颜面发生及其常见详解
颜面部常见畸形发生的原因
颜面部常见畸形发生的原因颜面部常见畸形的发生原因可以分为先天性和后天性两大类。
一、先天性畸形1. 遗传因素：有些畸形是由基因突变或遗传突变引起的，如唇腭裂、鼻畸形等。
这些畸形通常是由父母遗传或染色体异常引起的，往往在胎儿发育过程中出现。
2. 发育障碍：胚胎发育过程中，如果颜面部结构的形成出现障碍，就会导致畸形的发生。
这可能是由于胚胎期间细胞分裂或器官发育过程中的异常引起的，如兔唇、鸠状头等。
3. 环境因素：一些外界环境因素，如母体感染、药物、放射线等，也可能会影响胚胎的正常发育，从而导致颜面部的畸形。
例如，母体在妊娠期间感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，表现为颜面畸形。
二、后天性畸形1. 外伤损伤：颜面部的外伤损伤可能导致畸形的发生，如骨折、软组织损伤等。
这些损伤可能导致骨骼错位、软组织瘢痕等，进而影响颜面部的外观。
2. 手术或治疗引起：某些手术或治疗可能会导致颜面部的畸形。
例如，颞颌关节矫治手术可能会引起颌面畸形，术后效果不理想时可能造成面部不对称。
3. 慢性疾病：一些慢性疾病，如颅内肿瘤、颅颌面畸形等，也可能导致颜面部的畸形。
这些疾病可能会引起骨骼、软组织的增生或减少，从而导致颜面部形态的异常。
4. 其他因素：其他一些因素，如炎症、牙齿不正等，也可能引起颜面部的畸形。
炎症会导致颜面部组织的水肿和瘢痕形成，牙齿不正可能会改变面部的咬合关系，从而影响面部外观。
总结起来，颜面部常见畸形的发生原因复杂多样，既包括先天性因素，也包括后天性因素。
先天性畸形主要与遗传、发育障碍以及环境因素有关；后天性畸形主要与外伤损伤、手术或治疗、慢性疾病以及其他因素有关。
对于颜面部畸形的治疗，需要根据具体的原因进行针对性的治疗，既包括手术矫正，又包括病因治疗。
颜面与腭的发生
3．肺的发生 生长迅速 胚5周 左肺芽 肺叶支气管 肺芽 支气管树 （2支） 胚7周 不断分支 右肺芽 肺叶支气管 （3支） 左肺 呼吸性 肺段 （8-9支） 胚6月末 分支达 细支气管 支气管 右肺 17级 肺泡管 （10支） 肺泡囊 分支达24级
颜面与腭的发生
点击此处添加副标题
演讲人姓名
202X
一、鳃器官的发生
CONTENTS
鳃器官
01
单击此处添加标题
02
二、颜面的发生
CONTENTS
颜面发生
01
5个隆起 额鼻隆起 左上颌隆起 右上颌隆起 口凹 左下颌隆起 右下颌隆起
02
额鼻隆起
左上颌隆起 右上颌隆起
口凹
左下颌隆起 右下颌隆起
额鼻隆起的演变
额鼻隆起
左上颌隆起 右上颌隆起
口凹
左下颌隆起 右下颌隆起
额鼻隆起的演变
口凹： 5个隆起所围成的中央凹陷部分
01
口咽膜 口凹底部的外胚层
02
前肠头部的内胚层
03
鼻板： 额鼻隆起下缘双外侧方外胚层增厚
04
鼻窝 ：鼻板处外胚层凹陷
05பைடு நூலகம்
内侧鼻隆起 ：鼻窝内侧隆起
06
外侧鼻隆起 ：鼻窝外侧隆起
07
2．合并与畸形 两侧内侧鼻隆起 人中、上唇正中部分 同侧内侧鼻隆起 上唇、上颌、部分面颊 上颌隆起 （愈合不完全：唇裂） 两侧外侧鼻隆起 鼻翼、鼻侧壁 同侧外侧鼻隆起 面颊 上颌隆起 鼻泪沟 （不愈合：面斜裂） 两侧下颌隆起 下唇、下颌 额鼻隆起 额 额鼻隆起下缘 向表面隆起 鼻梁、鼻尖 向下垂直生长 鼻中隔
