呼吸道疾病免疫预防

肺炎疫苗接种注意事项
• 对有严重心脏功能障碍或肺部功能障碍如 心衰、肺心病等的病人应慎用。
• 任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性 感染都应推迟使用。
• 再次接种23价肺炎多糖疫苗应间隔5年，一 般不推荐第三次接种。
• 对疫苗中的任何成份过敏者，应禁忌接种。
• 疫苗使用前请仔细阅读使用说明书。
与流感疫苗同时接种
• 世界卫生组织公布资料显示：全球每年因流感 导致严重并发症300－500万，死亡25－50万， 其中90％左右为老年人和慢性疾病患者，绝大 部分是由肺炎所致。年龄超过60岁的老年人都 需要提早接种流感和肺炎疫苗，给健康上个 “双保险”。
• 科学家指出，以他们对默沙东的“23价肺炎球 菌多糖疫苗”进行的长期临床观察表明，同时 接种流感和肺炎疫苗能够产生叠加的保护作用。 统计数字显示，接种疫苗后的人群住院率和死 亡率均降低一半以上。此外，这些科学家表示， 接种流感和肺炎疫苗还有助于减少使用抗生素， 降低总体医疗成本。
• 国产肺炎疫苗具备了良好的安全性。 接种后37.1~38.5℃的发热发生率仅为 0.6%，接种部位疼痛发生率为30.8%， 发热和疼痛症状等接种正常反应于72 小时内全部消失。
• 具有很高的性价比。接种价格仅为进 口同类疫苗几分之一，价格批文的接 种价格为170元（含注射费），铁路疾 控目前接种价格为150元，“打一针管 五年，一年预防成本只有30元”。
• 由于经济发展和生活水平的提高,目前城乡居民 疾病死亡率前四位是癌症、脑血管疾病、心脏 疾病、呼吸系统疾病，传染病排在15位。城乡 居民两周就诊率的病种前四位是急性上感、急 性胃炎、高血压、骨骼结缔组织病。
2.呼吸道疾病的主要预防措施
• 开窗通风每次至少十分钟，保持室内地面 清洁干燥
• 尽量避免到人多拥挤的公共场所 • 养成良好的个人卫生习惯。咳嗽打喷嚏时
• 接种流感疫苗可减少50%的老年人死亡
• 接种流感疫苗显著降低老年人流感发生率 • 国内一项研究显示：接种流感疫苗不仅可以减
少流感样疾病的发生，同时也可以减低由于感 染流感病毒而导致的严重并发症。流感疫苗也 可以有效减少流感相关慢性疾病发病率和复发 率、就诊次数及住院天数，其中对于呼吸系统 疾病的作用最为明显。 • 该研究选取北京市老年人群、医务人员和儿童 l236名流感疫苗接种者作为试验组，与试验组 年龄、性别、健康状况等相匹配的1234名未 接种流感疫苗的人群作为对照组，进行基线调 查，并于基线调查／接种疫苗后1个月、3个月 和6个月分别进行随访调查
接种流感疫苗保护期12月
EMEA标准
≥65岁老年人接种流感疫苗的血清保护率 欧盟药品管理局(EMEA）标准：60岁以上人群，血清保护率>60%才具有保护意义
开放标签、多中心临床研究，研究对象为1018名接种三价灭活裂解流 感疫苗的18岁以上成人。参试者根据年龄分层，其中≥65岁者350人。 监测参试者疫苗接种前、接种后1个月、6个月及12个月的HI抗体滴度。
应侧身或进行遮掩口鼻，用过的纸巾应弃 置垃圾桶；采用正确的洗手方法等 • 适合自己的体育锻炼，提高身体素质 • 适时接种相关疫苗
3.正确洗手方法
• 五步洗手法 • 第一步: 湿 在水龙头下把手淋湿并擦上肥皂 • 第二步: 搓 手心、手背、指缝相对搓揉20秒 • 第三步: 冲 用清水把手冲洗干净 • 第四步: 捧 用清水把水龙头冲洗干净后，再把
水水关上 • 第五步: 擦 用干净的毛巾或纸巾把手擦干净
4.免疫预防
• 所谓免疫预防，就是指通过预防接种相关疫 苗，使机体产生相应免疫力，来有效预防相 应的疾病。
• 预防冬春季呼吸道疾病的疫苗，成人常见的 疫苗有流感疫苗和肺炎疫苗（注：由于本次 讲座对象的缘故未包括儿童用的麻疹疫苗、 风疹疫苗、流脑疫苗、百日咳疫苗等）
• 流感病毒最容易在儿童中传播，呈现出5～ 9岁儿童感染率和发病率最高的特点。然而， 严重并发病和死亡在老年人和特定的高危 人群中更为常见。
• 老年性流感并发症严重，显著增加住院率 及死亡率，老年人流感并发症主要包括： 肺炎、潜在慢性病（如原有的心脑血管疾 病等）的恶化。
• WHO的统计数据显示，90%以上老人和其 他高危人群的死亡归因于肺炎和流感。
• 美国免疫接种指导委员会（ACIP）建议接种人群
• 年龄大于60岁者
• 慢性恶性病患者（心血管疾病、慢性肺部疾患、 糖尿病、慢性肝脏疾病、嗜酒、脑脊液渗漏患 者）
• 脾切除或脾功能不全患者（镰状细胞疾病、脾 切除患者等）
• 免疫功能低下患者（包括HIV感染、白血病、 淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、慢性恶性 疾病患者，也包括慢性肾衰竭、肾病综合症、 器官或骨髓移植受者、免疫抑制治疗患者）
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1.几点有关呼吸道疾病的常识
• 冬春季是呼吸道疾病的高发季节,是“老慢支” 和“慢阻肺”急性发作的季节，也是呼吸道传 染病的流行季节。
• 春节是中国最大的传统节日，伴随的春运也是 全球最大的人口迁徙，也极大提高了疾病传播 的机率。
• 铁路春运期间的主要车站和旅客列车客运职业 人群是我们铁路疾控春运防病工作的重点人群。
4.1肺炎疫苗
• 国内外大量流行病学调查表明，冬春季人 群的肺炎球菌健康携带率高达60%。90％ 的老年人和慢性疾病感染患者的呼吸道疾 病，绝大部分是由肺炎球菌所致。
• 国产肺炎球菌疫苗疫苗株是源自国内采集， 对国人更有针对性。其抗体阳转率高达 86.4%以上，明显高于国外同类疫苗72.5% 的免疫效果。接种三周后即可产生抗体， 且保护时间长达5年以上。
EMEA标准
18-49岁成年人接种流感疫苗的血清保护率 欧盟药品管理局(EMEA）标准：18-60岁人群，血清保护率>70%才具有保护意义
Βιβλιοθήκη Baidu
4.2流感疫苗
• 目前流感尚无特效治疗药物 • 世界卫生组织（WHO）、美国免疫实施咨询委员
会（ACIP）和我国卫生部均推荐：接种流感疫苗是 预防流感及其并发症的最主要的方法 • 鉴于2009年甲流爆发期间机构中年轻人高的发病率 及疾病的严重性，美国免疫实施咨询委员会（ACIP） 推荐6个月及以上人群均应规律接种流感疫苗