中医外科学 乳房疾病
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• 乳房肿胀疼痛， 或有恶寒发热。
• 局部红肿灼热， 浸润性硬块， 压痛。 脓肿形成后有波动感。 同侧腋下淋巴结 肿大、触痛。
• 血白细胞及中性粒细胞计数增多。穿刺 抽出脓液。
初期
• 常有乳头皱裂，乳房 局部肿胀疼痛，乳汁 排出不畅，或有结块。 伴恶寒发热，或胸闷 不舒，纳少泛恶，大 便干结等。 肿块继续 扩大， 趋于酿脓。
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• 2.乳房与脏腑、 经络的关系 • “男子乳头属肝，乳房属肾； • 女子乳头属肝， 乳房属胃” 。 • 乳房疾病与肝、胃、 肾经及冲任两脉有
密切联系。
三、病因病机
• 点击输入正文
四、乳房检查方法
• 1、时间：月经后一周 • 2、体位：坐位或仰卧位 • 3、顺序：先望诊，再触诊，先健侧，后
块变软，有应指感；或切开排脓后引流 不畅，肿热痛不消，有“传囊”现象； 伴有壮热，全身症状加重；舌红，苔黄 腻，脉洪数。
• 【治法】清热解毒，托里透脓。 • 【方药】透脓散。
点击输入大标题
• (3)正虚毒恋证 • 【症状】溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口
脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成 乳漏；金身乏力，面色少华，或低热不 退，饮食减少；舌淡，苔薄，脉弱无力。
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【预防与调护】 • 1.调摄情志，避免郁怒。 • 2.定期检查，发现肿块及时诊治。 • 3.适当控制厚味炙煿食物
• 【治法】益气和营托毒。 • 【方药】四妙汤。
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• 2.外治法
• ①初起：乳房按摩
•
吸乳器抽吸乳汁
•
金黄膏、 玉露膏等外敷
•
鲜仙人掌去刺捣烂外敷
•
芒硝外敷
点击输入大标题
• ②成脓期
• 宜切开排脓。脓肿在乳 房部做放射状切口或循 皮纹切开；乳晕部脓肿 宜在乳晕旁做弧形切口； 乳房后位脓肿宜在乳房 下方皱折部做弧形切口。
• 治则： 疏肝理气， 化痰散结 • 方药： 逍遥散加减。 • 中成药：西黄片、小金丹。
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• 2、 血瘀痰凝证 • 主证： 肿块较大，坚实不硬，重坠不适。
胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、 痛 经等。 舌暗红，苔薄白或腻，脉弦细。
• 治则： 疏肝活血，化痰散结 • 方药： 逍遥散＋ 桃红四物汤 • 中成药：西黄片、小金丹。
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• ③溃后 用药线蘸八二丹或九一丹引流， 外敷金黄膏；脓腔较大者可用红油膏纱 布蘸八二丹或九一丹填塞；待脓净流出 黄稠滋水，改用生肌散、红油膏或白玉 膏盖贴。可配合垫棉法加快愈合。
3.其他疗法
• (1)抗生素 出现热毒内攻脏腑危象时须 加用抗生素。
• (2)针灸疗法 适用于乳痈初起。选取肩 井、膻中、足三里、列缺、膈俞、血海 等穴，泻法15分钟，每日1次。
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• 6.患乳用三角巾或乳罩托起，减少疼痛， 防止袋脓。脓水淋漓或乳汁较多浸渍皮 肤者，应及时换药清洁。有皮肤过敏时， 注意更换外用药或胶布。
百度文库核
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• 概念：是指发生于乳腺小叶内纤维组织 和腺上皮的良性肿瘤。
• 相当于西医的“乳腺纤维腺瘤” 。
• 特点： 乳中结核， 形如丸卵， 边 界清楚，表面光滑， 推之活动， 不痛， 与月经周期无关。
• (3)回乳 先减少哺乳次数以减少乳汁分 泌，再用麦芽、山楂各60g，或生枇杷叶 15g（包）煎汤代茶，外敷皮硝。酌情使 用溴隐亭2.5mg，口服，每日2次，连续 3～7天。
【预防与调护】
• 1.及早纠正乳头内陷。妊娠后期常用温 水清洗乳头，或用75%酒精擦洗。及时治 疗乳头破碎及身体其他部位的化脓性疾 病。
• 2.培养良好的哺乳习惯，注意乳头和乳 儿口腔的清洁，不使婴儿含乳而睡，每 次哺乳后排空乳汁，防止淤积。
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• 3.忌食辛辣炙煿之品，不过食膏粱厚味。