出生后继续分支
四、呼吸系统的发生
颜面的发生——精选推荐
第4周人胚头部示意图
咽的侧面观
口咽膜 额鼻突 鳃弓
原始咽分化的立体模式图
口腔 甲状腺原基
咽囊
气管 肺芽 食管
鳃器
1.鳃弓：6对 2.鳃沟：5对 3.咽囊：5对 4.鳃膜：5对
鳃弓和鳃沟的演变 1.鳃弓的演变 第一对鳃弓：上颌突
下颌突 第2,3,4,6对鳃弓：颈部 2.鳃沟的演变： 第一对鳃沟：外耳道 第2,3,4对鳃沟：颈窦
内侧鼻突 外侧鼻突 上颌突
下颌突
颜面发生的演变过程
额鼻突 鼻
下颌突
内侧鼻突 鼻板 鼻窝 外侧鼻突
鼻梁、鼻中隔 鼻侧壁、鼻翼
鼻尖 人中 上唇、上颌 下唇、下颌
上颌突 颊
上颌突
颜面的畸形
• 唇裂：上颌突与同侧内侧鼻突未愈合（单、双侧）
唇 裂（clept lip）
• 上唇正中裂：双侧内侧鼻突未在中线完 全融合。
甲状腺发生的畸形
• 甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁。 • 异位甲状腺：甲状腺未下降到颈部。
1．人胚的第4周，颜面部形成五个突起： ★额鼻突一个： ★上颌突一对： ★下颌突一对： 2.口凹
（3）鼻板：由额鼻突下缘两侧的外胚层组织 增生变厚而成。 （4）鼻窝：由鼻板中央向深部凹陷所形成。鼻 窝的两侧突分别称为内侧鼻突和外侧鼻突，鼻 窝向深部扩大形成原始鼻腔，与原始口腔相通。
消失， 若不消失，则形成鳃 瘘、颈部囊肿。
咽囊的演变 第1对咽囊：中耳鼓室 第2对咽囊：腭扁桃体隐窝 第3对咽囊：
腹侧部分：胸腺 背侧部分：下甲状旁腺 第4对咽囊： 腹侧部分：消失 背侧部分：上甲状旁腺 第5对咽囊：后鳃体
颜 面 的 形 成
甲状腺的发生
原始咽底壁
甲状舌管---- 退化
颜面发生的基本过程
颜面发生的基本过程
颜面发生的基本过程主要包括以下步骤：
1.胚体头端5个突起融合演变形成：颜面主要由额鼻突、左右上颌突和左右下颌突融合演变形成，即1个额鼻突、左右上颌突和左右下颌突。
它们围成一个宽大的凹陷，称口凹，即原始口腔。
2.额鼻突下缘两侧外胚层增生形成鼻板，鼻板中央凹陷形成鼻窝，鼻窝两侧高起，分别称内侧鼻突和外侧鼻突。
3.左、右下颌突向中线生长愈合，形成下颌和下唇。
4.左、右内侧鼻突向中线生长并愈合、下延，形成鼻梁、鼻尖和上唇正中部分。
5.左右上颌突也向中线生长，与同侧内侧鼻突愈合形成上颌、上唇的外侧部；上颌突也与同侧外侧鼻突愈合，封闭鼻泪管，外侧鼻突形成鼻的外侧壁及鼻翼。
6.额鼻突形成前额。
7.同侧上、下颌突外侧部逐渐愈合，形成颊部，使口裂变小。
8.鼻窝向深部扩大形成原始鼻腔，口凹加深使原始口腔变大。
20-1-颜面和四肢的发生
唇裂
面斜裂
腭裂
上肢畸形
短肢畸形
并指
并趾 六指畸形
马蹄足内翻
颜面的形成（扫描电镜图片）
眼原基由侧面移向腹面 同侧上、下颌突逐渐融合，形成面颊，口裂变小。
第1鳃沟
外耳道
周围的间充质增生 耳廓 第1鳃沟的鳃膜 鼓膜
上移
颜面形成过程
3、颈的形成
第二对鳃弓快速生长，盖过第三、四对鳃弓，形成颈 窦，以后闭锁。随着心脏的下降，颈逐渐形成。
4、腭的发生
正中腭突：内侧鼻突向原始口腔长出的一对短小突起， 形成腭前部的小部分。
颜面和四肢 的发生
第4～5 周 额鼻突、心突出现
25d
28d
