三棱镜矫正斜视原则
三棱镜在眼科的应用..
这一检查对视功能成熟的成年人更 为重要。应告诉这些患者手术后会 立即出现复视，术后复视与三棱镜 中和斜视出现的复视基本一致。多 数情况下，异常视网膜对应的复视 较正常视网膜对应的复视易耐受， 且持续时间短，一般几天到几个月。
三、三棱镜的治疗作用 1、小角度共同性水平和垂直斜视 <10Δ 三棱镜小角度共同性水平和 垂直斜视手术时有过矫的危险，配戴 三棱镜可取得好效果。
（4）应用三棱镜注意事项
①塑料制作的块状三棱镜及水平和垂直的条 状三棱镜组，标定于最小偏斜位，用于额平 面时误差很小，临床应用时应放在额平面。 ②同一方向的三棱镜不能叠加在一起应用， 他们叠加在一起不是线性关系，产生的作用 比预期的大。如两个30Δ三棱镜叠加在一起产 生的作用不是60Δ三棱镜，而是94Δ三棱镜。
2、斜视术后欠矫或过矫 除非内斜视术后有明显过矫，需再次早期 手术，一般内斜术后过矫需观察等待。最初 的治疗是降低远视患者的远视度数，基底朝 内的三棱镜可使眼球保持正位或轻度内斜， 预防抑制产生。多数外斜术后欠矫的患者， 需再次手术，配戴至少比残留的外斜视大 10Δ 的基底向内的三棱镜，模拟内斜视，产生复 视。患者为了减轻复视，双眼试图辐辏，这 种辐辏运动的适应可减低外斜视，所带的三 棱镜每6月减低一次，个别患者外斜消失。
在同一会议上Berard也总结了三棱镜应用的结 果。他认为手术前3-4个月用三棱镜维持眼位正常将 改善手术结果。他和他的同事在后来发表的文章中 建议用三棱镜确定儿童的视网膜对应，认为如果病 人用三棱镜矫正到稍微过矫后，没有出现融合，则 提示异常视网膜对应（anomalous retinal correspondence, ARC）；如果儿童出现过度辐辏， 或用三棱镜没有融合，那么这种儿童“具有深度异 常视网膜对应，无功能治愈的可能。
三棱镜矫正斜视原理
三棱镜矫正斜视原理斜视是指眼睛无法同时准确注视同一目标，导致影像失去重叠，进而造成视觉双重。
严重的斜视会影响视力，甚至引发头痛、眼疼等不适感。
而三棱镜则是一种常见的斜视矫正器具，通过适当的矫正，可以大大减轻斜视症状。
下面将介绍一下三棱镜矫正斜视的原理。
首先，我们需要了解一下正常人的双眼。
正常情况下，两只眼睛通过协调动作，向同一目标同时准确对准视线，形成视觉重叠，因此，我们才能看到一个清晰的立体画面。
然而，当一个人患上斜视时，眼睛就会出现双重视觉，这是因为两只眼睛看到的画面有所差异，无法形成视觉重叠。
例如，一个人的左眼看到一个目标在右边，右眼看到的是目标在中间，那么两幅图像在脑中就不能完全重合，从而形成双重视觉现象。
此时，利用三棱镜矫正斜视的原理就显得尤为重要了。
三棱镜是一种三角形的棱镜，可以折射光线。
所以，当我们向三棱镜里注入光线时，光线就会被棱镜折射，出现偏折，这一现象称为光的折射现象。
使用三棱镜进行斜视矫正时，三棱镜的折射能力将发挥重要作用。
我们可以通过三棱镜的折射作用调整双眼的视线方向。
在眼部矫正上，利用其折射作用使图像向外偏移一定的角度，从而使得两只眼睛形成视觉重叠，重新协调起来。
三棱镜矫正斜视的原理是这样的：当我们将三棱镜放在患者的眼前，三棱镜所形成的棱面将出现一个新的角度，这个角度的大小，以及在哪个方向上产生，都是需要医生进行具体判断的。
将三棱镜戴在患者的眼镜中时，正常的眼睛不会受到干扰，而另一只眼睛所看到的图像，则会发生光的偏折，从而使得两只眼睛看到的图像重新重合。
但需要注意的是，三棱镜的偏折角度是有限制的。
如果折射角度过大，患眼就会发生过度的运动，导致视觉疲劳和视力下降。
因此，在三棱镜矫正斜视时，医生需要结合患者的斜视情况，制定适宜的偏折角度，以免引发其他问题。
此外，患者使用三棱镜矫正斜视时，还需要适当训练双眼协调运动，才能达到更好的矫正效果。
通常，医生会根据患者的斜视程度，制定一套个性化的训练计划，通过强化双眼协调运动，促进眼球肌肉强度和灵活性的恢复，加快康复进展。
三棱镜视觉训练的原理
三棱镜视觉训练的原理三棱镜视觉训练是一种通过使用特殊形状的镜片来调整光线的路径，从而改善人眼的视觉功能的方法。
这种方法是基于人类视觉系统的可塑性和适应性的原理。
人眼的视觉系统包括眼睛、视神经和视觉皮质等组成部分。
当光线进入眼睛时，经过屈光系统的折射和眼睛的调节，最终会形成在视网膜上的清晰的像。
然后，这些像通过视神经传输到大脑的视觉皮质，再经过一系列神经信号的处理和解读，最终形成我们所感知的视觉图像。
然而，有些人的视觉系统存在一些问题，导致视觉功能不够理想。
比如，屈光不正、弱视、斜视、散光等问题。
这些问题可能会导致视力模糊、眼睛疲劳、眼睛干涩、头痛等不适感，甚至会对日常生活和学习工作产生影响。
三棱镜视觉训练的原理就是通过调整光线的路径来改善这些问题。
三棱镜视觉训练使用的是特殊形状的镜片，其中通常包含一个或多个透明的三棱镜。
这些镜片可以改变光线的方向，使之偏离正常的路径。