• 4.保持心情舒畅，起居适宜。
• 5.高热时要卧床休息，必要时物理降温。 若体温超过38.0℃，或乳汁色黄，应停 止哺乳，但须用吸奶器吸尽乳汁或手法 推拿排空乳汁。
病因病机
气滞血瘀痰凝 积聚乳房胃络
病位：多为单发，亦有多发，以乳房外上象限为 多见。
治疗原则：疏肝散结，活血消痰
诊断要点
(1)临床表现 多发于20～25岁女性， 其次是15～20岁和25～30岁女性。 肿块常单个发生，形状呈圆形或椭圆 形，大小不一，边界清楚，质地坚实， 表面光滑，与周围组织无粘连，活动 度大，触诊常有滑脱感。肿块一般无 疼痛感，少数可有轻微胀痛，但与月 经无关。一般生长缓慢，妊娠期可迅 速增大，应排除恶变可能。
的称为“不乳儿乳痈”，临床少见。
一、特点
• 多见于初产妇 • 好发于产后 3~4 周 • 局部结块， 红肿热痛， 伴有发热 • 主要症状：乳房肿胀、 疼痛，乳房局部
结块，皮肤焮红灼热，或畏寒发热
二、病因病机
• 点击输入正文
三、诊断要点
• 本病多见于产后3~4周的哺乳期妇女。
• 产后一月内的哺乳妇（尤初产妇）。病 前乳头破碎或乳汁郁积史。
边界、表面情况、活动度及有无压痛； • ②肿物是否与皮肤粘连。
五、辅助检查
• 1 、X线检查：钼靶X线摄片。 • 2、 超声显像：B超结合彩色多普勒、
红外热图、液晶热图 • 3、 病理检查： • 细针穿刺抽吸细胞学检查、 冰冻切片检
查。
乳痈
• 概念 • 由热毒侵入乳房而发生的阳证疮疡。 • 相当于西医的急性乳腺炎。 • 发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，90%以上； • 发生于怀孕期（妊娠期）的称“内吹乳痈”； • 不论男女老幼，在非哺乳期和非妊娠期发生
二、 外治
• 1、阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次
• 阳和解凝膏：性偏温热，功能温经和阳， 祛风散寒，调气活血，化痰通络。
• 黑退消：具有温经散寒、化痰软坚之功， 适用于一切阴证。
• 2.手术 1cm以上一般应手术切除。特别 是服中药3个月以上无效者，乳核较大者。
• 绝经期、 妊娠前发现肿块者，无论大小， 立即治疗（术后病理检查）。
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• (2)辅助检查 • 钼靶X线摄片
•
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• B超： 肿块边界 • 清楚、 完整， 有一 • 层光滑的包膜。内 • 部回声分布均匀， • 后方回声多数增强。
一、内治
• 1、 肝气郁结 • 主证： 肿块较小， 发展缓慢， 不
红、 不热、不痛， 推之可移。 可有乳 房不适， 胸闷叹息。苔白脉弦。
四、治疗原则：清热消肿托毒
• 1.内治法 • (1)气滞热雍证 • 【症状】乳汁郁积结块，皮色不变或微
红，肿胀疼痛；伴有恶寒发热，头痛， 周身酸楚口渴，便秘，苔薄黄，脉数。
• 【治法】疏肝清胃，通乳消肿。 • 【方药】瓜萎牛旁汤。 • 常用中成药：乳疮丸、蒲公英片。
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• (2)热毒炽盛证 • 【症状】乳房肿痛，皮肤烦红灼热，肿
中医外科学
第二节 乳房疾病
概述
• 一、 定义： • 发生在乳房的多种疾病 乳痈、乳癖、乳
核、 乳岩等。 • 女性发病率明显高于男性。 • 《妇科玉尺·妇女杂病》指出：“妇人
之疾，关系最钜者，则莫如乳。”
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• 二、 乳房的解剖及生理 • 1 、 位置及形态 • 位于前胸第二至第 • 六肋之间。左右对称。 • 分乳房、乳晕、乳头 • 和乳络四个部分。
成脓期
·
红肿高大 焮热剧痛 皮薄光亮 扪之灼热 痛如鸡啄 波动感明显
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• 3.溃后 • 脓肿成熟后可破溃出脓，或手术切开排脓。 • 若脓出通畅则肿消痛减，寒热渐退，疮口
变渐愈合。 • 若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，
身热不退，可能形成袋脓；或脓液波及其 他乳络形成传囊乳痈。亦有形成乳漏者。
患侧， 内上、 外上、 外下、 内下， →乳头，乳晕次序进行 • 4、内容：望诊→触诊
点击输入大标题
• ①、 望诊 • 乳房大小及对称性、
皮肤颜色改变、乳 头内陷或抬高、乳 头分泌物（血性、 脓性、浆液性）、 橘皮样改变、酒窝 征。