额鼻突 心突
5w
第4周人胚头部
一、鳃器的发生
鳃弓：背腹走向的6 对柱状突起 鳃沟：鳃弓间的5 对条形凹陷 咽囊：原始咽侧壁5 对囊状膨出 鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织 鳃器：鳃弓、鳃沟、咽囊、鳃膜的统称
咽囊 鳃膜
鳃沟
腮弓参与颜面部和颈部形成， 咽囊内胚层是多种器官发生的原基
外侧腭突：上颌突向原始口腔长出的一对板状突起，以 后在中线愈合，形成腭的大部分。
5、原始鼻腔的分隔
额鼻突向原始鼻腔长出板状鼻中隔，与腭愈合，形成左 右鼻腔
6、四肢的发生
肢芽：胚体左右外侧壁出现的上下两对小突起，由中 胚层和表面外胚层构成
上肢芽→臂、前臂和手 下肢芽→大腿、小腿和足 手足：桨板状→四条纵沟→
二、颜面的发生
1、五个突和一个凹：
一个额鼻突 一对上颌突 一对下颌突 为第一鳃弓腹侧份分叉而成 一个口凹 口凹底为口咽膜
五个突和一个凹
额鼻突下缘一对鼻板 鼻窝 原始鼻腔 额鼻突下缘被分为 一对内侧鼻突
20颜面的发生
第 22 章
颜面的发生
颜面的发生
授 一、鳃器的发生
（15分）
课 内 二、颜面的形成
（15分）
容 及
三、腭的发生与口腔、鼻腔的分隔 （ 5分）
教 四、颜面发生的常见畸形 案
（ 5分）
颜面的发生
中线愈合。
本章习题
一、A型题，在以下每道试题中，请从备选答案中 选出1个最佳答案。
1、唇裂是由于------------------------------（ ） A、两侧的上颌突未愈合 B、两侧的内侧鼻突未愈合 C、两侧的外侧鼻突未愈合 D、同侧的内、外侧鼻突未愈合 E、以上都不对
2、腭发生于：----------------------------（ ）
人类的鳃器不能呼吸，只不过是重演种系的发生；
人胚的鳃器短暂存在，鳃弓参与颜面和颈的发生。
二、颜面的形成
时间 原基
第4周—14周 5个突：额鼻突，左、右上颌突，左、右下颌突
左、右内侧鼻突 9个突：以上5，+4， 即
左、右外侧鼻突
颜面形成演变
1、 左右下颌突向中线愈合，发育为 下颌和下唇； 2、 左右上颌突向中线生长和同侧内侧鼻突愈合
四、X型题，在以下每道试题中，请从备选答案中 选出2个或2个以上正确答案。
鳃器的组成是--------------------------------（
）
A、额鼻突
B、咽囊
C、鳃膜
D、鳃沟
E、鳃弓
五、填空题，每空只有一个答案。
1、腭 由________________和________________ 愈 合 而 成，若 愈 合 不 良 可 导 致 前 腭 裂。
颜面发生
3.--4、6对 → 颈部； •第5对 → 退化
二、颜面的发生
22天
33天
颜面发生（development of face）
一、原基：口凹周围的5个隆起
1 2 3 4
1. 额鼻突（1个） --（N管头侧 ） 2. 上颌突（1对） 3. 下颌突 （1对） （第一鳃弓腹侧）
㈡.基本过程
两侧上颌隆起内面 两侧内侧鼻隆起
左、右外侧腭突 左、右正中腭突 中线处合并 分割 原始鼻腔(上) 腭 原始口腔(下) 硬腭(前) 软腭(后) 腭裂：左、右外侧腭突未在中线处愈合
水平生长，在中线愈合 → 腭
㈢.腭裂 (cleft palate )
• • • •
