结、直肠癌患者的护理 PPT课件

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结肠癌直肠癌护理PPT课件

（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察：开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围；开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。

结、直肠癌病人的术后护理ppt课件

2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感，便意频繁、腹泻、里急后重。 2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严重时出现脓血便，大便次数最多。 3）肠狭窄症状：癌肿突入肠壁，造成肠腔狭窄，初时大便变形，变细。癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
三、结、直肠癌患者的护理诊断及护理目标
1、护理诊断：焦虑、悲观：与患癌症有关疼痛：与癌痛刺激周围神经、癌症所致肠梗阻、手术创伤有关营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关潜在并发症：与术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄有关自我形象紊乱：与结肠造口，控制排便功能丧失、害怕有臭味，害怕外观与他人不同有关知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
4、临床病理分期
A期：癌仅限于肠壁内
B期：穿透肠壁，但无淋巴结转移 C期：穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有远处或腹腔转移，或广泛侵及邻居脏器无法切者。
5、结、直肠癌的转移途径
1）直接蔓延
2）淋巴转移
3）血性转移
4）种植转移
二、结、直肠癌的临床表现
1、结肠癌早期多无明显症状，随着病程的发展可出现一系列症状，主要表现为： 1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。 2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化不良、低热等。

结肠、直肠癌病人的护理 PPT课件

◆ 吸收水份及部分电解质和葡萄糖（吸收部位：结肠上段）
为食物残渣提供暂时储存和转运场所结肠粘膜分泌碱性粘液以保护粘膜和润滑粪便参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的
合成等
直肠的解剖
◆ 位置：盆腔的后下部上续乙状结肠沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管
相连
◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌－－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣
区别大体形态
梗阻出血恶病质肿块肉眼血便
左半结肠癌浸润型溃疡型
易发生较低少见
不易触及多见
右半结肠癌肿块型
不易发生发生率较高
常见易触及
少见
2.直肠癌的症状：
◆ 直肠刺激症状
◆ 黏液血便
◆ 粪便变细和排便困难
◆ 转移症状
后退
三、心理-社会状况
• 焦虑、悲观、恐惧
四、辅助检查
◆ 直肠指检（最直接和主要方法） ◆ 实验室检查
大体分型
肿块型溃疡型浸癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
后退
直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移
临床表现
• （一）排便异常即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。
• （二）粪便反常如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。
• （三）梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
健康史身心状况诊断检查
结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等

结直肠癌靶向治疗护理课件

治疗方案与药物
治疗方案和药物的选择需要根据患者的具体情况制定，了解治疗方案和药物的副作用有助于患者及家属更好地配合治疗。
治疗过程与注意事项
治疗过程中需注意的事项包括定期复查、按时服药、保持健康的生活方式等，患者及家属需密切关注病情变化并及时就医。
家庭护理与康复指导
家庭护理要点
家庭护理包括饮食调整、心理支持、生活照顾等方面，有助于患
临床表现与诊断
临床表现
结直肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现大便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等症状。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查和组织病理学检查，血液肿瘤标志物检查也有助于诊断和监测病情。
2023
PART 02
靶向治疗原理及药物
REPORTING
靶向治疗原理
靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法，通过设计特定的药物或抗体，针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
分类
根据发病部位，结直肠癌可分为结肠癌和直肠癌；根据恶性程度，可分为腺癌、鳞状细胞癌等。
病因与发病机制
病因
结直肠癌的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，其中遗传因素是最重要的危险因素之一。
发病机制
结直肠癌的发生是基因突变累积的结果，环境因素如饮食、生活习惯等也会影响基因表达，导致细胞异常增生。
与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够更精确地针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。
靶向治疗通常与化疗、放疗等其他治疗方法联合使用，以达到更好的治疗效果。
常用靶向药物
EGFR抑制剂
如西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）等，用于治疗结直肠癌中EGFR阳性的