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• 点击输入正文
酒窝征
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• 2.触诊时应注意： • ①发现乳房内肿块时， 应记录： • 肿块的位置、形状、数目、大小、质地、
• 局部红肿灼热， 浸润性硬块， 压痛。 脓肿形成后有波动感。 同侧腋下淋巴结 肿大、触痛。
• 血白细胞及中性粒细胞计数增多。穿刺 抽出脓液。
初期
• 常有乳头皱裂，乳房 局部肿胀疼痛，乳汁 排出不畅，或有结块。 伴恶寒发热，或胸闷 不舒，纳少泛恶，大 便干结等。 肿块继续 扩大， 趋于酿脓。
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• 2.乳房与脏腑、 经络的关系 • “男子乳头属肝，乳房属肾； • 女子乳头属肝， 乳房属胃” 。 • 乳房疾病与肝、胃、 肾经及冲任两脉有
密切联系。
三、病因病机
• 点击输入正文
四、乳房检查方法
• 1、时间：月经后一周 • 2、体位：坐位或仰卧位 • 3、顺序：先望诊，再触诊，先健侧，后
块变软，有应指感；或切开排脓后引流 不畅，肿热痛不消，有“传囊”现象； 伴有壮热，全身症状加重；舌红，苔黄 腻，脉洪数。
• 【治法】清热解毒，托里透脓。 • 【方药】透脓散。
点击输入大标题
• (3)正虚毒恋证 • 【症状】溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口
脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成 乳漏；金身乏力，面色少华，或低热不 退，饮食减少；舌淡，苔薄，脉弱无力。
点击输入大标题
【预防与调护】 • 1.调摄情志，避免郁怒。 • 2.定期检查，发现肿块及时诊治。 • 3.适当控制厚味炙煿食物
• 【治法】益气和营托毒。 • 【方药】四妙汤。
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• 2.外治法
• ①初起：乳房按摩
•
吸乳器抽吸乳汁
•
金黄膏、 玉露膏等外敷
•
鲜仙人掌去刺捣烂外敷
•
芒硝外敷
点击输入大标题
• ②成脓期
• 宜切开排脓。脓肿在乳 房部做放射状切口或循 皮纹切开；乳晕部脓肿 宜在乳晕旁做弧形切口； 乳房后位脓肿宜在乳房 下方皱折部做弧形切口。
• 治则： 疏肝理气， 化痰散结 • 方药： 逍遥散加减。 • 中成药：西黄片、小金丹。
点击输入大标题
• 2、 血瘀痰凝证 • 主证： 肿块较大，坚实不硬，重坠不适。
胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、 痛 经等。 舌暗红，苔薄白或腻，脉弦细。
• 治则： 疏肝活血，化痰散结 • 方药： 逍遥散＋ 桃红四物汤 • 中成药：西黄片、小金丹。
点击输入大标题
• ③溃后 用药线蘸八二丹或九一丹引流， 外敷金黄膏；脓腔较大者可用红油膏纱 布蘸八二丹或九一丹填塞；待脓净流出 黄稠滋水，改用生肌散、红油膏或白玉 膏盖贴。可配合垫棉法加快愈合。
3.其他疗法
• (1)抗生素 出现热毒内攻脏腑危象时须 加用抗生素。
• (2)针灸疗法 适用于乳痈初起。选取肩 井、膻中、足三里、列缺、膈俞、血海 等穴，泻法15分钟，每日1次。
点击输入大标题
• 6.患乳用三角巾或乳罩托起，减少疼痛， 防止袋脓。脓水淋漓或乳汁较多浸渍皮 肤者，应及时换药清洁。有皮肤过敏时， 注意更换外用药或胶布。
百度文库核
点击输入大标题
• 概念：是指发生于乳腺小叶内纤维组织 和腺上皮的良性肿瘤。
• 相当于西医的“乳腺纤维腺瘤” 。
• 特点： 乳中结核， 形如丸卵， 边 界清楚，表面光滑， 推之活动， 不痛， 与月经周期无关。
• (3)回乳 先减少哺乳次数以减少乳汁分 泌，再用麦芽、山楂各60g，或生枇杷叶 15g（包）煎汤代茶，外敷皮硝。酌情使 用溴隐亭2.5mg，口服，每日2次，连续 3～7天。
【预防与调护】
• 1.及早纠正乳头内陷。妊娠后期常用温 水清洗乳头，或用75%酒精擦洗。及时治 疗乳头破碎及身体其他部位的化脓性疾 病。
• 2.培养良好的哺乳习惯，注意乳头和乳 儿口腔的清洁，不使婴儿含乳而睡，每 次哺乳后排空乳汁，防止淤积。
点击输入大标题
• 3.忌食辛辣炙煿之品，不过食膏粱厚味。
• 4.保持心情舒畅，起居适宜。
• 5.高热时要卧床休息，必要时物理降温。 若体温超过38.0℃，或乳汁色黄，应停 止哺乳，但须用吸奶器吸尽乳汁或手法 推拿排空乳汁。
病因病机
气滞血瘀痰凝 积聚乳房胃络
病位：多为单发，亦有多发，以乳房外上象限为 多见。
治疗原则：疏肝散结，活血消痰
诊断要点
