完整版根管治疗后的牙体修复
根管治疗后牙体修复的探讨
根管治疗后牙体修复的探讨发表时间：2012-09-29T16:49:08.140Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：胡吉凯[导读] 根管治疗法是牙科一种基本的治疗方法，是牙科门诊较为常见一种牙体修复和治疗方法。
胡吉凯（湄潭县人民医院贵州湄潭 564100）【摘要】近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础研究和临床研究都不断进步着，治疗方法也发生了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。
而变化最大的是治疗器械的改良上，还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。
因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用。
在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟，特别是牙科治疗的关键—牙体美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。
【关键词】根管牙体修复体会【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0039-02 根管治疗法是牙科一种基本的治疗方法，是牙科门诊较为常见一种牙体修复和治疗方法。
在广大牙科医生的不断探索下，近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础研究和临床研究都不断进步着，治疗方法也发生了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。
而变化最大的是治疗器械的改良上，还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。
因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用。
在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟，特别是牙科治疗的关键—牙体美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。
1 根管治疗的概念根管治疗，是牙科的基本治疗措施。
其方法是把发生了病变的牙齿的髓腔打开，通过采用相应的医疗器械，彻底清除根管内已经发生病变的坏死组织，然后进行彻底的消毒，在对处理干净的根管进行封堵，保证不再继发感染，从而缓解或者消除患者的牙疼症状，改善患者的生活质量。
在治疗后，患者的咀嚼功能得到恢复，该种治疗方法在目前世界上被广泛采用，是治疗牙髓病和根尖病的最佳方法。
根管治疗后牙齿的修复问题
根管治疗后牙齿的修复问题
杨茂林
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1993(0)3
【摘要】牙髓治疗后牙体失去自牙髓来的营养,硬组织脱水,有机物含量减少,组织变脆,容易发生折裂。
对无髓牙接受修复的类型要根据剩余牙冠的多少和牙齿在牙弓中所处的位置来决定选择保守的修复方法或作桩核-冠的修复。
本文似就牙髓治疗后牙齿的修复方法和可能出现的问题作一综述。
1保守修复方法适用于牙冠基本完整,缺损而可用传统方法修复者。
1.1前牙前牙位于牙弓的前份,具有咀嚼和美容双重功能。
经根管治疗后往往出现变色,影响美观。
由于前牙所受的合力较小,因而折断的可能性较少。
【总页数】4页(P268-271)
【关键词】根管口;牙髓治疗;修复问题;牙弓;桩核;无髓牙;前牙;折裂;固位力;金属全冠修复
【作者】杨茂林
【作者单位】右江民族医学院附院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响 [J], 刘庆新
2.根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响 [J], 周露
3.根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响分析 [J], 白大海
4.根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响 [J], 王毅兵
5.牙齿残冠根管治疗后修复与拔除后种植修复对比研究及对患者VAS的影响 [J], 黄捷淳
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全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果分析
全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果分析全瓷高嵌体修复是一种常见的牙齿修复方式，可用于修复根管治疗后严重牙体缺损的牙齿。
本文将针对全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果进行分析，探讨其优点、不足以及适应症等方面的内容。
全瓷高嵌体修复是在根管治疗后需要进行磨牙的情况下，对牙体缺损进行修复的方法。
相比传统的金属合金修复，全瓷高嵌体修复具有更好的美学效果，使得修复后的牙齿更加接近自然牙的颜色与形态。
此外，全瓷材料具有良好的生物相容性，不会对口腔健康产生负面影响。
全瓷高嵌体修复的修复步骤相对复杂，需要医生具备一定的专业水平和丰富的临床经验。