这种调整光线路径的方式有助于纠正屈光不正、减轻散光等问题。
比如，对于屈光不正的人来说，通过在眼睛前放置适当的三棱镜，可以使眼睛看到的像聚焦在视网膜上，从而改善视力。
对于斜视的人来说，通过调整光线的路径，可以使两只眼睛同时看到同一个物体，从而减轻双眼之间互相竞争的情况。
除了调整光线的路径外，三棱镜视觉训练还可以通过改变眼睛的焦距，来调节眼睛的调节能力。
这对于那些近视、远视等问题往往会伴随着调节能力不佳的人来说尤为重要。
通过训练眼睛的调节能力，可以逐渐改善视力，并提高眼睛的适应能力。
此外，三棱镜视觉训练还可以通过刺激视觉皮质，促进大脑对视觉信号的处理和解读能力的发展。
视觉皮质是大脑中负责处理和解读视觉信息的重要区域。
通过对视觉皮质的刺激，可以改善对不同距离、不同方向等视觉刺激的辨别能力，进而提高视觉功能。
三棱镜视觉训练是一种全面而综合的训练方法，可以通过调整光线路径、改善眼睛的调节能力和刺激视觉皮质的发展，来改善各种视觉问题。
这种方法的目的是通过反复的训练和刺激，使人眼的视觉系统得到更好地发展，提高视觉功能，并最终改善视力和视觉质量。
职业技能鉴定《高级眼镜验光员》预测试卷四
职业技能鉴定《高级眼镜验光员》预测试卷四[单选题]1.下列哪个不是玻璃体出血常见的原因（）。
A（江南博哥）糖尿病B.高血压C.黄斑裂孔D.眼外伤参考答案：C[[单选题]2.下列哪项因素不会影响Goldmann眼压计的测量结果（）。
A.角膜白斑和散光B.眼球壁硬度C.角膜厚度D.荧光素染色的量参考答案：B[[单选题]3.关于角膜接触镜镜片表面脂质沉淀物的处理方法不合适的是（）。
A.选用研磨机刨光镜片最为理想B.使用表面活性清洁剂充分揉搓C.使用表面活性清洁剂充分冲洗D.改用频繁更换式镜片参考答案：A[[单选题]4.关于隐性外斜视的临床表现正确的是（）。
A.集合近点移远B.多伴有远视眼C.多有复视D.不会发展为显斜视参考答案：A[[单选题]5.多焦镜片的子片尺寸的允差为（）。
A.±1.0mmB.±0.8mmC.±0.3mmD.±0.5mm参考答案：D[[单选题]6.远近视力都大于1.0时眼的屈光状态大约为（）。
A.正视眼B.近视眼C.远视眼D.正视或轻度远视参考答案：D[[单选题]7.关于镜片材料与表面质量的说法下面不合适的是（）。
A.光学透镜30mm范围内不可以出现任何疵病B.子片小于30mm的光学镜片全部范围内不能出现任何疵病C.对于光学镜片30mm范围之外可允许存在脱膜、褪色等缺陷D.对于光学镜片30mm范围之外可允许孤立、微小的内在表面缺陷参考答案：C[[单选题]8.角膜上皮微囊与水泡是评价（）的指标。
A.角膜缺氧程度B.角膜上皮破损程度C.角膜上皮炎症程度D.角膜上皮营养不良的程度参考答案：A[[单选题]9.三棱镜的标记方法有（）。
A.老式德国标记法B.新式美国标记法C.60°标记法D.360°标记法参考答案：D[[单选题]10.光轴与视轴的夹角为（）。
A.Kappa角B.Alpha角C.Gamma角D.异常角参考答案：B[[单选题]11.关于渐变焦角膜接触镜优点的说法正确的是（）。
棱镜矫正斜视的原理
棱镜矫正斜视的原理
斜视是一种常见的眼科疾病，它可以导致视力模糊、眼疲劳等不适症状。
在临床上，斜视可以通过手术或佩戴特定的眼镜来治疗。
其中，棱镜矫正斜视是一种常见的非手术疗法，它利用棱镜的光学原理来改善眼部畸变，从而达到矫正眼部斜视的目的。
棱镜是一种特殊的光学元件，它可以将光线折射或反射，从而改变光线的方向和角度。
在棱镜矫正斜视中，医生会根据患者的眼睛情况，选用特定的棱镜来矫正眼部畸变。
具体来说，医生会将棱镜固定在一副特殊的眼镜或眼罩上，让患者佩戴并调整位置，以达到最佳的矫正效果。
棱镜的矫正原理是基于斜视患者的眼部畸变特征。
在正常的视觉中，两只眼睛会同时聚焦在同一物体上，从而形成清晰的立体视觉。
而斜视患者的眼睛无法同时聚焦在同一物体上，导致视觉上的偏移和畸变。
在这种情况下，医生会通过选择适当的棱镜来改变光线的方向和角度，从而使两只眼睛能够同时聚焦在同一物体上，改善视觉畸变。
具体来说，棱镜的矫正原理可以简单地描述为：当眼睛向外斜视时，眼球的视轴会偏离正常的位置。
在这种情况下，医生会选择一个向内倾斜的棱镜，将光线向内折射一定的角度，使眼睛看到的物体位置发生偏移，从而达到矫正斜视的目的。
同理，当眼睛向内斜视时，
医生会选择一个向外倾斜的棱镜，将光线向外折射一定的角度，以改变眼睛看到物体的位置。
棱镜矫正斜视的原理是基于棱镜的光学特性，通过改变光线的方向和角度，矫正眼部畸变，从而改善斜视患者的视力。
这种疗法不需要手术，操作简单，疗效显著，广泛应用于临床实践中。
当然，对于不同类型和程度的斜视，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的棱镜和矫正方法，以达到最佳的治疗效果。
斜视的治疗
-糖皮质激素和抗生素对神经炎和肌炎有效