较常见，常伴发唇裂 前腭裂：正中腭突与外侧腭突未愈合 正中腭裂：左右外侧腭突未愈合 完全腭裂：二者之和
二、基本过程： 第 4周
视 泡 上颌突
下颌突
第四周：隆起出现→增大→向口凹方向集中
内侧鼻突
外侧鼻突
额鼻突外下部
鼻板
鼻窝
内侧鼻突 外侧鼻突
内侧鼻突
浅沟
上颌突
各突起向中央靠拢。 上颌突－－－向中央靠拢 内侧鼻突－－向中央靠拢
各结构进一步向中央靠拢---有关隆起相继愈合 内侧鼻突愈合、下移，与上颌突愈合，浅沟消失 两眼向中央靠拢
蹼状 软骨内成骨
蹼膜消失
骨
3.脊神经长入肢体
3.四肢畸形
• 无肢畸形:无前臂、无手、无指
• 短肢畸形：四肢短小、海豹手
• 分化障碍：某肌肉缺如、 足内翻、多指、并指
本节要点
1、简述面部发育的基本过程
2. 唇裂、面斜裂、腭裂的表现及直接原因。
再见 ！！！
第八周，局部调整------基本成型 眼内移-----眼间距缩小 耳上移-----口裂平面以上 口裂缩小
中医颜面望诊图释
中医颜面望诊图释-面诊部位详解中医面诊（l）面色微黄而带红润，精神饱满，表情自然，稍有光泽——正常人面容。
（2）面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇泡疹，表情痛苦，呼吸和脉搏增快——急性病面容，如大叶肺炎、痢疾、小儿急性化脓性扁桃体炎急性传染病等。
（3）面部浮肿，眼睑水肿苍白，眼裂小，额部有指压下凹现象，尤其是清晨较重——急、慢性肾炎、肾病等。
（4）面容憔悴、面色灰暗、两眼无神、精神萎靡——慢性消耗性疾病。
（5）颜面苍白、浮肿、眼睑宽而松弛、表情迟钝而冷淡、黑眼珠上方露白，眼球突出——甲状腺机能亢进。
（6）面容苍白、浮肿，缺乏表情。
舌大唇厚。
加上声音沙哑、耳聋，全身皮肤粗糙等——甲状腺功能低下。
（7）面部浮肿、双颊暗红、口唇紫绀——多为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
（8）头颅增大、面部变长、下颌突出、两颧隆起、耳鼻增大——肢端肥大症。
（9）反应迟钝、表情淡漠、目光呆滞、少气懒言——伤寒病。
（10）面容发红、胖圆、状如满月，由于两颊脂肪堆积，正面可能看不到耳朵——多为长期应用肾上腺皮质激素、柯兴氏综合征。
（11）面部肌肉强直、言语或动作时表情无变化，似面具样——一震颤性麻痹和脑炎。
（12）面色苍白呈铅灰色、表情淡漠、双目失神、两眼凹陷、颧部突出、鼻尖峭立——多为大出血、严重休克、急性腹膜炎等。
（13）眼球结膜充血，面部及眼眶区、颈、胸部皮肤发红，压之退色——多为流行性出血热。
（14）在无黄疸的情况下，面色晦暗呈棕黑色中透青灰——多为肝硬化或肝癌晚期。
（15）口角歪向健侧，不能完成吹哨、鼓腮动作，眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失——多为面神经炎。
（16）面部结节状增生和斑块，并融合成大块凹凸不平的结节，眉毛、睫毛部分脱落或全部脱落，形如狮子脸——多为瘤型麻风。
（17）面部清瘦而苍白，两颊红呈胭脂色，下午明显伴有低烧——活动性肺结核。
（18）脸色枯黄、鼻梁扁平、眼呈杏状、眼睑浮肿、额有皱纹、唇厚、伸舌、神疲无力——先天性愚笨。
颜面发生及其常见
颜面发生及其常见畸形
• 胚胎早期头部侧面观
Frontonasal Prominence