首先，在磨牙的基础上取得准确的牙体准备，以便保留最大限度的牙体组织，并为后续的修复提供良好的牙体基础。
然后，需要进行数字化口腔扫描，获取准确的口腔数据，并利用CAD/CAM技术设计和制作嵌体。
最后，利用牙科粘接剂粘接嵌体到修复的牙体上，确保修复的稳固性和密合性。
全瓷高嵌体修复的优点主要集中在美学效果方面。
全瓷材料具有优良的透明性和色彩可调性，能够与自然牙齿无缝融合，使修复后的牙齿看起来更加自然美观。
此外，全瓷材料没有金属的存在，不会产生黑线或金属光泽，避免了传统金属合金修复的局限性和不美观之处。
全瓷高嵌体修复还具有较好的生物相容性，不会对患者的牙龈和口腔组织产生过敏和刺激。
然而，全瓷高嵌体修复也存在一些不足之处。
首先，全瓷材料的强度和耐磨性相对较差，容易出现磨损、折裂等问题。
因此，在对咬合力较大的牙齿进行修复时，需要慎重考虑是否适合选择全瓷高嵌体修复。
其次，全瓷高嵌体修复的费用相对较高，需要齿科患者承担较高的经济压力。
全瓷高嵌体修复适应于根管治疗后磨牙严重牙体缺损的情况，特别是前牙区牙体缺损较大、需要重建形态和美观的情况。
此外，对于对美观要求较高的患者，全瓷高嵌体修复也是一个较好的选择。
综上所述，全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果较好，具有良好的美学效果和生物相容性。
后牙根管治疗修复案例
拜尔口腔根管治疗医生病例分析：
——病例——
姓名：王小姐
年纪：35岁
牙齿问题：左上后牙疼痛
治疗方案：根管治疗
【病例详细情况】
王小姐，35岁。
左上后牙因疼痛治疗后仍有不适一个月，前来我院进行查看，希望患牙得到修复，并且可以治疗现在的疼痛症状，恢复口腔健康。
【商议治疗方案】
拜尔口腔医生为其治疗，
检查：26全瓷冠修复，边缘密合良好，叩(±)，热诊不适，
X示三根管根充完好，近中根充不在根管中央，如图
诊断：26残髓炎
治疗计划：找出26近中颊根第二根管(mb2);
处理：拆除26全瓷冠，揭开近中颊侧髓室顶，去除髓室底部分牙本质，用显微镜找到近中颊根第二根管(mb2)的根管口，采用10号K锉结合根管润滑剂扩通根管，定位;
【后牙根管修复】
医生小结：临床上，一些上颌磨牙根管治疗后，近中颊根根尖病变依然存在或者形成新的病变，常常是由于遗漏MB2所致。
相关文献显示未使用显微镜的条件下，MB2根管的发现率不到40%;使用显微镜后，
发现率达82%;其中上颌第一磨牙和上颌第二磨牙的MB2发现率分别是78.24%和41.32%。
可见显微镜的应用可不同程度地提高临床治疗中MB2根管的定位，减少遗漏，提高治愈。
根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响
根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响背景根管治疗是指通过手术方法清除牙齿内部的硬组织、软组织和根管内的病变组织，以减轻或消除根管周围病变带来的疼痛、红肿等不适症状，恢复牙齿生理功能。
而根管治疗之后，需要对牙齿进行修复，以保证牙齿的稳定性、防止二次感染。
牙齿修复方式主要有金属修复材料、陶瓷修复材料和复合树脂修复材料。
不同的修复材料对牙齿的抗折性能有不同的影响，而根管治疗术后的修复方式对牙齿自身的牙体结构和根管内部管壁强度以及材料性能等方面都有着至关重要的影响。
因此，研究根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响，对于进一步促进口腔医学的发展、提高根管治疗的疗效和牙齿修复的质量至关重要。
文献综述根管的强度根管的强度与管壁的厚度、形状、内壁粗糙程度和根管填料的密封性等有关。
研究表明，根管中的膜蛋白质、胶原纤维和沉积物等物质会影响根管壁的强度，根管内部的某些细菌也会破坏根管壁的强度。
不同牙齿修复材料的力学性能金属修复材料金属修复材料主要有黄铜、镍铬合金、钛合金等。
研究表明，在相同情况下，金属修复材料对牙齿的抗弯强度和抗折强度均高于其他修复材料。
陶瓷修复材料陶瓷修复材料主要有全瓷修复材料、烤瓷修复材料等。
研究表明，全瓷修复材料对牙齿的强度和美观性更有优势，而烤瓷修复材料的强度较高，在咬合力大的情况下更有优势。
复合树脂修复材料复合树脂修复材料主要有填充树脂、修复树脂等。
研究表明，复合树脂修复材料对牙齿强度的影响受到多种因素的影响，如光照时间、光束密度、填充体积等。
不同修复方式对牙齿结构的影响直接修复法直接修复法是将修复材料直接放在牙齿表面，经过充填、造型等步骤后完成修复。
研究表明，直接修复法在重度龋齿和小面积缺损修复方面具有优势。
间接修复法间接修复法是将修复材料在牙齿外部借助特殊工具进行制作，并在牙齿内置入模具（如金属模具、树脂模具）后进行修复。
研究表明，间接修复法对牙齿恢复的形态、咀嚼力、美观性等方面具有明显优势。
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复的应用效果
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复的应用效果隐裂性牙髓炎是一种常见的牙齿疾病，它通常会导致牙齿疼痛，牙齿松动，甚至齿槽脓肿等严重后果。
对于隐裂性牙髓炎，根管治疗是一种常见的治疗方法，它可以有效清除感染的牙髓组织，并帮助患者保留牙齿。
在根管治疗后，牙齿往往会受到不同程度的损伤，因此修复牙齿就显得尤为重要。
全瓷冠是一种常见的牙齿修复方法，它具有良好的生物相容性和较好的美学效果，因此被广泛应用于根管治疗后的牙齿修复。
下面将介绍关于隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复的应用效果。