-肉毒杆菌毒素A：在急性外展神经麻痹患者恢复期间，内直 肌注射肉毒杆菌毒素可暂时解除复视的干扰，可防止或治疗
内直肌痉挛
三棱镜应用：对于小于10△的斜视，可试用三棱镜消除复视 手术治疗：一般在麻痹肌已停止发展6个月后做手术，手术原则 以减弱拮抗肌为主，加强受累肌为辅，即肌肉后徙与缩短
手术治疗
患者在全麻下行右眼斜视矫 正术，术中将双眼内直肌， 后退5mm，术中出血不多， 手术顺利，术毕安返病房。 术后情况：未诉不适，精神 佳，眼科查体：双眼轻度水 肿，结膜充血（+++），结 膜切口对合良好，缝合在位 ，第一眼位正，眼球运动灵 活，给予清洁换药，开放点 眼
右眼内直肌后袭5mm
内斜视
治疗： 1、排除单眼弱视，否则应先治疗至双眼视 力平衡 2、手术于24个月内 3、合并下斜肌亢进和DVD（垂直分离性斜 视）手术设计时应予以考虑 4、术后保留10△内斜， 以利于建立周边融合及 粗立体视觉。
共同性内斜视
（一）调节性内斜视
1、屈光性调节性内斜视
诊断要点： 发病平均年龄为2岁半 有中度或高度远视性屈光不正 散瞳或戴镜可以矫正眼位 治疗： 有弱视者先治疗弱视 全屈光处方戴镜 不应手术矫正 每年验光，调整度数，满足视力和眼位需求
非共同性斜视
非共同性斜视主要指麻痹性斜视，是由神经核、神
经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌
完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜 [病因] 先天性：主要为先天性发育异常，出生时产伤或婴儿期 疾病所致 后天性：多为外伤（头颅或眼眶），感染、炎症（脑炎 脑膜炎）以及代谢性、血管性（糖尿病性、动脉硬化、
三棱镜矫正斜视的原理
三棱镜矫正斜视的原理斜视是一种常见的眼部疾病，特点是眼睛无法同时准确对准同一目标，导致双眼视线不平行。
三棱镜是一种常用的矫正斜视的方法，通过将光线折射来纠正眼球的位置，使得双眼能够同时准确对准同一目标。
本文将详细介绍三棱镜矫正斜视的原理。
斜视的原因可以是眼肌功能不协调、眼球运动异常或神经系统问题等。
斜视会导致视觉受损，严重的情况下甚至会造成深度知觉的问题。
而三棱镜则可以通过折射光线的原理来纠正斜视，使得双眼能够同时对准同一目标。
三棱镜矫正斜视依靠的是光的折射原理。
当光线从一种介质进入另一种介质时，会发生折射。
根据斯涅尔定律，折射率与入射角和折射角之间的正弦比成正比。
三棱镜的形状使得光线在镜片内发生折射，从而改变了光线的方向。
三棱镜的镜片是由两个平行的表面和一个斜面组成的。
当光线从一个介质进入三棱镜的镜片时，会发生折射。
根据三棱镜的形状，折射光线的方向会发生改变，从而使得眼睛看到的物体位置发生偏移。
三棱镜的原理是利用折射光线的特性来纠正斜视。
当斜视患者佩戴三棱镜时，光线会在镜片内发生折射，改变光线的方向。
通过调整三棱镜的角度和位置，可以使得光线偏移的方向和程度与斜视的程度相匹配，从而使得眼睛能够看到同一目标。
三棱镜的度数是根据斜视的程度来确定的。
度数越大，光线的偏移程度越大。
通过精确地测量斜视的程度，眼科医生可以确定合适的三棱镜度数，以达到最佳的矫正效果。
除了度数的确定之外，三棱镜的位置也是非常重要的。
根据斜视的类型和程度，三棱镜的位置可能需要调整。
通常情况下，三棱镜被嵌入到眼镜的镜片中，以便与眼睛保持一定的距离。
通过仔细调整三棱镜的位置，可以确保光线被正确地折射，从而实现斜视的矫正。
三棱镜矫正斜视是一种非手术的治疗方法，相比于手术治疗来说更加安全和方便。
然而，三棱镜只能暂时纠正斜视，并不能根治斜视。
斜视的长期治疗还需要结合眼肌训练和其他治疗方法，以达到最佳的效果。
三棱镜矫正斜视的原理是利用光线的折射来改变眼睛看到的物体位置，从而纠正斜视。
隐斜视的配镜原则
隐斜视的配镜原则文章来源：39健康网社区 2010年08月09日文字大小：【大】【中】【小】隐斜视是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时)，眼位偏斜就会表现出来。
(1)内隐斜视配镜原则：内隐斜伴有症状者，了解患者确切的屈光状态，如果是低、中度远视，给予充分矫正，高度远视，则逐渐增加度数，每次增加不能超过+ ，不必完全矫正，以期达到缓解症状的度数为宜。
如果近视，应该给予获得最佳视力的最低矫正度数为宜。
如果有屈光参差，则通过同视机检查，如果仍有双眼单视功能，以给予既能维持正常双眼单视功能、又能达到清晰的远视力为准。
由于双眼不等视，已丧失了双眼单视功能者，则不必完全矫正;比如，患者右眼屈光度为+5D，左眼为+，若其双眼单视功能正常，则要给予获得清晰的视力，而非最佳视力，以维护双眼单视功能。
若无双眼单视，则以低屈光度的眼为主，避免因屈光参差所至的双眼影像相差较大而引起不适症状，甚至不能耐受。
有些患者，虽无远视，但其AC/A比率偏高，则需配戴双光眼镜，看远用平光，看近则需配戴适当度数的正镜片，选用正镜片的量，应以看近时，能减轻内隐症状，或最大限度地减少内隐斜的幅度为准。
