血液分析仪原理及血常规报告审核

2.电导性（ 2.电导性（conductive）技术 电导性 ）
依据细胞壁能产生高频电流的性能, 依据细胞壁能产生高频电流的性能,采用高 频电磁探针测量细胞内部结构， 频电磁探针测量细胞内部结构，即检测细胞核 与细胞浆的比例及细胞内化学成分。 与细胞浆的比例及细胞内化学成分。辨别体积 完全相同而性质不同的两个细胞群,如小淋巴 完全相同而性质不同的两个细胞群, 和嗜碱性粒细胞。 和嗜碱性粒细胞。
2.光散射法红细胞检测原理 2.光散射法红细胞检测原理
（1）激光束以低角度前向光散射和高角度散射 两个测量系统同时测量1个红细胞。 两个测量系统同时测量1个红细胞。 （2）低角度测量细胞大小、高角度测量细胞折 低角度测量细胞大小、 射指数。 射指数。
3.光散射法血小板检测原理 3.光散射法血小板检测原理
单核、淋巴增高 淋巴明显增高
再见！
射频/ 射频/阻抗分析术
射频技术用于测量细胞内容物 {包括颗粒量、粒度粗细、形状等物理信息） 包括颗粒量、粒度粗细、形状等物理信息）
专门试剂、 专门试剂、通道及散点图技术
试剂作用前
专门试剂、 专门试剂、通道及散点图技术
试剂作用后
scatter
conductivity
conductivity
血球仪原理
血常规结果审核
库尔特原理
电阻抗法检测原理
专门试剂、 专门试剂、通道及散点图技术
Forward scatter
专门试剂、 专门试剂、通道及散点图技术
（2）容量、电导、光散射法（volume， 容量、电导、 ，
conductivity，scatter，VCS） ， ， ）
1）1987年由 oulter公 ） 年由C 年由 司首创； 司首创； 2）优势：保持白细胞 ）优势： 自然形态下进行分类。 自然形态下进行分类。
3.报警 报警
（1）报警概念 指所检测的标本不能满足仪器软件的定义 或不能满足实验室（用户） 或不能满足实验室（用户）建立的检测标 准。
1）报警来源： 报警来源： 项目参考值、复检标准、 项目参考值、复检标准、临床疾病标本异常 和患者人群变异。 和患者人群变异。 2）报警有效性： 报警有效性： 灵敏度、特异性、阳性预测值、 灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值 和总效率。 和总效率。 3）报警形式： 报警形式： 图形、符号、 图形、符号、文字
COULTER GEN.S血液分析仪 血液分析仪
[检测原理] 检测原理]
1.应用电阻抗原理测量细胞体积（volume,V） 应用电阻抗原理测量细胞体积（ 应用电阻抗原理测量细胞体积 ） 缺点： 缺点： 小淋巴与成熟嗜碱性粒细胞、 小淋巴与成熟嗜碱性粒细胞、幼稚淋巴细胞 和成熟中性粒细胞大小相近，不能区分。 和成熟中性粒细胞大小相近，不能区分。
（2）标本因素
1）在形态学方面，任何血液分析仪不能替代人工 在形态学方面， 显微镜检查对异常血细胞形态的识别能力。 显微镜检查对异常血细胞形态的识别能力。 2）常见标本干扰因素： 常见标本干扰因素： 血小板聚集、大血小板、红白细胞碎片、冷 血小板聚集、大血小板、红白细胞碎片、 凝集、白细胞增多、高脂血症、纤维蛋白、 凝集、白细胞增多、高脂血症、纤维蛋白、 红细胞溶解不完全、药物、溶血。 红细胞溶解不完全、药物、溶血。
RET试剂反应前后细胞形态的变化 RET试剂反应前后细胞形态的变化
前 向 散 射 光 密 度 LFR MFR HFR
荧光强度
（二）检测参数
1.检测参数分类 1.检测参数分类 （1）临床报告参数 （2）异常报警/研究参数 异常报警/ （3）仪器内部检测参数
2.血液分析仪总体目标 血液分析仪总体目标
射频（ 射频（radio frequence，RF）： ， ）： 即射频电流， 即射频电流，是 每秒>10000次的 每秒 次的 高频交流电磁波。 高频交流电磁波。
SYSMEX-XT1800系列血液分析仪 系列血液分析仪
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检测系统
1.嗜酸性粒细胞检测系统 嗜酸性粒细胞检测系统 2.嗜碱性粒细胞检测系统 嗜碱性粒细胞检测系统 3.5种白细胞分类检测系统 种白细胞分类检测系统 4.幼稚细胞检测系统 幼稚细胞检测系统
（1）使用二维激光散射法； 使用二维激光散射法； （2）低角度测量细胞大小,高角度检测折射 低角度测量细胞大小, 指数； 指数；
4.网织红细胞VCS原理 4.网织红细胞 网织红细胞VCS原理
（1）使用二维激光散射法； 使用二维激光散射法； （2）低角度测量细胞大小,高角度检测折射 低角度测量细胞大小, 指数； 指数；
（四）血液分析仪检测结果显微镜 涂片复检规则
2002年，Berend Houwen发起研究关于血液 年 发起研究关于血液 分析仪全血细胞计数和白细胞分类的显微镜 复检规则 2005年，国际血液学组织提出显微镜复检的 年 41条建议性标准。 条建议性标准。 条建议性标准
（五）报告审查
1.检定结果的报告； 检定结果的报告； 检定结果的报告 2.根据参数、警告及直方图、散点图确定涂片分 根据参数、警告及直方图、 根据参数 类的过筛检测结果的报告； 类的过筛检测结果的报告； 3.检测结果极端异常标本应立即通知临床医生； 检测结果极端异常标本应立即通知临床医生； 检测结果极端异常标本应立即通知临床医生 4.定期征求临床医护人员对本室结果的评价。 定期征求临床医护人员对本室结果的评价。 定期征求临床医护人员对本室结果的评价
3.光散射技术 光散射技术(light scatter) 光散射技术
激光单色光束直接进入计数池敏感区， 激光单色光束直接进入计数池敏感区， 10-70°扫描分析细胞核形态、分叶状况及 °扫描分析细胞核形态、 光散射信息，确保粒细胞分类。 光散射信息，确保粒细胞分类。
(3)电阻抗与射频法 (3)电阻抗与射频法
（1）筛检和直接报告正常检验结果； 筛检和直接报告正常检验结果； （2）出现异常结果时，直接向检验人员报警； 出现异常结果时，直接向检验人员报警；
（三）结果显示
1.数据： 1.数据： 数据 项目名称、检测结果、参考值、指示箭头。 项目名称、检测结果、参考值、指示箭头。 2.图形： 2.图形： 图形 直方图（ ）、散点图 直方图（histogram）、散点图 ）、散点图(scattergram)