(1)临床表现 多发于20～25岁女性， 其次是15～20岁和25～30岁女性。 肿块常单个发生，形状呈圆形或椭圆 形，大小不一，边界清楚，质地坚实， 表面光滑，与周围组织无粘连，活动 度大，触诊常有滑脱感。肿块一般无 疼痛感，少数可有轻微胀痛，但与月 经无关。一般生长缓慢，妊娠期可迅 速增大，应排除恶变可能。
的称为“不乳儿乳痈”，临床少见。
一、特点
• 多见于初产妇 • 好发于产后 3~4 周 • 局部结块， 红肿热痛， 伴有发热 • 主要症状：乳房肿胀、 疼痛，乳房局部
结块，皮肤焮红灼热，或畏寒发热
二、病因病机
• 点击输入正文
三、诊断要点
• 本病多见于产后3~4周的哺乳期妇女。
• 产后一月内的哺乳妇（尤初产妇）。病 前乳头破碎或乳汁郁积史。
边界、表面情况、活动度及有无压痛； • ②肿物是否与皮肤粘连。
五、辅助检查
• 1 、X线检查：钼靶X线摄片。 • 2、 超声显像：B超结合彩色多普勒、
红外热图、液晶热图 • 3、 病理检查： • 细针穿刺抽吸细胞学检查、 冰冻切片检
查。
乳痈
• 概念 • 由热毒侵入乳房而发生的阳证疮疡。 • 相当于西医的急性乳腺炎。 • 发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，90%以上； • 发生于怀孕期（妊娠期）的称“内吹乳痈”； • 不论男女老幼，在非哺乳期和非妊娠期发生
二、 外治
• 1、阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次
• 阳和解凝膏：性偏温热，功能温经和阳， 祛风散寒，调气活血，化痰通络。
• 黑退消：具有温经散寒、化痰软坚之功， 适用于一切阴证。
• 2.手术 1cm以上一般应手术切除。特别 是服中药3个月以上无效者，乳核较大者。
• 绝经期、 妊娠前发现肿块者，无论大小， 立即治疗（术后病理检查）。
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• (2)辅助检查 • 钼靶X线摄片
•
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• B超： 肿块边界 • 清楚、 完整， 有一 • 层光滑的包膜。内 • 部回声分布均匀， • 后方回声多数增强。
一、内治
• 1、 肝气郁结 • 主证： 肿块较小， 发展缓慢， 不
红、 不热、不痛， 推之可移。 可有乳 房不适， 胸闷叹息。苔白脉弦。
四、治疗原则：清热消肿托毒
• 1.内治法 • (1)气滞热雍证 • 【症状】乳汁郁积结块，皮色不变或微
红，肿胀疼痛；伴有恶寒发热，头痛， 周身酸楚口渴，便秘，苔薄黄，脉数。
• 【治法】疏肝清胃，通乳消肿。 • 【方药】瓜萎牛旁汤。 • 常用中成药：乳疮丸、蒲公英片。
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• (2)热毒炽盛证 • 【症状】乳房肿痛，皮肤烦红灼热，肿
中医外科学
第二节 乳房疾病
概述
• 一、 定义： • 发生在乳房的多种疾病 乳痈、乳癖、乳
核、 乳岩等。 • 女性发病率明显高于男性。 • 《妇科玉尺·妇女杂病》指出：“妇人
之疾，关系最钜者，则莫如乳。”
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• 二、 乳房的解剖及生理 • 1 、 位置及形态 • 位于前胸第二至第 • 六肋之间。左右对称。 • 分乳房、乳晕、乳头 • 和乳络四个部分。
成脓期
·
红肿高大 焮热剧痛 皮薄光亮 扪之灼热 痛如鸡啄 波动感明显
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• 3.溃后 • 脓肿成熟后可破溃出脓，或手术切开排脓。 • 若脓出通畅则肿消痛减，寒热渐退，疮口
变渐愈合。 • 若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，
身热不退，可能形成袋脓；或脓液波及其 他乳络形成传囊乳痈。亦有形成乳漏者。
患侧， 内上、 外上、 外下、 内下， →乳头，乳晕次序进行 • 4、内容：望诊→触诊
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• ①、 望诊 • 乳房大小及对称性、
皮肤颜色改变、乳 头内陷或抬高、乳 头分泌物（血性、 脓性、浆液性）、 橘皮样改变、酒窝 征。
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酒窝征
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• 2.触诊时应注意： • ①发现乳房内肿块时， 应记录： • 肿块的位置、形状、数目、大小、质地、