(2)外隐斜视配镜原则：外隐斜有症状者，如果合并有近视，则必须足度矫正;如为远视，则尽量低矫;如为散光，无论是单纯或复合散光，都需完全矫正。
对于一些年龄大，合并有高度、中度的远视患者，需给予三棱镜的治疗，一般来说，三棱镜的度数能解除症状为标准，其隐斜度改变不超过其原来的1/3～1/4。
这种三棱镜只能作为近距离工作时，为缓解外隐斜症状的辅助手段，不作为常规使用。
(3)上隐斜的配镜原则：一般都需采用三棱镜治疗。
以往的三棱镜本身就有度数较大时，引起视物变形及色散现象。
现在采用高分子材料合成的薄膜三棱镜.，极大地改善了色散情况，以及各视野斜度不一致问题，而且有重量轻等优势。
斜视角检查法诊疗常规
斜视角检查法诊疗常规(一)角膜映光法：检查者手持电筒置患者约33厘米处，嘱患者注视灯光，如两眼光点位于角膜中央，则眼位正常，若斜眼光点位于瞳孔缘，则斜视角约为15，位于角膜缘时则为45，位于瞳孔缘与角膜缘中间者约为30。
(二)弧形视野计测量法：病人坐在视野计前，让斜眼正对视野中心，另眼注视正前方5米远目标(检查视远斜视角)或注视33厘米处视野计弓中心目标(检查视近眼斜视角)。
医生取一小灯光或烛光在视野计弧上往返移动，并使自己的眼、灯光及患者眼球保持在同一直线上观察，直至映光点恰好落在斜眼角膜中央，此时烛光在视野计上的所在度数即为斜视角度。
(三)三棱镜加遮盖试验测量法：将三棱镜置于患者斜眼前(内斜时底朝外，外斜时底朝内)，并加遮盖物，嘱患者另眼注视6米处(检查视远斜视角)或33厘米目标检查视近斜视角'，将遮盖物由斜眼移至注视眼，如斜眼仍有转动，则加大或减少三棱镜度数直至消除眼球运动为止，此时三棱镜度数即为斜视角度数。
(四)同视机测量法：视力0．1(包括矫正视力)以上的患者方能进行检查。
1．患者坐于同视机前，调整下颌及额部支架，调整双目镜筒位置及瞳孔距离。
2．以大象和笼子知觉画片为例。
将画片分别置于两镜筒中，笼子在注视眼侧，大象在斜眼侧，把注视眼筒固定于同视机刻度板之0处让患者自己推动斜视眼侧的镜筒摇把，自0度处作前后移动，使大象进入笼内中央，此时刻度板上所示度数即是主觉斜视角。
如在0前某度，则表示内斜视某度，在0后某度，则表示外斜视某度。
3．在测出主觉斜视角后交替熄灭镜筒灯光，并观察左右眼转换注视时是否有移动，如无移动，证明他觉斜视角等于主觉斜视角。
如有移动或光点不在角膜中央时，检查者应在边推动斜视眼侧镜筒摇把，一边交替熄灭灯光，直至光点落于瞳孔中央，且眼球不移动为止。
此时刻度盘上所示读数即为他觉斜视角。
舒曼光学【棱镜系列】之隐斜视知识点
舒曼光学【棱镜系列】之隐斜视知识点一、隐斜视的表现(一）内隐斜视临床表现：远视处物体较久的时候出现头痛，眼部不适，立体感和定位感缺失，头痛部位不定，休息睡眠后仍然感觉不适；阅读或书写的时候，喜欢近距离，常伴有眼球的不适感，个别患者停止阅读后很久都不消失，患者很少有复视，但是平常喜欢采取下颌内收位视物以减轻症状，因如此看时，眼位可以稍微分开，克服部分内斜视。
1~2△棱镜的内斜可因长时间近距离工作导致集合过强所引起，故可视为正常，一般不会引起视疲劳的症状。
(二)外隐斜视临床表现：主要发生在近距离工作时，所表现出来的疲劳症状，阅读和书写时间不持久，稍久后即感觉字迹模糊不清楚，稍微闭上眼睛休息后可以继续阅读，但是症状不久后会出现，可伴有严重眼睑沉重，昏昏欲睡，眼痛、恶心等症状，有些患者可以出现睑缘充血慢性结膜炎，但是临床上大多数患者往往不容易感觉疲劳，多是由于主导眼黄斑功能已经被抑制的缘故。
(三)垂直隐斜视临床表现：垂直隐斜视的症状较水平隐斜视严重，主要为两眼物像的上下分离所致，且上隐斜的程度与它所产生的症状轻重成正比，正常人一般可耐受1~2△的上隐斜。
患者感觉单眼视物较双眼视物清晰而省力。
看远处物体较看近处物体或阅读时清晰，看字形成重叠双行，立体感缺乏。
无复视但在闭合一眼后，症状减轻，轻度上隐斜常常有轻度弱视，中度者一般都有弱视。
伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
并常有比较特殊的面容，即上隐斜眼侧眉毛上挑并有面肌紧张的表情，有抬头纹。
头向下斜眼侧倾斜，以便使双眼的上、下物像位于同一水平。
伴有麻痹因素者，可有面部回转和下颌位置的改变。
(四)旋转隐斜视临床表现：旋转隐斜视可引起极度不舒适的感觉，如头痛、恶心、呕吐精神障碍，有时候会引起严重的光学障碍，常常感觉有房屋倒塌的感觉，以至于不能正常的生活，患者常常有明显的代偿头位以矫正倾斜的影像。
二、隐斜视的治疗(一)内隐斜视的治疗1.屈光矫正如有远视应该充分矫正以减轻调节力和调节性集合，如有散光或屈光参差也应该矫正以提高视力，有远视者应在低度矫正的时候求得较好的视力，因为提高视力可以提高和促进双眼视功能融合反射，对治疗内隐斜也可以起到作用，对于高AC/A比率的内隐斜病人需要配戴双光眼镜或渐变焦眼镜。
