外科无菌操作和换药技术课件

2/20/2021
外科无菌操作和换药技术
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外科无菌操作
三、不可在手术人员背后传递器械及手术 用品，手术人员也不要伸手自取。坠落到手 术台平面以下器械物品不准捡回再用。
四、术中须更换位置时，应背靠背进行交 换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其 他人代为擦去，以免汗液落于手术区内。
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外科无wk.baidu.com操作
一、无 菌 操 作
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外科无菌操作
遵循无菌技术原则，是保证手术成功 的重要条件。现化外科无菌技术，就是针 对细菌感染所采取的预防措施，它是由无 菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则 及管理制度组成
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外科无菌操作
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基本操作技术
换药前准备
（1）病人准备：
❖ 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反 应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作；
无菌操作原则：
一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意 空气和环境清洁。
三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。
四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌 物品或超过无菌区取物。
五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中 过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝 对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无 菌容器内。
七、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随 意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌 纱布，用完丢掉（病人皮肤加贴无菌敷膜者例 外）。开皮用的刀、镊，不能再用于深部，应 更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳 缝线固定于皮下。
八、手术开始前要清点器械、敷料，手术结 束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。 清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留， 产生严重后果。
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❖换药目的 ❖换药指征 ❖基本操作技术
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外科换药
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换药目的
❖ 1、观察伤口情况，作相应处理； ❖ 2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引
流分泌物脓液引流通畅，促进伤口愈合 ❖ 3、保持和防止伤口受损和外来感染。
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外科无菌操作
五、在手术操作中，如果灭菌单湿透，失 去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现灭菌手 套破损或被污染，应立即更换。衣袖被污染时 须更换手术衣，或加戴无菌袖套。
六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要对向 手术区，以防飞沫污染。
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外科无菌操作
无菌操作：用于防止微生物进入人 体组织或其它无菌范围的操作技 术称为无菌操作
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外科无菌操作
无菌操作的要求是：
1、操作前将界面上的细菌和病毒等微生 物杀灭
2、操作过程中是界面与外界隔离,避免 微生物的侵入
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外科无菌操作
手术进行中必须遵守的原则 ：
一、手术进行中，全体人员必须保持严肃认 真，注意力集中，避免发生任何失误。
二、手术人员的手和前臂不能触碰别人的背 部、手术台以外物品，手术台以上布单也不能 接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后，背部， 腰以下和肩以上都应该视为有菌地带，不能接 触
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外科无菌操作
灭菌：消灭一切微生物。 灭菌法：指用物理方法（如煮沸、蒸气等），彻
底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品 上的细菌，称“灭菌” 消毒：杀灭所有有微生物和其他有害微生物，但 不能全部杀灭细菌（带胞芽的细菌） 抗菌法，即消毒法：是指用化学方法（如用各种 化学消毒剂）来抑制和杀灭细菌，称为消毒。
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外科换药指征
❖ 1、有异物或失去活力的组织需要清除者
❖ 2、需松动拔除或更换引流物者
❖ 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污 染者
❖ 4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂 开者。
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基本操作技术
❖ 1、树立无菌观念 ❖ 2、解除敷料的方法 ❖ 3、换药物品的传递方法 ❖ 4、创面及周围皮肤的消毒方法 ❖ 5、包扎固定方法 ❖ 6、污物敷料的处理
六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干 燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中 用物是否适量。
七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料 如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污 染。
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九、手术进行中，如果台上需加用器械、物品， 应由巡回助手用灭菌钳夹持；送器械助手夹送时手 不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便 于术后核对。
十、切开空腔器官之前，要用纱布垫保护好周 围组织，以防止或减少污染。消化管吻合后，要用 盐水冲洗手套，该吻合器械一般不能再用于处理其 它组织
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外科无菌操作
❖外科一次性无菌用品使用前的检查
1．首先检查有效期 2．检查包装是否破损、漏气 3．开包装严格招待无菌操作 4．开装后立即使用 5．用完后立即消毁，防止再用
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外科无菌操作
❖手术进行中的无菌原则
参加手术人员在手术过程中，必须严格 注意无菌操作术中如果发现有人违反无菌原 则，必须立刻纠正
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外科换药
二、外 科 换 药
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外科换药
换药对于外科医生来说是最普通的事， 然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可 以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使 皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面， 要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往 要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究， 恰到好处的换药往往能事半功倍。