结直肠癌的护理PPT课件

临床表现
全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热；晚期：肝大、黄疸、腹水、肝转移征象；直肠前凹肿块；恶病质等远处扩散转移的表现。
辅助检查
X线检查钡灌肠检查；病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。纤维结肠镜检查纤维结肠镜：长120-180公分;可以弯曲;可以观察全结肠;能作电切，电凝及活检;可发现早期病变。 B型超声、CT扫描等均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 CEA测定 60%结肠癌患者高于正常特异性不高用于术后判断预后和复发。
术后护理措施
1.严密观察病情变化及生命征以及中心静脉压；观察呼吸变化情况；观察排气排便情况。 2.手术后平卧6h，病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流，同时注意引流的性质，颜色和量，避免引流管被异物牵拉，避免折叠，并记录。 3.饮食禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质；2-3日后肛门排气或结肠造口排气、排便后即可拔出胃管，进流食，若无不适，再循环渐进，半流食。 4.注意伤口有无渗液、出血、及时更换敷料，发现有出血时应立即通知医生. 5.留置导尿管护理必须保持其通畅，防止扭曲受压，观察尿液性质，并记录，尿道口护理1-2次|/日，拔管前几日应膀胱舒缩功能训练，防止排尿功能障碍。 6.结肠造口护理 ①造口开放前，禁食，如腹痛、腹胀、应通知医生，保持敷料清洁。 ②注意观察造口血运情况，周边皮肤，肠回缩，或脱垂、出血、坏死等。 ③正确使用造口袋，选择合适的造口袋，更换造口袋。 7.预防和处理并发症，如切口感染和吻合口瘘等
切除/吻合术→辅助化疗
Ⅳ期
肿瘤已侵犯周围淋巴结，并转移至其他部位如肝
化放疗缓解症状肠吻合术, 切或不切肿瘤切除肝、肺和卵巢转移灶

《直肠癌的护理查房》PPT课件

CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高、生命体征等，有助于了解患者的整体状况，为后续的护理提供基础数据。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社会支持等，有助于了解患者的心理需求和社会支持情况，为后续的护理提供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、治疗方案等，有助于了解患者的病情严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法，如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合理搭配营养，避免刺激性食物和饮料。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者保持积极心态。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼痛管理措施，如药物治疗、非药物治疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营养支持计划，如饮食指导、肠内营养等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心理护理措施，如心理疏导、放松训练等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡眠护理措施，如调整作息时间、创造良好的睡眠环境等。

结肠癌直肠癌患者护理PPT课件

药物治疗
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味；进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往病史、手术史等，了解疾病发生、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、给药途径、使用时间和频率，以及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用（如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法

腹腔镜结直肠癌术后护理PPT课件

精选
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格尔曾经说过：“护理是一项最精细的艺术。良好护理工作保障了患者的健康快乐和生活品质”。现代医学科学的发展一日千里，我们护士不仅是直接照顾患者的第一线生力军，也要操作最精密的医疗仪器。在临床工作中，我们既要进行细致繁杂的工作，又要面对生物科学技术知识的大爆炸，因此学习和交流是不可缺少的。今天我们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

结直肠癌讲课PPT课件

早期筛查与诊断
诊断方法：通过病理学检查确诊结直肠癌。
筛查方法：粪便潜血试验、结肠镜检查等。
注意事项：出现便血、腹痛等症状时应及时就医检查。
患者管理与随访
定期进行结直肠癌筛查，及早发现并治疗癌前病变建立患者档案，记录患者的病情和治疗情况定期随访，监测患者的恢复情况，及时调整治疗方案提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
结直肠癌讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本结直肠癌概述结直肠癌的诊断结直肠癌的治疗结直肠癌的预防与控制结直肠癌的康复与护理
定义与分类
结直肠癌是发生在结直肠部位的恶性肿瘤根据组织学可分为腺癌、鳞状细胞癌等类型根据发病部位可分为升结肠癌、降结肠癌等类型根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化结直肠癌
发病机制
结直肠癌的发生与遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素有关。
结直肠癌的发病机制主要包括腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病等。
结直肠癌的发病机制中，细胞凋亡和细胞增殖的失衡也是一个重要的因素。
结直肠癌的发病机制还包括一些新的研究方向，如肠道微生物群落与结直肠癌的关系等。
分期与预后评估
分期：根据结直肠癌的病情严重程度，将其分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段的治疗方案和预后不同。
预后评估：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，评估结直肠癌的治疗效果和患者的生存期，为制定治疗方案提供依据。
复查与随访：在治疗过程中，需要定期进行复查和随访，以监测病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
术后护理：定期复查、调整饮食、保持良好心态
放疗与化疗
放疗：通过放射线杀灭癌细胞，局部治疗效果较好化疗：通过药物杀灭癌细胞，全身性治疗效果较好联合治疗：放疗与化疗结合，提高治疗效果注意事项：根据病情选择合适的治疗方法，注意副作用的预防和处理

