房间隔缺损(房间隔缺损缝合术)临床路径
先天性房间隔缺损直接缝合手术临床路径与表单(2020年版)
4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。 十、出院标准 1.一般情况良好，体温正常； 2. 复查检验项目无特殊异常； 3.切口愈合好，无感染； 4.没有需要住院处理的并发症。 十一、变异及原因分析 1.围手术期并发症等造成住院天数延长。 2.其他不可预见的变异原因。
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先天性房间隔缺损临床路径（直视手术）表单
□ 依据医嘱执行术前各项
□ 心电图、胸部正侧位平片、 准备工作
心脏 B 超、超声心动图 临时医嘱：
□ 三大常规、肝肾功能，血 □ 拟于明日在全麻体外循
电解质，血型、动脉血气
环下行房间隔缺损修补
分析、凝血功能，感染性
术
疾病筛查（乙肝、丙肝、 □ 备皮
梅毒、艾滋病等）；
□ 备血
□ 根据患者情况选择：心肌 □ 术前晚灌肠
先天性房间隔缺损直接缝合手术临床路径
（2020年版）
一、适用对象 第一诊断为先天性房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.1） 体外循环下行房间隔缺损修补术（直接缝合）（ICD-9-CM-3： 35.71 and 39.61） 二、诊断依据 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社）。 三、治疗方案选择 根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学 会编著，人民军医出版社）。 四、标准住院天数≤9 天 五、进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10：Q21.1 先天性房间隔缺损（继 发孔型）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前检查 （一）必需的检查项目：
适用对象：第一诊断为先天性房间隔缺损继发孔型（ICD-10： Q21.1）
房间隔缺损临床路径
房间隔缺损临床路径（2011年版）一、房间隔缺损经皮封堵术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.101）。
行经皮房间隔缺损封堵术(ICD-9-CM-3:35.52)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：可无症状，也可有活动后心悸、气促等；2.体征：可出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等；3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
经皮房间隔缺损（继发孔型）封堵术。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.101房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。
2.有介入治疗适应证，无禁忌证。
3.年龄大于3岁或体重大于15千克，不合并中度以上肺动脉高压的患者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，血电解质，血型、凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸部X线平片、超声心动图。
2.根据情况可选择的检查项目：如心肌酶、大便常规、冠状动脉造影检查、肺功能检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。
可以考虑使用第一、二代头孢菌素。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日一般在入院3天内。
1.麻醉方式：局部麻醉（成人和能配合的儿童）或全身麻醉（不能配合的儿童）。
(心科外科)房间隔缺损临床护理路径表单(内容可编辑)
□静脉输液□氧疗
□心电监护□防褥疮护理
□切口敷料□管道护理
□疼痛护理□微量泵护理
□协助生活护理
□心理护理
2.专科观察与护理：
2.1□观察心包纵膈引流管情况
2.2□记24 h出入量
2.3□观察有无并发症
2.4□观察有无心律失常
2.5□观察生命体征、血氧饱和度
2.6□雾化吸入
2.7□鼓励患者有效咳嗽排痰
1.6术前护理：
□标本采集
□活动、卧位指导
□预防压疮护理
□营养状况评估
□手术耐受性评估
□生命体征监测
□呼吸道准备
□胃肠道准备
□手术区皮肤的准备
□配血准备
□术前禁食、禁饮
□心理护理
□其他：
2.专科观察与护理：
2.1术前适应性训练：
□训练有效咳嗽排痰
□训练床上大小便
2.2□观察生命体征
2.3□充分氧疗
2.4□保暖防感冒
3.□健康教育指导
4.有无变异：□有□无
5.□其他：
1.围手术期护理：
1.1级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
1.2基础护理：
□晨间、午间、晚间护理
1.3术前护理：
□无手术禁忌
□女性患者未在月经期
□生命体征监测
□术前用药
□必要时置管(胃管.导尿管)
□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。嘱患者勿化妆,排空膀胱
2.5□观察血氧饱和度
2.6□雾化吸入
2.7□鼓励患者有效咳嗽排痰
2.8□体疗
3.□健康教育指导
4.有无变异：□有□无