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复能够有效恢复牙齿的功能。
隐裂性牙髓炎会导致牙齿的牙髓组织受到感染和破坏，牙齿功能会受到影响，患者往往会出现牙痛、咬合不适等症状。
而经过根管治疗清除感染组织后，通过全瓷冠修复能够有效地恢复牙齿的咬合和咀嚼功能，让患者能够重新享受正常的饮食和日常生活。
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复具有良好的生物相容性。
全瓷冠是以陶瓷材料为基础制成的，具有良好的生物相容性，不会对患者的牙龈和周围组织产生刺激或过敏反应。
这意味着患者可以安心地接受全瓷冠修复，而不会担心出现过敏或其他不良反应。
而且，全瓷冠的材料具有良好的抗渗透性和抗细菌性能，能够有效地预防二次感染的发生，有助于牙齿长期保持良好的健康状态。
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复具有良好的美学效果。
相比金属瓷冠或树脂冠，全瓷冠具有更加自然的外观和良好的透光性，能够更好地模拟天然牙齿的颜色和形态，让修复后的牙齿看起来更加自然美观。
患者在笑容时，不易看出修复后的牙齿与周围牙齿的差异，这有助于提升患者的自信心和生活质量。
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复具有众多优点，能够有效地恢复牙齿的功能、具有良好的生物相容性和美学效果、以及较好的耐用性和稳定性。
对于经过根管治疗的牙齿，全瓷冠修复是一种理想的修复方法，能够帮助患者恢复牙齿功能，提升美观效果，并保持长期的牙齿健康和稳定。
在接受全瓷冠修复前，患者需要在专业医生的指导下，进行全面的口腔检查和诊断，根据个人的口腔情况和需求，选择合适的修复方案，以获得最佳的修复效果。
根管治疗后的牙体修复
椅旁CAD/CAM修复系统 CAD/CAM步骤
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前牙根管治疗后的修复考虑
仅有开髓孔
树脂直接修复
唇面完整，颈部较多
牙体变色
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全冠（full crown）： 覆盖整个牙冠表面，可以用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观， 还可以用作固定义齿的固位体。
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桩核冠 （post-core crown）： 大面积牙体缺损甚至累及牙根，为了增加固位，将修复体的一部分 插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。将桩和 外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠。
2020/8/3
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四、根管治疗后牙体修复前的评估 牙体的可修复性 根管治疗后牙体修复的时机 对既往根管治疗的评估 龋易感性的考虑 牙周病危险性的考虑 美学考虑 患者的需求
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牙体的可修复性 重点分析剩余牙抗力 初步评估—治疗前，避免尴尬
（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计划）
注意：
1分析抗力：边缘嵴破坏时，覆盖牙尖 2多种修复材料联合应用： 流动树脂：覆盖根管口，弹性模量大的代替牙本质，填料多的代替釉质 3分层充填：减少聚合收缩 4.粘结环境：充分隔湿 5.外形修整和抛光：非常重要
2020/8/3
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2020/8/3
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嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
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根管治疗后牙体修复的时机
1.越早越好 2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、
根管治疗情况、牙周等 无临床症状和体征+根充良好 根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察 根管治疗出现并发症，观察1-4周
全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果分析
全瓷高嵌体修复根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果分析引言随着现代医疗技术和设备的不断改进，人们对口腔美容的需求也越来越大。
牙体缺损是影响口腔美观和功能的一个主要因素，特别是根管治疗后出现磨牙严重的情况更是常见。
对于这种情况，全瓷高嵌体修复是一种非常有效的治疗方法。
本文将探讨全瓷高嵌体修复治疗根管治疗后磨牙严重牙体缺损的效果。
材料与方法选取40例曾进行根管治疗的患者作为研究对象。
这些患者都出现了磨牙严重的情况，需要修复牙体缺损。
这些患者年龄在30-50岁之间，男女比例相当。
所有的患者都同意接受全瓷高嵌体修复治疗。
在治疗前进行必要的口腔检查，制定治疗方案。
