角膜地形图解析(实用课件)
《角膜地形图分析》课件
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原 理和步骤。
Scheimpflug成像技 术
介绍Scheimpflug成像技术的优 势和应用。
晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形 图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形 镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病 的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、 测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。
角膜地形图解读
角膜地形图解读一、为什么叫角膜地形图？就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的形态，故称为角膜地形图。
它能够测量分析全角膜前表面任意点的曲率，屈光力和高度。
新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
二、角膜地形图分类分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
1、Placido盘系统常见机器有Medmont、T omy、Zeiss等。
2、非Placido盘系统常见机器是Pentacam。
Placido盘是黑白相间的同心圆环。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
圆环的宽度增加，表示角膜曲率比较平坦。
而圆环的宽度减少，则表示角膜曲率较陡。
基于Placido盘设计的角膜地形图，一般有28-34个同心环投射，每环256个点最多可包含14000个角膜曲率的数据点，最大可覆盖95%的角膜面积。
3、Medmont和Pentacam的区别三、解读角膜地形图1、颜色：暖色代表角膜前表面陡峭的区域；如:红色，橙色，和黄色。
绿色代表中间区域；冷色如淡蓝色和深蓝色，代表平坦区域。
2、轴向图：轴向图是假定角膜每一个区域的曲率中心都在角膜中心轴上，这样的曲率表达模式在中央区域精确度较高，而周边部误差大，适合正常的角膜形态。
轴向图表达的是角膜的整体形态映像。
3、切线图：每个区域的曲率中心都不在角膜的中心轴上，它反映的是每个点的真实角膜曲率，不受角膜轴向的限制。
与轴向图相比，切线图对曲率的变化更敏感。
可表达角膜上的细微曲率变化，平坦的曲率会更平坦，陡峭的曲率会更陡峭。
所以，切线图适用于角膜塑形后、屈光手术后和圆锥角膜患者。
4、高度图获知角膜各点形态后系统拟合出一个与角膜最贴合的球面，该球面就是最佳匹配球面。
而高度图显示的是角膜表面各点与该球面的差异。
角膜地形图解析0589
下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观
的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自
动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环
进行扫描
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• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式， 此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测量 4副图像。
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角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
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角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进， 如通过设定的函数换算，可以得到角膜像 差的资料等。
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l 模拟角膜曲率计读数 Sim K ：代表角膜中央区 7 、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于 角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值，正常值为43.2±1.3D
l PVA预期视力：与SRI和SAI有关
l 离散系数e值，指从角膜中央到周边屈光度的 变化规律。
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Standard标准类型
• 在此类型地形图中，显示 有排列着的角膜屈光力。 地形图上的各个点上，标 有角膜球面的屈光力，能 够清晰地看到角膜的屈光 力和角膜的形状。利用此 地形图可以很快识别出正 常的角膜。也就是说，该 图用一种颜色来表示没有 散光的角膜球面。
角膜地形图解析
数据处理
对采集的数据进行计算 和分析，提取出角膜曲
率、厚度等参数。
结果解读
根据测量参数解读角膜 形态，评估角膜的健康
状况。
诊断与治疗建议
根据解读结果，医生可 以做出诊断并给出相应
的治疗建议。
03
角膜地形图的解析方法
正常角膜地形图的特点
对称性
正常角膜地形图呈现中心 对称的特点，高曲率区域 位于角膜中心，向四周逐 渐降低。
未来角膜地形图技术可能实现实时监 测，以便及时发现角膜形态的变化。
人工智能在角膜地形图解析中的应用
自动识别病变
人工智能可以通过深度学习和图 像识别技术，自动识别角膜病变
，提高诊断准确率。
数据分析与预测
人工智能可以对大量角膜地形图数 据进行深度分析，预测角膜病变的 发展趋势。
个性化诊疗建议
基于患者的角膜地形图数据，人工 智能可以为患者提供个性化的诊疗 建议。
常。
低曲率区域扩大
角膜周边低曲率区域扩大，可 能表示角膜散光度数较高。
角膜地形图与疾病的关系
圆锥角膜
角膜地形图显示高曲率区域扩 大，提示圆锥角膜的可能。
角膜营养不良
角膜地形图出现色彩异常或不 连续，可能与角膜营养不良有 关。
青光眼
青光眼患者的角膜厚度和曲率 可能发生变化，角膜地形图可 辅助诊断。
干眼症
角膜地形图与其他眼科技术的结合
与光学相干断层扫描（OCT）结合
01
通过结合角膜地形图和OCT技术，可以更全面地了解角膜和眼
部的结构与功能。
与激光治疗结合
02
在角膜地形图指导下，激光治疗可以更精确地作用于病变区域
，提高治疗效果。
与视力矫正技术结合
角膜地形图分析(课堂PPT)
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
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角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ，如通过设定的函数换算，可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图运用
天津市眼科医院验光配镜中心
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反映角膜形态的方法
• 角膜地形图仪 • 角膜曲率计 • Placido盘 • 裂隙灯显微镜 • 用眼睛观察
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Placido盘与极坐标网格
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角膜曲率计
• 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形 成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜 曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。 可定量的反映角膜一定范围的形态特征。
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AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
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• 角膜地形图仪由3部分组成： • ①Placido氏盘投射系统 • ②实时图像监测系统 • ③计算机图像处理系统：计算机先将储存
的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最 新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以 对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查 ，而且其检查结果很少受角膜病变的影响 ，因此检查结果参考价值高。
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角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精 确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技 术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳 造成的影响。
角膜地形图解析ppt课件
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角 膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
圆锥角膜与角膜地形图 ppt课件
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OD
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OS
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辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
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临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