眼用三棱镜的验配
三棱镜的加工
一.移动光学中心 球镜是由无数力不相等的棱镜组成。正球镜是由底向对的棱镜组成。负
球镜是由底向背的球镜组成。正球镜可使光线会聚，负球镜会使光线散开。 在球镜上除光学中心外，任何地方都会有棱镜效应，越远离光学中心，棱镜 效应越大。棱镜效应还与球镜力成正比。
• 7、Sheard、1：1、percival三法则：决定是否用棱镜和应加棱镜度。但在实 际眼镜验配时，不要完全被这三法则所束缚。
关于棱镜的三个法则
1、sheard法则：
• 适用于常戴远用镜,有外隐斜者。正向集合储备量是克服外隐斜的融合能力。 • 若正向集合储备量﹤外隐斜度×2者，则应动用BI三棱镜缓解症状。 • 棱镜给镜度计算公式：给镜度=（外隐斜度×2-正向集合储备量）÷3
①移心透镜。在加工眼镜时，要求将光学中心与瞳孔重合。常常光学中 心位置需根据瞳孔位置移动，偏离几何中心。比如眼镜架的几何中心距66毫 米，瞳孔距离60毫米，加工眼镜时，就需将每只镜片的光学中心向鼻侧移动3 毫米，才能使眼镜的光学中心与瞳孔距离相等。瞳孔与光心重合。由于处方 的需要，处方中的棱镜成分，可以通过移动光心来解决。这个光心的移动， 按照移心关系式来计算（即著名的普林蒂斯公式）。
大，特殊需要者一般只给检测斜视度的1/4左右。需试镜后患者无复 视，头痛同时综合验光仪检测融合点在正常范围内。
附：异常双眼视的处方原则
• 5.散光的内外斜视、隐斜的眼镜处方
5.1 15岁以下儿童应在充分散瞳的情况下检影试镜复验，无论何种斜视、 隐斜有散光者其散光度应充分矫正。
5.2 成人患者可不散瞳，无论何种斜视、隐斜有散光者其散光度应以提 高视力为主，视觉感觉舒适，患者能接受为原则处方。
三棱镜矫正斜视的配镜原则
三棱镜矫正斜视的配镜原则三棱镜是矫治儿童斜视，消除复视的一个非常重要的手段。
它巧妙地运用了物理学原理：当光线穿过三棱镜后会向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，并不断改变三棱镜的度数，直至外界物体成像于斜视眼的黄斑，双眼有了共同的视觉方向，复视也就可以消除了。
棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。
其主要截面为三角形称为三棱镜。
主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。
人的眼睛在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1-2△三棱镜度数，有隐斜视而无症状者无须矫正。
有症状者应先矫正其屈光不正。
对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2。
垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行矫正，上转肌麻痹，矫正其斜视度1/3－2/3.下转肌麻痹，矫正其斜视度2/3-全部斜视度。
麻痹性斜视的矫正用三棱镜矫正时还可以通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。
为获取所需棱镜度数，其底方向与隐性斜视轴偏斜方向相反，如上隐斜视用底朝下三棱镜矫正。
一．普通三棱镜给镜原则：1．应用均分法，将矫正所需棱镜度均分于两眼且每只眼不超过6△，如右眼需3△底朝上矫正三棱镜均分到两眼为：右眼1.5△度底朝上，左眼1.5△底朝下。
2．非均分法：配镜时考虑到患者配镜后舒适程度，可以双眼非均分法配镜，配镜时主导眼少量给镜，非主导眼适当多给度数。
3．配镜时要考虑到偏斜是混合性的原因，当垂直性偏斜矫正后，常因正常反射及融合能力是水平斜视得到改善。
因此可以认为通过三棱镜矫正垂直隐斜部分后，会对全部水平斜视的干扰症状的解除会有很大的帮助。
反之水平误差合并垂直偏斜存在，如只做水平斜视的矫正其矫正结果几乎会失败。
当偏斜度很小时，可用透镜的移位作为廉价的权宜办法，有时可得到同样的矫正结果二．膜状三棱镜给镜原则1．超过6△以上的斜视度，三棱镜厚度增加，为佩戴造成困难。
三棱镜在眼科的应用
2.三棱镜诱发眼斜诊断弱视
80年代首先有Wright 报道,用10~15Δ 三棱镜诱发眼斜检查确定瞧近与瞧远得 注视类型,来诊断弱视并确定弱视得程 度。 主要应用于不能获得视力得学龄 前儿童。此方法可靠、简单、易行。注 视目标为视力表中”E”字、儿童玩具 等。检查时让患儿双眼注视视标,一眼 前如右眼前放置基底向下得15Δ三棱镜, 使双眼产生垂直分离。
Pigassou-Albouy 与 Fleming 等 认 为 立 体 视仪与三棱镜一起应用以产生15△过矫, 破坏了异常视网膜对应。如果患者戴三 棱镜后出现更多得内斜,将给患者配戴更 大得三棱镜。根据三棱镜治疗所戴得三 棱镜行手术,使眼位偏斜轻度过矫,这一 方法将使更多患者得到功能性治愈。