根据需要启动其他必要的治疗，如根管治疗等。
接着进行口腔扫描和数字化设计，利用CAD/CAM数控技术制作瓷嵌体。
手术时进行适当的局部麻醉，以减小病人的不适感。
结果所有40例患者都完成了治疗，并随访了一年。
在治疗后的第2周，所有患者都出现了不同程度的过敏反应，主要表现为冷热敏感和咀嚼疼痛。
然而，在治疗后的第4周，患者的症状都明显改善，远低于治疗前。
在治疗后6个月至一年时间内，所有患者都没有出现严重的不适感或并发症。
在美学方面，全瓷高嵌体修复的效果非常显著。
所有患者的嵌体颜色和自然牙齿颜色相似，达到了比较理想的美学效果。
另外，所有患者的牙齿功能也得到了明显的恢复，可以正常进食和咀嚼食物。
讨论全瓷高嵌体修复在治疗根管治疗后磨牙严重牙体缺损方面具有很高的治疗效果和可行性。
该方法能够实现较为理想的美学效果和牙齿功能恢复。
尽管患者在治疗后会出现过敏反应，但很快就会得到缓解，不影响治疗效果。
值得一提的是，全瓷高嵌体修复是一种高端口腔修复技术，它需要借助CAD/CAM数控技术和材料科学等多种专业知识进行应用。
因此，其治疗费用相对较高，对患者的经济条件要求较高。
结论全瓷高嵌体修复在治疗根管治疗后磨牙严重牙体缺损方面具有比较理想的治疗效果和美学效果。
虽然短期内患者可能会出现过敏反应，但最终不影响治疗效果。
根管治疗后高嵌体修复
根管治疗后微创修复——嵌体、高嵌体根管治疗后的牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素，同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织，在粘结技术非常成熟的今天，微创修复方法——嵌体、高嵌体，应该得到我们的肯定，同时也要敢于去尝试。
任何一种修复方法都不是完美的，不要放大它的缺点，而要更多的看到它的优势。
严格控制适应症可以达到理想的结果。
可以从几个方面来看待嵌体、高嵌体——1、牙体预备嵌体、高嵌体牙体预备相对简单，避免倒凹即可2、印模由于边缘在龈上取印模容易，印模更清晰、更准确3、密合性印模精确，修复体会更密合4、边缘可以很好的检查边缘的密合性，粘固后边缘高度抛光5、牙周龈上边缘，降低侵犯生物学宽度的风险，可以预知良好的远期效果。
6、微创最大限度保留健康牙体组织，体现微创理念根管治疗后嵌体临床操作程序：根管治疗后X片根管治疗后冠部暂封观察5-7天术前比色上橡皮障去除暂封后釉质酸蚀釉质本质酸蚀强吸吸酸蚀剂水气冲余留酸蚀剂强吸吸干涂底漆涂粘结剂光固化纤维桩固定纤维桩并光固化双固化树脂粘结剂树脂充填绿标平头锥形金刚砂牙体初步预备弯釉质凿去飞边直釉质凿平整红标平头锥形金刚砂细修牙体预备完成硅橡胶取印模检查印模灌模型检查模型制作完成完成的嵌体去除临时嵌体，上橡皮障后抛光牙体试嵌体试嵌体检查邻接邻面分隔酸蚀釉质酸蚀釉质本质强吸吸酸蚀剂水气冲余留酸蚀剂强吸吸干涂底漆涂粘结剂光固化注入双固化树脂粘结剂嵌体就位缓慢压紧去除多余树脂粘结剂去除邻面树脂粘结剂压紧光固化检查粗磨边缘粘结剂检查咬合调牙合第一步抛光第二步抛光第三步抛光完成嵌体粘固后X片嵌体病例图片根管治疗后高嵌体临床操作流程：术前X片比色上橡皮障开髓去除充填体。
浅谈根管治疗后牙体的修复
浅谈根管治疗后牙体的修复摘要：目的了解根管治疗后对牙体的修复方法。
方法从2016年1月到2016年12月间在我院接受治疗的进行牙体修复治疗的病人中随机选取100名作为观察对象，将其平均分为实验组和对照组，其中实验组50名病人中包括27名男性和23名女性，共有60颗病牙，包括25颗前磨牙和35颗后磨牙；对照组50名病人中包括25名男性和25名女性，共有62颗病牙，包括30颗前磨牙和32颗后磨牙，对两组病人同时进行根管治疗，然后进行一周到半月间的监控，检查发现病人不再有叩痛或者不适的情况，然后对其进行修复，对照组进行复合树脂修复；观察组病人进行聚合瓷嵌体修复。
结果经过治疗，实验组所有病齿中，有57颗牙齿修复成功，成功率为95.0%；对照组所有病齿中，有43颗牙齿修复成功，成功率为69.35%；实验组的成功率远远大于对照组。
讨论：通过对复合树脂修复和聚合瓷嵌体修复两种方法进行比较，我们发现，聚合瓷嵌体修复病人发生不良情况的概率远远小于复合树脂修复，同时修复成功的概率也远远大于复合树脂修复，应该在临床上进行推广。
关键词：根管治疗；牙体修复；聚合瓷嵌体修复；复合树脂修复引言：根管治疗在目前医学上存在着很大的争议，该方法的进行过程比较繁琐，病人往往需要经过3次左右的会诊才可以完成治疗，同时该治疗手段的价格也比较昂贵，但是不可否认，该方法的治疗给医学带来了很大的进步，其修复手段也在不断的进行改进。
1.资料与方法1.1 一般资料从2016年1月到2016年12月间在我院接受治疗的进行牙体修复治疗的病人中随机选取100名作为观察对象，将其平均分为两组，实验组和对照组。
其中实验组50名病人中包括27名男性和23名女性，年纪最大的70岁，最小的16岁，平均为（32.5±8.2）岁，共有60颗病牙，包括25颗前磨牙和35颗后磨牙；对照组50名病人中包括25名男性和25名女性，年纪最大的71岁，最小的17岁，平均为（32.9±7.8）岁，共有62颗病牙，包括30颗前磨牙和32颗后磨牙。
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，可以有效治疗牙髓炎和根尖周病。
在根管治疗后，由于脱失的牙冠结构，牙体可能会出现破损或缺损。
对根管治疗后的牙体进行修复非常重要，不仅可以恢复牙体的功能和形态，还可以提高牙体的抗力。
根管治疗后的牙体修复可以采用不同的修复方法，其中包括腔内修复和腔外修复。
腔内修复主要通过修复材料填充根管和根部附近的空腔，如树脂、玻璃离子水泥等。
腔外修复主要通过修复材料覆盖修复牙的外部表面，如金属烤瓷冠、全瓷冠等。