额鼻突
眼原基
上颌突
下颌突
Maxillar Prominence
1
2
3 4 5
Mandibular Process Heart Prominence
鳃弓
Branchial Arch
心隆起
6
颜面形成
时间： 第4周至第七周
腭的发生
第五周开始，第九周完成 √ 正中腭突(Median Palatine Process) 1个，来自融合的内侧鼻突 √ 外侧腭突(Lateral Palatine Process) １对，来自上颌突
常见畸形
• 唇裂 • 腭裂
• 面斜裂同侧上颌突与外侧鼻突未愈合,裂沟在口角与眼内眦之间。 • 巨口上下颌突愈合不够导致口裂过大
唇腭裂
唇裂
唇裂
多见于上唇，系上颌突未 与同侧的内侧鼻突融合所 致
腭裂
前腭裂
外侧腭突未能与正中腭突 融合 ，严重者可伴有上唇 裂或上颌裂
上唇正中裂
较少见，系由于双侧内侧 鼻突未融合所致
后腭裂
左右外侧腭突未能在中线 融合
下唇正中裂
罕见，系由于双侧下颌突 未在中线融合所致
全腭裂
前腭裂和正中腭裂同时存 在，多伴有唇裂
•第5周人胚头部
内侧鼻突
鼻 窝 口 凹
鼻板
外侧鼻突
内侧鼻突
鼻窝 外侧鼻突
•第6~7周人胚头部
额鼻突
内侧鼻突 外侧鼻突
上颌突
第6周 第7周
下颌突
口凹
第6、7周颜面的主要变化 • 颌唇：
人中：左右内侧鼻突愈合 上颌与上唇(人中除外)：左右上颌突中线愈合 下颌与下唇：左右下颌突中线愈合 • 额鼻：额鼻突→前额、鼻根 外侧鼻突→鼻外侧壁、鼻翼 鼻窝→转向下方，形成外鼻孔 • 脸颊：上、下颌突愈合，口裂渐小 • 眼：先在头部两侧，向中线迁移形成 • 外耳：４周，第一对鳃沟形成
颜面的发生2012
Future brain
Future spinal cord
（二）神经上皮的分化
神经板--- 单层柱状上皮---神经上皮(neuroepithelium)
神经管---- 假复层柱状上皮
基膜---外界膜(external limiting membrane)
分子层 浦肯野细胞层 颗粒层
四、神经节和周围神经的发生
（一）神经节的发生
1.脑、脊神经节---- 感觉神经节
成神经细胞 → 双极神经元→假单极神经元（感觉神经元）
神经嵴细胞 迁移至
卫星细胞
神经管背外侧
2.交感神经节（运动神经节）
神经嵴细胞
迁移至
背主A背外侧
成神经细胞 → 多极神经元（运动神经元） 卫星细胞
（一）脑泡的形成和演变
脑起源于神经管的头段。
胚胎第4周末，神经管头段形成三个膨大 ，即脑泡（brain vesicle）。
前脑泡 中脑泡 菱脑泡
第5周时
前脑泡头端－－两个端脑（telencephalon）－－大脑两半球 尾端－－－间脑(diencephalon) 端脑
中脑泡－－－中脑
间脑
视泡
菱脑泡－－－头侧的后脑－－－脑桥和小脑 尾侧的末脑－－－延髓
内界膜 神经上皮
外界膜
迁至外周 成神经细胞 神经上皮细胞
成神经胶质细胞
神经上皮层
室管膜层
至套层外
成神经细胞突起
边缘层
套层
成神经细胞（圆形）-----无极成神经细胞
双极成神经细胞(bipolar neuroblast)---------单极神经细胞（原始轴突）
组织学与胚胎学：22颜面和四肢的发生
1
一、鳃器的发生
鳃膜 鳃沟咽囊源自2二、颜面的形成口凹 心突
额鼻突 上颌突
下颌突
3
4