结直肠癌ppt课件

侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛；
晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿、恶病质
34
大便潜血检查
大规模普查时或对一定年龄组高危人群作为结、直肠癌的初筛手段。
直肠指检
是诊断直肠癌最重要的方法：指检可查出癌
肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。
经动脉灌注、门静脉、静脉途径给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等作为根治性手术的辅助治疗可提高5年生存率
基因治疗、导向治疗、免疫治疗等，疗效尚待评价。
低位直肠癌形成肠腔狭窄且不能手术者，可用电灼、液氮冷冻和激光凝固、烧灼等局部治疗或放置金属支架，以改善症状。
es手术; 2.清扫已转移的两侧腹股沟淋巴结； 3.如无转移，术后双侧腹股沟区施行预防性放疗。
1.癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细; 2.当肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现.
大便表面带血及粘液；甚至脓血便;
症状出现频率:便血80%一90％、
癌肿破溃感染症状型
便频60％一70％、便细40％、粘液便35％、
肛门痛20％、里急后重20％便秘10％
其它
癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、血尿；
20
治疗3
结肠癌右侧结肠癌并发急性肠梗阻左侧结肠癌的手术
1.病人情况许可‘可作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术； 2.如病人情况不许可，则先作盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除； 3.如癌肿已不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。
23
第六节直肠癌（Carcinoma of rectum）

直肠癌患者的护理ppt课件

调整饮食结构
必要时给予营养支持治疗
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或肠外营养支持治疗，以改善其营养状况。
2024/1/26
9
术前准备与肠道准备
完善术前检查
协助患者完成心电图、胸片、血常规、尿常规等术前检查，确保手术安全。
患者自我管理
通过健康教育和技能培训，提高患者的自我管理能力，促进康复和生活质量提升。
2024/1/26
跨学科合作
加强与医生、营养师、心理师等跨学科团队的合作，为患者提供全方位的照护。
延续性护理
建立完善的延续性护理体系，确保患者在出院后仍能得到持续的关注和照护。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以上至直肠、乙状结肠交界处的恶性肿瘤。
发病率
直肠癌在消化道肿瘤中发病率较高，且近年来呈上升趋势。其发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
4
病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、饮食习惯（高脂肪、低纤维饮食）、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等。
皮肤准备
协助患者做好手术区域的皮肤清洁工作，降低术后感染的风险。
2024/1/26
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备药物，指导其正确服用，以达到清洁肠道的目的。同时，告知患者肠道准备的重要性及注意事项。
其他准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，提高其术后自理能力。同时，告知患者术前晚保证充足的睡眠，保持良好的心态迎接手术。

《结肠直肠癌》ppt课件

•
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
•
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
•
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
诊断检查
1、直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法 2、内镜检查直肠镜、乙状结肠镜检查可发现直肠、结肠病变的
部位和程度，同时在直视下取活组织作病理检查是诊断结肠、直肠内病变最有效，且可靠的检查方法。
术后护理
1、严密观察病情变化 a观察生命体征b伤口渗血情况c引流液的
量、色、性状d给予吸氧e留置导尿
2、体位病情平稳后给予半卧位，以利于呼吸和腹腔引流 3、饮食禁饮食并静脉补液，肛门排气后或结肠造口开放后进流
食，1周后改为半流质，2周后可进普食（少渣易消化饮食）
4、应用抗生素术后防止切口或腹腔感染，应使用有效的抗生素。 5、结肠造口的护理结肠造口是将近端结肠固定于腹壁外，粪便
结肠、直肠癌护理
• 疾病介绍 • 发病原因
结肠、直肠癌
• 结肠、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发年龄为 40-60岁，男多于女，直肠癌为我国大肠癌发病中的第一位，其次是乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。
• 目前尚不完全清楚，一般与下列因素有关：高脂肪、低纤维素饮食，家族性腺瘤和息肉，慢性溃疡性结肠炎。
3、肠狭窄症状：癌肿突入肠壁造成肠管狭窄，初时大便变形、变细，癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
• 癌症分型结肠、直肠癌多为腺癌分为三类：
•
1、肿块型：恶性程度低，预后好
•
2、溃疡型：较多见，转移早，恶性程度高
•பைடு நூலகம்
3、浸润型：易引起梗阻，转移早，预后差