Jampolsky倡导术前应用三棱镜,并描 述了三棱镜适应试验。三棱镜适应试验 就是内斜手术前,用Fresnel压贴式三棱镜 矫正眼位与知觉功能(Worth四点灯试 验),一周后重新测定戴矫正三棱镜得眼 位与知觉功能。三棱镜应平分在两眼前, 使她们对视力得影响相等,并促进融合 得产生。
三棱镜放在另一眼前重复同样步骤。 如果双眼对这一试验得反应相同,双 眼得视力相等。具体操作简化为如下 流程图:
一眼前放置基底 向下15Δ三棱镜
眼球自动向上移动以 重新固视为持续固视
眼球不能自动向上移动
遮盖无三棱镜的眼球，强迫有眨眼后眼球仍能持续注视或眼 球注视持续5秒以上为持续固视
2.斜视术后欠矫或过矫 除非内斜视术后有明显过矫,需再次早期手术,
一般内斜术后过矫需观察等待。最初得治疗就 是降低远视患者得远视度数,基底朝内得三棱 镜可使眼球保持正位或轻度内斜,预防抑制产 生。多数外斜术后欠矫得患者,需再次手术,配 戴至少比残留得外斜视大10Δ得基底向内得三 棱镜,模拟内斜视,产生复视。患者为了减轻复 视,双眼试图辐辏,这种辐辏运动得适应可减低 外斜视,所带得三棱镜每6月减低一次,个别患者 外斜消失。
用贴膜三棱镜与球镜来矫正旋转性斜视的方法
用贴膜三棱镜与球镜来矫正旋转性斜视的方法我们先来解释一下什么是旋转性斜视。
在日常验光中，我们经常使用“Maddox双棱镜法”来对旋转性斜视定性，用“双Maddox杆试验”检查来对旋转性斜视定量。
如果患者在其屈光不正都完全矫正的情况下，（这里你要加上一个什么方法来测试斜视）其中一眼看到的是水平线，另一眼看到的是偏斜于水平的直线，此时这个现象就称为旋转性斜视。
旋转性斜视定义：眼球的矢状轴有旋转趋势，即一眼或两眼角膜垂直经线上端潜在地，向鼻侧（内旋）或是颞侧（外旋）倾斜，但通过眼外肌（主要是上、下斜肌）的努力能维持一定的双眼视觉功能。
临床表现主要为头疼、恶心、呕吐及其它神经功能症状；屈光不正矫正后自觉症状没有减轻等。
依原因可以分为：特发性、神经性、解剖性、光学性、调节性。
?特发性旋转性斜视又称为原发性旋转性斜视，主要是由神经因素或是解剖异常所引起的旋转性斜视。
神经因素的旋转性斜视也称为核下性旋转性斜视，是由于下级神经元受累时产生单条眼肌功能失常所引起。
?神经性旋转性斜视：两眼同名垂直眼外肌麻痹时，由于其垂直成分互相抵消而出现的旋转性斜位，多见脑震荡。
?解剖性旋转性斜视：上下斜肌或直肌着点靠前或靠后及其走行异常，或是内外直肌附着点偏上或偏下所致的潜在性旋转偏斜眼位。
?光学性旋转性斜视：又称为假性旋转性斜视、屈光性旋转性斜视，是由于高度散光所引起的。
（本文并不针对此类旋转性斜视论述）。
?调节性旋转性斜视：当向前方近距离注视时，两眼下直肌同时收缩所引起的外旋作用大于上斜肌的内旋作用，或是上斜肌的内旋作用比下直肌的外旋作用强而出现的旋转隐斜视。
近距离调节性旋转隐？斜视以外旋性最为常见。
下面介绍几个检查和测试旋转性斜视的方法：一、Maddox（马氏杆）双棱镜法：Maddox双棱镜是将2个基底相对大小为4△的三棱镜嵌在一个镜片上的特别镜片。
把它放在一眼瞳孔水平线处，此时这眼看到的是两条水平线（如不是水平线，请换另一眼），另一眼看到中间的一条水平线。
斜视棱镜度的检查方法
斜视棱镜度的检查方法
斜视棱镜度的检查方法主要有以下几种：
1. 角膜映光法：在患者的眼前放置点状光源，通过观察光源在角膜上位置判断是否斜视。
2. 三棱镜交替遮盖法：在患者眼前放置三棱镜，遮盖一只眼睛，观察另一只眼睛的反应。
通过调整三棱镜度数，直到眼球不再发生移动，即可确定斜视度。
3. 三棱镜检查法：将三棱镜放在患者的斜视眼之前，让患者注视33厘米处的物体，医生对斜视眼进行交替遮盖，如果斜视眼移动，则增加三棱镜的度数，一直到眼球不再移动，即可确定斜视度。
4. 同视机检查法：使用同视机进行斜视度的检查，可以测量斜视有多少度，斜视是否影响到了双眼视功能。
以上是常用的斜视棱镜度检查方法，不同的方法适用于不同的情况，医生会根据病情选择合适的方法进行检查。
眼用棱镜的移心方法
眼用棱镜的移心方法
眼用棱镜是一种常见的眼科治疗方法，用于矫正视觉问题，如斜视。
眼用棱镜能够通过改变光线的方向来纠正眼睛的位置，从而使眼睛对准正确的位置，这样可以改善视觉和深度知觉。
1. 确定斜视类型：斜视是由眼部肌肉的不平衡引起的，根据斜视的类型和角度来确定需要使用的眼用棱镜的度数。
2. 度数选择：根据斜视的类型和角度，选择合适的度数的眼用棱镜。
度数越大，棱镜的效果越明显，但同时也增加了眼部肌肉的负担，一般来说，度数不宜超过30。
3. 安装眼用棱镜：将眼用棱镜正确地安装在眼镜上，确保棱镜的轴线与斜视的方向一致。
4. 视觉训练：眼用棱镜只是一种辅助矫正方法，而不是长期解决斜视问题的方法。
在使用眼用棱镜的还需要进行一些视觉训练，如眼部肌肉的强化、双眼协同训练等，以帮助眼睛恢复正常的功能。