这两种修复方法各有优缺点，对牙体的抗力产生不同的影响。
腔内修复可以提高牙体抗力。
腔内修复可以填充根管空腔，增加牙体的支持力。
腔内修复材料具有较好的密封性和粘接性能，可以防止细菌的侵入，减少二次感染的发生，从而提高牙体的抗感染能力。
腔内修复也存在一些问题。
填充树脂等材料可能会对牙体结构造成一定的破坏。
由于填充树脂等材料的刚性较大，容易导致应力集中，可能破坏牙体的密封性和结构完整性。
腔内修复材料的耐磨性较差，容易磨损和破裂。
与腔内修复相比，腔外修复可以提供更好的牙体抗力。
腔外修复器械有较好的强度和刚性，可以有效支持和保护牙体。
腔外修复器械的材料也有不同的选择，如金属烤瓷冠具有较高的强度和耐磨性，全瓷冠具有良好的美观性和生物相容性。
腔外修复也存在一些问题。
腔外修复需要进行较多的牙体组织切削，可能导致一定的牙体剩余结构损失。
腔外修复的粘接结构可能不如腔内修复的密封性好，容易出现细菌侵袭和二次感染。
腔外修复器械的制备和修复周期较长，会给患者带来一定的不便。
根管治疗后的牙体修复对牙体的抗力产生明显影响。
腔内修复可以提高牙体的支持力和抗感染能力，但可能导致一定的牙体结构损伤。
腔外修复可以提供更好的牙体抗力和美观性，但需要较多的牙体组织切削和较长的修复周期。
在选择根管治疗后的牙体修复方法时，应根据患者的具体情况和需求，综合考虑不同修复方法的优缺点，以达到最佳的修复效果。
根管治疗术后牙体修复
一、根管治疗后牙体修复地因素.物理性能，如水分丢失；.牙冠剩余牙体地多少；牙体结构地改变不会显著降低牙体强度；.不同牙地形态、功能、牙体受地不同方向地力：前牙剪切力后牙垂直力；.患者地要求二、根管治疗后前牙地抗折力保持不变前牙根管治疗后，其存活率与做冠无明显相关性桩为核提供固位，核为桩提供固位型前牙根管治疗后处理方法：.牙体完整：牙体颜色正常牙体变色：漂白，贴面，冠；.牙体少量缺损（边缘嵴完整）：牙色正常：瓷贴面牙体变化：.>牙釉质保留：漂白后行贴面.< 牙釉质保留：冠修复（不需要桩核）基牙：基牙上侧切牙桩冠修复.牙体大量缺损或根管粗大：打桩行冠修复个人收集整理勿做商业用途当上下均需修复时，先做下颌.桩地类型：铸造桩，预成桩实验室及临床研究：预成桩效果要比铸造桩好下面情况下铸造桩优先：.单个牙弓内要同时完成多颗牙桩冠修复；.牙冠或根管细小（下切牙）；.核相对于牙根地角度需改变；个人收集整理勿做商业用途后牙：条件：.垂直向力；.无髓牙在正常合力下纵折；.做冠后临床保存率大大增加；个人收集整理勿做商业用途注意：.对已行治疗地磨牙，要行覆盖合面地冠修复，如全冠、高嵌体；.下颌前磨牙除外；.后牙根部牙本质相对薄，冠部牙体组织厚、量多，故后牙桩核修复更危险；.桩达到一定深度后很危险.个人收集整理勿做商业用途需要桩地情况：.冠部牙体组织缺一半以上，正常粘结力不足；.咬合力大个人收集整理勿做商业用途铸造桩修复后牙地特点：.根管细小、弯曲、易侧穿（上磨牙颊侧、下磨牙近中、有双根管地前磨牙）.去髓室倒凹消弱了冠部结构；.跟管预备去除部分根充材料微渗透，失败；个人收集整理勿做商业用途冠外修复体才是提高牙体抗折力地根本全银汞桩核地优点：.固位力好：根分叉、髓室倒凹；.抗折力强：保持牙体组织多；.以充实、密合性好；.易取出；.减少牙折地风险（与牙弹性模量近似）；.颜色差异大，易于牙体组织区分，便于去净材料，确保牙体组织上完成预备.缺点：隐裂牙禁用个人收集整理勿做商业用途后牙总结：桩不能加强抗折力，一般选用保守治疗，即利用剩余牙体组织，行粘结修复；如固位、抗力不足，才选用金属桩.个人收集整理勿做商业用途前磨牙上颌前磨牙使用铸造桩地成功率低.若临床牙冠短、侧向力小金属预成桩若临床牙冠长、侧向力大、牙根长、直、根管壁厚铸造金属桩个人收集整理勿做商业用途总结.修复成功关键牙体组织缺损.修复方法：牙体组织缺损及其在牙弓中地位置，咬合，开髓孔大小，根管形态，患者要求，要首先选择保守方法，以减少牙体丧失..如不是为核提供固位，应避免使用桩..尽量保存牙体组织地情况下进行牙体预备及选桩核种类、材料；.核桩制作：操作简单，结构简单为原则..桩冠，是缺损地最终选择，而非唯一.个人收集整理勿做商业用途根管治疗后地牙体修复是怎么样地？在剩余牙体组织不足情况下，根管钉就成了长期保存残根冠地唯一途径.即便是进入了粘接技术地时代，仍旧如此.以下介绍了采用加强纤维复合桩(，)进行处理地新技术，最后用全瓷．系统进行修复.个人收集整理勿做商业用途片显影，而微笑时却不会显露玻璃纤维加强地根管钉用于制作牙髓治疗后地牙体缺损修复.新型玻璃纤维与特殊地复合材料相结合，使其具有自然地透光性.而实际上，口腔里地桩钉结构看不出来.相反，根管钉地光显影完全可以同％铝或金属相比.能够轻易从光片上分清什么是根管钉，什么是牙本质. 个人收集整理勿做商业用途过去，关于根管钉地耐腐蚀性和生物力学特性一直有争论.而且，对非金属修复体地外观要求也在发生变化.这使人们更多地使用加强纤维复合物制成地根管桩钉.与金属或陶瓷制成地根管钉相比，它们，具有与牙本质相似地力学特性.此外还有个好处，必要时很容易拆除.个人收集整理勿做商业用途在准确评估剩余牙本质地厚度后，先把牙冠预备成圆拄形态.把剩余牙本质基底部分预备成毫米宽地环形基座(见图)，以提高牙齿地支撑能力，这一点已经得到了证实.根管钉道预备：均匀切削根管壁，将预备区域地根充材料完全清除.预备钉道地长度不应小于设计地牙冠长度.至少应保留毫米长地根充材料作为根尖封闭.个人收集整理勿做商业用途直接紧密粘结根管钉可以使后续步骤更容易.薄弱地牙本质壁可以通过复合树脂粘结得到支持，二者相加可以作为支撑，抵抗扭力，从而不需要再预备辅助洞型了.在根管钉地牙冠部分周围应该保留足够地空间，使根管钉在各方向都能被复合树脂材料包围.由于与现代复合树脂粘接，所以具有与牙本质相近地力学性质和视觉效果，因而比汞合金或玻璃离子更力口适用.个人收集整理勿做商业用途由于预成地根管钉不可能与根管内表面紧密接触，所以只能比铸造桩钉磨除更多地牙本质.为了使轴向力更好地传递到牙齿上面，在根管钉水平方向上，应当使其有较宽地表面接触.这样同时也能保证严密封闭.剩余牙本质厚度至少应当在毫米以上，这可以通过修整牙本质壁来达到.在根管口区域应该预备一个盒状地辅助洞形(根管嵌体)，来抵抗扭力，并用于桩钉地就位.个人收集整理勿做商业用途近年来，非金属地现代修复体材料同改进过地粘接技术相结合，大大地丰富了牙髓治疗后制作牙齿修复体地治疗方案.目前各个中心在确定各项临床研究，只有这些研究产生了积极地结果，才能得出上述新方案长期有效地最终结论.个人收集整理勿做商业用途。
