胆道疾病病人的护理题库1-1-8

胆道疾病病人的护理

题库1-1-8

问题：

[单选,A1型题]胆总管下端结石易发生（）

A.A.梗阻

B.B.梗阻合并急性胆管炎

C.C.急性胆管炎

D.D.胆管出血

E.E.胆管穿孔

胆总管下端结石易引起胆道梗阻，常伴有胆汁淤滞，易致继发感染。感染发生后，胆管组织充血水肿，可加重胆管梗阻程度，使不完全性梗阻变为完全性梗阻，可导致急性梗阻性化脓性胆管炎，故选B。【考点】：胆总管结石的并发症

问题：

[单选,A1型题]肝内胆管结石多为（）

A.A.胆固醇结石

B.B.胆色素结石

C.C.泥沙样结石

D.D.以胆色素为主的混合结石

E.E.以胆固醇为主的混合结石

胆结石分类：①胆囊结石：多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，占全部结石的50%左右；

②肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石，约占全部结石的20%～30%;③肝内胆管结石：是原发性胆管结石，较多见，占全部结石的20%～30%，多为胆色素结石。左肝管多于右肝管，故选B。解题关键：胆结石分类及性质：胆囊结石--胆固醇；肝内、外结石--胆色素。【考点】：胆道结石的分布特点

问题：

[单选,A1型题]胆囊结石一般呈何种表现（）

A.A.慢性胆囊炎表现

B.B.急性胆囊炎表现

C.C.夏柯三联征表现

D.D.腹膜刺激征表现

E.E.急性胆管炎表现

胆囊结石中20%～40%的患者终身无症状，而在其他检查、手术或尸检解剖时被偶然发现，称为静止性胆囊结石。另一些胆囊结石一般可表现为胆绞痛或慢性胆囊炎，急性胆囊炎少见，故选A。【考点】：胆囊结石的特点

/ 拉力赛

问题：

[单选,A1型题]胆囊结石出现胆绞痛是由于（）

A.A.胆囊形成急性炎症

B.B.胆囊穿孔

C.C.结石阻塞胆囊管

D.D.结石进入胆总管

E.E.胆囊出血

一般当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时改变体位，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，阻塞胆囊管，从而造成胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，故选C。解题关键：胆囊空间较大，一般不会出现梗阻，只有堵塞胆管时才引起胆绞痛。【考点】：胆囊结石的症状

问题：

[单选,A1型题]胆汁的排放方式是（）

A.A.夜间

B.B.间断性

C.C.持续性

D.D.空腹

E.E.定时

胆汁的分泌为持续性，但其排放则受神经系统和体液因素（胃肠道激素和代谢产物等）的调节，通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛而实现，并随进食与否而断续进行。胆汁排放时间的长短和量与所进食物的种类和量有关。因此正确答案为B。解题关键：胆汁的分泌为持续性，胆汁的排放为间断性。【考点】：胆囊的生理功能

问题：

[单选,A1型题]患者男，49岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500UL，于今日住院治疗。饮食方面应注意（）

A.低纤维饮食

B.少食多餐

C.高脂饮食

D.低蛋白饮食

E.禁食

患者既往胆道疾病，突发上腹痛，呕吐，呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶高，考虑可能为典型的急性胰腺炎症状。急性胰腺炎首先应禁食，减轻腹胀防止呕吐，并能够减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而使胰腺得到休息。故E为正确答案。解题关键：血淀粉酶值高支持急性胰腺炎的诊觉。【考点】：急性胰腺炎的护理

问题：

[单选,A1型题]患者女，36岁。行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆

汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是（）

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.继续观察，暂不处理

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.检查T管是否受压扭曲

胆总管切开术的术后要定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。正常成人每日分泌胆汁的量约为800～1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜

色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。故E为正确答案。解题关键：胆汁减少，提示引流管阻塞、受压等，若胆汁量过多，提示胆管下端梗阻。【考点】：胆总管切开术的术后护理