神经外科带教实习体会

神经外科带教实习体会

医教科研中国医学创新2012年3月第9卷第7期MedicalInnovationofCina,March.20互V01.9lN01.7

神经外科带教实习体会

王明盛

【摘要】总结神经外科实习带教经验,根据神经外科的特点确定教学方法,教学重点与教学难点,采取分散与集中结合的教

学方法,应用各种现代化的教学手段,积极创造条件,增加学生参与医疗实践的机会,加强对学生人文素质的教育等,使学生可以

更好地掌握神经外科学的基本理论和基本技能,提高神经外科带教水平及教学质量.

【关键词】神经外科;临床实习;教学ClinicalclerkshipteachingindepartmentofneurosurgeryWANG一sheng.TheFirstAffilitedHospitalofXinxiangMedicalUni—

versity,Xinxiang453100,China

【Abstract】Accordingtotheclinicalcharacteristicsofneurosurgery,theteachingexperiencewassumma rizedtoselecttheteaching

ofmodernizedmeans,creatingopportunitiesthatstudentscouldparticipatethemedicalpract ice,emphasizingthemedicalhumanitieseduca=

tionandSOon,studentscouldlearnthetheoriesandskillsbetter,theteacheYsabilityandthete achingeffectcouldbeimproved.

【Keywords】Neurosurgery;Clinicalclerkship;Teaching

d0i:10.3969/

神经外科是一门实践性很强的学科,临床实习是医学教

学中的重要一环,教育学生如何把基本理论运用于临床实

践,起着承前启后的作用.临床实习的效果直接影响到今后

的临床工作.因此,在目前的医疗环境下采用何种行之有效的实习方式已被医学教育所关注.

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年lO月一2010年12月新乡医学院在神经外科进行临床实习的医学本科生共计118名. 1.2实习方式神经外科实习轮转时间安排2周,学生

在神经外科采用分散与集中相结合的方式进行临床实习. 将每大组5～8各学生分成3小组,每小组1—3名学生. 每天实习时间分为两个阶段,第一阶段(分散实习阶段): 全体实习生参加科室早交班后,各小组学生跟随各位主管患者的教师查房,直接参与患者具体诊疗过程,观看教师如何诊治患者或随教师进行手术室观看手术,教师在诊治患者的同时展开教学,同时接受职业道德教育.第二阶段(集中实习阶段):安排1名高年资中级及以上职称的教

师担任脱产实习指导教师,集中全体学生进行典型病例学习或临床操作示范,总结分析实习中重点和难点及补充理论知识,进行临床思维和技能训练,内容包括:临床教学

查房,讨论,自学答疑,临床技能示教,读片以及病历书

写等.

学生全部实习完毕后与自己在内科,妇产科及儿科采用

完全集中实习方式比较,采用不记名问卷调查,征求学生意见.要求客观真实,独立填写调查表,完毕后对表内的相关内容进行汇总统计.

作者单位:453100新乡医学院第一附属医院

通讯作者:王明盛

一

94～

2结果

结果显示95%的学生对分散及集中相结合的实习方法

满意,可以充分了解临床工作的内涵.90%的学生认为通过神经外科学新模式的学习,促进了自己临床学习兴趣,加强了医学科学基础知识和临床技能的掌握,增强了分析及解决问题的能力.85%的学生认为能解决问诊和患者查体不合

作的问题,增加了与患者及家属沟通的机会.98%的学生认为神经外科实习形式多样,灵活,与教师沟通的机会较多,教学互动良好.

3讨论

目前,由于医疗环境的不断变化,患者常常不愿意配合

教学,集中实习方式学生很难进行病史询问,体格检查及一些神经外科特殊操作的观摩,学生与患者的接触及沟通极少,临床实践的机会少.该研究对实习方式进行适应性的更改,变完全集中轮回实习为分散与集中相结合,效果良好.

现将具体方法介绍如下.

3.1分散实习

,临床实习就失去意义.因此,

带教前必须熟悉病房患者情况,根据教学计划准备患者,找好典型病例.依病情将患者分三类:(1)术前平诊患者.事

先要做好其思想工作,使其配合实习,否则可能使实习计划落空.(2)术前急诊患者.此类患者病情多较急,较重,生命

体征不稳定,应抓紧时间救治,不能进行教学.生命体征平

稳患者,如慢性硬膜下血肿,硬膜外少量血肿,脑出血等患者,能自述病情,多数可接受部分学生查体.但若安排过多

学生反复检查可引起患者不适和增加痛苦.因此,采取分散教学的方法,每组学生人数少,向患者做好解释工作,并利用此机会向学生提出并讲解受伤发病机制,一般可获得患者支持.(3)术后患者.此类患者多为卧床,呈被动体位,不能让

蛔幽医教科研

实习生反复询问或检查,可向家属询问该患者术前的主要症

状.但这些患者术前检查完善,诊断明确,是示教的理想

病材.

,

首先通过问病史,查体,书写病历熟悉病情,同时结合相关辅

助诊断资料作出诊断,写出拟诊讨论,提出初步诊治方案.

实习学生每周必须上交1份完整病历,由带教老师进行分析讲评,每组学生人数少,教师可对每份病历不恰当或错误之

处作相应修改,使学生通过比较,找出自己理论知识的欠缺

和分析能力的不足.

,学生通过

理论课了解其临床表现,诊断治疗,在临床分散实习阶段,让

学生参与问诊,检查,读CT片,然后做出初步诊断,结合临床

表现让学生在自学,讨论中解疑,培养学生的临床思维.分

散实习,通过教师引导和学生参与,学生与教师有较多时间

接触,更有利于学生与教师的直接交流.在实际病例中培养

学生综合基础学科与临床医学等多学科知识,从正反,纵横

等方面进行多向思维.用病例教学,情景式教学结合多媒体

教学,将临床场景带入课堂,运用多种手段去表现,展示,模拟,使之更接近临床实际,为临床工作打好基础11.

教学.每组实习学生至少安排1次主任,教授教学查房,着

重复习大课内容,如颅脑损伤,颅内肿瘤,脑血管病等,并教

学生阅读头部CT和MRI以及DSA片,以提问形式了解学生对大课内容的理解掌握情况,对存在的疑点,难点予以解答. 在神经外科,由科主任带头抓教学工作,安排主治医师及以

上的教师参与实习教学,使全科医生集体参与,重视教学工作.这样一方面能把更多的知识传授给学生,同时也增强了

每位医生的教学意识.(2)参观手术,了解临床基本技能.

实习是医学生进行临床实践的开始,学生实习外科最大愿望是能够参观手术,能亲自进行一些简单的诊疗操作.完全集