根管治疗后牙体修复的治疗方案选择
根管治疗后牙体修复的治疗方案选择作者：顾立钧来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第08期【摘要】目的：探究不同方案用于根管治疗后牙体修复的效果。
方法：将我院2013年10月至2015月10月收治的100例行牙体修复患者分为观察组（60例）和对照组（40例），根管治疗后分别采用聚合瓷嵌体覆盖和复合树脂充填修复方案，比较两组修复效果。
结果：观察组修复后不良反应发生率（8.3%）低于对照组（22.5%），治疗成功率（96.7%）高于对照组（87.5%），比较差异显著（P【关键词】牙体修复；根管治疗；聚合瓷嵌体；复合树脂根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病较为常用的一种方法，经该方法治疗后的牙齿强度和韧性会有所降低，并造成冠方牙体组织的缺损，因此，在经根管治疗后，及时对牙体进行修复尤为必要。
本研究选取我院2013年9月至2015年9月口腔科收治的100例行牙体修复患者作为研究对象，旨在对复合树脂充填修复和聚合瓷嵌体覆盖修复两种方案的应用效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2013年9月～2015年9月口腔科收治行牙体修复患者100例，经常规检查确认牙周组织健康、根尖髓腔完整，且患牙具有正常咬合功能，对于患有器质性疾病、全身性疾病以及重度牙周炎患者予以排除。
均自愿签署知情同意书。
根据治疗方案不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共60例，男性33例，女性27例，年龄范围为20～70岁，平均年龄为（37.2±5.8）岁，其中前牙20例，前磨牙30例；对照组共40例，男性25例，女性15例，年龄范围为21～69岁，平均年龄为（37.3±5.9）岁，其中前牙17例，前磨牙23例。
两组患者基线资料（包括性别、年龄和牙位分布）对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均接受完善的根管治疗，给予常规开髓和拔髓，严格执行根管填充操作规范，完成治疗后持续观察1周以上，直至患者无不适症状。
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复的应用效果
隐裂性牙髓炎根管治疗后全瓷冠修复的应用效果隐裂性牙髓炎是一种常见的牙髓疾病，主要表现为牙齿隐痛、冷热敏感以及咀嚼疼痛等症状。
根管治疗是隐裂性牙髓炎的常用治疗方法，通过清除炎症组织和感染源，填充根管，恢复牙髓的功能，以达到治疗效果。
而根管治疗后的修复方法有多种选择，其中全瓷冠修复是一种常用的修复方法，具有良好的生物相容性和美观性。
本文旨在探讨全瓷冠修复在隐裂性牙髓炎根管治疗后的应用效果。
隐裂性牙髓炎的根管治疗通常分为两个步骤进行，即根管清理和根管填充。
通过使用牙齿扩张器和牙科设备清除炎症组织和感染源，保持根管的清洁。
然后，使用根管填充剂填充根管，以保护牙髓免受二次感染的威胁。
根管治疗后，牙齿的功能得以恢复，但是由于根管治疗过程中的牙齿组织损伤，牙齿的结构也会发生一定的改变，因此需要进行修复。
全瓷冠修复是一种常用的牙齿修复方法，其主要特点是完全由陶瓷材料构成，具有良好的生物相容性和美观性。
相比于传统的金属瓷冠，全瓷冠更加美观，能够更好地模拟天然牙齿的颜色和形态。
在隐裂性牙髓炎根管治疗后的修复中，全瓷冠能够恢复牙齿的外观和功能，使患者能够恢复自信的微笑。
全瓷冠修复在应用中的效果主要体现在以下几个方面。
全瓷冠修复具有较好的生物相容性，不会引起过敏或者排异反应，能够长期保持口腔的健康。
全瓷冠的色彩稳定性较好，不会出现色差或者变色的情况，使修复后的牙齿看起来更加自然。
全瓷冠修复的材料硬度较高，能够很好地承受咀嚼力，有效保护根管治疗后的牙齿免受进一步损伤。
全瓷冠的密合性较好，能够有效阻断细菌侵入，减少二次感染的风险。
全瓷冠修复也存在一些局限性。
全瓷冠的材料较为脆弱，不适合修复大面积缺损的牙齿。
全瓷冠的制作过程相对较为复杂，需要牙医具备较高的技术水平。
全瓷冠修复的费用较高，可能不适合所有人群。
全瓷冠修复在隐裂性牙髓炎根管治疗后的应用效果较好。
它能够恢复牙齿的外观和功能，同时具有良好的生物相容性和美观性。
选择合适的修复方法应根据患者的个体情况以及牙齿的具体情况而定，患者应在牙医的指导下选择适合自己的修复方法。
根管治疗后牙体修复的原则
根管治疗后牙体修复的原则嘿，咱今儿个就来唠唠这根管治疗后牙体修复的原则。
我跟你说啊，这事儿可不像表面看着那么简单。
就说前些日子，我有个朋友啊，牙疼得那叫一个厉害，脸都肿得跟个发面馒头似的。
赶紧去医院，医生一看，得嘞，得做根管治疗。
这根管治疗啊，就好比是给牙齿来一场“大扫除”，把那些藏在牙根里捣乱的细菌啊、炎症啊，都给它清理得干干净净。
可这治疗完了，事儿还没完呢，接下来就是牙体修复。
这修复啊，第一个原则就是得尽量保存牙体组织。
