中西医结合治疗泌尿系结石体会

中西医结合治疗泌尿系结石体会
摘要】目的：观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床效果。

方法：中药排石汤
口服，结合西药维生素K3、阿托品，配合多饮水。

结果：97例患者中治愈87例，有效6例，无效4例，总有效率95.9％。

结论：西药配合中药排石汤治疗泌尿系
结石，方法简单效果好。

【关键词】中药排石汤中西医结合泌尿系结石
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0345-02
泌尿系结石是临床常见病，笔者采用中西结合方法治疗尿路结石，现将体会
报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
97例患者中男59例，女38例；年龄18-76岁，平均年龄43岁。

97例患者
均经B超或X线检查及静脉肾盂造影确诊，符合国家中医药管理局发布的《中医
病证诊断疗效标准》制定的石淋诊断标准[1]。

97例中肾结石27例，输尿管结石
49例，肾结石合并输尿管结石16例，膀胱结石5例，其中结石最多者5枚，最
大者1.0cmx2.2cm。

1.2方法
中药治疗采用清热利湿，通淋排石为主，基本方药：金钱草，石苇、海金沙、滑石，车前子，木通，川牛膝，甘草，瞿麦，生鸡内金。

随症加减：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热者加黄柏、蒲公英、通草；尿血者加生地黄、藕节、白茅根、琥珀、大小蓟；肾绞痛者加白芍、木香、延胡索、鸡矢藤、地龙、元胡、蜈蚣；肾
虚者加山芋肉、兔丝子；大便秘结者加大黄、枳实、厚朴；体弱气虚加黄芪，太
子参，桂枝；恶心呕吐者加藿香、砂仁；结石大者加穿山甲、皂角刺。

每日1剂，水煎服取汁500 ml，早晚饭后lh服用，半个月为1个疗程。

同时予以维生素K3
8mg皮下注射，一日2次，阿托品0.5rng～1mg肌注。

嘱病人多饮水，每日饮水
至少1500～2500 ml，每次服药30 min后根据患者的身体状况，加强运动排石，
如跳跃运动或跑步。

服药期注意观察小便情况，包括小便时有无疼痛、出血，是
否通畅等，注意观察是否有排石。

若结石尚未排出，继续服药。

1.3疗效判定标准
以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中确定的评定标准为
依据[1]。

痊愈：临床症状消失，结石排出，B超或X线复查无结石征象，肾积水
消失。

有效：临床症状明显减轻，结石部分排出，B超或X线复查结石缩小或下
移或结石数量减少，肾积水明显减少或消失。

无效：临床症状无改善，或临床症
状有好转，但结石位置和大小无变化。

在进行治疗了一个疗程后或症状消失后，
做B超或X线复查结石是否排出或原结石部位是否有变化或肾积水是否消失，以
便调整治疗方案。

2 结果
经过1～2个疗程，治疗结果痊愈87例，有效6例，无效4例，总有效率95.9％。

结石排出时间6～31 d，平均(12.1±6.3)d。

3 讨论
泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴[2]，是引起肾绞痛的常见
原因之一。

病因比较复杂，可能与自然环境、社会条件、全身新陈代谢紊乱及泌
尿系统本身的疾患有关。

调查显示发病率男性高于女性，喝酒者、少饮水者高于
不喝酒者、多饮水者。

《诸病源候论》有肾虚膀胱热之说。

肾主水，肾虚，气化
失司，湿浊停聚，蕴而化热，湿热蕴久，煎熬尿液，遂成砂石。

治疗时应着眼于“通”。

中医多清热利湿，活血化瘀、凉血止血并举，标本兼治。

在排石通淋的用
药基础上，加上补肾活血药，旨在增加排石通淋，补肾行滞化瘀之力。

尿石症的
治疗原则是宜先清利，继而溶石、排石并进，解郁化气，破血滋阴不可少，最后
补脾肾，通补兼施。

根据“留者攻之”、“坚者削之”、“积者行之” 的治疗原则，拟
制排石汤基本方，根据个体差异在此基础上加减化裁，治疗泌尿系结石，效果显著。

自拟排石汤以金钱草、海金沙、滑石、石韦、瞿麦、木通、车前子清热利湿、利尿通淋；鸡内金健脾胃，化坚消瘀、溶石、消蚀结石，利于结石排出。

滑石具
有止痛通淋清热之功，且滑石为含镁矿物质，镁离子具有缓解平滑肌痉挛、扩张
输尿管、止痛的作用。

车前子可以降低尿草酸浓度，使肾钙含量显著降低，抑制
肾脏草酸结晶沉淀，从而防止结石形成。

白芍为我国著名的传统常用中药材，应
用历史悠久，芍药始载于东汉《神农本草经》，列为中品，记有“主邪气白芍腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。

白茅根、石苇、瞿麦、海金沙可清热、凉血、利尿，增加尿量，间接促使输尿管蠕动增强，能推行结石
下移，推动结石排出。

古方有琥珀散治疗“砂、石淋”的记载，历代医家亦常用。

琥珀之化气解郁，旨在破血散淤而溶石、化石。

琥珀粉开郁行气，破血滋阴，化
石溶石。

川牛膝可补肝肾之气，又能强筋骨，凉血行血，可引药下行，直达病所。

生地黄具有清热凉血、养阴生津之功效。

中药排石汤为清热凉血药，中药化石排
石治疗要注重辨证施治，辨证分型用药，重在因人因石因部位而异，以提高结石
的排出排净率。

西药维生素K3、阿托品有增加和促进输尿管平滑肌蠕动并能解除
其痉挛和扩张输尿管管腔，达到排石目的，同时又能止痛。

值得注意的是如患者
输尿管有粘连、狭窄、畸型、严重肾积水，造成肾功能不全或反复感染病例均不
能选用口服中药排石，而应及早进行手术取石。

临床实践证明，中西医结合治疗泌尿系结石，方法简单，疗效好，其疗效优
于单用一种药物的效果，且具有排石率、排净率高，且痛苦小、费用低等优势，
值得在临床推广。

参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南求：南京中医药大学出版社，1994.
[2]张恩虎.实用临床中药手册[M].北京：人民军医出版社，1998：279。