直肠癌病人的护理查房ppt课件

疼痛
与术后伤口有关
患者疼痛减轻
体温过高舒适度改变
与术后刀口、无菌性组织损伤患者体温逐渐降至正常范围有关
与刀口疼痛、放置引流管有关患者舒适
活动无耐力
与身体虚弱有关
患者能自行下床活动
自我形象紊乱睡眠形态紊乱
与腹部人工肛门的建立、排便患者能正视造口方式改变有关
与术后不适，环境改变有关患者睡眠好转
直肠癌的健康教育
1.生活起居有规律，注意保暖，避免外感。应进食低脂肪高纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜与水果。
2.有便血时应立即到医院检查，不要以痔疮自行解释。 3.排便习惯改变，排便次数或大便带黏液、带血等性质异常，便秘、腹泻或两者交替，超过三周者应格外注意。 4.如有大肠癌的高危因素存在，如家属性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎，应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。 5.为了了解病情发展、巩固治疗、检查是否有复发或转移，为进一步治疗制定提供依据，大肠癌术后均需要做定期的复查。 6.做结、直肠切除后，术后结肠部分功能发生改变，有大便稀薄，次数增多，一般过一段时间后这些症状减轻或消失，如果不见好转，应去医院复查。 7.直肠肛门切除术后作人工肛门者，要经常保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥，可涂金霉素软膏保护，不宜使用强烈的碱性肥皂或消毒药水。
查体：神清，精神可，双侧巩膜黄染，颈软，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音正常，心律齐无杂音。下腹部可见20cm手术瘢痕，愈合佳，左下腹可见结肠造瘘口，周围无红肿渗出。腹部无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
病史汇报
既往史：一般健康状况：疾病史：有 2型糖尿病传染病史：无预防接种史：无手术外伤史：手术：有手术名称及时间：2012年9月6日行"姑息性直肠癌切除术"，2013年6

结直肠癌的中医护理方案ppt课件

（二）特色技中术医特色治疗护理
1.穴位按摩 2.中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位，抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。（2）其他 3.耳穴贴压 4.艾灸 5.穴位注射 6.中药离子导入 7.穴位貼敷 8.中药外敷
（一）生活起居四健康指导
1.保证充足的睡眠和休息，防治感冒。 2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。
5.遵医嘱中药外敷。
（三）腹泻
常见症状
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞，胃俞，足三里等穴。
（二）腹痛
常见症状
1.评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工作“数字评分法（NRS ）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。
2.协助去舒适体位，避免体位突然改变。
3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。
结直肠癌中医护理方案
一常见证候要点 1.脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡
，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 2.肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头晕耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 3.气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错、食少乏力、神疲乏力、头晕心悸。舌质淡，苔薄白。 4.痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。 5.淤毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。

结直肠癌护理ppt课件

结肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切除术 2.化学药物治疗是根治性手术的辅助疗法，能提高病人5年生存率。常采用氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案
治疗方式（直肠癌）
手术切除是主要治疗方法
1.直肠癌根治性手术局部切除术、Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术
2.姑息性手术口
晚期病人可行乙状结肠双腔造
术后护理
体位：去枕平卧6小时
管路护理：固定、观察、通畅、无菌、
严密观察病情
饮食活动：肛门排气后少量流食
并发症预防：切口感染、坠积性
肺炎
结肠造口护理：氧化锌软膏
术后护理
1.一般护理
（1）体位
病情平稳者取半卧位，以利呼吸和腹腔引流
（2）饮食术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质 2~3日后肛门排气或造口开放后即可拔出胃肠减压，进流质饮食食物以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣为主。
结直肠癌的护理
概述
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，好发年龄41~50岁。
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤
结构图
病因
发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关
饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动
病理分型
肿块型：肿瘤向肠腔生长
浸润型：肿瘤沿肠壁呈环状浸润
溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长并向四周浸润
病理分期
采用Dukes法 A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯临近脏器且有远处转移