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鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
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治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
角膜地形图PPT课件
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戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
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远视LASEK术后
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角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
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角膜厚度图
正常角膜厚度图 ▪ 角膜的厚度不均匀，中央最薄，约0.5mm，
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加，在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄，锥顶处最薄，与周边区 厚度差值大
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前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters ▪ 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) ▪ 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
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RK（放射状角膜切开术）术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力，眼内压的作用下，周边部膨隆 ，角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁，屈光度降低。
角膜地形图PPT课件
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角膜地形图的临床应用
▪ ①散光分析 ▪ ②角膜疾病（圆锥角膜、角膜边缘变性）诊断和治疗评判； ▪ ③角膜屈光手术； ▪ ④角膜移植手术 ▪ ⑤眼前段手术，如人工晶状体植入手术等； ▪ ⑥角膜接触镜的验配。
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角膜大散光
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圆锥角膜地形图表现
主要表现：角膜中央曲率增加，下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率及厚度差值增加
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
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白内障手术
▪ 精确计算人工晶体屈光度（尤其是LASIK术后） ▪ 观察不同大小、位置及方法的手术切口对角膜形态及屈光
的影响
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谢谢！
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切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
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戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
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远视LASEK术后
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角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
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角膜厚度图
角膜地形图的分析ppt课件
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• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
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• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
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角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
• 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并 发症
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角膜地形图的种类
• 1.Placido盘成像法(TMS) • 2.AstraMax三维角膜地形图 • 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 • 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） • 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) • 5.Artemis超声数码角膜地形图 • 6.激光干涉成像仪
角膜地形图部分(共8张PPT)
角膜成型术后圆锥角膜
第6页，共8页。
地形图下光区显示
• 不同光区
第7页，共8页。
波 前 像 差理论
wavefront
第8页，共8页。
• I-S值：— 角膜曲率计很容易发现该子午线，
1%角膜两半子午线上不对称曲率分布，即角膜屈光力最强部位不在光学区。
正常角膜地形图及其种类
• 同一人双眼屈光力差值： 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球面。
—
第3页，共8页。
角膜地形图应用
2.病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性 3.眼表疾病的显示、上皮缺损、翼状胬肉、癍很痕等。 5.屈光手术术前检查、手术设计、术后评估 6接触镜的佩带者观察。
角膜地形图部分
第1页，共8页。
正常角膜地形图及其种类
• 22.6%角膜表面曲率一致。
• 20.8%角膜表面不均匀曲率分布，两个互相垂直的经线中央区以外 差异明显，常规检查（角膜曲率和小瞳验光）中央光区以外难以角 膜散光。
• 17.5%角膜两半子午线上对称曲率分布，领结所在为角膜屈光力最强区域（地形 图中为红色）是典型角膜散光形式。角膜曲率计很容易发现该子午线，
• 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球
面。 同一人双眼屈光力差值：—
同一人双眼屈光力差值：—
屈光手术术前检查、手术设计、术后评估
• SRI( )正常值：0.4-0.00 角膜表面规则指数 病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性
角膜曲率计很容易发现该子午线，
• SAI(角膜表面非对称指数)正常值： 1% 不规则角膜地形图，可能是角膜表面不规则或泪液膜异常，也可能检查聚焦不准，摄像时片中心注视所致。
第4页，共8页。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角膜地形图解析91页PPT
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图〔topography〕这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图〔corneal topography〕，就是将角膜外表作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是电脑辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形外表高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前外表任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后外表的状态以及角膜厚度，是研究角膜前外表形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图〔角膜地形图和荧光素图〕是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前外表曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前外表、后外表曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf〔f是指flat平缓的意思〕或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks〔s是指steep陡峭的意思〕或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角膜地形图与圆锥角膜ppt课件
③周边区，距角膜中央 7~8mm至 11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低， 即变得扁平，呈非对称形。
④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0.5~lmm的环形区域。
一、基础概念
基础概念
(2) 角膜中心 1)角膜瞳孔中心：注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角 膜屈光手术前的定位。 2)角膜反射中心：注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。 3)角膜视轴中心：注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定 位，故临床上常以角膜反射中心替代之。