三、腭的形成 正中腭突：左右内侧鼻突愈合后向原始口腔内长 出的一个短小突起． 外侧腭突：左右上颌突向原始口腔内长出的一对 扁平突起
5
6
四、舌的发生
7
五、颈的形成
颈由第2鳃弓向尾侧延伸和下方的心上嵴愈合形成。
五、肢体的发生
8
六、颜面和四肢的先天性畸形
1、唇裂：
多因上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合所致。多为单 侧，也可见双侧。
2、面斜裂：
因上颌突与同侧外侧鼻突未愈合所致。
9
3、腭裂：
可因正中腭突与外侧腭突未愈合所致前腭裂；也可因 左右外侧腭突未愈合所致正中腭裂；也可是两者复合的 完全腭裂。
4、肢体畸形： 有无肢畸形、短肢畸形、四肢分化障碍等。
10
复习思考题： 填空题： 1、第一鳃弓腹侧份分叉为两支，分别称为 和 2、腭来源于 与 两部分。 3、颜面由 、 和 五个突起形成。
名词解释：
问答题： 1、颜面形成过程如何？ 2、颜面、四肢的先天性畸形有哪些？
11
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见畸形
• 唇裂 • 腭裂 • 面斜裂同侧上颌突与外侧鼻突未愈合,裂沟在口角与眼内眦之间。 • 巨口上下颌突愈合不够导致口裂过大
唇腭裂
唇裂
腭裂
唇裂
多见于上唇，系上颌突未 与同侧的内侧鼻突融合所 致
上唇正中裂
较少见，系由于双侧内侧 鼻突未融合所致
前腭裂
外侧腭突未能与正中腭突 融合 ，严重者可伴有上唇 裂或上颌裂
鼻
外侧鼻突
窝
内侧鼻突
口
鼻板
鼻窝
凹
外侧鼻突
第6周
第7周
•第6~7周人胚头部
额鼻突 内侧鼻突 外侧鼻突 上颌突 下颌突
口凹
第6、7周颜面的主要变化
• 颌唇：
人中：左右内侧鼻突愈合 上颌与上唇(人中除外)：左右上颌突中线愈合 下颌与下唇：左右下颌突中线愈合
• 额鼻：额鼻突→前额、鼻根
外侧鼻突→鼻外侧壁、鼻翼 鼻窝→转向下方，形成外鼻孔
颜面形成
第4周至第七周
口凹
额鼻突 上颌突
下颌突
原基来源
额鼻突：
来源于脑泡腹侧面 局部间充质增生
额鼻突
第一对鳃弓
上、下颌突：
来源于第一对鳃弓
腹侧面的分支
上颌突
下颌突
•第4周人胚头部
额鼻突
鼻板
上颌突
口凹
下颌突
额鼻突、左右上、下颌突共同围成口凹，口 凹的底为口咽膜，４末破裂
•第5周人胚头部
内侧鼻突
• 脸颊：上、下颌突愈合，口裂渐小 • 眼：先在头部两侧，向中线迁移形成 • 外耳：４周，第一对鳃沟形成
腭的发生
第五周开始，第九周完成
√ 正中腭突(Median Palatine Process)
1个，来自融合的内侧鼻突
√ 外侧腭突(Lateral Palatine Process)
１对，来自上颌突
颜面发生及其常见畸形
额鼻突
Frontonasal Prominence
上颌突
Maxillar Prominence
下颌突
Mandibular Process
心隆起
Heart Prominence
• 胚胎早期头部侧面观
眼原基
1 2 3 654
鳃弓
Branchial Arch
时间：
原基：
5 个突起： 一个额鼻突 一对上颌突 一对下颌突
后腭裂
左右外侧腭突未能在中线 融合
下唇正中裂
罕见，系由于双侧下颌突 未在中线融合所致
全腭裂
前腭裂和正中腭裂同时存 在，多伴有唇裂