室间隔缺损临床路径(患者版)
室间隔缺损临床路径（患者版）床号姓名性别年龄住院号临床路径住院第1天住院第2天（手术前一日）住院第3-4天（手术日）住院第4-5天（术后第一天）日期医生的工作1．您的负责医师会到您床旁作自我介绍，并详细询问病史和进行体格检查。
2．您的负责医师询问和检查身体完毕后，将会做出初步诊断，并将您的病情、进一步检查项目以及治疗方案告知您和您的家人。
3．您的负责医师将为您开具检查申请单，您需要签署相应临床路径表单。
1．您的负责医师将为您做心脏及胸部查体，并向您说明已回报检查的结果。
2．主治医师或主任医师将为您进一步检查和评估，并提出指导性意见。
1．您的医疗小组对患者进行手术治疗。
2．您的医疗小组对患者术后进行监护及治疗。
3．您的责任医师会给您介绍手术情况及目前病情。
1．您的医疗小组对继续对患者进行监护和治疗。
2．您的责任医师会给您介绍患者目前病情，如需转出监护室，会告知您转出时间。
护士的工作1．安排好您的床位后，护士会向您作自我介绍，并介绍科室环境、设施和住院期间注意事项，并进行护理评估。
2．护士将遵医嘱为您静脉取血或进行其他必要的检查，同时通知您特殊检查的时间。
若您行走不便，部分检查可在床旁进行，或在护理员及家属陪同下，推床或推轮椅前往相关科室。
3．若您有什么需要帮助，可以向护士咨询并寻求护士帮助。
1．护士将按时给予健康指导，并定时巡视病房。
2．早晨护士将遵医嘱为您静脉取血或进行其他必要的检查，同时通知您特殊检查的时间。
3．按照医嘱为您发药、注射和输液治疗。
1．患者将于监护室监护治疗。
2．按照医嘱为您发药、注射和输液治疗。
3．您有什么需要帮助可向护士咨询。
1．患者将于监护室监护治疗，如需转出会告知您转出监护室的注意事项。
2．按照医嘱为您发药、注射和输液治疗。
3．您有什么需要帮助可向护士咨询。
患者及家属的工作1．请详细提供您的病史，特别是如果您有外伤史、手术史、过敏史，请务必告诉您的负责医师，以便做出适当处理。
室间隔缺损-ISO临床路径
2.对症支持疗法
1.补液，适当术前预防性抗感染治疗。
2.必要时输血
3.对症支持疗法
1.补液、抗感染。
2.必要时输血
3.对症支持疗法
饮食
清淡饮食。
清淡饮食。
清淡饮食。
活动
卧床休息
卧床休息
卧床休息
卫教及出院计划
1.病房环境介绍及住院制度宣教
2.给予照顾指南，避免感染指导
3.入院护理检查说明及指导
测T、P、R及BP
注意监测心功能
检查
复查：三大常规、凝血功能、心肌酶学检查
追踪检查结果
用药
1.补液、抗感染。
2.营养支持等对症支持疗法
1.补液、抗感染。
2.营养支持等对症支持疗法
饮食
高蛋白食物、蔬菜和水果。
高蛋白食物、蔬菜和水果。
高蛋白食物、蔬菜和水果。
活动
卧床休息
卧床休息至适当下床活动
适当下床活动
评估生命体征
手术记录
病程记录
目标
入院检查及治疗
住院检查及治疗
手术
治疗处置
测T、P、R及BP
监测心功能
测T、P、R及BP
监测心功能
术前准备
测T、P、R及BP
吸氧
心电监护，监测心功能
检查
1.三大常规
2.ASO、C反应蛋白血沉。凝血功能
3.心肌酶学检查
4.X线、EKG、心脏B超、心导管检查
追踪检查结果
用药
住院第六天
日期
年月日
年月日
年月日
临床评估
评估生命体征
Байду номын сангаас病程记录
临床护理路径在室间隔缺损手术患者中的应用
临床护理路径在室间隔缺损手术患者中的应用目的针对室间隔缺损经手术治疗的患者接受临床护理路径的应用效果进行分析。
方法随机在2015年6月～2016年7月于我院接受室间隔缺损手术的患者80例，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组，对参照组行以常规性的护理措施，对实验组则行以临床护理路径。
对照分析两组患者对疾病的了解情况以及经过护理之后两组患者的满意程度。
结果经过不同的护理，实验组的患者对于该病的熟悉程度以及对护理工作的满意程度均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床中，针对室间隔缺损患者行以手术治疗并辅以临床护理路径，能够在较大程度上起到积极影响。
标签：室间隔缺损；临床护理路径；应用效果在先天性心脏病当中，室间隔缺损症状是比较常见的一种，而室间隔缺损修补手术则是一种常用的手术模式[1]。
最近几年在临床当中得以应用的临床护理路径能够起到较为理想的高能低耗的效果，能够将护理内容转化成系统的计划表，令每个时间段当中需要进行的护理工作都能够得以说明，有助于护理管理以及护理内容的顺利实施[2]。
在本文当中将就此进行研究分析，如下所述。
1 资料与方法1.1 一般资料随机在2015年6月～2016年7月于我院接受室间隔缺损手术的患者80例，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组（n=40），实验组男21例，女19例，年龄10～35岁，平均（20.12±3.68）岁；参照组男22例，女18例，年龄11到36岁，平均（20.09±3.71）岁。
两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对参照组行以常规性的护理措施，主要包括健康教育、手术前相关准备、生命体征检测、出院指导等内容。
对实验组则行以临床护理路径，内容参见讨论。
1.3 观察指标对照分析两组患者对疾病的了解情况以及经过护理之后两组患者的满意程度，均采用调查问卷、口头询问并记录等形式来进行统计，满分均为100分，以40分以下为不满意（及不了解）、41分到60分为中等（及基本熟悉）、61分到100分为满意（及非常熟悉），整体满意率=中等（及基本熟悉）率+满意率。