5. 定期复查：使用眼用棱镜后，需要定期回访眼科医生，以确保眼部肌肉的功能得到改善，并根据情况调整眼用棱镜的度数。
6. 注意用眼卫生：良好的用眼习惯对于眼部肌肉的恢复非常重要，避免长时间盯着屏幕或近距离用眼，定期进行眼部休息和眼保健操等。
眼用棱镜的移心方法是一个需要持久坚持的过程，只有通过科学有效的训练和治疗，结合配合的度数，能够使眼睛逐渐恢复正常的功能。
患者需要在医生的指导下进行治疗，并按时复查，以达到良好的疗效。
眼用棱镜的移心方法包括确定斜视类型、选择合适的度数、安装，并结合视觉训练、定期复查和注意用眼卫生等多个方面。
只有持之以恒地进行治疗，才能有效地纠正斜视问题，改善视觉和深度知觉。
三棱镜的原则
棱镜的光学特性棱镜能改变光束的方向而不改变其聚散度。
1．定义:两个平面相交形成的三角形透明柱称为棱镜。
2．名词解释:(1)棱:两个平面相交的线称为棱，又称顶；(2)顶角:两个平面相交的角称为顶角；(3)底:与顶角相对的一面称为棱镜的底；(4)底顶线:垂直于底和棱的线称为底顶线；(5)主切面:与底线和两个平面垂直的切面称为主切面，通常以其代表一个棱镜棱镜的作用：光线经过棱镜的折射以后会改变原来的传播方向，使光线向底面偏折通过棱镜观察物体，会觉得物体向顶尖方向偏移所以棱镜在使用时是具有方向性的，通常用基底的方向表示棱镜的方向(二)TABO表示方法太阳穴表示法鼻侧表示发法英国表示法：内（BI）、外（BO）上（BU）、下（BD）国际表示法：如：一个2.5 △的棱镜放在眼前30°方则被记录为2.5 △底朝30 °当棱镜在眼前水平放置时分为底朝内和底朝外–底朝内就是指棱镜的底朝向鼻侧–底朝外就是指棱镜的底朝向颞侧棱镜的单位一般用棱镜度（△）来表示棱镜的大小.棱镜度：是使光线发生偏折后，在距离棱镜1m处如果折射光线与入射光线在垂直方向上发生偏折了1cm，为1个棱镜度.1cm/1m=1△棱镜度的测量正切尺法通过棱镜和不通过棱镜直接看到刻度尺通过棱镜看到移位的零线与棱镜外刻度尺上相重合处该重合处刻度尺上的数值即为该棱镜的棱镜度中和法用已知棱镜与未知棱镜底顶倒置，再观察物体，直到没有像移，那么未知棱镜度就等于已知棱镜度焦度计法将未知棱镜放置于焦度计上，看光标移动到第几个圆圈上，便是几个棱镜度透镜的棱镜效果透镜与棱镜的关系凸透镜可以看成许多不同棱镜度底向光学中心的棱镜组合凹透镜可以看成许多不同棱镜度底从光学中心向外的棱镜组合移心：在配装加工眼镜时，为满足配戴者眼睛的视线与镜片的光轴相一致的光学要求，一般是以镜架几何中心为基准来决定镜片光学中心的位置。
当镜片光学中心位于镜架几何中心外任何位置时，称为移心棱镜度与透镜屈光度的关系P=C F （C的单位为cm）注意单位问题注意符号和基底的关系球面透镜的移心法则：正球面镜移心的方向与所需棱镜之底的方向相同负球面镜移心的方向与所需棱镜之底的方向相反柱面透镜的移心法则：柱面镜轴向上无棱镜效应，与轴垂直方向上有棱镜效应正柱面镜移心的方向与基底方向相同负柱面镜移心的方向与基底方向相反差异棱镜效应：两眼所受到的不同的棱镜效应的差别，称为差异棱镜效应。
三棱镜的原理及应用
正常 右眼外旋转斜视 右眼内旋转斜视 左眼内旋转斜视 左眼外旋转斜视
3、斜视度的检查
（1）主觉斜视角：通过被检者主观表述，交叉性复视 为外斜视，同侧性复视为内斜视，外斜视加BI棱镜矫正 ，内斜视加BO棱镜矫正，加至双眼所见视标位置重合， 所加棱镜度即为斜视度
调节幅度测定（移近法）
全矫屈光不正 以近用所能看清的最小视标移近至
能保持清晰的最近一点 调节幅度 = 1 / 测量点
2、视标的分离
通过在双眼前添加超过融像范围的三棱镜打破融像， 人为造成复视方便检查
例：1、双眼平衡测试
2、双马氏杆测旋转斜视
E
例1：双眼平衡（单眼视力相当）
单眼屈光矫正后需要测试双 眼屈光度，以期通过视力的平 衡达到调节力的平衡。
江苏省丹阳中等专业学校
课程的内容
• 三棱镜的结构（是什么？） • 三棱镜的光学特性（有什么用？） • 三棱镜的度数及底向表示方法（配装方法） • 球镜与柱镜的棱镜效应（棱镜无处不在） • 三棱镜的应用（在哪些地方用，怎么用？）
课程的目标
• 了解三棱镜的结构与光学原理
• 了解三棱镜的重要性，球镜、柱镜中也有 棱镜效应，可以说它无处不在
（2）他觉斜视角：通过交替遮盖观察被遮盖眼眼球运动 方向判断斜视性质，外斜加BI棱镜，内斜加BO棱镜，至 再次遮盖眼球不动为止，所加棱镜度即为斜视度
例： 1、马氏杆加三棱镜度法测斜视角 2、交替遮盖加三棱镜法测斜视角
例1：Maddox dots（马氏杆）加三棱镜法测斜视角
使用:
检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆 检查垂直向斜视时,使用垂直向马氏杆 检查旋转斜视时,使用双马氏杆
斜视的三棱镜矫正适应症
斜视的三棱镜矫正适应症在临床上，非调节性斜视的主要治疗方法是手术矫正和三棱镜矫正。
这两种治疗如何选择，家长们有一肚子的问题。