四、读懂角膜地形图报告
读懂角膜地形图报告
（二）参数：其他参数
Ks：陡峭子午线角膜屈光力 Kf0：平坦子午线屈光力 Mink：最小子午线屈光力 Avk：平均角膜屈光度 Cyl：柱镜度数 简单的说就是散光 ES：不规则系数 ACD：前房深度 AXI：散光轴向 DSI：扇形区差值指数 OSI：相对扇形区指数
一、基础概念
一、基础概念
基础概念
角膜曲率与角膜地形基础 1 角膜曲率计
可得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其 测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。 2 Placido盘
角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整 个角膜的曲率和形态信息。角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周 边越平坦，成一非球面形式。Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整 个角膜形态信息。用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜 上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。正常的角膜像应该是规则的同心圆， 规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
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角膜地形图的优点
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以对上皮缺损、溃疡及瘢 痕的角膜进行检查，而且其检查结果很少受角膜病变的影响，因此检查结果参考价值高。
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角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技术在1/30s内显示，避免 了因为瞬目和心跳造成的影响。
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AstraMax角膜地形图仪的极坐标网格
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• 角膜地形图仪由3部分组成：
• ①Placido氏盘投射系统
• ②实时图像监测系统
• ③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析，再将分 析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。
角膜地形图解析
感谢您的阅览
反映角膜形态的方法
• 角膜地形图仪 • 角膜曲率计 • Placido盘 • 裂隙灯显微镜 • 用眼睛观察
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Placido盘与极坐标网格
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角膜曲率计
• 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜曲率半径， 角膜曲率半径与像的放大率成正比。可定量的反映角膜一定范围的形态特征。
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小的锥形placido环
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角膜地形图的优点
• 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率计仅能测量角膜总面积的8％，而角膜地形图可以观测范围达95% 以上；为资料点密度可高达34环,以每环256个点计，整个角膜可有7000～8000个数据点，有的还可以达到 上万个数据点，如AstraMax角膜地形图仪，资料点可以达到13000个。
• 用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范围的 • 不能确定角膜后表面的形状 • 精确了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确度差
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角膜地形图检查作用
• 计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点，使系统地、客观 地、精确地分析角膜性状成为可能,对角膜整体进行形态学的分析。
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角膜地形图的优点 • 屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡峭的角膜,均可准确测量其屈光力。
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角膜地形图的优点
• 易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测量技术，以相对和绝对高度标志的球面减数图以及角膜子午线曲 率标志图用高度点而非曲率来解释角膜表面的变化，故易于建立数学模型。
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角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光力强的部位，冷色代表 屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
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角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形图仪还可以测量为视和 暗视下瞳孔直径、角膜直径等。其软件的功能也有很大改进，如通过设定的函数换算，可以得到角膜像差 的资料等。
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• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然后在诸多选项中找到picture prefect 点击on按钮，打开自动测量方式，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测量4副 图像。
• TMS检测角膜范围：约11mm
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• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固视灯和轻 型圆锥体（light cone）的照明灯。检测者可以通过监控器（alignment monitor）来确认患者的角膜，并能 在观察镭射光线的反射和角膜目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按下操纵杆上的按钮后，装置 将显示出患者角膜的静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍摄窗口）中显示出来。程序会对画质 效果作客观的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆 环进行扫描
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• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周边逐渐变平
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角膜帽--中心角膜区域特征
• 近似4mm直径范围 • 可认为球形，曲率改变不显著 • 测量的重复性好
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角膜地形图分析系统
• TMS：利用31同心环（placido环）投照于被检眼角膜表面，精确定位后，计算机将图像上7000-10000余点的 图形数据进行分析，并且依照计算的数据进行图像的重建。
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映散光性质、散光量和轴 • 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
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角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。 • 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并发
• 1.Placido盘成像法(TMS) • 2.AstraMax三维角膜地形图 • 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 • 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） • 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) • 5.Artemis超声数码角膜地形图 • 6.激光干涉成像仪
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角膜地形图的缺点
• (1) 价格较昂贵； • (2) 对周边角膜欠敏感； • (3) 当非球性成分增加时准确性降低； • (4) 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响； • (5) 检查参数过多时费时。
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Gullstand模型眼（1953年）
• 前表面弧度7.7mm--+48.83D • 后表面弧度6.8mm---5.88D • 合计角膜屈光力=+43.05D(70%左右） • 实际角膜折射率：1.376 • 成人角膜水平径约为12mm，垂直经约为11mm