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4、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）：适用于全身差、无法耐受miles 手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术的病人。
腹会阴联合直肠癌根治术（mile淋巴结、肛管与肛周5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌。
后退
Miles术
●适应症：腹膜返折以下的直肠癌 ●特点：切除范围大，彻底，治愈率高，
但手术范围广、损伤大，需作腹部乙状结肠近端永久性人工肛门。
2）经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：
用于此齿状线5cm以上的直肠癌切除：乙状结肠和大部分直肠，直肠和乙
状结肠行端端吻合。优点是保留了正常肛
处器官转移。
临床表现
结
直
肠
肠
癌
癌
1、结肠癌
早期阶段没有明显特征，随着病情的逐步发展，会出现以下症状：
（1）排便习惯和粪便性状改变：次数增多、粪便不
成形→腹泻便秘交替出贫现血；血性、脓性或粘液粪
便------最早
消瘦
（2）腹痛：定位不确切持乏续力性隐痛、腹部不适；
（3）腹部包块：较硬低热（4）肠梗阻症状：一水般电慢解性质、紊低乱位、不完全肠梗阻。
也可出现完全肠梗阻营。养一不般良属晚期症状恶病质
（5）全身症状：
右半结肠癌和左半结肠癌的区别
右半结肠癌：
肠腔大，多为肿块型或溃疡型，以：全身症状为主，贫血、消瘦、腹部包块为主，肠梗阻少见。
左半结肠癌：
肠腔小、多浸润型，故以：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。
2、直肠癌
（1）直肠刺激症状：排便习惯改变，便前有肛门下坠、里急后重和排便不尽感。
结肠癌、直肠癌患者的护理
教学目标
了解：大肠癌的病因、病理生理和分型、护理评估。
熟悉：大肠癌的辅助检查和处理原则。
掌握：结肠癌和直肠癌的临床表现、常见的护理诊断/问题、护理措施及健康教育。
结肠的解剖及生理概要
结肠生理功能：
➢ 吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠 ➢ 贮存和转运粪便 ➢ 分泌碱性粘性：润滑粘膜及粪便 ➢ 含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成 Vit.K、Vit.Bco、短链脂肪酸等
— 内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效, 最可靠,可发现绝大多数早期病例。
— CEA（血清癌胚抗原）测定：判断疗效及预后。 — X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查 — 其它：膀胱镜检、阴道双合诊检、B超、CT
后退
五、诊断要点
症状+体征结肠镜检+影像学检查
五、处理原则
以手术切除为主，辅以放疗、化疗、免疫疗法等综合性治疗。
门和肛门括约肌。
2、非手术治疗
（1）放疗：术前、术后；（2）化疗：处理残存癌细胞或隐性病变；（3）中医治疗：（4）局部介入治疗：（5）其他治疗
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Nursing
一、护理评估
（一）术前评估
1. 健康史及相关因素：一般资料、家族史、既往史等
2. 身体状况：症状、体征、辅助检查、全身营养状况等
口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
1.营养支持
—结肠癌：乙状结肠、直肠乙状结肠交界处 —直肠癌：直肠中下段（占70～80%）
[腹膜返折以下的直肠壶腹部]
病因
饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食；腌
制食品；维生素、微量元素缺乏
遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、
克罗恩病等
病理型态分型
肿块型
浸润型溃疡型（多见）
后退
4）乙状结肠切除术适应症：乙状结肠癌
后退
（2）直肠癌根治术
直肠癌根治术
1、局部切除术：适用于瘤体小、分化程度高、局限于粘膜或粘膜下层的早期直肠癌。
2、腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）：适用于腹膜返折以下的直肠癌。
3、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于癌块下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。
（2）癌肿破溃症状：血便是1最、常前见列的腺早、期膀症胱状，
严重者出现脓血便。
2、骶前神经
（3）肠腔狭窄的症状：梗阻症4状、3，远、粪处阴便道转变移细和排便困难。
（4）转移症状（晚期）：
（5）全身症状
四、辅助检查
— 直肠指检：最主要、最简便易行，可以发现 70－80%以上的直肠癌。
— 大便潜血检查：发现早期结、直肠癌。用于高危人群初筛和普查。
3. 心理-社会状况
（二）术后评估：手术方式、麻醉方式、术中
情况、伤口、引流、并发症、心理和认知状况
二、常见护理诊断/问题
1.焦虑、恐惧 2.排便型态改变：便秘、便血、腹泻、
人工肛门 3.营养失调：低于机体需要量 4.自我形象紊乱 5.知识缺乏 6.自理能力缺陷 7.潜在并发症：出血、切口感染、吻合
手术治疗
右半结肠切除术结肠癌根治术横结肠切除术
左半结肠切除术乙状结肠切除术 Miles手术直肠癌根治术
Dixon手术姑息性手术
前进
（1）结肠癌根治术：
— 切除癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结
1) 右半结肠切除术：
后退
2）横结肠切除术适应症：横结肠癌
后退
3）左半结肠切除术适应症：结肠脾曲癌、降结肠癌
直肠肛管的解剖和生理 1.直肠
齿状线
2.肛管
中国大肠癌发病状况
每年 10 万以上患者死于结直肠癌
20
15
14.5
10
8.3
5
0 2000
15.1
万（人数）
8.6
17.2
发病死亡
9.9
年份
2002
2005
概述
◆ 消化道常见的恶性肿瘤，居全身癌肿第三位 ◆ 直肠癌发生率较结肠癌高 ◆ 高发年龄段：40～60岁(近年有年轻化趋势) ◆ 好发部位：
肿块型
浸润型
溃疡型
病理--组织学分型
腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌未分化癌（预后最差）
病理--扩散和转移途径
淋巴转移（最常见）血行转移（肝、肺、骨）直接蔓延（膀胱、子宫、输尿管）种植转移
病理 -- Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远