状量表 (FSI) 疲乏评估工具（ FAI） 多维疲乏量表（ MFI） 多维疲乏症状量表（ MFSI） 癌性疲乏量表 (CFS)
6.8-10 为重度疲劳
CRF的护理进展 —疲乏自评量表
CRF的护理 进展
合理运动 ?研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治 疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。 ?NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运 动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。 研究显示，每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。 ?运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临 床应用”的CRF干预措施。
CRF的现 状
国际疾病分类标准第 1O版(ICD-10) 描述癌因 性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全 身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准： 疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同 时伴有如下症状中的５个或５个以上 ：
CRF的现 状
①全身无力或肢体沉重 ②不能集中注意力 ③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 ④失眠或嗜睡 ⑤睡眠后感到精力仍未能恢复 ⑥活动困难 ⑦存在情绪反应 ⑧不能完成原先能胜任的日常活动 ⑨短期记忆减退 ⑩疲乏症状持续数小时不能缓解
疼痛 治疗
根据ONS指南，疼痛管理是减轻CRF “可能有效”的措施
C—RCFR的F的现治状疗
睡眠障 碍治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁 治疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药 膳及针 刺治疗
家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度
[2]
。
[1] Ahlberg K adults[J]
?
[2] Gupta D quality of life in cancer [J]
，Ekman T，Gaston JF，et cd．Assessment and managementof cancer-related fatigue in ．Lancet，2003，36(2)：640-650．
，Lis CG，rutach JF．The relationship bctween cancer-related fatigue and patient satiafaction with ．J Pain Symptom Manage，2007，34(1)：40-47．
CRF的现状
1 CRF的定义 2 CRF的临床表现 3 CRF的相关因素 4 CRF的治疗
具有较好信度与效度。 ? 采用10分制数字描述， 0=无疲劳， 10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。 ? 评估标准：轻度为 2.57±1.04；中度为
5.18± 1.41 ；重度为 8.41 ±ห้องสมุดไป่ตู้.35 。
CRF的护理进展 —护理评估
疲乏自评量表（ PFS）
? 感觉方面5项、情绪方面 5项 ? 认知方面6项 、行为方面 6项 ? 评分为0-10，0=无变化， 10=变化非常严重 ? 0-3.3为轻度疲劳， 3.3-6.7 为中度疲劳，
导致CRF的可能原因 焦虑抑郁 疼痛
营养不良 CRF
CRF的现状
睡眠紊乱 活动水平
贫血
非肿瘤性
3 CRF的相关因素
癌症直接 影响因素
CRF的现 状
癌症治 疗因素
精神心理 因素
——CCRRFF的的相现关因状素
癌症直接 影响因素
癌症治 疗因素
精神心 理因素
恶病质综合征 体重减轻 细胞因子的作用 癌症相关性疼痛
癌因性疲乏的现状 及护理进展
吴宝珍
前言
? 癌因性疲乏 (cancer-related fatigue ，CRF)也称
癌症相关性疲乏，是由于癌症及相关治疗引起患
者长期紧张和痛苦而产生一系列主观感觉，如虚
弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减
少等[1] 。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症
治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、
1 CRF的定义
CRF的现 状
? 美国国家肿瘤综合网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2000年把癌因性疲乏定义为 一种对疲乏的主观感觉，具有持续性以及非普遍性的 特点，与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关 [3] 。NCCN指南将疲乏列为癌症患者的第六大生命体征， 并建议将疲乏列为癌症患者的常规评估和管理项目之 一。
?
[3] Mock V
，Atkinson A ，Barsevick A ，et cd.NCCN practice guidelines for
cancer-related fatigue.Oncology9(Williston Park) ，2000，14(11A):151-161.
2 CRF的临床表现
CRF的护理进 展
健康教育
?健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、 疲乏等症状，对可能引起疲乏的癌症治疗开 始阶段特别有效。 ?癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、 呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。 ?进行节能教育和辅导，保持患者休息和活 动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将 节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展—护理评估
疲劳测量表的特征
? 视觉模拟量表（ VAS）患者根据自己症状严 重程度在一条 10 cm 长的直线上做标记
? 数字量表（ NRS） 是以一条10 cm 直线上 0—10数字来表示患者症状的程度
CRF的护理进展 —护理评估
简易疲乏量表（ BFI） ? 由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制，