你想想啊，那牙齿本来就遭了罪，能留一点是一点呗。
就好比咱家里的老物件，能修修补补接着用，就别一股脑全给扔了。
医生在操作的时候啊，那眼神就跟雕刻家似的，小心翼翼的，能不磨掉的地方就绝对不磨，就为了给咱这牙齿多留点儿“家底儿”。
再一个呢，就是得保证修复体的固位和稳定。
这就好比是盖房子，地基得打牢了，不然风一吹就倒了。
那修复体要是在嘴里晃晃悠悠的，吃东西的时候不得掉出来啊？那可就闹笑话了。
医生会根据牙齿的具体情况，选择合适的修复材料和方法，让这修复体就像长在牙齿上一样，稳稳当当的。
还有啊，这修复后的牙齿得恢复正常的外形和功能。
你看咱正常人的牙齿，那长得整整齐齐的，吃东西、说话都没问题。
这修复完了也得一样啊，不能整得跟个歪瓜裂枣似的，看着别扭不说，用起来也不方便。
我就见过有的人，修复完牙齿之后，咬东西总觉得不得劲儿，那就是外形和功能没恢复好。
咱再说说这生物相容性。
这啥意思呢？就是这修复材料得跟咱人体能“处得来”，不能放进去之后，咱身体还得跟它“打架”。
那就好比是请人到家里做客，得是个合得来的，不然天天闹矛盾，这日子还咋过啊？所以啊，医生在选择材料的时候，那可得慎重了，得选那些对咱身体没坏处的。
最后啊，还得考虑美观。
咱这牙齿天天露在外面呢，要是修复完了跟别的牙格格不入，那多影响形象啊。
特别是那些门牙，那得跟周围的牙齿颜色、形状都差不多，不然一笑起来，多难看啊。
反正啊，这根管治疗后牙体修复的原则啊，每一条都得重视起来。
根管治疗联合树脂对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果观察
根管治疗联合树脂对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果观察根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，它通过清除牙髓和根管内的受损组织，填充根管空腔，以防止细菌再次感染。
然而，如果牙体出现缺损，并且伴有慢性根尖周炎，仅进行根管治疗可能无法达到良好的修复效果。
因此，可以尝试将根管治疗与树脂修复相结合，以期提高修复效果。
本研究共选取了40例患者，患者均为牙体缺损伴有慢性根尖周炎的病例。
其中，20例患者接受了根管治疗联合树脂修复，作为观察组；另外20例患者仅接受了根管治疗，作为对照组。
观察组患者在根管治疗后，应用树脂修复材料对牙体缺损进行修复。
而对照组患者仅进行了根管治疗，没有进行任何牙体修复。
观察组患者的修复效果评价可分为临床评估和影像学评估两个方面。
临床评估主要观察修复后牙体缺损的形态、色泽和压觉等指标。
影像学评估则通过X线片观察修复后牙体缺损的密度和与邻近牙骨质的接触情况。
结果显示，观察组患者根管治疗联合树脂修复后，牙体缺损的形态恢复良好，颜色与周围牙齿相近，并且修复后的牙体具有较好的压觉。
影像学评估结果显示，修复后的牙体缺损密度较为一致，与邻近牙骨质的接触紧密。
而对照组患者仅进行根管治疗，牙体缺损未得到修复，临床和影像学评估结果均显示较差的效果。
根管治疗联合树脂修复对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果良好，这主要得益于根管治疗的根除病因和树脂修复的功能恢复。
根管治疗可以清除牙体内的细菌感染源，清洁根管空腔并填充树脂材料，以防止再次感染。
而树脂修复材料可以填补牙体缺损，恢复牙体形态和功能。
尽管本研究结果较为明确，但仍存在一些限制。
首先，样本量相对较小，可能影响了结果的可靠性；其次，观察时间较短，无法观察到长期的修复效果。
因此，未来的研究可以增加样本量，并延长观察时间，以更好地评估根管治疗联合树脂修复的效果。
综上所述，根管治疗联合树脂修复对牙体缺损合并慢性根尖周炎的修复效果良好，能够有效恢复牙体形态和功能。
这为临床上的牙体缺损修复提供了一种新的思路和方法。
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对粘结的认识 传统认为，间接粘结修复好于直接粘结修复 但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反 而增加继发龋的机会。 近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修 复时树脂的聚合收缩问题。
研究继续……
2020/2/17
六、修复方法的选择
? 对不同修复方法的分析 ? 前牙根管治疗后的修复考虑 ? 前磨牙根管治疗后的修复考虑 ? 磨牙根管治疗后的修复考虑
? 患者的需求
1.考虑和尊重患者的需求和承受能力 2.医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围 3.充分沟通，共同确定方案
五、修复材料的选择
贵金属材料：优点：化学性能和物理性能；磨牙量相对小 缺点：美观差，导热，导电，氧化
陶瓷材料： 优点：美观，硬度佳 缺点：脆性大，磨牙量相对大
高分子复合树脂材料： 优点：美观和耐磨性，粘结性已改善，最大可能保留牙体组织 缺点：恢复理想外形难度大（椅旁），聚合收缩问题
根管治疗后的牙体修复
一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障
根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分 ? 预防来自口腔液的微渗漏 ? 维持咬合与功能的稳定关系
1.预防来自口腔液的微渗漏
无菌？
根尖周炎愈合的机制 根管预备后依赖根管充填将残存的微生物或毒素封闭在根管 系统内，为愈合创造条件 ——机体骨组织愈合