对于诊断明确的非调节性儿童斜视，水平斜≥15△、垂直斜视≥10△时，原则上可以手术矫正。
尤其是对于双眼立体视功能受到影响的孩子，早期手术矫正有助于重新建立双眼视功能。
三棱镜有自己独特的物理光学特性，当光线穿过三棱镜后会向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，并不断改变三棱镜的度数，直至外界物体成像于斜视眼的黄斑，双眼有了共同的视觉方向，复视也就可以消除了。
这就是三棱镜矫正斜视基本原理，主要作为一种辅助治疗手段，达到矫正斜视，消除复视，缓解视疲劳的目的。
具体适应症如下：一、斜视手术后出现过矫或欠矫时，用三棱镜矫正残余斜视度：手术后残余的斜视度数往往不稳定，可以配戴三棱镜矫正，进行观察，待眼位稳定后再考虑二次手术等进一步处理。
二、小度数儿童斜视：患儿度数较小，未达到手术指征，可以使用三棱镜进行矫正，帮助孩子在视觉发育的关键期，建立良好的立体视功能。
三、年龄比较小的孩子，不能配合手术前的各种斜视度数的检查：因为不能准确设计手术，通过配戴三棱镜保护孩子的双眼视功能发育。
作为手术前的一种过渡性治疗。
四、斜视度数不稳定的患儿：术前检查发现患儿斜视度不稳定，无法准确手术时，可以给孩子试戴不同度数三棱镜，进行耐受实验，帮助确定手术方案。
五、特发性眼球震颤：眼球震颤伴有斜视、代偿头位的孩子，可以通过配戴三棱镜改善代偿头位。
六、不适合进行斜视手术的、特殊类型斜视：有症状的隐斜视、辐辏功能不足或辐辏麻痹、眼球后退综合症、外伤所致的麻痹性斜视等等。
三棱镜本身有一定局限性，比如镜片厚重，一只眼上只能配7△以下的度数，视物变形。
这些问题也限制了三棱镜在临床上的使用。
近年来引进了一种膜状压贴三棱镜，是一种特殊的塑料薄膜，只有0.5mm厚，压贴在普通镜片上即可。
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用三棱镜矫正时还可以通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。为获取所需棱镜度数，其底方向与隐性斜视轴偏斜方向相反，如上隐斜视用底朝下三棱镜矫正。
一．普通三棱镜给镜原则：
1． 应用均分法，将矫正所需棱镜度均分于两眼且每只眼不超过6△，如右眼需3△底朝上矫正三 棱 镜均分到两眼为：右眼1.5△度底朝上，左眼1.5△底朝下。
人的眼睛在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1-2△三棱镜度数，有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2。垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行矫正，上转肌麻痹，矫正其斜视度1/3－2/3.下转肌麻痹，矫正其斜视度2/3-全部斜视度。
2． 非均分法：配镜时考虑到患者配镜后舒适程度，可以双眼非均分法配镜，配镜时主导眼少量给镜，非主导眼适当多给度数。
3． 配镜时要考虑到偏斜是混合性的原因，当垂直性偏斜矫正后，常因正常反射及融合能力是水平斜视得到改善。因此可以认为通过三棱镜矫正垂直隐斜部分后，会对全部水平斜视的干扰症状的解除会有很大的帮助。
三棱镜矫正斜视的配镜原则
全网发布：2011-11-30 12:04 发表者：于刚 6101人已访问
三棱镜是矫治儿童斜视，消除复视的一个非常重要的手段。它巧妙地运用了物理学原理：当光线穿过三棱镜后会向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，并不断改变三棱镜的度数，直至外界物体成像于斜视眼的黄斑，双眼有了共同的视觉方向，复视也就可以消除了。棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。北京儿童医院眼科于刚
7，眼球后退综合症 。外伤所致的麻痹性斜视。
三. 佩戴三棱镜的目的：消除复视，矫正眼位，缓解视疲劳。
配戴三棱镜的原则： 给患者检影验光，在患者原有屈光度数的基础上试戴三棱镜。一般按病人实际检查三棱镜度数的三分之一开始试镜，将三棱镜度数平均分配至双眼，或者统筹安排，直至病人症状消失或明显改善，再决定处方。三棱镜尖指向该眼偏斜方向。
3．眼超过15△以上的斜视需要矫正。
三棱镜适应症：
1、 小角度斜视。
2、斜视手术后残留斜位。
3、有症状的隐斜视或旋转斜视、垂直斜视。
4、特发性眼球震颤。
5、辐辏功能不足或辐辏麻痹。
6，年龄较小
的斜视儿童手术前的过渡。
反之水平误差合并垂直偏斜存在，如只做水平斜视的矫正其矫正结果几乎会失败。当偏斜度很小时，可用透镜的移位作为廉价的权宜办法，有时可得到同样的矫正结果
二．膜状三棱镜给镜原则
1．超过6△以上的斜视度，三棱镜厚度增加，为佩戴造成困难。
2．同时合并较高度数的远视和近视度数，需要同时在远视和近视眼镜上再加三棱镜矫正的。