剖宫产的术后护理查房2

剖宫产术后的护理查房

主：各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床

护士向大家介绍一下病人的基本情况。

答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于

2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在

硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。

主：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥

无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳

头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁

干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶

露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。

双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。

主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？

答：①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和

新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技

术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝

状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护

理的相关知识。

主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？

答：⑴一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予

半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，

防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。

⑵病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注

意阴道流血的情况。

⑶乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。

⑷尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。

⑸心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止

产后抑郁症的发生。

⑹健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主：经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价：

答：①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。

主：⒈剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，

促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚

脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理？

答：当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止

体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。

产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命

体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。

主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？

答：妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，

尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除

尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。

主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子宫复旧良好？

答：对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个

硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率

很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明

显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即

按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直

到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖

宫产术后大出血的发生。

主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处

理？

答：首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳

的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。

主：⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后出血该如何进行处理？

答：当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查

明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，

及时做好护理记录，做好交接班工作。

主：⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三早”、“三贴”？临床意义是什么？

答：“三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分

钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约

母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：

鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生

低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，

母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。

主：⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸？如何处理？答：病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸

程度重，血清胆红素＞205.2~256.5µmol／L或每日上升超过

85µmol／L。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。

护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必

要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核

黄疸的发生。

主：我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？

答：饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。

活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利

于身体的塑形恢复。

母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月。

计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。

张：以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清

理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮，

则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。

主：这次护理查房材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信我们在临床

上也能像我们所说的那样护理的细致，到位。时刻为病人细

微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。谢谢大家！请

大家多多指导，提出宝贵意见！