临床路径在房间隔缺损修补围手术期病人中的应用
性。
例 的住 院天 数 、 后 卧 床 时 间 、 院 费 用 ， 估 病 术 住 评 人对 健 康 知 识 的 掌 握 情 况 。健 康 知 识 掌 握 情 况
评分表为 自制问卷表 ， 包括 １ 问题 ， ０个 每个 问题 设知 道 、 分 知 道 、 知 道 ３种答 案 ， 别 计 ３ 部 不 分
损病 人 ５ ０例 ， 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ２ 随 ５
例 。观 察 组 ： １ 男 ５例 、 ｌ 女 ０例 ， 龄 １ ． 年 ０ ０±４ ６ ．３
岁 ， 中小 学 文 化 ｌ 其 ４例 、 中 及 以上 文 化 １ 初 １例 。
对 照组 ： １ 男 ４例 、 １ 女 ， 龄９１ １例 年 ． ３±３ ７ ． ８岁 ，
因 ４大 项 ， 天 的 执 行 内 容也 有 规 律 性 变 化 每 １ ２ ２ 实 施 医 疗 、 理 组 的 成 员 于 病 人 入 院 ． ． 护
人制定 了住 院期 间 每 个 住 院 日的 临 床 路 径 表 ， 包
括《 日医疗 １程 表》 《 日护理 １程表 》 《 每 ３ 、每 ３ 、 每
３ １病 人 自我 康 复 １程 表 》， 于 ２ ０ ３ 并 ０ ５年 ９月 至 ２０ ０ ８年 ８月 按 临 床路 径 表 对 病 人 实 施 治 疗 、 理 护
的当 日开始严格 按照 《 日医疗 １程表》、 每 １ 每 ３ 《 ３
临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用
临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其发生率在新生儿中约为0.8%。
随着医疗技术的进步，经胸封堵术已成为一种治疗室间隔缺损的有效方法。
然而，手术过程中仍存在一定的风险和并发症，如出血、感染、心律失常等。
为了降低手术风险和提高术后患者的康复水平，临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中得到了广泛的应用。
临床路径是一种以患者为中心、多学科协作的医疗服务模式。
通过规范化的流程、标准化的操作和个性化的治疗方案，临床路径能够提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间、减少并发症等。
在儿童室间隔缺损经胸封堵术中，临床路径的应用可以使手术过程更加规范化、标准化，提高手术成功率和术后患者的康复水平。
首先，在儿童室间隔缺损经胸封堵术前，应根据患者的年龄、身体状况、病情等因素，制定个性化的治疗方案。
通过对患者进行详细的评估和筛查，可以尽可能地减少手术风险和并发症的发生。
同时，还应对患者进行心理疏导，缓解其手术焦虑和恐惧情绪，提高手术成功率。
其次，在手术过程中，应严格按照临床路径的操作流程进行。
包括手术准备、麻醉、手术操作、术后处理等各个环节。
在手术操作中，应遵循标准的手术技术，如选择合适的导管、封堵器材，控制导管进入和封堵的速度和力度等。
同时，还应注意术中监测，如心电图、血氧饱和度、血压等指标的监测，及时发现和处理术中并发症。
最后，在术后处理中，应制定个性化的康复方案，包括药物治疗、饮食调理、体育锻炼等方面。
同时，还应对患者进行定期随访，评估术后效果和并发症的情况，并及时调整治疗方案。
总之，临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用，可以提高手术质量、降低手术风险和并发症的发生，缩短住院时间，提高患者的康复水平。
因此，我们应该在临床实践中积极推广和应用临床路径，为患者的健康保驾护航。
临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用
临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的
应用
儿童室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，经胸封堵术是一种非手术介入治疗方法，临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中具有重要的应用价值。
临床路径是一种系统化、标准化的诊疗流程，可以帮助医生在治疗过程中减少不必要的操作和时间浪费，提高患者治疗的效果和患者满意度。
在儿童室间隔缺损经胸封堵术中，临床路径可以帮助医生建立规范的处理流程，包括术前准备、麻醉、术中操作及术后恢复等方面的工作。
其中术前准备包括对患儿进行基本的体格检查、心电图、心脏超声等必要的检查，以确保患者手术前身体状况良好，并为手术提供可靠的依据。
在手术过程中，医生需要根据缺损的大小和位置选择合适的封堵器，并通过导管和C型臂引导封堵器的准确位置。
术中需要注意观察患者的生命体征和心电图变化，及时采取必要的措施应对并发症的发生。
手术结束后，患者需要留院观察一定时间，由专业团队对患者进行恢复医疗，如保持血压稳定、避免感染等措施。
此外，还需要开展术后随访工作，对患者进行定期复查和康复评估。
临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用，可以帮助医生规范化诊疗流程，提高患者治疗效果和生活质量。
同时，也可以促进医疗机构内部的整体协作和优化资源配置，优化医疗服务，提高医疗服务质量。
先天性心脏病路径表单( 模板)