根管治疗情况、牙周等 无临床症状和体征+根充良好 根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察 根管治疗出现并发症，观察1-4周
4.强调：桥体基牙伴较大根尖周病变
? 对既往根管治疗的评估
1.根管再治疗 >6M，症状或X线无改变或加重 桩核冠 根尖1/3根充/根充有疑问 2.直接修复 病历记录，>2Y，无症状和X线，冠方封闭
?根管治疗前患牙已经有不同程度的牙体缺损
边缘嵴
?根管治疗
去净龋坏 建立直线通路，去除冠部牙本质 颈部
治疗、修复时保护牙颈部牙本质、牙尖、牙嵴等应力承受区
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?牙本质肩领（dentin ferrule） 牙龈边缘之上在冠向和髓向保留有1.5mm以上的
剩余健康牙本质组织。 1.抵抗牙齿折裂 2.增加修复体的固位性 3.延长冠向封闭距离
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2020/2/17
维持咬合与功能的稳定关系
恢复咀嚼功能 （牙隐裂） 影响全牙列，对颌牙
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二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变
? “失髓”导致的牙齿变化 1.牙本质小管液体流动和物质交换停止 弹性模量？材料疲劳 脆性 2.三期牙本质 牙本质厚度不再增加
根管治疗后牙齿抗力（形）减弱
? 磨牙根管治疗后的修复考虑
咀嚼负荷 抗力
仅开髓范围或小的MO或DO 直接修复或嵌体修复/必要时覆盖牙尖修复（高嵌体或全冠）
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? 根管治疗后牙体颜色的变化 失髓、根管治疗本身不改变牙体的颜色 1.髓腔原有色素或腐质未去净 2.残髓 3.根充材料和垫底材料
三、根管治疗后牙体修复的原则 1.保护剩余牙体组织 2.良好的封闭 3.恢复结构和外形，保证功能和美观
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四、根管治疗后牙体修覆盖整个牙冠表面，可以用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观， 还可以用作固定义齿的固位体。
桩核冠 （post-core crown）： 大面积牙体缺损甚至累及牙根，为了增加固位，将修复体的一部分 插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。将桩和 外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠。
? 龋易感性的考虑
1.选择适合的修复方式和修复材料 2.及时修复患牙相邻龋/不良修复体，防止食嵌 3.龋易感者 指导，防龋
? 牙周病危险性的考虑
1.牙周评估 患牙治疗前 治疗后 修复计划 2.牙周情况差：先行牙周治疗
任何修复体如果建立在不健康的牙周组织之上，疗效是无 法保证的！
? 美学考虑
1.患者美观需求 2.变色牙 内漂白
? 牙体的可修复性 ? 根管治疗后牙体修复的时机 ? 对既往根管治疗的评估 ? 龋易感性的考虑 ? 牙周病危险性的考虑 ? 美学考虑 ? 患者的需求
? 牙体的可修复性 重点分析剩余牙抗力 初步评估—治疗前，避免尴尬
（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计划）
? 根管治疗后牙体修复的时机
1.越早越好 2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、
直接修复 间接修复
复合树脂 嵌体/高嵌体 全冠 桩核冠
间接修复：形态恢复好，机械性能强 缺点：技术敏感性高，磨牙量大，多次就诊。
复合树脂可用作嵌体、高嵌体制作
由于CAD/CAM的出现，间接修复 技术可以在椅旁完成
复合树脂直接充填修复 适应症：大部分牙体缺损（有越来越多的趋势）
注意：
1分析抗力：边缘嵴破坏时，覆盖牙尖 2多种修复材料联合应用： 流动树脂：覆盖根管口，弹性模量大的代替牙本质，填料多的代替釉质 3分层充填：减少聚合收缩 4.粘结环境：充分隔湿 5.外形修整和抛光：非常重要
2020/2/17
2020/2/17
嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。
分 类：按材料 金属 树脂 瓷 按覆盖牙面 单面 双面 多面
高嵌体（onlay）： 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变 种，由多面嵌体衍变而来。它是特殊类型的嵌体。 与全冠、桩核冠相比，磨除组织较少。
双端封闭 冠方封闭
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影响冠方封闭的因素
1.根管口的处理：根管口下方1mm 2.避免意外的髓腔穿孔：MTA的应用 3.等待修复期间的暂时修复或过渡修复：厚度、强度和严密性 短期（1W） 氧化锌类 中长期（≥2W） 玻璃离子/树脂 恢复外形、咬合面高度、咬合、对牙周无刺激 4.良好的永久修复：及时
椅旁CAD/CAM修复系统 CAD/CAM步骤
? 前牙根管治疗后的修复考虑
仅有开髓孔
树脂直接修复
唇面完整，颈部较多
牙体变色
内漂白或全冠
缺损大，可靠牙本质肩领 全冠
缺损大，颈部硬组织量少 桩冠
前磨牙根管治疗后的修复考虑
? 前磨牙根管治疗
解剖 颈部病损 缺损小：覆盖牙尖的树脂直接充填 嵌体 缺损大：高嵌体或桩核冠