房间隔缺损临床路径一、房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）行房间隔缺损介入封堵术（ICD-9：35.7103）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-心血管内科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》（中国心血管内科医师协会先心病工作委员会，2009年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南房间隔缺损（继发孔型）介入封堵术(ICD-9:35.7103)。
（四）标准住院日一般不超过7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.102房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。
2.有适应证，无禁忌证。
3.不合并重度肺动脉高压的患者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）不超过3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸部X线平片、超声心动图。
2.根据情况可选择的检查项目：如心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：一般不预防性使用抗菌素，特殊情况时可根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，如头孢呋辛钠，术前0.5-1小时静脉注射。
（八）手术日一般在入院3天内。
1.麻醉方式：局部或全身麻醉。
2.植入物：房间隔缺损介入封堵器。
临床路径护理在单纯房室缺修补术患者中的应用
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补 术 患 者 随机 分 为 对 照 组 与 观 察 组 各 ４ Ｏ例 ， 照 组行 常规 护 理 ， 察 组 行 临 床 路 径 护 理 ， 对 两 组 结 果 进 行 统 计 分 析 。 对 观 并
结 果 对 照 组 的 平 均 住 院 时间 为 １． ２ｄ 观 察 组 为 ｌ． １ｄ 对 照 组 的 平 均 医疗 费用 为 ２ １ ６ ８ ９ ３ ， ４ １ ； ２ ７． ８元 ， 察 组 为 １ ７２ ６ 观 ７８．９
护 理 有 利 于优 化 护 理 程 序 ， 降低 医 疗成 本 ， 升服 务 品 质 ， 提 可在 临床 推 广 应 用 。 【 键 词】 房 室缺 修 补 术 ； 临床 路 径 护 理 ； 应 用 关
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房间隔缺损（房间隔缺损缝合术）临床路径
一、房间隔缺损（房间隔缺损缝合术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.1）
行房间隔缺损缝合术（ICD-9-CM-3：35.71001）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
房间隔缺损（继发孔型）直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71）。
（四）标准住院日一般不超过15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.1房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。
2.有适应征，无禁忌征。
3.不合并重度三尖瓣关闭不全、中度及以上肺动脉高压的患
者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）不超过4天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）心电图、胸部X线平片、超声心动图。
2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，如头孢呋辛钠，术前0.5-1小时静脉注射。
（八）手术日一般在入院5天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.体外循环辅助。
3.手术植入物：缺损补片材料、胸骨固定钢丝等。
4.术中用药：麻醉和体外循环常规用药。
5.输血及血液制品：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复3-10天。
1.术后转监护病房，持续监测治疗。
2.病情平稳后转回普通病房。
3.必须复查的检查项目：血常规、血电解质，胸部X线平片，超声心动图。
必要时查心电图、肝肾功能等。
4.必要时抗菌药物使用。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.引流管拔除，切口愈合无感染。
3.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症等可造成住院日延长或费用超出参考费用标准。
2.手术耗材的选择：由于病情不同，使用不同的内植物和耗材，导致住院费用存在差异。
3.医师认可的变异原因分析。
4.其他患者方面的原因等。
（十二）费用标准：27900-31000元。
二、房间隔缺损（房间隔缺损缝合术）临床路径表单
适用对象：第一诊断为房间隔缺损继发孔型（ICD-10: Q21.1）
行房间隔缺损缝合术（ICD-9-CM-3：35.71001）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤15天。